建立大鼠压疮模型模具的实验研究

[目的]应用简易模具建立大鼠压疮模型,评价该模具的特征,将其应用于压疮基础及临床治疗研究。[方法]将10只 Wistar 大鼠随机分为两组,空白组不予以压力;模型组给予30 kPa 压强加压于靠近膝关节骨隆突处,每天3个缺血再灌注循环,连续2d。之后3d两组均不做任何处理,实验第5天全部处死。肉眼观察实验大鼠受压部位皮肤完整性和颜色变化,并在光镜下观察受压部位的表皮及肌肉组织。[结果]空白组大鼠皮肤肌肉组织无任何变化;模型组皮肤破溃,损伤逐渐由表皮、真皮延伸到肌肉层。[结论]本加压模具建立的压疮组织形态学病理变化与临床压疮相吻合,且模型具有稳定性和可重复性。模具使用方便、施加压力精确。     

不同压力作用形式对大鼠压疮缺血再灌注损伤的影响

目的探讨不同压力作用形式(垂直压力、摩擦力和剪切力)对压疮的影响,为其纳入压疮危险因素评估表并给予相应分值提供实验依据。方法将32只远交群大鼠(sprague dawley,SD)按随机数字表法分为4组:对照组(A组)、垂直压力组(B组)、摩擦力组(C组)和剪切力组(D组),建立大鼠压疮缺血再灌注模型。肉眼观察大鼠受压部位皮肤完整性和颜色变化,测定血清中超氧化物歧化酶(SOD)的活性、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)的含量,并在光镜下对受压部位的表皮及肌肉组织进行观察。结果除对照组外,肉眼及光镜观察其他3组大鼠的受压部位均出现损伤,其中剪切力组肌肉损伤比垂直压力组更明显;摩擦力组表皮损伤比垂直压力组更明显。摩擦力组和剪切力组血清SOD和NO含量下降,MDA含量增加,与对照组及垂直压力组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论垂直压力、摩擦力和剪切力可以纳入压疮危险因素评估表且分值依次递增。     

简易大鼠压疮缺血再灌注模型造模装置的设计及应用

[目的]为大鼠压疮模型提供可靠的造模装置及有效的造模方法。[方法]制作大鼠压疮模型造模装置,并使用该装置对211只大鼠进行缺血2.0 h、再灌注0.5 h 造模,观察不同造模时间大鼠受压位置的皮肤颜色、形态及大鼠行为学变化。[结果]1 d 可制备出Ⅰ期压疮模型的大鼠186只,成功率达88.15%;2 d 共制备Ⅱ期压疮模型208只,成功率达98.58%。[结论]该装置可有效制备大鼠压疮模型,并且简单、方便、廉价,对压疮创面以外区域无额外损伤,从而为大鼠压疮实验的机制及防治等相关研究提供可靠的模型。     

hs-CRP、TNF-α和IL-6在化疗大鼠压疮形成中的表达和相关性研究

[目的]建立化疗大鼠压疮模型,寻找可以预测压疮发生的敏感指标。[方法]将80只健康SD大鼠随机分为空白组(n=10)、对照组(I/R组,n=30)和实验组(化疗+I/R组,n=40)。实验组通过腹腔注射5-氟尿嘧啶建立化疗模型,再进行2个、3个、4个缺血再灌注(I/R)过程建立压疮模型,对照组对应进行相同的I/R循环建立压疮模型,空白组同期饲养,不做任何处理。实验后提取受压的皮肤、肌肉组织进行HE染色病理切片观察。实验前后提取3组大鼠血液及组织液,用Elisa检测血浆中的超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量,免疫印迹(WB)检测血清及组织液中的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)蛋白表达量。[结果]实验后根据皮肤、肌肉组织光镜下的分级标准将大鼠进行损伤程度分级,实验组大鼠出现重度损伤13只,对照组仅有3只,组间比较差异有统计学意义(χ~2=62.309,P0.01);在34.7kPa压强和相同I/R循环次数下,实验组大鼠血浆hs-CRP含量、血清及组织液中TNF-α蛋白表达量均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);对照组大鼠血清中IL-6的蛋白表达量高于实验组,而在组织液中,实验组表达量更高,组间比较差异有统计学意义(P0.05);经秩相关分析,大鼠血浆hs-CRP含量、血清及组织液TNF-α、IL-6的蛋白表达量与皮肤肌肉损伤程度分布呈正相关(P0.01)。[结论]大鼠化疗后皮肤耐受性降低,组织损伤程度更重,与化疗药物刺激及缺血再灌注损伤后诱发机体炎性因子表达量增高有关,血浆中hs-CRP蛋白及组织液中的TNF-α的表达量变化对压疮的发生有一定的预测作用。     

