国产混合晶型阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效观察──附24例报告

目的：观察国产混合晶型阿德福韦酯对慢性乙型病毒性肝炎（慢乙肝）的治疗效果和不良反应。方法：将48例肝功能异常的慢乙肝患者分成试验组和对照组各24例,2组均予口服硫普罗宁0.2g,每日3次。在第1～12周的双盲对照期内,试验组加服混合晶型阿德福韦酯10mg,每日1次,对照组加服阿德福韦酯模拟片1片,每日1次;在第13～48周的开放治疗期内,2组均予混合晶型阿德福韦酯10mg,每日1次。记录2组治疗12周及48周后的HBVDNA表达水平、HBeAg的阴转率及血清转换率、ALT复常率、ALT及AST水平。结果：治疗12周后,试验组的HBVDNA表达水平、HBeAg的阴转率及血清转换率、ALT复常率与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05～0.01）。治疗48周后,上述指标比较差异均无统计学意义（均为P〉0.05）。2组治疗12周及48周后的ALT、AST水平均较治疗前明显降低（均为P〈0.01）,试验组治疗12周后的ALT和AST水平均较对照组为低（均为P〈0.05）,其他比较差异均无统计学意义（均为P〉0.05）。治疗期间试验组不良反应发生率为13%,对照组则为16%。2组不良反应的发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且不良反应均较轻微,经对症处理后消失。结论：国产混合晶型阿德福韦酯治疗慢乙肝患者,能够有效抑制HBV,改善肝功能,不良反应轻微,值得临床推广应用。     

阿德福韦治疗慢性乙型肝炎的多中心、随机、部分双盲和安慰剂对照研究

目的：评价阿德福韦治疗慢性乙型病毒性肝炎（慢乙肝）的疗效和安全性。方法：进行52周的多中心、随机、部分双盲及安慰利对照临床研究。试验组119例在0～52周予阿德福韦10mg／d，对照组118例在0～12周（双盲对照期）予安慰剂10mg／d，第13～52周（开放治疗期）接受阿德福韦10mg／d。分别于治疗0、2、4、8、12、16、28、40及52周复查，除16周和28周外，均检测HBV血清标志物及HBV DNA水平，观察2组治疗期间HBV血清标志物、HBV DNA及ALT水平的变化及不良反应的发生情况。结果：双盲对照期结束时，试验组和对照组HBV DNA水平分别较基线下降2.9和0．6log10 copy／mL（P〈0、01），HBV DNA阴转率分别为28.8％和3．4％（P〈0．01），ALT复常率分别为46．0％和27．0％（P〈0.01）。开放治疗期结束时试验组和对照组HBV DNA水平的平均对数值分别较基线下降3、9和3、8 log10copy／mL，HBV DNA阴转率、ALT复常率及HBeAg血清转换率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应轻微，无发生明显肾损害的病例。结论：阿德福韦能明显抑制慢乙肝患者的HBV DNA复制，促进ALT复常，且有良好的耐受性。     

阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗乙型肝炎病毒e抗原阳性慢性乙型肝炎的近期疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎2年的疗效。方法 2007年1月-2009年1月间178例慢性乙型肝炎患者随机分为试验组91例和对照组87例。试验组给予胸腺五肽1 mg,隔日皮下注射,疗程52周;同时阿德福韦酯10 mg/d口服104周。对照组给予阿德福韦酯10 mg/d,口服104周。治疗26、52、104周及停药52周时,分别检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乙型肝炎病毒(HBV)DNA含量及HBV血清标志物。结果治疗52周后,试验组在ALT复常率、AST复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率与HBeAg/HBeAb血清转换率方面都比对照组高。停药52周时,试验组与对照组的ALT复常率、AST复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg/HBeAb血清转换率分别为74.73%与51.72%、75.82%与54.02%、25.27%与8.05%、26.37%与10.34%、18.68%与8.05%(χ2=10.652、9.313、9.421、7.574、4.313,P<0.05)。结论阿德福韦酯联合胸腺五肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎比单独使用阿德福韦酯抗病毒治疗效果更好,有助于提高HBeAg/HBeAb血清转换率,减少停药后病毒学突破,并且使用安全。     

