超声造影误诊肝脏上皮样血管内皮细胞瘤为肝内胆管细胞癌1例

<正>患者男,45岁,因"体检发现肝脏占位10+d"来我院就诊,无腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。体格检查未见阳性体征。实验室检查无特殊阳性发现。肿瘤标志物:甲胎蛋白12.34 ng/m(l正常值:8 ng/ml),癌胚抗原4.85 ng/m(l正常值:3.4 ng/ml),癌抗原19-9 46.6 U/m(l正常值:22 U/ml)。乙肝表面抗原(-),丙肝抗体(-)。超声检查:肝脏实质回声增强,肝内查见多个团状低回声,     

超声造影、磁共振增强及其联合成像在不同PSA区间内对前列腺癌诊断中的比较

【】 目的：研究分析不同PSA区间内超声造影(CEUS)、磁共振增强(MRI增强)及其联合成像在前列腺癌诊断中临床应用价值。方法：回顾性分析132例疑似前列腺癌患者,均行CEUS、MRI增强检查,并进一步经直肠前列腺穿刺活检术证实,结合病理结果比较分析不同PSA区间内两种诊断方法及其联合成像在前列腺癌诊断中临床应用价值。结果：在4.0ng/ml≤PSA<10.0ng/ml范围内,在4例前列腺癌患者中,CEUS 、MRI增强及二者联合应用诊断正确分别为2例、3例和4例,CEUS、MRI增强及二者联合应用特异度分别为82.00%、96.00%、80.00%,MRI增强与CEUS及MRI增强与二者联合应用诊断前列腺癌的特异度差异均有统计学意义(p<0.05)。在10.0ng/ml≤PSA<20.0ng/ml范围内,CEUS、MRI增强及二者联合应用对前列腺癌诊断的灵敏度分别为42.86%、52.38%、80.95%,特异度分别为73.68%、68.42%、63.16%,二者联合应用与单独一种技术的诊断灵敏度差异均具有统计学意义(p<0.05)。在PSA≥20.0ng/ml中,32例前列腺癌,三种方法均诊断正确。结论：在4.0ng/ml≤PSA<10.0ng/m区间,MRI增强具有较高的诊断特异性,有诊断优势；10.0ng/ml≤PSA<20.0ng/ml中,CEUS和MRI增强联合应用具有较高的灵敏度,具有诊断优势；在PSA≥20.0ng/ml中CEUS检查简便,可提高前列腺穿刺活检定位准确性,具有诊断优势。     

主动脉四叶瓣畸形1例

患者女 ,60岁 ,因活动后胸闷气短十年余来诊。查体 :体温、脉搏、呼吸正常 ,血压 140 / 80 mm Hg(18.62 /10 .64k Pa)。两肺呼吸音略粗 ,心界向左扩大 ,心率 82次 /分 ,律齐 ,主动脉瓣听诊区可闻及舒张期杂音。心电图提示 :左心室肥厚劳损。超声心动图检查 :使用美国 GE System Five彩色超声诊断仪 ,探头频率 2 .2 MHz。心脏二维切面测量左房内径 4 6mm;左室舒张内径 68mm,均明显扩大 ,右心内径正常。室间隔 13mm;左室后壁 12 mm,均增厚 ,左室壁收缩运动普遍性减弱 ,左室舒末容量 190ml,射血分数 38%。主动脉根部短轴切面见主动脉瓣呈四…     

慢性肾衰病人因食用哈密瓜引起高血钾一例报告

病例简介患者杨××,男性,32岁,因患慢性肾小球肾炎2年、合并尿毒症于1985年10月5日入院。既往无心脏病史。入院查体:一般情况差,慢性病容。血压190/110mmHg。心界左侧扩大,心尖部Ⅱ°收缩期杂音。尿量400ml/日左右。血尿素氮169mg%、肌酐32mg%、钾3.4mEq/L。心电图示:左心室肥厚。于10月9日     

超声漏诊双口二尖瓣畸形1例

患者女 ,19岁。因自幼口唇发绀入院。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3次 /ｍｉｎ ,血压 13 .0 /9.0ｋＰａ(上肢 ) ,16 .0 /12 .0ｋＰａ(下肢 )。心前区无隆起 ,心尖搏动点位于第五肋间右锁骨中线外 0 .5ｃｍ处 ,未见抬举样冲动。心界向左扩大。心率 90次 /ｍｉｎ ,律齐 ,肺动脉瓣听诊区第二心音增强。胸骨左缘 2～ 4肋间可闻及ＩＶ级收缩期杂音 ,心尖部及剑突下收缩期Ⅲ级杂音。周围血管征阴性。心电图 :窦性心律 ,双侧心室肥厚 ,房室传导阻滞 ,不完全性右束支传导阻滞 ,心房扩大。术前超声心动图检查 :内脏位置正常 ,心房…     

