基层医院输血科(血库)管理的难点与对策

医院输血科(血库)是确保临床用血安全有效的一个重要环节,输血科的发展建设与管理,输血工作质量的好坏,直接影响着临床医学的发展、医院整体医疗工作的质量和病人的生命安危[1].输血科的工作模式,已由过去的单纯采血、发血,转化为现今指导临床治疗用血、推广成分输血及科研用血的工作新模式[2].输血科/血库,在医院输血管理委员会领导下,负责本单位临床用血的计划申报,储存血液,对本单位临床用血制度执行情况进行检查,并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研[3].但输血科/血库建设与发展缓慢,与卫生部的要求不相适应,影响了临床医学和输血医学的发展和进步,输血科的现状有待改善,发展有待加快,管理有待加强.现谈谈基层医院输血科(血库)管理的难点与对策.     

某地区基层医疗机构临床用血的调查分析

目的探讨基层医疗机构在临床用血中存在的问题,为规范基层临床用血提供理论支持。方法根据《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）现场查看19家二级以上医疗机构的临床用血管理委员会的建设和职能履行情况;现场抽查临床输血病历i90份,检查其病程记录的规范性及内科和手术创伤输血指征与《临床输血技术规范》要求的一致性;现场抽取190名临床医师对《临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的掌握情况进行闭卷考试,了解临床医师对国家有关法律法规和临床输血知识的认识程度;根据《山东省医院输血科（血库）基本标准》检查输血科（血库）建设情况。结果临床用血管理委员会建设率100％,职能履行率34％;病历规范程度0％,问卷成绩：三等甲级医院平均分为60分,二级医疗机构平均分为30分;输血科（fin库）建设合格率84％,血库建设平均成绩为879（1000分为满分）。结论（1）基层医疗机构血库建设相对规范,基本能满足临床需求;（2）医院临床用血委员会为虚设机构,履行职能欠佳;（3）临床医师的专业知识水平较高,但临床输血知识水平有待培训和提高;（4）病历书写不规范,无输血前评估及输血后评价等内容。     

医院输血科(血库)标准化准入验收与输血安全

目的探讨医院输血科(血库)标准化、规范化管理,对保证临床输血安全的作用.方法以《中华人民共和国献血法》及卫生部《医疗机构用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《医院感染管理规范》为依据,对2004年成都市8所新申请用血医院输血科(血库)现场审核情况进行总结分析.结果 8所医院一次性审核达到基本标准2所,不合格6所,不合格率高达75%;经二次审核合格共6所,仍有2所医院未复审.结论建立对新申请用血的医院,实施输血科(血库)标准化准入验收监督管理制度,对进一步确保受血者的输血安全意义重大.     

青海省临床输血质量管理规范的编制与特点

<正>为进一步贯彻执行卫生部《医疗机构临床用血管理办法(试行)》、《临床输血技术规范》[1],部分省市结合各自实际制定了输血科标准化建设相关标准、规范及评审细则[2,3],但临床输血是在医院管理人员的组织管理下由临床医师、护理人员和输血科(血库)技术人员共同完成的1项治疗任务,单纯依赖输血科(血库)进行管理显然难以胜任。目前国内尚     

杭州地区临床用血现状调查分析与思考

目的了解杭州地区医疗机构临床用血管理现状。方法调研在杭州的14家三甲医院、5家三乙医院、5家二甲医院、4家二乙医院、7家未分类医院的输血科(血库)建设和临床输血管理情况,采用现场填写《医疗机构输血工作相关基本情况调查表》的方式,调查内容包括医院输血管理委员会的建立、输血科软硬件建设、输血信息系统的建立对接和使用等;现场考核输血科(血库)工作人员临床用血知识,并对反馈的《调查表》数据汇总和做统计分析。结果调研组专家现场填写《医疗机构输血工作相关基本情况调查表》100%(35/35)回收;在输血文书管理执行情况方面,各类(级)医疗机构没有明显的差别(P0.05),患者输血前临床表现评估以三甲医院得分最高,输血后临床疗效评估以二甲医院得分最高,医生输血记录完整性以三乙医院得分最高;医护人员在临床用血知识考核情况得分,三甲医院、三乙医院以及二甲医院明显优于二乙医院和未评级医院(P0.05);抽查的350份输血病历,考虑分析输血前后的实验室指标,病历有效率70.57%(247/350);各类医疗机构的内科、外科在输血指征(Hb指标)掌握上存在一定的差异。结论浙江省各级医院临床用血管理及输血科(血库)建设和管理尚需加强。尽快出台全省临床用血管理与输血科(血库)建设基本标准及考核细则,通过标准化、信息化建设以及输血专业知识的上岗培训,有助于实现临床用血管理的规范化。     

