阴道助产掌临床应用研究

目的：介绍阴道助产掌及其操作并评估其在阴道助产中的作用。方法：设计阴道助产掌,并对2006年7月至2007年3月期间应用阴道助产掌分娩的30例, 与2004年1月至2007年3月期间应用出口产钳助产的50例、胎头吸引助产的26例进行比较分析,比较阴道助产掌与自然分娩及其他阴道助产方法对母儿损伤的情况。结果：阴道助产掌组产后24h出血量及软产道损伤例数较出口产钳组显著减少（均P〈0.05）,而与胎头吸引组比较差异无显著性（均P〉 0.05）;阴道助产掌组的新生儿损伤发生率显著低于出口产钳组及胎头吸引组（P〈0.05）。结论：阴道助产掌助产母儿并发症少、安全,可作为除产钳术、胎头吸引术外的另一阴道助产技术选择。[著者文摘]     

168例胎头吸引阴道助产分娩临床分析

目的 探讨胎头吸引术在阴道助产分娩的临床应用.方法 通过对该院2010年4月至2011年3月168例产妇进行胎头吸引术助产分娩,分析其效果.结果 168例经胎头吸引术用于阴道助产分娩均成功,母婴并发症较少.结论 胎头吸引助产能有效缩短第二产程,对避免胎头在产道中过度挤压造成缺氧、窒息及颅内出血、降低新生儿窒息率有重要意义.     

经阴道徒手旋转持续性枕横位降低胎吸率

目的探讨纠正持续性枕横位降低手术助产和剖宫产的方法。方法对164例单胎头位持续性枕横位者采取经阴道徒手旋转胎头的手法进行纠正,并对产妇分娩方式进行分析。结果经阴道徒手旋转胎头将持续性枕横位纠正为枕前位后,148例产妇经阴道自然分娩,成功率达90.2%;10例产妇胎吸助产,6例剖宫产分娩,新生儿窒息率与正常产新生儿窒息率相比无明显升高。结论经阴道徒手旋转胎头法纠正持续性枕横位明显降低了胎吸助产率和剖宫产率。     

顺势疏导法处理胎头不均倾位的分娩

总结了采用顺势疏导法处理胎头不均倾位分娩特点和助产方法。顺势疏导法包括顺从胎头娩出的方向扩张阴道壁,帮助胎头克服软产道的阻力使胎头顺利娩出,减少产妇软产道撕裂伤与阴道壁水肿。认为顺势疏导手法是分娩期胎头难下降的非手术助产的有效方法之一。     

第二产程头位难产中阴道助产和剖宫产对母婴的影响

目的:分析研讨第二产程头位难产中阴道助产和剖宫产对母婴的影响。方法:随机从我院2015年7月至2017年6月期间收治的产妇中抽取120例纳入到讨论中,此120例产妇在分娩过程中,均在第二产程出现头位难产,用随机数字法将其分2组(剖宫产组和阴道助产组),每组60例,观察两组母婴预后状况,以及住院时间和费用等,并对比分析。结果:对比两组产妇产道延长裂伤病率,阴道助产组5%低于剖宫产组13.30%,对比产后出血量,阴道助产组(150±37.6)ml明显低于剖宫产组(250±74.3)ml,组间数据有统计学意义(P0.05)。对比两组产妇住院时间、住院费用,阴道助产组均显著低于剖宫产组,组间数据有统计学意义(P0.05)。对比两组胎儿窘迫率、新生儿窒息率,阴道助产组6.70%、3.30%均低于剖宫产组10.00%、5.00%,但组间数据没有统计学意义(P0.05)。结论:产妇第二产程时发生头位难产,采用剖宫产或阴道助产方式进行分娩,对新生儿所带来的影响无较大差异,但采用剖宫产方式进行分娩,产妇需承受较大损伤性,负担较重,因此,需尽量避免第二产程时给予剖宫产术。产科医生熟练掌握阴道助产技术可一定程度上降低剖宫产率和产妇损伤程度,同时减轻产妇负担。     

