放松疗法在内镜逆行胰胆管造影术中的应用

目的探讨实施放松疗法对内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）患者围手术期心率和血压的影响。方法选择2008年1月一2011年1月在同济大学附属第十人民医院实施ERCP术前出现焦虑、抑郁的患者46例,于手术前3h,术后3h、24h及48h实施放松疗法,并在放松前后测量记录患者心率、收缩压和舒张压。结果术前3h、手术后3h和24h患者在放松前后心率、血压收缩压和舒张压比较差异有统计学意义（P〈0．05）;术后48h患者在放松前后心率、收缩压及舒张压比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论通过对ERCP患者实施放松疗法,能稳定患者的心率和血压,帮助患者安全度过围手术期。     

指导性心理干预对青光眼局麻患者术前焦虑及血压心率的影响

目的探讨指导性心理干预对在局麻下行小梁切除术的青光眼患者术前焦虑及血压心率的影响。方法选取住院行小梁切除术的青光眼局麻患者80例,随机分为干预组和对照组,每组40例。对照组患者给予常规心理护理及健康宣教,干预组患者在常规护理方式基础上术前由手术室护士给予有针对性的指导性心理干预。采用焦虑自评量表（SAS）比较两组患者干预前后的SAS评分,观察两组患者人院时和手术开始前血压、心率的情况。结果干预后干预组SAS评分明显低于对照组（P〈0．05）,术前收缩压低于对照组（P〈0．05）,舒张压低于对照组（P〈0．05）,心率显著低于对照组（P〈0．05）。结论通过术前有效的指导性心理干预使青光眼患者术前焦虑状况得到改善,血压、心率得到一定程度的控制,为患者在术中控制血压和心率奠定了基础,为手术成功提供了有力保障。     

两种冲洗方法对乳腺癌手术后切口疼痛的影响比较

目的比较乳腺癌手术后用温热蒸馏水冲洗与温热蒸馏水加温生理盐水冲洗对手术切口疼痛的影响。方法对56例乳腺癌手术患者，随机分为两组，对照组28例于术后均用温热蒸馏水冲洗切口，实验组28例用温热蒸馏水冲洗后再用温生理盐水冲洗切口，于术后6、12、24h随访病人手术切口疼痛情况及血压、心率与术前基础血压、心率比较。结果术后6h实验组与对照组心率、收缩压比较差异无统计学意义（P均〉0．05），而术后12、24h两组心率、收缩压差异均有统计学意义（P均〈0．05）。对照组术后12、24h两组心率、收缩压均高于手术前（P均〈0．05）。手术切口疼痛情况术后6h对照组、实验组差异无统计学意义（P〉0．05），而术后12、24h对照组、实验组差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论乳腺癌手术后用温热蒸馏水冲洗切口后，再用温生理盐水冲洗切口可减轻单纯温蒸馏水冲洗切口引起的切口疼痛。     

音乐放松疗法对肝癌动脉化疗栓塞术病人生命体征与焦虑状态的影响

[目的]探讨音乐疗法对肝癌经导管动脉化疗栓塞术病人的心率、呼吸、血压及焦虑程度的影响。[方法]将102例行经导管动脉化疗栓塞术的肝癌病人随机分为干预组与对照组,对照组接受肝癌介入常规护理,干预组在常规护理的基础上进行音乐疗法。观察两组术前、术中、术后的心率、呼吸、血压变化,并采用状态焦虑量表对手术前后两组病人的焦虑程度进行评估。[结果]术前对照组与干预组焦虑评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后干预组焦虑评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.001）,组内比较对照组手术前后焦虑评分无明显变化（P〉0.05）,干预组术后焦虑评分较术前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.001）。两组术前心率、呼吸、血压比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术中对照组心率、血压变化幅度大,表现为心率加快,血压升高的趋势,而干预组心率、血压较稳定,两组心率、血压比较差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.001）。[结论]应用音乐疗法可明显改善肝癌动脉化疗栓塞术病人的应激状态,稳定术中生理指标、减轻焦虑程度。     

