彩色超声诊断外伤性心肌损伤2例

例 1　女性 ,2 9岁 ,车祸被撞左侧胸部伤后 2ｄ来我院就诊。主诉 :心前区疼痛 ,呼吸困难 ,查体 :心率 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 2 2 / 9 77ｋＰａ。该患者既往无心脏疾病及胸外伤史。心前区可闻及收缩期杂间 ,故行心脏超声检查 :心脏各腔室内径正常 ,各瓣叶形态结构及启闭活动均正常 ,多切面扫查可探及心包腔内液性暗区 ,心尖处最大液性暗区为 1 6ｃｍ ,左室后壁之后可见最大液性暗区为 1 4ｃｍ ,液性暗区内可见点状、线状强回声 ,左室后壁之后液性暗区内可见约 5ｃｍ× 1 2ｃｍ的强回声 ,左室外侧壁下段可见一回声脱失约为 0 4ｃｍ。ＣＤ…     

超声诊断胎儿心脏肿瘤1例

孕妇 ,2 6岁 ,孕 2 8周。外院超声检查发现胎儿胸腔、腹腔积液。本院超声检查胎儿双顶径 6.9ｃｍ ,股骨径 5 .1ｃｍ ,胎盘附着于左前壁 ,羊水最大深度 8.0ｃｍ。胎儿胸腔、腹腔内见大量液体无回声区 ,肺组织向肺门萎缩。心脏体积增大 ,形态失常 ;左心室内可测及一实性回声团块 ,大小约 3 .1ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,形态较规则 ,呈球形 ,与室壁回声比较病灶呈较高回声 ,内部回声较均匀 ,后方回声无衰减 (图 1) ;病灶与室壁分界清晰 ,形态、位置不随心脏收缩舒张改变。彩色多普勒超声检查显示左室流入、流出道受阻。超声诊断 :胎儿心脏实…     

经阴道超声诊断子宫先天性囊肿1例

患者 ,女 ,42岁 ,自已发现下腹部肿块 ,同时伴尿频就诊 ,月经正常。妇科检查 :子宫增大 ,其前壁可触及一囊性包块。双侧附件区未扪及异常。经阴道超声检查 :子宫后位 ,体积增大 ,形态异常 ,子宫前壁见一约 6 .5ｃｍ× 4.7ｃｍ× 5 .0ｃｍ囊性无回声肿块突起 ,张力较高 ,壁不厚 ,与周围肌层分界清晰。距宫腔内膜较近。囊腔暗区内可见薄而均匀带状回声间隔及少许细小点状回声漂浮。双侧卵巢未见异常。超声诊断 :子宫前壁囊性占位病变 ,考虑先天性。手术所见 :子宫增大 ,约 9.0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ ,前壁有一囊性包块突起 ,大小约 5 .0ｃ…     

超声诊断转移性心包肿瘤1例

患者,女,42岁,因间断胸痛6年,咳嗽气促,乏力半年,加重1周来诊。查体:营养中等,浅表淋巴结未触及,心音稍低钝,心尖部可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,未闻及心包及胸膜摩擦音。超声心动图见:心脏腔室大小正常,心包腔内见大量积液暗区,壁层心包增厚达0.5ｃｍ,壁层可见多处不规则菜花状实质回声(图1),分别位于右室前壁、心底部、心尖部及左室侧壁,最大范围7.2ｃｍ×5.2ｃｍ,内部回声不均质,10ＭＨｚ的高频探头在实质回声周边可记录到动脉血流,流速25ｃｍ/ｓ,在右室心底部脏层心包外可见一弱回声结节,直径1.8ｃｍ。超声诊断:①心包膜增厚,大量心包积液,…     

彩色多普勒超声心动图诊断假性室壁瘤2例

病例 1,男 ,37岁。 18年前在一次意外事故中被挤进大型机器轮子中 ,经过及时抢救 ,未留任何残疾。 2个月前查体中偶然发现心尖部Ⅲ级收缩期杂音。超声心动图检查 :于心尖四腔观显示右心室心尖部 0 .5ｃｍ回声中断 ,并与局部心包形成的2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ腔相通。彩色多普勒血流显像显示 :收缩期右心室内红色血流通过心肌中断处射入心包腔内 (图 1) ;舒张期心包内蓝色血流通过心肌中断处返回右心室 (图 2 )。超声诊断 :外伤性右心室假性室壁瘤。病例 2 ,男 ,5 8岁。 1年前曾患急性前壁、下壁心肌梗死。心电图示Ｖ2 ～Ｖ6 、Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ有…     