头位难产阴式分娩67l例分析

目的：分析探讨头位难产的识别、处理和结局。方法：回顾性分析头位难产病例1665例，其中经阴道分娩病例671例。结果：头位难产1665例，其中786例采用徒手旋转胎头术，593例经阴道自然分娩，78例阴道助产分娩；宫口开大6—8cm、先露0- 2时旋转胎头成功率94．04％，宫口近全或开全时成功率42．40％。结论：持续性枕横位和持续性枕后位所致头位难产，采用徒手旋转胎头术，可缩短产程、减少产妇痛苦、降低剖宫产率，于活跃期宫口开大6—8cm、先露0- 2时施术为最适时机，成功率高。     

枕后位88例分娩方式的探讨

目的：探讨枕后位阴道自然分娩、阴道助产分娩（产钳）、剖宫产分娩方式情况。方法：回顾性分析2007年1月-2012年1月88例枕后位患者的临床资料，比较其分娩方式情况。结果：宫口开大3--5 cm 后，发现枕后位，经手旋转胎头成枕前位后自然分娩20例，阴道产钳助产24例，剖宫产42例，经手旋转胎头至枕前位，可明显降低剖宫产率。结论：枕后位宫口开大3--5 cm 后，经阴道手旋转胎头至枕前位者可降低剖宫产率。     

头位妊娠脐带绕颈590例临床分析

目的:探讨头位妊娠脐带绕颈胎儿窘迫和新生儿窒息的发生情况,及胎儿窘迫时不同分娩方式新生儿窒息发生情况。方法:对590例头位妊娠脐带绕颈者及780例胎儿脐带无绕颈者的胎儿窘迫和新生儿窒息发生情况进行对比,对头位妊娠脐带绕颈分娩胎儿窘迫时阴道顺产、产钳助产和急诊剖宫产3种分娩方式的新生儿窒息发生情况进行统计。结果:胎儿脐带绕颈组胎儿窘迫和新生儿窒息的发生率均高于胎儿脐带无绕颈组,两组比较差异均有显著性(均P<0.01)。阴道试产中阴道顺产率71.9%。头位分娩脐带绕颈胎儿窘迫时,新生儿窒息发生率以急诊剖宫产组最低,急诊剖宫产组与阴道顺产组、急诊剖宫产组与产钳助产组新生儿窒息发生情况比较差异均有显著性(均P<0.01),阴道顺产组与产钳助产组新生儿窒息发生情况比较差异亦有显著性(P<0.01)。结论:头位妊娠脐带绕颈可引起胎儿窘迫,但对无产科剖宫产指征头位妊娠脐带绕颈的产妇可给予阴道试产机会,当出现胎儿窘迫时,选择适当的分娩方式极为重要,原则上应使胎儿尽快脱离母体,不宜强行阴道助产。     

足月妊娠胎儿宫内窘迫两种术式效果分析

目的探讨在足月妊娠胎儿临产出现胎儿窘迫时采用剖宫产术或者阴道助产的效果。方法回顾性收集资料分析我院产科足月妊娠临产妇女,因存在胎儿窘迫,故采取剖宫产术或阴道助产方式进行分娩的病历资料,126例分2组(即剖宫产组及阴道助产组),各73例。结果剖宫产组中引起胎儿窘迫的主要因素是头盆不称。阴道助产组中引起胎儿窘迫的主要因素是第一产程的活跃期出现延长。剖宫产组中,宫口开大小于3cm的产妇例数明显多于阴道助产组;剖宫产组中S+3产妇例数明显少于阴道助产组(P0.05)。剖宫产组出现新生儿窒息共25例(34.2%),阴道助产组出现新生儿窒息共27例(37.0%),无统计学差异(P0.05)。结论产科中对于存在胎儿窘迫,需采取剖宫产术或者阴道助产方式进行分娩的足月妊娠产妇,采用剖宫产术或者阴道助产后围产儿结局均良好。     