二级医院输血科规范化建设的体会

1999年1月实施的<医疗机构临床用血管理办法(试行)>第六条[1]和2000年10月实施的<临床输血技术规范>第一章第四条[2]中都规定:"二级以上医院应设置独立的输血科(血库)",但相关法规颁布近10年来,据调研:二级以上医院几乎未设置独立的输血科,有的医院就算成立也苦于应付上级检查,挂牌成立逃避追究之举,都依托检验科负责管理,不能满足实际工作需要,输血工作规章制度贯彻落实不到位[3].为了贯彻<医疗机构临床用血管理办法(试行)>,我院根据卫生部办公厅<关于开展2009年"医疗质量万里行"--血液安全督导检查工作的通知>精神,依据卫生部拟定的<2009年县级医院输血科(血库)督导检查方案>内容,于2009年8月成立了独立的输血科,由于近几年本院各科室的医疗业务发展迅速,临床用血量增长快速,为适应发展,本院正在准备创建三级医院,输血科面临更艰巨的任务和责任,但经过几年的规范化建设和管理,在临床安全、科学、合理用血方面得到了较大的规范,贯彻落实了临床输血管理法规,保障了我院的医疗用血安全.总结本院输血科成立以来的管理经验,参考相关文献报道,现对大足区人民医院输血科规范化建设和管理的效果和体会总结如下.     

九江地区二级以上医院输血科(血库)督导检查回顾

目的回顾性分析九江地区18家二级以上医院输血科(血库)两年的督导检查情况,提高输血科(血库)的建设和质量管理,更好地保障安全输血。方法根据《江西省医疗机构输血科建设与临床用血管理评估标准》,在2013年和2014年对18家二级以上医院输血科(血库)从组织建设、制度建设、建筑布局、设备管理、用血管理和安全管理6方面通过查阅文件、记录和病历,询问工作人员和现场查看等方式进行督导检查。结果组织建设和制度建设、建筑布局和设备管理、用血管理和安全管理平均合格率2013年分别为46.3%、48.4%和47%,2014年分别为62.0%、54.7%和58.6%。结论各医院领导应进一步重视输血科(血库),加大投入;加强医护人员安全用血、合理用血培训;建立规范的输血质量体系,并严格执行,不断持续改进。     

内蒙古二级以上蒙医 中医医院输血科现状分析

目的评价内蒙古自治区34家申报二级、三级蒙医和中医医院输血科(血库)管理工作,了解西部边远地区基层医院输血科(血库)近年来的发展建设现状,旨在提高全区基层蒙医、中医医院输血科(血库)的管理水平,为该区政府职能部门制订有关蒙医、中医医院输血安全相关政策提供科学依据。方法对全区34家蒙医、中医医院输血科(血库)的评审评价主要以《内蒙古自治区蒙医中医医院评价标准》(以下简称《标准》)、《内蒙古自治区蒙医中医医院评价标准考核细则》(以下简称《细则》)里输血科的内容:落实《献血法》卫生部《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》、评价医院是否具备为临床提供24h供血服务的能力、医院输血管理组织工作制度技术操作规范、掌握输血适应症和开展成份输血、临床用血登记制度和用血报批、控制输血感染方案执行情况等6个方面考核检查。结果上述6个方面的考核达标率分别为85.8%、100.0%、69.5%、60.1%、75.1%、47.0%。结论通过评审评价加强西部边远地区蒙医、中医医院输血科(血库)的发展建设,提升管理水平,保证输血质量和输血安全。     

内蒙古通辽地区二级以上医院贮血库（输血科）现状分析

临床安全输血是医患关心和追求的首要目标，医院贮血库（输血科）是确保临床用血安全、有效、及时的一个重要环节，担负着如何合理利用血源和及时、全面地满足临床输血的各种要求，卫生部要求贮血库（输血科）业务上由中心血站指导，为改变中心血站与各贮血库（输血科）以往只是简单的供需关系，中心血站技术指导科深入各医院贮血库（输血科）进行调查多次指导，现把各贮血库（输血科）现状报告分析如下。     