超声检查胎儿心脏横纹肌瘤1例

患者女 ,39岁。孕 38周 ,行常规超声检查 :胎儿颅骨光环完整 ,脊柱及四肢发育正常 ,双顶径 9.1ｃｍ ,股骨长度 7.4ｃｍ ,腹围 34.6ｃｍ ,羊水深度 6 .5ｃｍ ,心率 14 2次 /ｍｉｎ ,律整。于左室腔内测及一 2 .6ｃｍ× 1.8ｃｍ的团块状强回声 (图 1) ,且与室间隔相连 ,随胎心搏动见团块状回声有“抖动感” ,多普勒检查显示左室流出道血流加速。超声诊断 :①晚孕单活胎 ;②胎儿心脏肿瘤。入院后行引产术 ,胎儿娩出后随即死亡。尸检 :死婴为女性 ,剖开心脏见左室扩大 ,左室腔内见一粉红色肿物 ,并致左室流出道变窄 ,肿物表面光滑 ,质软 ,大小与…     

超声心动图检查左心室脂肪瘤1例

患者女 ,2 4岁。因心悸、胸闷 3个月 ,加重 2 0ｄ入院。查体 :体温、脉搏、血压正常 ,胸廓无畸形 ,心尖搏动不弥散 ,心界不大 ,心律不齐 ,未闻及病理性杂音。Ｘ线胸片示心脏呈靴形改变 ,双室扩大 ,心腰部凹陷 ,主动脉结变小 ,心胸比例 0 .5 9。心电图示频发房性期前收缩 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联ＳＴ段斜行压低 ,Ｔ波低平。超声心动图检查 :各房室腔大小及大血管内径正常 ,多切面观示左室后壁及侧壁处见 7.8ｃｍ× 6.8ｃｍ× 6.1ｃｍ大小的实性中高回声团块 ,向左室腔内突起 ,边界欠清楚 ,形态不规则 ,内回声不均匀 ;该肿物与心内膜无分界 ,与室…     

超声心动图诊断扩张型心肌病并左室活动性血栓1例

患者 ,男性 ,68岁。心悸、胸闷、气短 10月余。超声检查 :心脏扩大 ,呈普大型。室间隔与左室后壁变薄 ,搏动减弱 ,二尖瓣开放幅度小 ,Ｍ型呈“钻石”样变。于左室腔内可见 3个大小不一的实性稍强回声团 ,直径 2 .5ｃｍ、1.3ｃｍ、1.1ｃｍ ,形态欠规则 ,附着于游离腱索随心脏收缩与舒张在左室腔内小幅度摆动(图 1)。超声提示 :扩张型心肌病并左室活动性血栓。讨论 :扩张型心肌病房室腔内常可见到附壁血栓 ,活动性血栓较为少见 ,应与粘液瘤鉴别。心室粘液瘤附着于室间隔或心室游离壁上 ,多数有蒂 ,舒张期随血流伸展 ,收缩期“压缩” ;而活动性…     

超声诊断宫内外妊娠合并浆液性囊腺瘤1例

患者 ,女性 ,2 7岁。因停经 48ｄ ,下腹部疼痛加重 3ｈ就诊。妇科检查 :下腹部压痛及反跳痛明显。子宫后位偏右 ,宫颈着色 ,触痛明显。右侧卵巢触及约 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ肿块 ,左侧卵巢大小正常。超声检查 ;子宫上下径 7.6ｃｍ ,前后径5 .3ｃｍ ,左右径 6 .6ｃｍ ,外形尚规则 ,呈水平位 ,宫腔内可测及无回声暗区 1.8ｃｍ× 1.2ｃｍ ,位于宫底部后壁 ;于宫底部的右上方同时可测及一混合性包块 ,大小 7.6ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,轮廓清楚 ,形态尚规则 ,壁厚 0 .3ｃｍ ,呈球形 ,伴分隔状结构 ;右侧输卵管可见 1.6ｃｍ× 1.2ｃｍ的无回声区…     