卵巢Leydig细胞瘤超声造影表现2例

正例1患者女,53岁。"因体毛增多半年"来我院就诊。患者绝经1年余。查体:体毛明显增多,以颜面胡须增多为主。实验室检查:游离睾酮26.96pg/ml (↑),睾酮12.99nmol/L (↑)。超声造影:左侧卵巢结节于17s开始周边呈环形增强,21s增强达峰(图1a),27s结节中心快速消退,周边仍呈环形增强(图1b),诊断:左侧卵巢肿瘤(富血供,有包膜)。于我院行手术治疗,病理及免疫组化诊断:"卵巢Leydig细胞瘤"。     

超声造影、增强MRI及其联合应用在前列腺特异性抗原不同区间诊断前列腺癌的价值

目的分析前列腺特异抗原(PSA)不同区间内超声造影、增强MRI及其联合应用对前列腺癌的诊断价值。方法 132例疑似前列腺癌患者均行超声造影和增强MRI检查,并经直肠前列腺穿刺活检术证实。根据不同PSA分为3组:4.0 ng/ml≤PSA10.0 ng/ml组54例,10.0 ng/ml≤PSA20.0 ng/ml组40例,PSA≥20.0 ng/ml组38例,比较各组两种诊断方法及其联合应用对前列腺癌的诊断价值。结果 4.0 ng/ml≤PSA10.0 ng/ml组中,超声造影、增强MRI及其联合应用诊断前列腺癌的特异性分别为82.00%、96.00%及80.00%,增强MRI与超声造影和联合应用的特异性比较差异均有统计学意义(均P0.05)。10.0 ng/ml≤PSA20.0 ng/ml组中,超声造影、增强MRI及其联合应用诊断前列腺癌的敏感性分别为42.86%、52.38%及80.95%,特异性分别为73.68%、68.42%及63.16%,二者联合应用与单一方法的诊断敏感性比较差异均有统计学意义(均P0.05)。PSA≥20.0 ng/ml组中,32例前列腺癌,三种方法均准确诊断。结论前列腺癌患者为4.0 ng/ml≤PSA10.0 ng/m时,增强MRI具有较高的诊断特异性,有诊断优势;为10.0 ng/ml≤PSA20.0 ng/ml区间,超声造影和增强MRI联合应用具有较高的敏感性,具有诊断优势;PSA≥20.0 ng/ml时,超声造影检查简便,可提高前列腺穿刺活检的定位准确性,具有诊断优势。     

B超联合ECG检查对高血压性心脏病患者诊断准确率的影响

目的:研究B超联合心电图(ECG)检查对高血压性心脏病患者诊断准确率的影响。方法:选取我院2016年1月至2017年11月86例高血压性心脏病患者作为研究对象,均采取B超、ECG检查,比较B超联合ECG检查及单独检查高血压性心脏病的诊断准确率。结果:B超联合ECG检查高血压性心脏病患者左室扩大诊断准确率43.02%、左室肥厚诊断准确率66.28%高于B超(31.40%、18.60%)、ECG(53.49%、41.86%)单独检查,差异有统计学意义(P0.05)。结论:B超联合ECG检查高血压性心脏病患者可有效提高诊断准确率,尤其是针对存在左室扩大、左室肥厚等情况者,有助于为临床评估病情程度、制定治疗方案提供有力参考依据。     

后纵隔非典型类癌1例

患者女,37岁,主因"胸痛1个月"入院。实验室检查:神经元特异性烯醇化酶134.7ng/ml。CT:后纵隔左、右心房后方,腹腔内及腹膜后见多发团块状软组织密度影,部分融合,较大者约11.1cm×9.5cm×13.8cm,平扫密度不均,边界较清,增强扫描呈轻-中度不均匀强化,内见无强化坏死区;病灶包绕并推压双侧肺静脉、门静脉、下腔静脉、腹腔干等血管(图1)。MRI:后纵隔、腹腔内及腹膜后多发团块状软组织影,部分融     