单手迂回置钳法助产的临床观察

产钳助产术至今历史悠久 ,在临床实践中已成为最常用的阴道分娩助产手段之一 ,在解决头位难产上被广泛采用。[1 ] 本文总结了对 1 36例头位分娩产妇采用单手迂回置钳法助产的临床经验 ,为提高助产质量 ,减少母婴并发症提供理论依据。1　资料与方法1 .1　我院从 1 997年 8月起应用单手迂回置钳法助产共 1 36例 ,占同期产钳术 37.5 % ,双手交换置钳法 2 2 5例 ,占同期产钳术 62 .5 % ,按手术方法进行分组 ,单手迂回置钳法为观察组 ,双手交换置钳法为对照组 ,手术对象的年龄、产次、会阴条件 ,适应证等差异均无统计学意义。1 .2　操作方法 :按…     

单叶产钳在阴道助产中的应用

目的：总结使用单叶产钳助产960例的体会。方法：在阴道助产中将一叶产钳钳叶放置胎头枕骨侧下方为支点，钳叶紧贴胎头，与枕骨方向一致，着力点在钳叶的前端，形成杠杆作用，在一定条件下可以代替产钳术、负压胎头吸引助产术。结果：使用单叶产钳阴道助产共计960例，1次成功助产931例，成功率97%，失败后改用双叶产钳助产29例。结论：单叶产钳助产手术操作简单，易于掌握，对母儿损伤小。     

胎头吸引失败改产钳术593例临床分析

目的：评价阴道助产手术中胎头吸引术改产钳术在处理头位难产中的作用及对母婴的影响。方法：回顾性分析研究我院40余年来共77064例分娩产妇中，胎头吸引术7899例，胎头吸引失败改产钳术593例，分析胎头吸引术改产钳术主要原因及对母婴的影响。结果：胎头吸引术改产钳术中以胎儿窘迫居首位(38．21％)，其次分别为胎头异位及产程延长(29．43％、16．45％)、宫缩乏力(6．03％)；巨大胎儿23例，发生产妇Ⅲ度会阴裂伤3例，不完全子宫破裂1例，宫颈严重裂伤4例，新生儿骨折2例，及发生面神经麻痹、头颅颜面损伤等。结论：应用胎头吸引术改产钳术应严格掌握指征，胎儿窘迫、宫缩乏力应以产钳术为首选，所有阴道助产手术都应视为尝试性操作，若发现困难及早改变分娩方式。     

胎头吸引术失误原因分析及防治对策

胎头吸引术是头位分娩时的阴道助产技术之一,是根据负压吸引的原理,通过正常的牵引协助胎儿娩出的手术,它有替代产钳牵引和回转胎头的作用,但使用不得当容易失败.针对胎头吸引术中可能发生失误的环节,加以注意并采取相应的防治对策,可降低胎头吸引的失误率.     

低位产钳和胎头吸引术助产效果的比较

低位产钳及胎头吸引术是临床上常用的解决头位难产的助产方法[1] 。本院自 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月 ,应用上述两种方法助产 142例 ,结果比较如下。1　临床资料1.1　一般资料　 142例中 ,使用低位产钳助产 98例为产钳组 ;胎头吸引器助产 4 4例 (胎吸组 ) ,均于进入第二产程宫口开全后 ,经阴道检查胎先露已达坐骨棘水平以下 2ｃｍ或更低水平。两组助产指征比较见表1。表 1　两组助产指征比较 (例 ,% )组别ｎ 胎儿窘迫第二产程延长枕横位及枕后位宫缩乏力 妊高征 胎吸失败改产钳产钳组 9841 (41 .8) 2 2 (2 2 .4) 1 5(1 7.3) 8(8.1 ) 8(8.1…     

产钳助产术与胎头吸引助产术的临床分析

目的:比较分析产钳术与胎吸术在阴道助产中对母婴的影响。方法:对我院2004~2005年使用产钳助产118例及胎吸助产34例产妇的临床资料进行回顾性分析。结果:胎头吸引助产术对母体软产道损伤小于产钳术(P<0.05),产钳助娩时间明显短于胎头吸引术(P<0.05)。结论:产钳助产时间短,成功率高,母儿危急情况下使用能迅速娩出胎儿,争取抢救时间,但如处理不得当,则比胎吸助产更易产生产道损伤。     