4种抗病毒方案治疗慢性乙型肝炎的疗效分析

目的：观察4种抗病毒方案治疗慢性乙型肝炎（CHB）的疗效。方法将240例CHB患者按用药情况分为A、B、C、D组,分别给予口服拉米夫定、阿德福韦酯、阿德福韦酯/拉米夫定、恩替卡韦。比较各组治疗12、24、48周时的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）复常率,HBVDNA水平及转阴率,HBeAg/HBeAb转换率以及治疗48周时的YMDD变异率。结果C组和D组的ALT、AST复常率,HBVDNA水平及转阴率,HBeAg/HBeAb转换率,以及YMDD变异率均优于A组和B组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论阿德福韦酯/拉米夫定和恩替卡韦是2种合理的治疗方案。     

双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 探讨双环醇联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法 120例CHB患者随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予口服阿德福韦酯胶囊,观察组给予口服阿德福韦酯胶囊联合口服双环醇片。比较2组患者治疗前和治疗后第48周时的HBV-DNA阳性率、HBeAg阳性率,比较2组治疗前,治疗第4、24、48周的血清谷丙转氨酶(ALT)水平。结果 2组患者治疗后各时点的ALT水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组ALT水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗后第48周,观察组患者的HBV-DNA阳性率和HBeAg阳性率显著低于对照组(P<0.05)。结论 双环醇联合阿德福韦酯能显著抑制HBV增殖,保护肝细胞,降低CHB对患者肝功能的损害。     

阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎效果观察

目的观察阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗阿德福韦酯疗效欠佳慢性乙型病毒性肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的效果及安全性。方法 58例阿德福韦酯治疗效果欠佳CHB患者,依据后续治疗意愿分为对照组26例和观察组32例,对照组继续给予阿德福韦酯10mg/次,1次/d,口服;观察组在对照组治疗基础上给予恩替卡韦0.5mg/次,1次/d,口服。2组疗程均为48周。测定治疗12、24、48周后2组谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase,GPT)、白蛋白(albumin,ALB)及总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平,计算GPT复常率、乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)-DNA转阴率、HBV-DNA突破率、HBeAg/HBeAb转换率。结果2组治疗12、24、48周后GPT、ALB、TBIL水平及GPT复常率、HBeAg/HBeAb转换率比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组治疗12、24、48周HBV-DNA水平[(5.1±0.9)×103、(4.0±1.4)×103、(2.9±1.4)×103 copies/mL]低于对照组[(5.8±1.1)×103、(5.0±1.2)×103、(4.2±1.6)×103 copies/mL](P0.05),HBV-DNA转阴率(53.1%、71.9%、87.5%)高于对照组(24.0%、30.8%、26.9%)(P0.05);治疗12周2组HBV-DNA突破率比较差异无统计学意义(P0.05),治疗24、48周观察组HBVDNA突破率(0、0)低于对照组(15.4%、26.9%)(P0.05);观察组不良反应发生率(21.9%)与对照组(19.2%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论阿德福韦酯疗效欠佳CHB患者联合恩替卡韦治疗可更好地抑制HBV病毒复制。     

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

[目的]观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及对肝纤维化指标的影响.[方法]将70例符合标准的乙肝患者随机分为观察组和对照组各35例;观察组给予阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM),对照组给予ADV,治疗48周;分别观察24、48周时两组血清ALT复常率、HBeAg和HBV-DNA转阴率及治疗前后肝纤维化指标变化.[结果]观察组ALT复常率及HBV-DNA转阴率在24、48周时明显高于对照组(P＜0.05);血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C及TGF-β1含量低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]ADV联合LAM治疗慢性乙肝的临床疗效优于单用ADV,其可快速有效地抑制病毒复制,从而减轻肝脏炎症反应及纤维化进程.     