腹式呼吸在冠状动脉造影术中的应用

目的探讨在冠状动脉造影术前及术中应用腹式呼吸对术前的焦虑、术中心率、血压、疼痛的影响。方法选取102例冠状动脉造影患者随机分为实验组51例及对照组51例,对照组予以常规护理,实验组予以常规护理的基础上加上术前及术中腹式呼吸。测试两组干预前及术前1h焦虑自评量表（SAS）的评分,记录术前、术中的心率、收缩压、舒张压的水平,使用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估术中及术后2h的疼痛程度,比较两组并进行统计学分析。结果两组患者干预前SAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）,术前1h实验组SAS评分（32．1±5．8）分低于对照组（36．7±6．1）分差异有统计学意义（t=3．9,P〈0．05）;两组患者术前1d下午平均心率、平均收缩压、平均舒张压差异无统计学意义（P〉0．05）,术中心率、收缩压方面实验组（76±6．1）次／min,（132±8．6）mmHg,均低于对照组（81±7．8）次／min,（141±10．1）mmHg,差异均有统计学意义（t=2．29,4．86;P〈0．05）。术中及术后2h实验组VAS评分（2．73±0．41）,（3．11±0．46）分均低于对照组（3．72±0．56）,（3．77±0．52）分,差异均有统计学意义（t=10．2,6．78;P〈0．01）。结论在术前及术中应用腹式呼吸可以缓解患者的焦虑,减慢术中心率、降低术中收缩压,缓解术中及术后疼痛,减低并发症。     

肝硬化干细胞移植治疗中自体骨髓采集临床研究

目的探讨肝硬化患者自体骨髓采集过程的临床表现。方法 122例行自体骨髓采集的肝硬化患者,比较采集前5min、局部麻醉、穿刺术中及术后15min患者心率、收缩压、舒张压变化;比较前3管骨髓采集中患者疼痛评分及每管抽取时间。结果以双侧髂后上嵴为骨髓采集部位,局部麻醉、穿刺及抽取骨髓过程中患者心率均高于术前（P〈0.05）,收缩压、舒张压与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后15min收缩压、舒张压低于术前（P〈0.05）、但在正常范围,心率与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;双侧局部麻醉时疼痛程度评分差异无统计学意义（P〉0.05）,右侧穿刺时疼痛程度评分高于左侧（P〈0.05）,抽取双侧第1管骨髓时疼痛程度评分高于第2,3管（P〈0.05）。结论正确掌握穿刺方法及抽取速度,可采集较高数量和质量的自体骨髓干细胞。     

静默疗法应用于白内障手术患者的效果评价

目的 探讨静默疗法对白内障手术患者的效果评价。 方法 2014 年 8 月 1 日至 2015 年 3 月 31 日在我院眼科诊并手术治疗的 88 例患者作为研究对象,按入院病房单双号分为实验组和对照组,各 44 例。 实验组在此基础上,在术前 1d 、术前 30min 应用静默疗法对患者进行放松训练,对照组实施白内障手术常规术前访视,比较两组访视前和入手术室后 5min 的焦虑、收缩压、心率的波动及患者术中配合度、患者对手术满意度和手术时间。 结果 两组间术前焦虑评分差异无统计学意义（ P＞0.05 ）,入手术室后 5min ,实验组焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05 ）。 相对于基础血压、心率,两组在访视前收缩压和心率波动差异无统计学意义（ P＞0.05 ）,入手术室后 5min 收缩压和心率波动差异无统计学意义（ P<0.05 ）。实验组手术配合程度和手术满意度均高于对照组,差异有统计学意义（ P<0.05 ）。两组手术时间差异没有统计学意义（ P＞0.05 ）。 结论 静默疗法有助于缓解患者术中焦虑情绪,降低生理应激反应,提高手术配合程度和手术满意度。     