附件囊性肿块6例误诊分析

1　临床资料例 1　女性 ,2 8岁。月经不规则 3个月 ,月经紊乱 ,量少 ,呈暗红色。妇科检查 :子宫大小正常 ,右侧附件扪及一囊性肿块。超声特征 :子宫右后方见一7.8ｃｍ× 4.8ｃｍ× 4.2ｃｍ无回声区 ,境界清楚 ,壁薄 ,尚光滑 ,内为无回声暗区 ,内见两不甚规则的分隔 ,后壁回声增强。超声诊断 :右侧卵巢囊肿 (见图1 )。例 2　女性 ,40岁。自行扪及腹部包块 1周。偶于行经前下腹疼痛。查体 :心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,下腹部扪及一鹅卵大小的包块 ,质软 ,无压痛。超声特征 :在子宫右上方见一 1 0 .7ｃｍ× 8.5ｃｍ× 9.0ｃｍ实质性肿块 ,…     

肥厚型阻塞性心肌病猝死尸检1例

死者男性 ,30岁。与他人斗殴致死。病理检查　巨检 :法医送检心脏及肺 ,心脏重 6 5 0ｇ(正常男性 <35 0ｇ) ,13ｃｍ× 12ｃｍ× 8 5ｃｍ。剖开心脏 ,左心腔缩小 ,呈Ｓ形狭窄。二尖瓣周径 7 5ｃｍ(正常 9 1ｃｍ) ,三尖瓣周径 8 5ｃｍ(正常 11 0 4ｃｍ) ,右室壁厚 0 8ｃｍ ,(正常约 0 4ｃｍ) ,左室壁厚 3 5ｃｍ(正常约 1 2 3ｃｍ) ,室间隔厚 3 8ｃｍ。左心室壁及室间隔心肌呈向心性肥厚 ,室间隔可见灶状灰白色区域 ,左心室乳头肌肉柱明显肥大 ,主动脉、肺动脉及左右冠状动脉弹性好 ,未见明显异常。双肺切面呈灰褐、暗红色。镜检 :心肌纤维呈…     

三房心合并完全性心内膜垫缺损一例

患者 ,男 ,2 5岁 ,以胸闷不适多年就诊。体格检查 :于胸骨左缘第 3～ 4肋间可闻及 2～ 3级收缩期杂音 ,考虑先天性心脏病。心脏彩超显示 :左房、右房、右室扩大 ,左室腔内径正常。左房内有一附加线性回声 ,由左房后壁突出 ,此线性回声顶端增强增厚 ,呈点状强回声 ,将左房分隔成两个腔。通过二尖瓣与左室相连的腔为真房腔 ,与四根肺静脉相连的腔为辅房腔(图 1)。于多个切面可见心脏中心部“十字”交叉回声消失 ,室间隔上段回声失落 0 .95ｃｍ ,ＣＤＦＩ示此处收缩期可探及五彩镶嵌穿隔血流信号 ,房间隔下段回声中断为 2 .2 7ｃｍ ,ＣＤＦＩ示…     

彩色多普勒超声心动图对结核性缩窄性心包炎诊断对比观察1例

彩色多普勒超声心动图对结核性缩窄性心包炎诊断对比观察１例张玉英①患者男，４８岁，自觉胸闷气短，全身浮肿，肝脾肿大１年余。继而加重经彩色多普勒超声检查显示：心包轮廓回声增厚，增强，左室后壁处心包回声增厚（１．０ｃｍ），呈双层明显回声。心脏外形有不同程度...     

胰管囊状扩张伴多发结石超声表现1例

患者女 ,5 0岁。因上腹疼痛 1月余就诊。查体 :体温、脉搏、呼吸及血压均正常。全身皮肤、巩膜轻度黄染。上腹剑突下压痛明显 ,无腹肌紧张 ,移动性浊音 ( -) ,双下肢无水肿。超声检查显示 :肝脏大小正常 ,实质回声均匀 ,肝内胆管未见扩张。胆囊大小约 9.1ｃｍ× 3.9ｃｍ ,体部后壁见一 0 .6ｃｍ× 0 .4ｃｍ附壁的团状强回声 ,后无声影 ,不活动。胆总管内径 0 .6ｃｍ ,未见异常回声。剑突下纵、横断探测 ,于正常胰腺部位见大小约 9.8ｃｍ× 3.4ｃｍ长条状囊性包块 ,壁较薄 ,内见多枚大小不等团状强回声 ,后伴声影 ,大者直径达 1.6ｃｍ (图 1)…     