四黄膏在俯卧位脊柱手术中预防压疮的应用观察

[目的]探讨四黄膏在俯卧位脊柱手术中预防压疮的效果观察。[方法]将俯卧位脊柱手术病人120例,按住院先后顺序分为对照组60例和观察组60例,两组病人在摆放手术体位前,对照组病人受压部位给予涂抹凡士林;观察组病人受压部位给予涂抹四黄膏,两组病人术后改变为平卧位30min后,观察受压皮肤压疮发生程度(Ⅰ期、Ⅱ期)及发生率情况。[结果]观察组病人术中皮肤压疮发生程度(Ⅰ期、Ⅱ期)及发生率均明显低于对照组(P0.05)。[结论]俯卧位脊柱手术病人,术前使用四黄膏涂抹受压部位皮肤,可有效预防和减少皮肤压疮的发生。     

构建各期大鼠压疮模型方法的实验研究

[目的]建立大鼠四期两个阶段的大鼠压疮模型,为动物压疮相关研究提供参考依据。[方法]将64只大鼠按随机数字表随机分为8组,即空白组、对照组、一期组、二期组、可疑深部组织损伤组、三期组、不可分期组、四期组,每组8只,通过在臀肌下埋置铁片,在体外放置圆形磁铁从而对肌肉和皮肤产生压力,造成局部组织缺血,每次加压2h后将磁铁取下血流灌注0.5h,如此循环,每天大鼠连续进行5个循环后将磁铁取下,第2天重复以上步骤。[结果]通过不同的循环数成功复制大鼠四期两个阶段的压疮模型。[结论]臀肌下埋置铁片体外加压磁铁,通过不同的加压循环数可以复制出不同期的大鼠压疮模型,模型稳定,可重复复制,此研究结果可应用于压疮预防与治疗的研究。     

压疮护理SD大鼠模型的建立

目的建立适于研究压疮预防护理的动物模型。方法健康雄性SD大鼠30只,随机分为6组,每组5只,麻醉后使其仰卧于设计好的简易加压装置,以大鼠后肢关节为压迫点,每组的压力大小分别为70,64,58,53,48,44mmHg,持续作用2h后,观察受压部位皮肤的外观改变,并应用寇氏法（Karbar氏法）计算使半数动物受压部位皮肤发红的压强。结果各组均未出现肉眼可见的皮肤破损等严重变化,但受压局部皮肤肉眼观察可见发红现象。在此实验条件下,使半数动物皮肤发红的压强大小为55．08mmHg。结论在此装置下,建立这个模型最合适的压强应为55．08mmHg。以此压强建立的SD大鼠动物模型方法简单易行,可应用于预防压疮护理的动物实验研究。     

凋亡因子capase-12在压疮早期损伤中的作用

[目的]分析凋亡因子caspase-12在压疮早期损伤中表达及动态变化,探讨压疮损伤发生的细胞分子机制,为临床预防压疮发生提供理论依据。[方法]将40只雄性SD大鼠随机分为5组(8只/组),对照组大鼠不施加压力,实验组模拟临床压疮发生条件,施压2h,放松0.5h,为1个周期,每天进行3个周期,根据施压周期的不同又分为1c组、3c组、6c组、9c组。运用HE染色观察组织的病理学变化,免疫组织化学法检测受压肌肉组织中内质网特异性凋亡因子caspase-12的动态变化。[结果]光镜下观察到,实验组随着周期延长,受压肌肉组织呈现逐渐退化的变化;免疫组织化学结果显示,实验组凋亡因子caspase-12蛋白表达均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),阳性反应主要发生在胞浆和细胞核表达。[结论]压疮早期损伤激活了内质网应激反应,且激活凋亡因子caspase-12诱导细胞发生损伤。     

麻油配合电吹风预防压疮发生的疗效观察

[目的]观察麻油配合电吹风预防压疮发生的疗效.[方法]152例卧床病人随机分为治疗组和对照组,每组76例,治疗组对受压皮肤采用麻油涂抹按摩,配合电吹风局部吹干;对照组对受压部位采用一般性预防压疮护理,两组均定时翻身.观察并比较两组病人压疮发生情况.[结果]治疗组和对照组有效率分别为94.7%和69.7%(P<0.05).[结论]麻油配合电吹风可预防压疮发生.     