胎头吸引阴道助产分娩的临床观察

目的探讨胎头吸引助产阴道分娩的产妇分娩指征与效果。方法选取2008年1月至2008年12月住院分娩的产妇362例,分娩方式均为阴道分娩,根据助产方式将产妇分为两组,胎头吸引助产组208例,产钳助产组154例。两组产妇均行会阴切开助产术,使用胎头吸引与产钳助产的指征为胎儿窘迫与第二产程延长。结果两组产妇的分娩成功率、失血量、胎儿体重、新生儿窒息发生率、要求无痛分娩率比较差异均无统计学意义。胎头吸引组产妇胎位异常的比例明显高于产钳助产组。结论胎头吸引阴道助产术是具有操作简单、安全性高、效果显著的助产方式,结合产钳助产具有更好的临床价值。     

徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的应用

目的:探讨徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果。方法:选取2013年6月~2014年5月头位难产产妇108例为研究对象,随机等分为观察组和对照组,对照组产妇按照常规产程行自然分娩及助产护理,观察组给予徒手旋转胎头助产护理。结果:两组产妇自然分娩、阴道助产、剖宫产例数比较差异有统计学意义,观察组产妇第二产程平均时间显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义,两组宫内窘迫和新生儿窒息发生率比较差异具有统计学意义(均P0.05)。结论:徒手旋转异常胎头位置助产护理有利于改变胎头俯屈下降困难,促进第二产程进程加快,提高母婴安全,降低剖宫产率。     

硬膜外镇痛下手转胎头并产钳术的临床应用

目的 探讨硬膜外镇痛下第2产程持续性枕横(后)位手转胎头并产钳术的临床应用。方法 对2001年5月至2003年4月43例硬膜外镇痛下第2产程持续性枕横(后)位合并胎儿窘迫或宫缩乏力等需尽快娩出胎儿者,行徒手旋转胎头并产钳术的临床资料进行分析。结果 成功行手转胎头至枕前位并行产钳术40例,成功率为93.02％,有效地降低剖宫产率,其产妇并发症主要为阴道侧切口延伸,新生儿窒息主要与胎儿窘迫相关。结论 硬膜外镇痛下第2产程持续性枕横(后)位徒手旋转胎头成功率高,合并使用产钳术是一种安全、有效、可行的助产方式,但需注意操作方法和技巧。     

胎吸术助产护理对头位难产产妇的效果

目的 评价胎吸术助产护理对头位难产产妇早期盆底肌功能的影响。方法 回顾性分析 2018 年 2 月至 2021 年 8 月南京鼓 楼医院集团宿迁医院 70 例头位难产产妇临床资料,按照产程中是否使用胎吸术助产护理分为对照组 41 例和观察组 29 例。对 照组采用头位难产处理,观察组采用一次性胎头真空吸引器助产。观察和比较两组中转剖宫产率、产妇及新生儿并发症发生率、 产妇盆底肌力与助产护理满意度。结果 观察组中转剖宫产率比对照组低,助产护理满意度比对照组高（P<0.05）。观察组产妇、 新生儿并发症发生率与对照组相比,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组产后 6 周、产后 3 个月、6 个月Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤 维级别比对照组高（P<0.05）。结论 胎吸术助产护理可降低头位难产产妇中转剖宫产率,改善产妇早期盆底肌功能,提高助产 护理满意度。     

阴道分娩后急性尿潴留的影响因素及护理

目的：分析阴道分娩后急性尿潴留的影响因素,并提出护理干预对策。方法选取我院2014年9月至2015年1月期间阴道分娩后出现急性尿潴留的100例患者及100例阴道分娩未发生尿潴留的产妇为研究对象,用Logistic回归的统计方法分析各因素对经阴道分娩后急性尿潴留的影响力,找出相关危险因素,并提出护理干预对策。结果两组产妇在第一产程、第二产程、产钳助产、胎头吸引术、手转胎头、无痛分娩、住院时间方面均有统计学意义( P<0.05)。将有统计学意义的高危因素纳入多因素Logistic回归分析发现产钳助产、手转胎头、无痛分娩是产后急性尿潴留的独立危险因素( P<0.05)。结论产钳助产、手转胎头、无痛分娩是产后急性尿潴留的独立危险因素,应加强对以上高危人群尿潴留的预防,采用综合性的护理干预措施。