平顶山市综合医院输血科建设与管理现状调查

目的了解平顶山市医疗机构输血科(供血库)的现状,以加强对其建设的指导和临床用血管理。方法通过查资料和现场检查,对本市10家医疗机构输血科的机构设置和人力资源、房屋面积和仪器设备、临床输血管理和科学合理用血等方面进行调研。结果 10家医疗机构中有9家成立了独立的输血科,共有专业技术人员60人,其中高级职称占6.7%(4/60);中级职称占41.7%(25/60);初级职称占51.7%(31/60);10个输血科(供血库)的房屋面积有7家达标,布局符合卫生学要求者6家;输血科基本设备齐全,均未配置血小板恒温震荡箱;临床输血管理和合理输血合格率80%(8/10)。结论本市医疗机构输血科(供血库)建设和临床输血管理逐步走向正规,但房屋建设相对薄弱,临床输血有效性评估有待加强。     

四川省二三级医院输血科(血库)现状调查

输血是临床抢救和治疗疾病无法替代的一种治疗手段,随着输血事业快速发展,输血科(血库)对保证临床血液安全作用极为显著.目前,医院用血管理相对薄弱,基层医院输血事故时有发生.输血科(血库)具有"血液收发、交叉配血"等职能,而且还是"临床用血的技术指导和实施"功能的临床科室.     

福州地区医院输血科(血库)基本现状调查

<医疗机构临床用血管理办法>[1](1999年)和<临床输血技术规范>[2](2000年)(以下简称<办法>和<规范>)对医疗机构临床用血管理做出了具体规定.为了了解本地区临床用血医院输血科(血库)的基本现状,我们于2007年7月-9月对输血科(血库)进行了调研,报告如下.     

基于数字化医院建设的输血科信息管理

<正>卫生部对于医院临床用血的管理规定"三级甲等以上医院设置独立输血科"医院设置临床输血管理委员会"输血科对临床用血有培训指导的作用"。卫生部对于采供血单位的规范大大提高了临床用血的安全性,而目前困扰我国输血的问题就是临床医生如何有效的利用有限的资源,合理的使     

宁波地区医院输血科(血库)工作人员现状调查

医院输血质量的优劣直接影响输血治疗的安全与效果,与医院整体医疗质量密切相关,而输血科(血库)工作人员的素质是决定输血质量的关键因素[1],为更好地加强对医院临床用血的监督管理,落实血液质量管理责任制,保证临床输血安全,2008年2月我们对本市86家医院输血科(血库)工作人员基本情况进行了调查,报告如下.     

辽宁省医疗机构输血科(血库)建设和临床输血管理情况分析

目的了解辽宁省医疗机构输血科(血库)建设和临床输血管理情况。方法对全省198家医疗机构的输血科(血库)建设和临床输血管理情况通过调查表的方式进行调查分析。应用SPSS统计软件对反馈回的《医疗机构输血工作相关基本情况调查表》数据进行统计,根据统计结果进行描述性分析。结果三甲医院输血专业科室设置主要以输血科为主,而二甲医院和一级医院的输血科主要还是以检验科血库为主,没有设置独立的输血科室。绝大多数的输血科和血库房屋的使用面积均未满足其任务和功能的需要。目前我省输血专业的主力军仍以检验专业的专科和中专生为主,临床专业背景的输血人员严重不足。输血科目前除了一些常规工作外,并未根据临床需要和单位实际,开展输血治疗工作和特殊实验室检测。三甲医院的临床用血量远远高于二甲和一级医院。结论我省临床输血管理及输血科(血库)建设和管理方面还存在很多问题。我们应尽快制定本省的临床用血管理、输血科(血库)建设方案及考核细则,以指导、监督本省各级医疗机构的相关工作。     

