吸入麻醉药七氟醚对儿童学习记忆的影响

目的观察研究吸入麻醉药七氟醚对儿童高级神经活动学习、记忆功能的影响。方法选择7~10岁男生择期下腹部手术33例,分为七氟醚组(20例)和对照组(13例)。采用"韦氏记忆量表"进行学习记忆能力的测试,测试术前、术后1d、术后1周长时记忆、短时记忆及瞬时记忆的量表得分。结果①七氟醚组和对照组2组术后1d与术前、术后1周相比,短时记忆量表得分均显著下降,差异有显著性(P<0.05);②术后1周2组患儿的短时记忆量表得分均已经接近原来的水平;③术后1d短时记忆量表得分七氟醚组与对照组量表得分相近,差异没有显著性意义。结论①手术患儿学习记忆能力的改变,术后1 d在短时记忆的分测验中有明显的下降,而对长时记忆和瞬时记忆没有明显改变;②未能提示吸入麻醉药七氟醚对儿童学习\记忆能力的影响是一个独立的风险因素。     

不同术式选择对颞叶癫痫患者术后记忆功能影响的初步探讨

目的研究不同术式选择对颞叶癫痫患者术后记忆功能的影响。方法回顾性分析2010年3月至2016年6月在医院实施手术治疗的颞叶癫痫患者252例的病历资料。127例接受选择型海马杏仁核切除(SAH)术式,记为观察组,125例接受前颞叶切除(ATL)术式,记为对照组,对比两组手术疗效,不同时期的记忆商(MQ),配对联想测试及木块图记忆评分,以及术后并发症。结果两组手术疗效差异无统计学意义(P0.05)。两组术后6个月优势半球的MQ均较术前明显下降,但观察组仍然明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后6个月非优势半球的MQ相比,差异无统计学意义(P0.05)。两组术后6个月的配对联想测试及木块图记忆评分均较术前明显降低,但观察组仍较对照组明显更高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后记忆功能障碍的发生率(0.79%)明显低于对照组(5.60%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后并发症的总发生率(7.87%)与对照组(13.60%)相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用SAH术式和ATL术式均可较好地治疗颞叶癫痫,但SAH术式对患者术后的记忆功能的影响较小,值得推广应用。     

室间孔区术后记忆功能障碍及其康复治疗探讨

目的探讨室间孔区术后患者记忆功能障碍的特征及其康复治疗。 方法利用龚耀先修订的韦氏记忆量表对25例室间孔区域手术患者手术前、手术后第3天及1个月进行记忆功能评定。应用日历本等工具辅助记忆，同时联合PQRST法（即浏览、提问、精读、表述和自我测验）对患者进行康复治疗。 结果记忆商低于85分者，术前占16%，术后第3天占48%，康复训练1个月后占28%。术前记忆商与术后第3天和1个月时比较（P<0.05），差异均有统计学意义。术后记忆障碍主要为短时记忆中的图片回忆、理解记忆、视觉再认、联想学习和记忆中的倒数，而在背数、顺数、积累、视觉再生、触摸检测等方面差异不明显。 结论室间孔区术后记忆障碍较为明显，主要为短时记忆障碍，同时累及长时记忆，瞬时记忆不受影响。室间孔区手术中应尽量避免损伤穹隆和丘脑前极，术后康复治疗有助于记忆的恢复。     

子宫全切术时输卵管去留对卵巢功能的影响

目的探讨子宫全切术时同时切除输卵管对卵巢功能的影响。方法本研究选取2011年1月至2013年1月在淄博市妇幼保健院妇科因子宫肌瘤行腹腔镜子宫全切术的患者,随机分成研究组(同时行输卵管切除术)与对照组(输卵管保留组)。于术后3个月、1年门诊随访,详细询问有无围绝经期症状;行彩色多普勒超声测定卵巢动脉血流状况;并行性激素的检测。以探讨子宫全切术同时行输卵管切除术的可行性。结果 (1)两组患者术前促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)无明显差异。术后3个月,两组患者E2均较术前降低,研究组较明显,但两组差异无显著性。术后1年,两组患者E2均较术后3个月时有所升高,但仍低于术前水平,两组差异无显著性。术后3个月,两组患者FSH均较术前升高,研究组较明显,但两组差异无显著性。术后1年,两组患者FSH均较术后3个月时有所降低,但仍高于术前水平,两组差异无显著性。(2)术前两组的卵巢PSV、RI间差异均无统计学意义。术后3个月,两组患者PSV均较术前降低,研究组较明显,两组差异显著。术后1年,两组患者PSV均较术后3个月时升高,但仍低于术前水平。两组差异显著。术后3个月,两组患者RI均较术前升高,研究组较明显,两组差异显著。术后1年,两组患者RI均较术后3个月时降低,但仍高于术前水平。两组差异显著。(3)术后3个月时患者围绝经期症状出现情况两组差异不明显,术后1年时研究组发生率高于对照组。结论子宫全切时是否同时切除输卵管要视具体情况,切除输卵管有可能影响卵巢血供,进而影响卵巢功能,加重围绝经期症状。     

