腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠不同手术方式效果观察

目的：探讨腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠不同手术方式的效果。方法：将132例对侧输卵管缺如或者病变、要求保留生育功能的输卵管妊娠患者随机分为A、B、C3组各44例,A组行腹腔镜下输卵管切开取胚间断缝合术,B组行腹腔镜下输卵管开窗取胚荷包缝合术,C组行腹腔镜下双极电凝开窗术,均给予精心围术期护理。结果：3组手术成功率、手术时间及术后血β—HCG恢复正常时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,3组术后1个月输卵管复通率及术后2年宫内受孕率比较差异均有统计学意义（P〈0．01,P〈0．0．5）。结论：腹腔镜下输卵管切开取胚间断缝合术是腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠的最佳手术方式,其输卵管复通率及再次宫内受孕率均较高,值得临床推广应用。     

宫腹腔镜联合手术治疗输卵管梗阻性继发不孕疗效观察

[目的]探讨宫腹腔镜联合手术及子宫输卵管介入治疗输卵管梗阻性继发不孕患者的临床疗效.[方法]输卵管梗阻性继发不孕患者98例,随机分为两组：宫腹腔镜联合手术组（A组）52例;子宫输卵管介入治疗组（B组）46例.比较两组治疗后输卵管的通畅率、治疗后2年内异位妊娠发生率和再次宫内妊娠成功率的差异.[结果]治疗后A组输卵管通畅率95.92%与B组75.00%比较,差异有显著性（ P 〈0.05）; 治疗后2年A组异位妊娠发生率5.77%（3/52）与B组21.74%（10/46）比较有显著性差异（ P〈0.05）;A组宫内妊娠成功率59.62%（31/52）与B组36.96%（17/46）比较有显著性差异（ P〈0.05）.[结论]宫腹腔镜联合手术治疗输卵管梗阻性继发不孕症具有分离粘连彻底,输卵管整形及输卵管复通率高的特点,可提高受孕率.     

腹腔镜治疗不孕症60例的疗效观察

目的：探讨腹腔镜手术在女性不孕症诊断和治疗中的应用价值。方法收集2011年1月至2013年1月收治的60例不孕症患者的临床资料，其中对照组和观察组分别为30例，对照组采用保守治疗，观察组采用腹腔镜进行治疗，对2组的效果进行比较。结果2组患者均以输卵管和盆腔病变为主，观察组子宫内膜异位症7例，占23.3%，对照组为6例，占20%，；观察组无不明原因不孕症病例，而对照组为1例，占3.3%，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后随访1年，观察组妊娠率（56.7%），明显高于对照组（20.0%），差异具有统计学意义（P〈0.05），观察组治疗后的血清FSH和E2水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用腹腔镜可明确诊断不孕症的病因，同时行手术治疗可明显提高术后的妊娠率，恢复卵巢的储备功能，对于不孕症的诊断和治疗具有重要的临床价值。     

腹腔镜联合输卵管伞端造口术治疗盆腔炎致不育29例临床观察

目的探讨腹腔镜盆腔粘连松解术联合输卵管伞端造口术对盆腔炎性不孕不育患者术后自然受孕率及生活质量的影响。方法选取2016年1月~2016年12月我院收治的58例盆腔炎性不孕不育患者,按治疗方案不同分为对照组和观察组各29例。对照组采用腹腔镜盆腔粘连松解术治疗,观察组采用腹腔镜盆腔粘连松解术和输卵管伞端造口术联合治疗,对比两组患者术后自然受孕率、异位妊娠发生率及生活质量评分。结果术后随访6个月,观察组自然受孕率86.21%高于对照组62.07%,观察组异位妊娠发生率6.90%低于对照组34.48%,术后观察组生活质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对盆腔炎性不孕不育患者行腹腔镜盆腔粘连松解术联合输卵管伞端造口术治疗,疗效显著,可提高其自然受孕率及生活质量,降低异位妊娠发生率。     