泡沫敷料在术后预防压疮的应用观察

[目的]探讨泡沫敷料在术后预防压疮的应用。[方法]选择2011年3月—2012年3月我院收治的160例术后需俯卧或侧卧位的病人,随机将160例病人平均分为研究组和观察组,观察组采用海绵垫进行常规方式预防压疮,研究组采用泡沫敷料贴敷预防,观察比较两组病人的皮肤受压情况及压疮发生率。[结果]研究组的压疮发生率为6.25%,观察组为33.75%,研究组的压疮发生率明显少于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]选用泡沫敷料预防术后病人压疮的出现,明显加强了受压部位的抗压性,减少病人压疮的发生率及相关病发症状,安全可靠。     

康惠尔溃疡贴预防老年病人术中压疮的效果观察

[目的]观察康惠尔溃疡贴预防老年病人术中压疮的效果。[方法]将120例老年病人随机分为对照组60例、观察组60例。观察组在术前采用康惠尔溃疡贴外贴受压部位皮肤,对照组采用鞣酸软膏涂擦。比较两组病人手术期间压疮发生情况。[结果]观察组压疮发生率为1.7%,对照组为5.0%,观察组疗效明显优于对照组。[结论]应用康惠尔溃疡贴预防老年病人术中压疮效果优于鞣酸软膏涂擦。     

康惠尔溃疡贴预防老年病人术中压疮的效果观察

[目的]观察康惠尔溃疡贴预防老年病人术中压疮的效果。[方法]将120例老年病人随机分为对照组60例、观察组60例。观察组在术前采用康惠尔溃疡贴外贴受压部位皮肤,对照组采用鞣酸软膏涂擦。比较两组病人手术期间压疮发生情况。[结果]观察组压疮发生率为1.7%,对照组为5.0%,观察组疗效明显优于对照组。[结论]应用康惠尔溃疡贴预防老年病人术中压疮效果优于鞣酸软膏涂擦。     

自制减压气囊对长期卧床老年病人足部压疮的预防

[目的]探讨自制减压气囊对长期卧床老年病人足部压疮的预防和临床效果。[方法]选取有压疮发生危险的老年病人262例,随机分为试验组及对照组。两组在传统的预防压疮护理方法基础上使用不同的压疮预防用具:试验组使用一次性橡胶手套制作成的减压气囊,对照组使用软枕。应用压力感应器分别测量病人平卧位使用自制减压气囊或软枕2h、3h后足部压强的大小以及受压面积,对两组病人足部的受压程度、受压皮肤情况进行观察分析。统计1周后各组发生压疮的例数。[结果]两组病人受压皮肤情况,包括皮肤潮湿、发红等对比,2h差异无统计学意义(均P0.05),3h差异有统计学意义(均P0.01);两组足部的平均压强、受压面积,差异有统计学意义(均P0.01);1周后试验组的压疮发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。[结论]自制减压气囊能增加卧床病人足部的受压面积,降低压强,起到良好的预防足部压疮的作用。     

3S评估表在术中压疮前馈控制中的应用研究

[目的]探讨3S术中压疮高危因素评估表在术中病人压疮前馈控制中的应用效果。[方法]将186例手术病人随机分为对照组和观察组,对照组术前采用经验评估方法进行压疮预防,观察组采用3S术中压疮高危因素评估表进行评估,从而进行针对性的压疮预防。比较两组病人术后受压处皮肤状态。[结果]两组病人在术后受压处皮肤颜色、形态、弹性、温度方面均有差异,观察组优于对照组。[结论]3S术中压疮高危因素评估表,能针对术中病人的情况进行全面评估,通过前馈控制有效降低术中压疮的发生率。     

赛肤润预防老年中风病人压疮的效果观察

摘要：[目的]探讨赛肤润对老年中风病人预防压疮的效果。[方法]选取2010年11月-2012年8月在神经内科住院的老年中风病人80例,Braden计分表评估均为压疮发生危险人群,随机分为实验组和对照组各40例。对照组采取常规预防压疮的措施：即卧气垫床,每2h翻身,侧卧30°,受压部位予软垫减压;实验组除上述措施外,在易发生压疮的部位采用赛肤润喷涂并轻轻按揉1min。观察两组病人皮肤压疮发生情况。[结果]两组压疮发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]赛肤润能有效预防老年中风病人压疮的发生。     