不同浓度的碘对比剂及注射速度加合理水化与对比剂肾病的相关研究

目的:探讨碘对比剂的合理使用,为减少对比剂所致肾损害提供依据。方法:收集自2016年5月至2017年12月期间在本院进行多排CT增强患者360例,本研究已排除肾功能不全者;依据CT增强中采用的碘对比剂类型建立碘海醇组(碘含量:300mg/ml)、碘帕醇组(碘含量:370mg/ml);而每组通过对比剂的注射速度不同分为3个亚组(注射速度分别为2 ml/s,3ml/s,4ml/s);而每亚组内根据增强影前后是否饮清水(是否水化)再分为2个次亚组,对患者注射碘对比剂后:分别检测CT增强前24h,CT增强后24h,48h,72h的尿液中的胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、微量白蛋白(Microalbumin, mALB)含量。结果:碘海醇组(碘含量:300mg/ml)与碘帕醇组(碘含量:370mg/ml)未水化组与水化组间差异具有统计学意义(P0.05);碘海醇组(碘含量:300mg/ml)注射速度2ml/s+未水化与碘帕醇组(碘含量:370mg/ml)注射速度4 ml/s+水化两个亚组之间差异有统计学意义(P0.05)。结论:在进行CT增强时合理而有效地利用水化作用能够起到降低对比剂对肾脏的毒性副作用,进而降低对比性肾病(contrast induced nephropathy,CIN)的发生;CT增强时在满足临床诊断需求的条件下碘对比剂采用合理的低浓度、低剂量、低速度的检查方法是有效降低CIN发生的重要手段,对肾功能不全者尤为重要。     

小儿肝脏肿瘤的影像诊断思维

<正>病例资料患者,男,2个月,产前2个月即发现肝脏肿物。平素健康情况良好,无传染病史、外伤及手术史,无药物及食物过敏史,无输血史。一般检查体温37.8℃,脉搏132次/分,呼吸35次/分,血压78/45 mmHg,体重4.1 kg。发育正常,营养良好。超声检查提示肝实性肿物。实验室检查:肿瘤系列:鳞状细胞癌抗原3.7 ng/ml(正常0.0～1.5 ng/ml),甲胎蛋白2000.00 ng/ml(正常0.89～8.78 ng/ml)。超声检查:肝右叶实性肿物,血运丰富;房间隔卵圆孔未闭(左向右分流),左心功能正常。影像表现:腹部CT增强检查示(图1～3):肝右叶肿物呈分叶状,动脉期肿物呈明显周围环形强化,边缘较为清     

右上纵隔异位甲状腺腺瘤1例

患者女,37岁,因"胸闷、气促3年,发现右上纵隔占位8个月"入院。甲状腺功能检查:抗甲状腺球蛋白抗体>1000IU/ml,甲状腺过氧化物酶抗体>1000IU/ml。超声于右上纵隔区探及51mm×57mm无回声团。MRI:上纵隔T2～4椎体右前方见47mm×50mm×49mm肿块,T1WI以等信号为主,T2WI呈等、高混杂信号,增强后明显不均匀强化(图1)。     

超声诊断先天性肺动脉瓣缺如2例伴术后生物瓣赘生物1例报告

本文报告超声诊断经手术证实的2例肺动脉瓣缺如,其中1例合并术后细菌性心内膜炎。两例均于胸骨左缘2～4肋间闻及IV/VI SM伴细震颤,例2伴DM。x线检查:左、右室扩大,肺血多。心电图检查:右室肥厚。例1行右室造影,诊断为房缺、室缺及肺动脉高压。 超声检查显示无正常肺动脉瓣叶,例1见肺动     

分析心脏彩色多普勒超声在高血压心脏病诊断工作中的效果

目的:在高血压心脏病患者中进行心脏彩色多普勒超声的诊断效果。方法:选择2018年8月至2019年8月,在我院进行高血压心脏病诊断治疗的高血压心脏病患者100例,分别为所有患者实施心电图检查(对照组)与心脏彩色多普勒超声检查(观察组),观察两组患者左心室肥厚、左心房扩大、左心室扩大以及主动脉扩张等心脏病病变项目的检出率。结果:经检验结果显示,观察组患者左心室肥厚、左心房扩大、左心室扩大以及主动脉扩张等的检出率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在疑是高血压心脏病患者中实施心脏彩色多普勒超声手段进行诊断检查,可取得较高确诊率,为患者的治疗方案制定提供重要参考依据,提高其治疗效果。因此,该方法值得被临床推广使用。     

超声心动图诊断主动脉瓣心内膜炎伴瓣周脓肿1例

患者男,50岁,因"胸痛、发热1个月"入院。查体:体温37.8℃,脉搏65次/分,血压135/50mmHg;主动脉瓣区闻及3/6级收缩期吹风样杂音。实验室检查:白细胞7.15×109/L,粒细胞比率73.7%,红细胞3.35×1012/L,血红蛋白浓度94g/L。血培养阴性。心电图:左心室心肌肥厚。超声:主动     