黔南地区医疗机构输血科建设督查情况分析

目的督查黔南地区医疗机构输血科的设置及建设情况,规范临床用血管理,确保临床用血安全。方法根据《贵州省输血科(血库)、储血室基本标准》对黔南地区12个县市33家医院输血科设置、制度建设、硬件配置、人员配置、质量控制、制度执行情况等方面进行现场督查。结果 33家医疗机构输血科室设置、基本配置、制度建设、制度执行管理方面,三级医院较为规范3家,二级医院及民营医院输血科的建设及临床用血管理不容乐观33家[1]。结论本地区医院管理层的思想观念陈旧、对"输血医学"专业的认识不够。须改变思想观念,提高对输血安全的认识,加强对输血科人才培养及加大对输血科的基础设施建设投入,以确保临床用血安全。     

输血科管理探讨

《医疗机构临床用血管理办法》(以下简称《办法》)和<<临床输血技术规范>>以及《山东省输血科(血库)基本标准》(以下简称《规范》)规定,二级以上医院应设置独立的输血科(血库),负责临床用血的技术指导和技术实施,确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行;并在本院临床输血管理委员会领导下,负责本单位临床用血的计划申报,储存血液,对本单位临床用血制度执行情况进行检查,并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研[1,2]。1严格执行国家有关法规、规范、办法随着微柱凝胶技术[3]等输血相关革命性新方法和新技术的推广应用,输血科不再是简单意义上的“仓库”概念,而逐步成为集血液供应、实验诊断和治疗为一体的综合科室。输血科管理必须严格执行卫生部颁布实施的《中华人民共和国献血法》、《办法》、《规范》三个文件的规定。随着公民法律意识的增强,由输血引起的医疗纠纷时有发生。出现医疗纠纷时,法律重视的是证据。因此,完善输血相关文书和输血相关检测避免法律纠纷尤为重要。输血科除了要制定各种协议书,如《输血协议书》等以外,应当建立完善的文件管理体系,如实做好各种记录,并按要求进行保存备查是十分关键的。已经发生的医疗纠纷表明,只要科室管理做到了...     

加强储血质量管理，确保输血安全

目的 输血科(血库)是大型综合性医院的重要组成部分,它担负着为临床各科提供医疗用血和指导输血的重要任务.血液是直接用于人体的特殊物质,血液质量的好坏直接关系到病人的生命安危,而且是整个医疗过程中不可或缺的重要环节.因此,保障病人用血的及时、合理、安全、有效是输血科(血库)质量管理的头等大事.输血科(血库)的血液质量管理是一门独立的学科,它不同于临床医疗管理,有其特殊的管理体系,严格执行储血规章制度,不能因一时的疏忽而造成医疗事故,给患者带来不必要的痛苦和生命危险.为确保输血安全和治疗的有效性,输血科(血库)必须严格把好质量关,每一位相关的工作人员要系统地掌握血液的基础知识和理论专业知识,确保临床输血安全.     

深圳临床用血管理及工作建议

目的 为了提高临床科学合理用血水平,保证临床用血安全,促进整体医疗技术水平的提高.方法 开展了3次临床用血病历调查以查找不合理用血的问题;成立了深圳市临床输血管理委员会,市级、各区级及各医院临床用血专家组以明确各职责范围;举办了市级不同类型临床合理用血知识的培训,编写《临床输血基本知识》、《输血相关法律法规》等小册子,以方便临床;不定期对临床用血医院进行合理用血专项检查;对全市医疗机构进行“六统一”规范化管理.结果 实现了卫生局、市血液中心、医院医务科、输血科“四方互动”联合管理临床合理用血工作的局面;各级各类医务人员合理用血知识普遍提高;临床不合理用血情况初步改善.结论 临床用血在发展医院血库工作、建设地方血站、倡导无偿献血、严格血液筛查和检测等各项工作均不断完善的同时,加强医院临床合理用血的管理已是势在必行.     

二级医院血库的管理及工作体会

根据《广西壮族自治区医疗机构输血科（血库）管理规范（试行）》以及《广西壮族自治区医疗机构输血科（血库）基本标准》,二级以上医院都要单独成立输血科或血库,文件在科室结构、人员配置、设备上都有明确的规定和要求,但目前的实际状况是二级医院的血库已经成立,而人员、设备等靠挂在检验科,给血库的管理及日常工作带来一定的困难。为确保临床科学、合理、安全用血,规范化管理血库,现将本人在血库的管理及工作做一个总结,期待与同仁共商,使二级医院的血库管理及工作能规范化开展起来。