压疮动物模型组织损伤的实验研究

压疮(pressure ulcer,PU)是由于局部组织长期受压得不到缓解造成的皮肤及皮下组织慢性溃疡[1],亦称压力性溃疡.其病理实质是受累部位皮肤软组织的缺血缺氧坏死,同时伴有局部和全身的炎性反应.而组织炎性因子IL-6(白介素-6)与CRP(C反应蛋白)既能被炎性反应激活又可促进炎性反应的发展,两者在压疮的发生发展中密切相关,故其是反映机体炎性反应水平的重要指标.本研究通过建立大鼠压疮模型,诱导与临床相似的压疮组织病理变化,观察皮肤和肌肉组织的病理学改变和Bax(促凋亡基因)、Bcl-2(抑制凋亡基因)和Caspase-3(半胱氨酸蛋白酶蛋白-3)在细胞内的表达以及IL-6与CRP的蛋白表达情况,进一步探讨压疮的发生发展机制,为临床早期预防和治疗提供科学依据,现报道如下.     

医用降温贴对重症监护室病人压疮的预防作用

[目的]探讨医用降温贴对重症病人发生压疮的影响,研究医用降温贴对重症病人压疮的预防作用及其机制。[方法]选择我院重症监护病房收治病人200例,随机分为观察组和对照组各100例。对照组采用常规预防压疮的护理方法,观察组在传统预防压疮的基础上,于皮肤受压处应用医用降温贴。比较两组病人体温、骶尾部皮肤温度及骶尾部压疮发生率。[结果]应用降温贴后,观察组骶尾部温度较对照组下降明显(P0.01),且骶尾部压疮发生率低于对照组(P0.05)。[结论]应用医用降温贴配合常规预防压疮的护理操作可明显降低重症病人压疮的发生。     

两种防压疮垫在高危压疮患者中应用效果比较

目的:了解两种防压疮垫在高危压疮患者中应用效果,为优选及开发新防压疮设施提供依据。方法:将76例住院卧床患者采用掷硬币法随机分为对照组37例和观察组39例,对照组采用鱼跃YUYUE喷气式防压疮垫,观察组采用雅博9P-046520电动防压疮垫。观察两组头枕部、肩胛部、背部、骶尾部、肘部及足跟平均压强值及肤温。结果:观察组受压部位平均压强值低于对照组(P0.01),受压部位皮肤温度低于对照组(P0.01),压疮发生率低于对照组(P0.05)。结论:使用雅博防压疮垫可更有效地降低受压部位的压强及高危压疮患者压疮发生率,效果优于鱼跃防压疮垫,值得临床推广。     

聚维酮碘软膏联合重组人表皮生长因子治疗老年病人压疮的疗效观察

[目的]观察聚维酮碘软膏联合重组人表皮生长因子治疗老年病人压疮的效果。[方法]将26例老年压疮病人随机分为两组,观察组14例（18处）,对照组12例（14处）,对照组单纯使用聚维酮碘软膏外敷压疮创面,观察组应用聚维酮碘软膏联合重组人表皮生长因子治疗。比较两组病人的压疮治疗效果。[结果]观察组总有效率为100.0%,对照组为92.9%,观察组总有效率高于对照组（P〈0.05）。[结论]聚维酮碘软膏联合重组人表皮生长因子治疗老年病人压疮效果优于单纯聚维酮碘软膏外敷。     

不同浓度给氧治疗压疮的实验研究

[目的]探讨局部应用不同浓度氧对大鼠压疮愈合的影响,为临床优化氧疗方案提供依据。[方法]采用磁力加压引起缺血再灌注法建立Wistar大鼠压力性溃疡Ⅲ期及以上模型,将成模的大鼠随机分为模型组、高浓度氧组、低浓度氧组,模型组局部常规护理;低浓度氧组及高浓度氧组局部加以氧疗,氧流量分别为3L／min～5L／min、6L／min～10L／min,每天1次,每次20min,肉眼及镜下观察创面愈合情况;检测血清白细胞计数（WBC）及急性期C反应蛋白（CRP）、局部渗出液中肿瘤坏死因子（TNF—α）的变化。[结果]局部氧疗组大鼠压疮愈合情况好,且大鼠血WBC、CRP明显降低,尤其是高浓度氧疗后WBC和CRP显著下降（P〈0．05）。[结论]局部氧疗可显著促进大鼠压疮的愈合,降低血WBC、CRP含量。认为高浓度局部氧疗方案效果最佳。