增强CT、增强MRI及超声造影对肾脏占位性病变的诊断价值对比研究

目的:对比增强CT、增强MRI及超声造影对肾脏占位性病变的诊断价值。方法:对82例肾脏疾病患者84个病灶术前均实施超声造影检查,其中实施增强MRI检查32个,增强CT检查43个,同时实施增强MRI、CT检查7个,仅实施超声造影检查16个。将病理结果作为"金标准",对比分析增强CT、增强MRI及超声造影对肾脏占位性病变的诊断特异度、敏感度及准确性。结果:增强CT、增强MRI及超声造影对肾脏占位性病变诊断特异度、敏感度及准确性相比,差统均无统计学意义(P0.05)。结论:增强CT、增强MRI及超声造影鉴别诊断肾脏占位性病变,各有优劣,选择诊断方法时综合考虑患者情况及检查技术特点,必要时,可多种方法联合诊断,避免误诊。     

131I综合治疗甲状腺功能亢进性心脏病并胸骨后巨大甲状腺1例

患者女,72岁.因"甲状腺肿大50年,甲状腺功能亢进30年"入院.患者曾短期服用抗甲状腺药物;4年前发现心力衰竭,曾服用2周丙基硫氧嘧啶后自行停药;既往有脑梗死、慢性充血性心力衰竭、心房纤颤、2型糖尿病;较大剂量服用他巴唑1年余,停药2个月入院.入院查体:甲状腺Ⅲ度肿大,质地欠均匀,未触及明显结节,未闻及杂音.血尿常规、肝肾功能正常.实验室检查:FT3 3.92 pg/ml,FT4 1.48 ng/dl,TSH 0.04 μIU/ml.CT检查:胸骨后甲状腺肿.甲状腺彩超:多发实性结节、结节性甲状腺肿可能.核素甲状腺显像:巨大甲状腺,部分位于胸骨后;甲状腺质量268 g;放射性分布欠均匀;甲状腺最高摄碘率45.5%.给予患者口服1110 MBq(30 mCi) 131I溶液,第5天继续服用甲巯咪唑;1年时减量至小剂量并维持.1年半时患者甲状腺功能正常,心率稳定.CT测得甲状腺最大截面积较治疗前缩小;同层面气管截面积扩大(图1、2);甲状腺质量减轻.     

复方氨基比林致过敏性休克1例

1病例报告男,40岁。因咽痛、咳嗽4 d,发热3 d来我院就诊。查体:T39.8℃,P 106次/min,R 20次/min,BP 124/80 mm Hg。咽部充血,左侧腭扁桃体度肿大,右侧腭扁桃体度肿大,均未见脓点,浅表淋巴结不大,心肺检查未见异常。血常规:WBC 8.6×109/L,N 0.65,L 0.35。诊断:急性咽炎(病毒性)。治疗:给予0.9%氯化钠注射液250 ml加病毒唑注射液0.5 g静脉点滴;5%葡萄糖注射液500 ml加清开灵注射液50 ml静脉点滴;复方氨基比林注射液2 ml肌肉注射。当肌注复方氨基比林注射液约25 min时,患者诉胸闷、头晕、恶心,急查:P 116次/min,R26次/min,BP 60/30 mm …     

胰腺浆液性微囊性腺瘤一例

<正>患者,女性,63岁,于20 d前体检时腹部超声检查发现胰头部囊实性包块,无明显的畏寒、发热、恶心、呕吐、食欲下降、乏力、消瘦、进食后饱胀、反酸、腹痛、腹泻、呕血、黑便等不适,未予以特殊重视,近日偶有上腹部不适感,进一步行MR检查,提示胰头颈处囊性肿块,考虑:(1)囊腺瘤;(2)导管内乳头状黏膜肿瘤待排。拟"胰头部占位"收住入院。罗氏发光(罗氏发光E601)甲胎蛋白浓度为3.38 ng/ml,癌抗原125为4.6 U/ml,癌抗原199为16.9 U/ml,癌胚抗原为2.8 ng/ml;腹部CT检查(图1)示:胰头颈部囊性占位,考虑:(1)囊腺瘤;(2)导管内乳头状黏膜肿瘤。超声内镜检查:胰腺囊实性占位。2016年     

肝脏原发淋巴上皮瘤样癌1例

患者女,27岁,无明显诱因出现右侧肋缘持续性刺痛2个月,以"慢性胆囊炎急性发作"入院。查体:肝区轻扣痛。实验室检查:AFP 2.11μg/L,CEA 0.88μg/L,CA199 4.55U/ml,CA12512.7U/ml。MR平扫示肝脏右后叶S7～8段包膜下7cm×6cm肿块,边界清晰,边缘光整,T1WI呈低信号,内可见斑片状高信号,T2WI呈中、高混杂信号,包膜下少量积液;增强扫描病灶轻中度强化,可见假包膜(图1、2)。考虑肝脏恶性肿瘤。行