保留肋间臂神经在乳腺癌腋窝清扫中的意义

目的：探讨乳腺癌腋窝清扫中保留肋间臂神经在术后上肢功能康复中的临床意义。方法：150例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌腋窝清扫术中,实验组保留肋间臂神经75例,对照组切除75例,术后对患者进行随访观察。结果：实验组感觉障碍5例（6．84％）,对照组感觉障碍61例（84．72％）,两组比较有统计学差异（P〈0．001）。随访10-26个月,实验组获访73例均无肿瘤局部复发。结论：乳腺癌腋窝清扫术中,保留肋间臂神经可显著减轻术后上肢疼痛,改善上肢功能,不影响肿瘤的局部复发率,具有一定临床价值。     

桥小脑角肿瘤54例手术治疗后并发症观察及护理

目的：探讨认知强化训练对住院精神分裂症患者记忆功能的影响。方法：对48例住院精神分裂症患者按照心理治疗方法融入记忆训练内容,将短时记忆训练和瞬时记忆的再认、图片记忆、再生、联想、触摸、理解和背数等内容融在生活技能训练、文体活动训练和院内康复训练训练之中,入组时和完成认知强化训练后,分别测量一次记忆商,记录并比较两次记忆商。结果：认知强化训练前后记忆商比较有极显著性差异（P〈0．01）,长时记忆、短时记忆、瞬间记忆功能明显改善。结论：认知强化训练对住院精神分裂症患者记忆功能的改善有明显效果。     

脑损伤应激障碍患者记忆损害特征调查

目的：对车祸事件后脑损伤急性应激障碍（acute stress disorder，ASD)患者进行记忆缺陷调查，总结规律性，探讨进行心理干预的可能性。方法：2002—08／2004—06高州市人民医院脑外科门诊就诊或住院治疗的85例脑损伤患者在发病后3个月内接受了ASD(DSM-4)和修订后的韦氏记忆量表(Wechsler memory scale，WMS)评估和调查，并与64例同龄、同性别正常人比较。结果：85例脑损伤患者遭遇车祸事件后3个月时ASD确诊患者(有ASD组)29例，无ASD患者56例(无ASD组)。在WMS测评分项比较中，ASD患者的长时记忆指标中的顺数、倒数、累加，短时记忆指标中的再认、回忆、视察再生、联想学习、触觉记忆、逻辑记忆，瞬间记忆中的背数和记忆商均明显低于对照组(P均&;lt;0．01-0．05)。有ASD患者的长时记忆、短时记忆、瞬时记忆的多数分测验评分以及记忆商值均明显低于无ASD患者(P均&;lt;0．01-0.05)。女性、≥55岁、高GCS评分、有昏迷史、有颅内血肿史、有颅内骨折史均是影响ASD患者记忆的影响因素。结论：遭遇车祸事件的ASD患者常伴有明确的记忆损害特征，常见的影响因素有女性、≥55岁和病情重等特征。     

50例绝经前全子宫切除保留单侧卵巢术患者的骨密度测量分析

目的：研究绝经前全子宫切除保留单侧卵巢术对女性骨密度的影响。方法：对50例全子宫切除保留单侧卵巢术患者和60例年龄相近的自然绝经妇女用双能X线骨密度仪测定骨密度，进行比较及相关回归分析。结果：全子宫切除保留单侧卵巢术患者的骨密度明显低于对照组，手术组各部位骨密度值与术后停经时间呈密切负相关，其中股骨各部骨密度值较腰椎与停经时间负相关性更大。结论：全子宫切除保留单侧卵巢术可造成骨密度下降，进行手术时的年龄对骨密度值低下无影响，而术后停经时间的长短与骨密度值低下有关。     