胸腺肽联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎30例

目的观察胸腺肽联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎（乙肝,HBV）的临床疗效。方法慢性乙肝患者60例,分为治疗组30例,采用胸腺肽10mg,3次／d,口服,每周2次,共用6个月,同时加用阿德福韦酯10mg,1次／d,口服,共1年;对照组30例,仅用阿德福韦酯10mg,1次／d,口服,共1年。结果治疗组在治疗6、12个月时丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、HBeAg阴转率、HBeAg／抗一HBe血清转换率明显优于对照组,而在HBV—DNA阴转率方面两组差异无统计学意义。结论胸腺肽联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝的ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg／抗-HBe血清转换率明显优于阿德福韦酯。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的:观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:选取84例慢性乙型肝炎患者,随机分为拉米夫定组42例,给予拉米夫定100 mg/d、拉米夫定联合阿德福韦酯治疗组42例,给予拉米夫定100 mg/d、阿德福韦酯10 mg/d.均给予常规护肝及支持对症治疗.在治疗24、48周时观察两组患者肝功能、HBeAg阴转率和HBeAg血清转换率,比较两组ALT复常情况和不良反应发生情况.结果:治疗后两组患者HBV DNA均较基线值降低,且随治疗时间延长降低更明显;治疗24周时两组患者HBV DNA阴转率相似,治疗48周时B组与A组相比差异具有显著性;两组患者治疗后HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率未见统计学差异;B组患者治疗48周时ALT复常率与A组相比差异具有显著性;两组均未见严重不良事件.结论:拉米夫定联合阿德福韦酯与单用拉米夫定相比可以有效治疗慢性乙型肝炎,值得临床推广.     

干扰素α-2b和阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及影响因素分析

目的研究国产干扰素α-2b(IFNα-2b)和阿德福韦酯治疗乙型肝炎效果及疗效相关因素。方法选择92例慢性乙型肝炎按照治疗方法分为观察组和对照组各46例,观察组给予阿德福韦酯10 mg口服,每日一次,对照组给予IFNα-2b 500万U皮下或肌肉注射,隔日一次,用药疗程均为48周。比较两组治疗48周后的谷丙转氨酶(ALT)复常率、总胆红素(TBIL)复常率、乙型肝炎病毒-DNA(HBV-DNA)转阴率、乙型肝炎e抗(HBe Ag)转阴率、HBe Ag血清学转换率指标及不良反应发生情况,并分析影响疗效的相关因素。结果治疗48周观察组患者ALT、TBILI复常率及HBV-DNA转阴率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ~2分别=17.94、10.74、17.18,P均<0.05)。观察组患者HBe Ag转阴率和HBe Ag血清学转换率与对照组比较,差异无统计学意义(χ~2分别=0.48、0.02,P均>0.05)。多因素logistic回归分析显示,阿德福韦酯及谷草转氨酶(AST)基线水平较高是HBV-DNA转阴的独立预测因素(OR分别=412.52、1.01,P均<0.05),阿德福韦酯是HBe Ag消失的独立预测因素(OR=4.66,P均<0.05)。观察组患者耐受性较好,无1例发生不良反应。结论阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎在疗效及安全性等方面优于国产INFα-2b,并且阿德福韦酯及AST基线水平较高是HBV-DNA转阴的独立预测因素,阿德福韦酯是HBe Ag消失的独立预测因素。     

阿德福韦酯联合胸腺肽α_1治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎的疗效及其影响因素。方法将66例慢性乙型肝炎患者随机分为2组,治疗组34例,对照组32例。治疗组使用阿德福韦酯10 mg/次,口服,1次/d,疗程1年,前3个月同时予胸腺肽肠溶片15 mg/次,口服,2次/d;对照组单用阿德福韦酯10 mg/次,口服,1次/d,疗程1年。观察治疗前和治疗12、24、48周2组ALT、HBeAg、HBV-DNA变化。结果2组治疗后ALT均明显下降,治疗后12周2组ALT差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗24、48周后2组ALT差异无统计学意义（P〉0.05）;HBeAg阴转率、HBeAg/抗-HBe血清转换率治疗后12、24周治疗组明显高于对照组（P〈0.05）,治疗后48周2组差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗12、24及48周后2组HBV-DNA阴转率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿德福韦酯联合应用胸腺肽可以使ALT复常率、HBeAg阴转率高峰较对照组提前,联用疗效确定。     