腹腔镜下单侧开窗术治疗输卵管异位妊娠的疗效分析

目的：研究腹腔镜下单侧开窗术治疗输卵管异位妊娠的效果及安全性。方法：选取2017年10月~2018年10月收治的输卵管异位妊娠患者102例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各51例。对照组采用腹腔镜下输卵管切除术治疗,观察组采用腹腔镜下单侧开窗术治疗。比较两组手术情况（术中出血量、手术时间、住院时间）、手术前后血清人绒毛促性腺激素水平、手术成功率、术后1年宫内妊娠率及并发症发生情况。结果：两组住院时间、手术成功率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后12 h两组人绒毛促性腺激素水平均低于术前（P＜0.05）,但组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后1年观察组宫内妊娠率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜下单侧开窗术治疗输卵管异位妊娠能减少术中出血量,缩短住院时间,提高宫内妊娠率,降低并发症发生率。     

腹腔镜治疗输卵管卵巢异位妊娠临床分析

选择2013年1月~2014年7月本院接收的80例输卵管卵巢异位妊娠患者,行随机数字表法划分作2组,分别使用不同术式进行治疗,腹腔镜组40例患者行腹腔镜手术治疗,对照组40例患者行传统开腹手术治疗,比较两组手术指标(术程、出血量、出院天数)、术后并发症发生率,随访2年再次受孕率。腹腔组平均术程、出血量和出院天数均较对照组少(P0.05),有统计学意义;腹腔镜组和对照组的并发症发生率分别为5.00%、22.50%,前者并发症较少,P0.05,有统计学意义;腹腔镜组和对照组术后2年内再次受孕率分别为67.50%、37.50%,腹腔镜组受孕率较高,P0.05,有统计学意义。输卵管卵巢异位妊娠患者应用腹腔镜治疗术疗程短、恢复快、并发症少,可改善患者术后生育功能,推荐应用。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效,分析对患者术后妊娠的影响。方法 选取2017年1月～2018年2月就诊于我院的异位妊娠患者80例,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。观察组行腹腔镜手术治疗,对照组行常规开腹手术治疗。对比两组围术期指标、术后疼痛程度、再次宫内妊娠情况、并发症发生情况。结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组住院时间、术中输血量、术后肛门排气时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后1d、5d视觉模拟评分法(VAS)评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症总发生率为2.50%、再次宫内妊娠34例(85.00%),对照组术后并发症总发生率为20.00%、再次宫内妊娠20例(50.00%),两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论 对异位妊娠患者行腹腔镜手术治疗对患者造成的创伤较小,可减少并发症发生,缩短术后恢复时间,并能提高患者术后再次妊娠率。     

368例输卵管远端阻塞性不孕症患者腹腔镜诊治及疗效分析

【目的】探讨腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症患者疗效。【方法】选择经子宫输卵管碘油造影（HSG）诊断输卵管远端阻塞的不孕患者418例,其中腹腔镜确诊的不孕患者368例,按不孕原因分为原发性不孕组（n=148）和继发性不孕组（n=220）,所有患者均行腹腔镜诊治,比较HsG发生率诊断与腹腔镜诊断输卵管通畅性的准确率及两组腹腔镜治疗后盆腔合并症发生率及术后妊娠率。【结果】两组患者合并盆腔粘连无统计学意义（P〉0．05）,但原发性不孕组合并多囊卵巢及子宫内膜异位症发生率高于继发性不孕组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者术后3个月、6个月、12个月宫内妊娠率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,但继发性不孕组治疗24个月时宫内妊娠率高于原发性不孕组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】经腹腔镜下准确诊断输卵管远端阻塞性不孕患者,积极行腹腔镜疏通不畅处,疗效满意,值得临床推广应用。     