系统性保留盆腔神经广泛子宫切除术治疗老年子宫内膜癌患者的疗效观察

目的：探究系统性保留盆腔神经广泛子宫切除术（NSRH）治疗老年子宫内膜癌（EC）患者的疗效。方法：选取2018年9月~2020年3月收治的92例老年EC患者，根据治疗方案不同分为对照组和观察组，各46例。对照组给予传统根治性子宫切除术（RH）治疗，观察组给予NSRH治疗。对比两组手术指标、术后恢复情况、并发症发生情况、膀胱功能、生活质量。结果：两组术中出血量、手术时间、阴道切除长度、宫旁切除长度对比无显著差异（P＞0.05）；观察组排气时间、拔管时间、排便时间短于对照组，残余尿量低于对照组（P＜0.001）；术后1个月，观察组最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压高于对照组（P＜0.001），两组膀胱最大容量对比无显著差异（P＞0.05）；与对照组相比，观察组并发症发生率较低（P＜0.05）；术后1个月观察组生活质量高于对照组（P＜0.001）。结论：NSRH治疗老年EC患者，利于保护盆腔功能，促进患者术后康复，改善生活质量。     

肾细胞癌保留单位肾肿瘤切除与根治性手术临床疗效比较

[目的]探讨保留单位肾肿瘤切除与根治性手术对肾细胞癌患者临床疗效及存活质量的影响.[方法]回顾性分析2010年6月至2012年6月于本院行保留单位肾肿瘤切除手术的34例肾细胞癌患者(观察组,n=34)和38例根治性肾切除手术患者(对照组,n=38)临床资料.对比其围术期指标(平均术程、切口直径、术中出血量、术后引流时间、总住院时间)、并发症发生情况、3年无瘤生存率、复发率及转移率差异,记录其术前、术后24h、术后3个月、术后12个月血清肌酐(SCr)水平变化情况,比较两组受试者随访3年内存活质量差异.[结果]两组受试者各围术期指标,术前、术后3个月、术后12个月血清SCr检测水平及术后第2、3年KPS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组术后24 h时血清SCr水平显著低于对照组(P＜0.05);术后第1年KPS评分则显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后3年影像复查结果显示,两组3年无瘤生存率、复发率及转移率比较均无统计学意义(P＞0.05);两组患者术中均无胸膜、脾脏等脏器功能损伤,术后也无尿瘘、肾功能衰竭、出血、切口感染等并发症发生.[结论]保留单位肾肿瘤切除术相较于根治性肾切除手术,更利于保留肾癌患者肾功能,于其术后恢复有利.     

切除与保留成形关节囊对双动头半髋置换术后早期假体活动和关节功能的影响

目的比较双动头半髋置换术中切除与保留成形关节囊两种手术方式对患者术后假体活动和关节功能的影响。 方法将我科从2012年05月~2014年11月收治的股骨颈骨折或股骨头坏死行双动头半髋置换术的患者作为研究对象,按入院时住院号尾数单双号把病人随机分为2组,共获得有效病例43例,其中保留关节囊双动头置换组（简称“保留组”）25例,切除关节囊双动头置换组（简称“切除组”）18例。对比两组患者术后的髋关节功能及双动头假体活动情况,其中髋关节功能比较使用Harris髋关节评分。 结果所有患者均获1年以上随访,术后1年随访期内2组在髋关节功能对比上无统计学差异（P>0.05）;在假体活动对比上:术后1个月、3个月、6个月两者在假体内外球头活动构成比上未见差异,术后1年时保留关节囊双动头置换组外球头活动丢失数较多,而切除关节囊双动头置换组有更多的内球头活动丢失。二者在假体活动构成上差异有统计学意义（P<0.05）。 结论双动头半髋置换术后存在较高比例的球头活动丢失,在术后早期,保留关节囊双动头置换组以外球头活动丢失数较多,而切除关节囊双动头置换组以内球头活动丢失较多;术后早期内、外球头活动丢失情况与关节功能之间无明显相关性,对中长期关节功能是否有影响还需进一步的随访研究。      