阿德福韦酯单用与拉米夫定/阿德福韦酯序贯治疗对慢性乙型肝炎的疗效对比观察

目的:观察阿德福韦酯单用与拉米夫定/阿德福韦酯序贯治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:75例慢性乙型肝炎患者分为单用阿德福韦酯组41例,每日服用阿德福韦酯10 mg,疗程48周。拉米夫定/阿德福韦酯序贯治疗组34例,每日服用拉米夫定100 mg,24周后换用阿德福韦酯10 mg,总疗程48周。结果:联合治疗组在12周时有更高的ALT复常率及HBVDNA转阴率(P<0.05)。结论:序贯治疗组具有更高的早期应答率,有助于尽快控制病情。     

阿德福韦酯联合中药制剂治疗慢性乙型病毒性肝炎48例临床观察

目的 观察阿德福韦酯联合中药制剂护肝胶囊在慢性乙型病毒性肝炎治疗中的临床疗效.方法 将92例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为两组:治疗组48例口服阿德福韦酯及护肝胶囊;对照组44例口服阿德福韦酯.两组分别于治疗12、24、48周观察血清HBV-DNA、HBeAg的转阴率和ALT、AST的复常率.结果 12、24、48周后HBV-DNA转阴率治疗组分别为41.7％、50.0％、56.2％,对照组分别为29.5％、40.9％、47.7％.HBeAg的转阴率治疗组分别为25.0％、31.2％、39.6％,对照组分别为15.9％、18.2％、20.4％.血清ALT和AST的复常率治疗组分别为66.7％、70.8％、87.5％,对照组分别为54.5％、63.6％、68.2％.治疗48周时,治疗组HBeAg的转阴率和ALT、AST的复常率明显高于对照组(P均＜0.05);HBV-DNA的转阴率较对照组有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿德福韦酯联合中药护肝胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎能明显提高临床疗效.     

阿德福韦酯并薄芝糖肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎效果

目的观察阿德福韦酯联合薄芝糖肽治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果。方法 60例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎病人随机分为治疗组和对照组。两组阿德福韦酯用量皆为10 mg,每天1次口服,共48周,治疗组同时加用薄芝糖肽4 mL,以50 g/L的葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,每天1次,共12周。结果治疗组治疗12周后谷丙转氨酶复常率与对照组比较差异有显著性（χ2=4.29,P〈0.05）。治疗组各时间段HBV DNA阴转率显著高于对照组（χ2=4.34～5.08,P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合薄芝糖肽治疗慢性乙型肝炎疗效肯定,值得推广应用。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎36例临床分析

目的:探讨阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:将耐拉米夫定慢性乙型病毒性肝炎患者36例(均为服拉米夫定后基因检测出现YMDD变异或HBV DNA降低后又升高),前24周拉米夫定联合阿德福韦酯(10 mg/d)治疗,后24周单独阿德福韦酯治疗,共48周.治疗中检测患者ALT、HBV DNA、HBV-M的变化.结果:48周后ALT、HBV DNA显著降低,临床症状明显改善.结论:阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者有效.     

阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎

目的观察阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎（CHB）的疗效。方法治疗组40例患者应用阿德福韦酯联合苦参素治疗,对照组40例应用阿德福韦酯单一治疗,对比分析3、6、12个月HBV DNA阴转率与HBeAg/HBeAb血清转换率。结果治疗组治疗6、12个月后HBV DNA阴转率及HBeAg/HBeAb血清转换率均高于对照组（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎疗效较单用阿德福韦酯疗效显著。     

阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的疗效

目的比较阿德福韦酯单药及其联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎的疗效。方法对30例阿德福韦酯联合拉米夫定及29例阿德福韦酯单药治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的疗效进行分析,比较2组患者HBV-DNA转阴率、HBeAg阴转率、HBeAb转换率、ALT复常率。结果 HBV-DNA的阴转率联用组在治疗12、24、48、72周时分别为36.7%、46.6%、73.3%、76.7%;单药组分别为34.4%、44.8%、65.5%、51.7%,2组之间比较在72周时差异有统计学意义（P〈0.05）,而在48周之前2组HBV-DNA的阴转率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗72周时,联合组的HBeAg阴转率为39.9%,要显著高于单药组的17.2%（P〈0.05）。ALT复常率比较在12周时联合组的63.3%显著高于单药组的31.0%（P〈0.05）。结论阿德福韦酯单药或联合拉米夫定均是治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的有效方法,联合治疗的疗效要优于单药治疗。     

阿德福韦酯联合胸腺肽α_1治疗慢性乙型肝炎的临床疗效分析

目的探讨阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗慢型乙型肝炎的临床疗效。方法将64例慢性乙肝患者随机分为联合治疗组和对照组,各32例。对照组予阿德福韦酯胶囊10 mg/d口服,连续治疗72周;联合治疗组在对照组基础上,于治疗过程中前24周同时加用胸腺肽α1注射液皮下注射,1.6 mg/次,每周2次。2组于治疗前后分别测定ALT、AST、TBIL指标,观察治疗前后肝功能改善情况;每24周测定HbeAg/HbeAb及HBV-DNA（定量）水平,观察HbeAg/HbeAb血清转换率及HBV-DNA转阴率变化情况。结果 2组治疗前后在肝功能指标改善和HBV-DNA转阴率方面无显著性差异（P〉0.05）,联合治疗组HbeAg/HbeAb血清转换率明显高于对照组（P〈0.05）。结论阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎在HbeAg/HbeAb血清转换率方面明显优于单用阿德福韦酯。     

拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察

目的：观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将收治的62例慢性乙型肝炎患者随机分成两组,对照组给予阿德福韦酯治疗,治疗组给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,疗程48w。分别于治疗后12、24及48w观察HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率和血清ALT复常率。结果治疗组三个观察指标均优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎优于阿德福韦酯单独用药,临床疗效显著。     

阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的:研究阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:采用随机分组法.将70例(共入选75例,其中脱落5例)慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组35例(入选38例,脱落3例)和对照组35例(入选37例,脱落2例),治疗组给予阿德福韦酯片10mg/d,48周和苦参素胶囊每次0.2g,每日3次,24周,对照组给予阿德福韦酯片10mg/d,48周.观察两组患者的肝功能包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)和HBeAg、HBV-DNA、肝纤维化指标Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)、及病毒变异情况、肾功能、药物不良反应.结果:两组患者肝功能ALT、AST下降水平、HBV-DNA下降水平及转阴率、HBeAg转阴率及HBeAg/HBeAb转换率均随着治疗疗程的延长而增加,但两组比较无统计学差异(P>0.05).治疗至48周时对照组有1例发生病毒变异,变异率2.86%,治疗组无病毒变异发生.血清肝纤维化指标治疗组在治疗12周时即明显下降(与治疗前相比P<0.05或P<0.01),但对照组至24周时才明显下降(与治疗前相比P值均<0.01),两组患者随着疗程的延长肝纤维化指标均进一步降低.药物不良反应方面,两组患者均未发现药物相关的肾功能损害,两组中各有两例患者出现轻度不良反应,但均能耐受.结论:慢性乙型肝炎患者单用阿德福韦酯和与苦参素联用对肝功能恢复、HBV-DNA转阴及HBeAg/HBeAb转换方面均无差异,但两药联合似能降低病毒变异率,并有明显抗纤维化作用.