有剖宫产史孕妇再次妊娠分娩方式的探讨

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠分娩的最佳方式。方法：回顾分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2004年1月—2012年9月剖宫产术后再次妊娠的286例孕妇的分娩方式,其中剖宫产234例,阴道试产52例,并随机抽取同期首次行剖宫产术300例孕妇为对照组。结果：286例孕妇中258例（90.2%）再次行剖宫产术,28例阴道分娩,试产成功率53.9%。阴道分娩组无大出血发生,再次剖宫产组发生10例（3.88%）,对照组发生2例（0.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。再次剖宫产组术中出血量（325.4±12.5）mL,高于对照组（225.6±26.8）mL及阴道分娩组（148.4±15.7）mL,差异有统计学意义（P〈0.05）。再次剖宫产组平均手术时间（59.2±20.5）min,高于对照组（30.9±14.6）min;腹腔粘连146例（56.59%）,高于对照组0例,差异均有统计学意义（P〈0.05和0.01）。再次剖宫产组住院时间（7.2±0.9）d,与对照组（6.8±1.2）d和阴道分娩组（3.5±1.8）d比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：瘢痕子宫再次妊娠不是剖宫产的绝对指征。有剖宫产史孕妇再次妊娠后,若无剖宫产指征,应增加阴道试产机会;而提高剖宫产手术水平,是降低剖宫产史孕妇再次剖宫产并发症的关键。     

腹腔镜手术治疗盆腔炎性疾病所致不孕症的临床分析

选取我院2010年3月-2013年3月收治的120例盆腔炎性疾病所致不孕症患者,随机分为对照组和治疗组各60例。对照组患者给予药物治疗,治疗组患者给予腹腔镜手术治疗。结果治疗组经过治疗妊娠率为93.3%（58/60）,对照组患者经过治疗妊娠率为33.3%（20/60）,治疗组妊娠率明显高于对照组（P〈0.05）有统计学意义。治疗组患者在妊娠时间上优于对照组患者（P〈0.05）。腹腔镜手术治疗盆腔炎性疾病所致不孕症取得的临床疗效显著。     

子宫输卵管碘油造影对腹腔镜治疗输卵管性不孕的疗效观察

[目的]探讨子宫输卵管碘油造影(HSG)后对腹腔镜治疗输卵管性不孕妊娠结局的影响.[方法]对本院因输卵管性不孕而行腹腔镜治疗且排除有异位妊娠史者的患者131例,术后分为4组.术前一年内曾行HSG者81例,术中发现为单侧输卵管积水65例为A1组,双侧输卵管积水16例为A2组;术前未行HSG检查者50例,术中发现单侧输卵管...     

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效观察

【目的】探讨腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效。【方法】回顾性分析2008年4月至2011年8月在本院因慢性盆腔痛行腹腔镜手术并经病理诊断为子宫内膜异位症的128例患者,比较单纯性腹腔镜手术（对照组）和腹腔镜手术联合内美通（内美通组）或诺雷德（诺雷德组）治疗子宫内膜异位症相关性慢性盆腔痛患者的疗效、妊娠率、术后复发率及药物不良反应的发生率。【结果】所有患者行腹腔镜手术治疗后,慢性盆腔痛、痛经、月经紊乱、不孕、卵巢囊肿等症状均有不同程度的缓解。内美通组和诺雷德组的症状缓解率、妊娠率均较对照组明显提高,复发率明显降低（P〈0．05）;内美通组和诺雷德组两组之间在疼痛缓解、术后复发的疗效上无明显差异（P〉0．05）,在不孕的疗效上诺雷德妊娠率较高（P〈0．05）;内关通组常见的副反应有肝功能损害、阴道出血、痤疮、体重增加等,而诺雷德组常见副反应主要为绝经期症状。【结论】腹腔镜手术联合药物内美通或诺雷德治疗子宫内膜异住症相关性慢性盆腔痛均能显著提高症状缓解率、妊娠率及降低复发率。两种药物均有一定的不良反应,在临床治疗过程中应个体化用药。     