米非司酮用于子宫内膜异位症术后患者的观察分析

目的：探讨米非司酮用于子宫内膜异位症术后患者的疗效。方法：对100例内异症患者实施保守手术（保留患者的生育功能）52例，半保守手术（切除子宫但保留卵巢的内分泌功能）48例。术后随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组于术后1周开始服用米非司酮10mg／d，连续6个月；对照组未服任何药物，所有患者均随访3～5年。结果：治疗组50例中完全缓解41例（82％），部分缓解6例（12％），复发3例（6％）；对照组50例中完全缓解25例（50％），部分缓解13例（26％），复发12例（24％）。两组比较，治疗组在术后症状的完全缓解以及术后复发的控制方面与对照组比较差异显著（P〈0．05），对照组术后复发率明显增加，且术后复发时间提前。治疗组患者服药期间均发生闭经，无异常阴道出血，也无恶心、呕吐、潮热、盗汗症状，服药后体重无明显增加，无皮肤色素沉着、肝功能异常。结论：米非司酮用于内异症术后患者巩固治疗，能显著降低复发率。     

改良保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎观察

目的：分析改良保留十二指肠胰头切除术对慢性胰腺炎患者内分泌功能及并发症的影响。方法：前瞻性选取2017年8月~2018年7月治疗的60例慢性胰腺炎患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组采用胰十二指肠切除术，观察组采用改良保留十二指肠胰头切除术。比较两组手术相关指标及内分泌功能、并发症发生情况。结果：与对照组相比，观察组手术时间及住院时间较短，术中出血量较少（P＜0.05）；与术前相比，两组术后3个月、6个月餐后2 h血糖均较低，且观察组术后6个月餐后2 h血糖水平较对照组低（P＜0.05）；住院期间，观察组术后并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。结论：采用改良保留十二指肠胰头切除术治疗慢性胰腺炎患者可获得显著疗效，并发症发生率较低，且安全性较高，是一种较为理想的手术方法。     

关节镜下保留残端重建前交叉韧带对前交叉韧带损伤患者膝关节功能恢复的影响

目的：探讨关节镜下保留残端重建前交叉韧带（ACL）对ACL损伤患者膝关节功能恢复的影响。方法：选择2018年3月~2020年5月收治的90例ACL损伤患者,根据随机数字表法分为干预组（45例）和对照组（45例）。两组患者均行ACL重建,干预组术中保留胫骨端ACL残端,对照组术中不保留胫骨端ACL残端。比较两组术前及术后3、6、12个月本体感觉和膝关节功能。结果：干预组术后3、6个月膝关节Lysholm评分高于对照组,被动角度再生试验结果、被动活动察觉阈值低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术前、术后12个月被动角度再生试验结果、膝关节Lysholm评分、被动活动察觉阈值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：关节镜下保留残端重建ACL治疗ACL损伤患者能够加快本体感觉恢复速度,促进膝关节功能恢复。     

伸直型指功能支架对指掌面植皮的影响

目的　探讨应用伸直型指功能支架对手指掌面植皮挛缩的预防作用。方法　对 10例患者在手术后应用伸直型指功能支架 ,同时取 10例对照。观察术后拆线时及术后 6个月时的植皮面积的变化。结果　 (1)实验组术后拆线时与术后 6个月时对比 ,P >0 0 5 ,无明显差异 ;(2 )对照组术后拆线时与术后 6个月时对比 ,(P <0 0 5 ) ,有明显差异 ;(3 )术后 6个月时两组对比 ,(P >0 0 5 ) ,有显著差异。结论　应用伸直型支架对指掌面植皮挛缩有较好的预防作用     

保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术72例临床观察

[目的]探讨在实施乳腺癌改良根治术时，对肋间臂神经进行保留的临床效果。[方法]选择本院2008～2010年174例实施乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者，其中有72例患者的肋间臂神经得到了完整保留（保留组），102例患者的肋间臂神经被切除（对照组），术后对两组患者的皮肤感觉进行为期6个月的观察随访。[结果]保留组患者术后1个月和6个月时出现皮肤感觉异常的患者数量分别为13．89％（10/72）和5．56％（4/72），而对照组患者分别为84．31％（86/102）和72．55％（74/102），两组患者比较差异均有显著性（ P ＜0．01）。[结论]实施乳腺癌改良根治术中对肋间臂神经进行保留能够明显的降低患者术后患侧上臂、腋后等皮肤感觉障碍的出现，从而提高患者的生活质量。     