胆囊平滑肌肉瘤B型超声表现1例

患者 ,女 ,71岁。因反复右上腹疼痛并右肩背部放射痛 1年余就诊。临床查体 :营养中等 ,皮肤、巩膜无黄染 ,胆囊区压痛( ) ,墨菲征 ( ) ,右肝肋缘下可触及一 5 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ肿物。三大常规及肝肾功能正常。Ｂ超检查示 :胆囊肿大 ,约 14 .0ｃｍ× 5 .3ｃｍ ,轮廓欠规整 ,整个胆囊壁异常增厚 ,其回声似稠厚胆汁呈低回声 ,胆囊腔变狭小呈线状回声 ,见多枚大小不等、形态不规则的强回声团 ,后方伴声影 ,不随体位移动。胆囊前壁及底部可见向胆囊外突出的低回声肿块 ,大小 6 .5ｃｍ× 4.3ｃｍ和 4.2ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,无包膜回声 ,与肝组织分界…     

超声心肌组织定征的研究进展

引言传统二维超声心动图通过观察心腔大小、室壁回声、室壁运动和室壁厚度的异常变化,可以了解心脏大体结构及功能状态,但是无法确定组织病理改变。超声心肌组织定征技术（ｔｉｓｕｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎ）是利用超声诊断技术检测心肌细微组织病理变化的...     

超声诊断先天性胆总管囊肿并胆囊多发性管状腺瘤1例

患者女 ,17岁。 1年前出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐 ,但因症状轻微 ,未行任何治疗。近日出现黄疸、腹痛、腹胀、恶心、呕吐 ,较前次发病加重 ,前来我院就诊。查体 :一般情况好 ,右上腹可扪及包块 ,质软 ,轻度压痛。超声检查 :胆总管相应部位见 9.4ｃｍ× 7.8ｃｍ椭圆形无回声区 ,壁较厚 ,后壁回声增强 ,内部见点状回声 ,于后壁见数个小团块状强回声 ,后方伴声影 ,其中 1个 0 .6ｃｍ。此肿物与远端及近端胆管相通 ,形似“纺锤状”。胆囊受压移位于腹前壁 ,大小如常 ,囊壁毛糙 ,透声性尚好 ,囊腔内见数个小点状强回声 ,无明显声影 ,随体位移动 …     

超声诊断左心室脂肪瘤1例

患者，女，30岁 ，平素健康，因心慌、气短1周，来我院就诊。体格检查心率90次/min，心前区未闻及杂音，心电图正常。行心脏超声检查。二维超声表现：心脏各腔室内径正常，左室腔内见一似“棉花团”样中强回声团块附首于心尖前壁，基底部较宽，边缘欠规整，内部回声较均匀。团块随心脏搏动摆动不明显，但有形态改变（图1、2），附首处室壁运动正常。超声诊断：左室腔内实性占位性病变（脂肪瘤可能性大）。手术发现：左室腔内见一异常肿物附着于心尖前壁，并向心肌内呈浸润性生长，游离面无明显分叶。术后病理诊断：左室脂肪瘤。     

超声诊断先天性室间隔缺损并三尖瓣囊肿1例

患儿男 ,6岁 ,因体检发现心脏杂音来我院就诊。查体 :一般情况尚可 ,无发绀 ,胸廓未见畸形 ,心前区无隆起 ,心尖搏动位于第 5肋锁骨中线处。胸骨左缘第 3肋间可扪及收缩期震颤。听诊 :心率 85次 /ｍｉｎ,律齐 ,胸骨左缘第 3、4、5肋间均可闻及响亮而粗糙的Ⅳ /Ⅵ级全收缩期杂音。肝、脾未见异常。超声心动图检查 :左心稍大 (左房内径 2 .6ｃｍ ,左室内径4 .0ｃｍ) ,右心不大。于胸骨旁四腔观可见室间隔上段约 0 .8ｃｍ连续性中断 ,三尖瓣隔瓣近瓣体处可见 0 .5ｃｍ× 0 .6ｃｍ类圆形无回声区 ,壁厚 ,不光整 ,回声增强 ,心脏舒缩时可随瓣体一…     

超声心动图对心肌淀粉样变的诊断价值

目的 探讨心肌淀粉样变的超声心动图特征.方法回顾分析本院1994～2007年确诊的15例原发性淀粉样变心脏受累患者的超声心动图检查结果.结果 15例心肌淀粉样变患者均有不同程度的室间隔增厚(＞1.3 cm),11例患者左室后壁增厚(＞1.1 cm),8例房间隔增厚(＞0.6 cm).室间隔及左室游离壁心肌回声明显增强,分布不均匀,呈"毛玻璃样"改变,并可见散在颗粒样斑点状强回声.双房增大,左室射血分数减低,舒张功能受损,伴有少量心包积液.结论超声心动图能对心肌淀粉样变进行初步定性诊断和鉴别诊断.