泌尿外科患者术后疼痛护理干预的效果

目的：探讨护理干预对泌尿外科患者术后疼痛的影响。方法选择泌尿外科手术患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组术后给予常规护理,观察组术后在常规护理的基础上进行护理干预,观察并比较两组干预前后疼痛程度的变化、止痛药物使用情况、患者心理状况和护理满意度。结果与对照组患者相比,观察组患者干预后疼痛程度减轻,差异有统计学意义（χ2＝12．29,P＜0．05）;观察组患者应用止痛药物31例（51．7％）,对照组43例（71．7％）,两组比较差异有统计学意义（χ2＝8．46,P＜0．05）;观察组患者术后心理状态较对照组患者改善,差异有统计学意义（χ2＝15．15,P＜0．05）;观察组患者的护理满意度为93．3％,较对照组的73．3％提高,差异有统计学意义（χ2＝14．38,P＜0．05）。结论泌尿外科术后疼痛护理干预具有较好的效果,值得推广应用。     

快速康复外科理念在肾上盏入路经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用

目的：探讨快速康复外科（ FTS）理念对经肾上盏入路经皮肾镜取石术（ PCNL）围手术期护理的有效性。方法选择2011年11月-2013年12月在某院接受PCNL术的76例肾结石（ KS）患者,所有患者随机分为两组,每组各38例,干预组患者接受FTS模式护理干预,对照组接受常规护理。统计两组患者的住院时间、治疗费用、生活活动量表BI指数及患者并发症发生情况,并在护理结束后对患者进行护理满意度调查。结果干预组住院时间、治疗费用和BI指数得分分别为（8．8±2．3）d,（10980．6±966．3）元和（84．6±9．4）分,优于对照组的（12．4±3．0）d,（14315．3±1537．3）元和（68．9±7．3）分,差异有统计学意义（t值分别为4．682,9．473,6．741;P＜0．05）。干预组发生术后发热2例,术后疼痛2例,并发症发生率为10．5％;对照组严重出血4例,术后发热6例,术后疼痛2例,并发症发生率为31．6％,干预组优于对照组,差异有统计学意义（χ2＝5．067,P＜0．05）。干预组患者满意率为94．7％,高于对照组的78．9％,差异有统计学意义（χ2＝4．145,P＜0．05）。结论 KS患者经肾上盏入路PCNL围手术期采用FTS护理模式能有效减少并发症的发生,且得到患者认可,值得在临床上进一步推广。     

聚焦解决模式联合耳穴贴压法对绝经宫颈癌患者后装腔内放疗后焦虑及疼痛的影响

目的：观察聚焦解决模式联合耳穴贴压对减轻绝经宫颈癌患者后装治疗焦虑疼痛的影响。方法将120例首次进行宫腔治疗的绝经期宫颈癌患者采取随机数字表法分为观察组和对照组各60例,两组均采用常规护理方法,观察组在此基础上实施聚焦解决模式护理联合耳穴贴压,在干预前和干预后1周再次行宫腔置器前进行焦虑自评量表（ SAS ）评估,对宫腔置器术中疼痛评分及术后满意度进行测评。结果干预前两组SAS得分比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预后1周,观察组SAS得分为（42．3±44．46）分,明显低于对照组（49．76±4．57）分,两组比较差异有统计学意义（ t＝-9．00,P＜0．05）;观察组患者术中疼痛1级15例（25％）,2级42例（70％）,3级2例（3．33％）,4级1例（1．67％）;对照组疼痛1级2例（3．33％）,2级28例（46．67％）,3级27例（45％）,4级3例（5％）,观察组患者术中疼痛情况明显轻于对照组,两组比较差异有统计学意义（ Z＝-5．74;P＜0．001）。观察组术后满意度得分（4．89±0．10）亦明显优于对照组（3．87±0．51）分,两组比较差异有统计学意义（t＝15．21,P＜0．05）。结论聚焦解决模式联合耳穴贴压能够减轻宫腔置器术中的焦虑紧张、疼痛程度,提高患者满意度。     