滑膜切除对全膝关节置换术术后失血及功能恢复的影响

目的 探讨全膝关节置换术（TKR）时同时行滑膜切除术对术后失血及膝关节功能恢复的影响.方法 对我院2010年9月至2011年9月因骨性关节炎（OA）入院并拟行单侧TKR的患者187例,随机分为两组,试验组（男30例,女66例）为TKR术中切除滑膜,对照组（男18例,女73例）为TKR术中保留滑膜.通过Gross方程计算出两组术后隐性失血量,比较两组术后输血率、引流量、隐性失血量、住院时间、手术时间、术后24 h、3d及4周平均疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后4周及12个月时膝关节协会临床评分和功能评分（KSS）、术后12个月浮髌试验阳性率等指标.结果 两组隐性失血量差异有统计学意义（P=0.042）,两组引流量差异有统计学意义（P=0.03）,两组手术时间差异有统计学意义（P=0.006）,两组术后输血率、术后平均住院天数、术后3d膝关节活动度差异无统计学意义.两组术后24 h、3d及4周后平均VAS疼痛评分差异无统计学意义.两组术后4周平均KSS临床评分及功能评分差异无统计学意义.两组术后12个月平均KSS临床评分及功能评分差异无统计学意义.两组术后12个月浮髌试验阳性率差异无统计学意义.结论 在行TKR治疗OA时,术中行滑膜切除与保留滑膜相比,在患肢功能恢复及疼痛缓解方面无任何优势,只增加了术后出血及延长了手术时间.     

保留子宫动脉全子宫切除术的临床对照研究

目的 探讨保留子宫动脉全子宫切除术对卵巢功能影响的临床价值.方法 符合标准的70例全子宫切除术,按入院先后顺序(奇偶数)分成保留子宫动脉全子宫切除术35例(研究组)、常规全子宫切除术35例(对照组),观察两组手术指标、手术前后血清性激素变化、围绝经期症状的发生率和改良Kupperman评分情况.结果 研究组与对照组比较,手术时间、术中出血量、术后病率差异无统计学意义,2组均无手术并发症;血清性激素(E2、FSH、LH)术前两组比较差异无统计学意义,术后6个月,研究组E明显高于对照组,FSH、LH明显低于对照组.与术前比较,研究组术后6个月E虽有降低,FSH、LH虽有所升高(3例FSH＞10 IU/L),差异均无统计学意义;对照组术后6个月E2明显降低,FSH、LH明显升高,差异有统计学意义,且13例FSH＞10 IU/L;1例FSH＞40 IU/L,E2＜30 ng/L,呈绝经期激素改变.结论 保留子宫血管全子宫切除术微创、安全、可行,且较大限度地保存了子宫切除患者近期的卵巢功能.     

卵巢切除后长期补充雌激素女性腰椎骨密度及总碱性磷酸酶观察

目的：补充雌激素（CEE）能有效减缓绝经后妇女骨质疏松，卵巢切除是人工绝经，中国妇女长期使用结合CEE防治卵巢切除后骨质疏松症的疗效有待观察。方法：卵巢切除术后患者54例随机分组，其中26例患者口服CEE和钙剂为实验组，其余28例患者仅服用等量钙剂为对照组。两组患者分别于开始口服前、口服12，24个月时观察骨密度（BMD）、血清总碱性磷酸酶（ALP）。结果：实验组的BMD在服药12个月时（1111&;#177;168）mg/cm^2与口服前（1081&;#177;135）mg/cm^2相比有明显上升，在服药12和24个月时实验组与对照组的BMD均有差异。实验组在服药12和24个月时ALP均有明显下降，24个月时与对照组差异明显。结论：雌激素使骨转换率降低，可有效防治卵巢切除后的骨质疏松症。0.3mg CEE可使骨代谢处于正常状态。     

子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血患者中的应用

目的观察子宫压迫缝合术对剖宫产产后出血患者止血效果及生育功能的影响。方法回顾性分析我院2018年5月～2019年9月收治的105例剖宫产产后出血患者临床完整资料,将行宫腔填塞联合子宫动脉结扎术的52例患者纳入对照组,将行子宫压迫缝合术的53例患者纳入观察组。比较两组观察组术中出血量,术后2h、12h出血量,并发症及生育功能。结果与对照组相比,观察组术中出血量、术后2h、12h出血量更低,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率略低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05);对照组子宫切除2例,未保留生育功能,观察组未出现子宫切除,均保留生育功能,观察组子宫切除率略低于对照组,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产产后出血患者行子宫压迫缝合术治疗止血迅速,可降低术后并发症发生率及子宫切除率,尽可能保留患者生育功能。