预见性护理对氩氦刀冷冻治疗非小细胞肺癌患者的影响

目的：探讨预见性护理对氩氦刀冷冻治疗非小细胞肺癌患者的影响,以研究预见性护理的临床意义。方法选取2012年4月至2013年4月来我院行氩氦刀冷冻治疗的非小细胞肺癌患者186例作为研究对象,前半年就诊患者93例作为对照组,行常规护理;后半年就诊患者93例作为观察组,在常规护理基础上实行预见性护理。比较两组患者术后并发症发生情况,出院1个月后生活质量改善情况以及患者护理满意度。结果观察组发热、气胸发生率低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;观察组躯体功能、心理功能及社会功能评分均明显高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）;两组物质生活评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论预见性护理可以减少氩氦刀冷冻治疗非小细胞肺癌患者并发症发生率,提高患者生活质量和护理满意度,是一种科学有效的护理方式,值得临床推广借鉴。     

舒适护理对乳腺癌化疗患者生活质量的影响

目的探讨舒适护理对乳腺癌化疗患者生活质量的影响。方法采用方便抽样法选取乳腺癌改良根治术后住院化疗患者80例作为研究对象，将其随机分为干预组与对照组各40例。对照组采用常规护理，干预组在此基础上给予化疗全程的舒适护理。采用欧洲癌症研究和治疗组织癌症患者生活质量问卷调查表（QLQ—C30）、医院焦虑和抑郁量表（HADS）和自编护理工作满意度调查表定期对2组患者进行评定。结果干预前2组患者的生活质量比较差异无统计学意义（P〉0．05），干预后差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组的抑郁和焦虑的发生率明显低于对照组（P〈0．05），对护理工作的满意度明显高于对照组（P〈0．05）。结论舒适护理能够提高护理服务质量，减少焦虑、抑郁状态的发生，提高乳腺癌化疗患者的生活质量。     

路径式综合护理在慢性盆腔炎患者中的应用效果

目的：探讨路径式综合护理在慢性盆腔炎患者中的应用效果。方法选取180例在妇科进行治疗的慢性盆腔炎患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组各90例。对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上应用路径式综合护理干预。比较两组患者的生存质量、治疗效果及满意度。结果观察组患者生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康及情感职能维度的评分分别为（65．9±11．1）,（67．8±11．3）,（68．1±10．0）,（77．2±12．6）,（70．8±11．0）,（78．0±11．5）,（77．6±11．3）,（80．4±10．7）分,均优于对照组,差异有统计学意义（t值分别为6．983,9．042,10．819,19．037,13．820,25．174,17．358,28．974;P＜0．01）。观察组患者痊愈36例,显效21例,有效30例,无效3例,与对照组比较差异有统计学意义（Z＝5．858,P＜0．05）。观察组患者对治疗非常满意77例,满意11例,不满意2例,与对照组比较差异有统计学意义（ Z ＝6．678, P ＜0．05）。结论路径式综合护理对于慢性盆腔炎患者有较好的治疗效果,能够提升患者的生存质量和治疗满意度。     

腹腔镜联合GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿合并不孕的临床研究

目的探讨腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗卵巢巧克力囊肿合并不孕的临床疗效。方法将84例卵巢巧克力囊肿合并不孕患者随机分为两组,每组42例,观察组采用腹腔镜联合GnRH-a治疗,对照组采用腹腔镜治疗。比较两组治疗前后血清雌二醇(E2)、卵泡雌激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平,并比较两组治疗前后主要症状痛经、盆腔疼痛及性交疼痛的视觉模拟评分法(VAS)评分,对两组患者随访1年,比较两组妊娠率及复发率。结果治疗后两组血清E2、FSH、LH水平均显著下降(P0.05),血清FSH、LH水平组间比较差异无统计学意义(P0.05),观察组血清E2水平低于对照组(P0.05);两组治疗后盆腔痛、痛经、性交痛VAS评分均显著下降(P0.05),观察组低于对照组(P0.05);两组Ⅰ~Ⅱ期患者妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05),观察组Ⅲ~Ⅳ期患者妊娠率高于对照组(P0.05),两组总妊娠率差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿安全有效,能够提高Ⅲ~Ⅳ期患者术后妊娠率,可作为卵巢巧克力囊肿合并不孕优选的治疗方式。