音乐疗法在痔上黏膜环切钉合术中的应用

目的探讨音乐疗法在痔上黏膜环切钉合术中的应用效果。方法将择期行痔上黏膜环切钉合术患者100例,随机分成音乐组和对照组。音乐组入手术室后行常规护理及音乐治疗;对照组行常规护理,测量术前术中两组患者焦虑程度、血压及心率。结果音乐组与对照组比较,术前焦虑程度、血压、心率差异无统计学意义（P〉0．05）。术中音乐组与对照组比较,术中音乐组焦虑分值明显低于对照组,组问比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,术中音乐组较对照组血压、心率波动幅度小,组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论音乐疗法能缓解痔上黏膜环切钉合术中患者焦虑程度,稳定患者血压、心率,值得在临床推广。     

标准化术前访视在心脏外科手术患者中的应用研究

目的 探讨标准化术前访视模式在心脏外科手术患者中的应用效果。方法 选择2013年1—9月收治于上海交通大学医学院附属瑞金医院的心脏外科择期手术患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用标准化术前访视,对照组采用常规术前访视。采用焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑程度,比较两组患者访视前、入室后5 min SAS评分以及心率、血压水平。结果 两组患者访视前SAS评分比较无差异(P=0.617)。两组患者入室后5 min SAS评分均低于访视前(观察组P=0.001,对照组P=0.014)。与对照组患者入室后5 min相比,观察组患者入室后5 min SAS评分更低(P=0.046)。观察组入室后5 min与术前1 d相比,血压和心率无明显变化(收缩压P=0.734,舒张压P=0.375,心率P=0.502)。对照组入室后5 min血压、心率明显高于术前1 d(收缩压P=0.001,舒张压P=0.003,心率P=0.003)。结论 标准化术前访视模式可以有效降低心脏外科择期手术患者焦虑程度及生理应激水平。     

放松训练对接受肾脏穿刺活检患者应激反应的影响

目的探讨放松训练对接受肾脏穿刺活检患者应激反应的影响。方法 将140例患者随机分为实验组与对照组,两组均给予术前健康教育,实验组在此基础上进行放松训练。观察两组患者术前10 min、术中及术后10 min血压、心率、呼吸的改变,以及术前3 d、术前30 min焦虑水平及术后并发症的发生率。结果实验组患者术中、术后10 min的血压、心率、呼吸均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;术前30 min焦虑水平及术后并发症发生率也均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论放松训练能减轻接受肾脏穿刺活检患者的应激反应程度,有利于肾脏穿刺活检术的顺利进行,减少术后并发症的发生。     

循证护理在手术室护理工作中的应用效果

[目的]研究循证护理在手术室护理工作中的应用效果。[方法]将103例手术病人随机分为观察组和对照组,对照组予以传统护理,观察组予以循证护理,比较两组病人术前及术后3d的抑郁、焦虑评分及手术当日血压、心率、护理质量评分。[结果]观察组术后3d的焦虑和抑郁评分显著低于对照组(P0.01);观察组手术当日收缩压、舒张压和心率都低于对照组(P0.05);观察组病人对各项护理质量评分高于对照组(P0.05)。[结论]手术室开展循证护理可以改善病人的心理状况及护理质量。     

术前访视方法改革的实施与效果评价

目的探讨术前访视工作新方法的实施效果。方法将100例手术患者随机分为实验组(专职护士访视)及对照组(手术护士访视),各50例,并测定其术前1 d的焦虑、收缩压、舒张压、心率指标,术后进行心理护理效果评价及满意度调查。结果实验组手术患者焦虑值及心率明显低于对照组(P<0.05),患者满意度和心理护理效果高于对照组(P<0.01)。结论对手术患者实施新的术前访视方法,能有效缓解术前焦虑,减少心率波动,满足手术患者的心理需求,提高术前访视的效果。     

快速康复外科理念在老年全髋关节置换术患者围术期中的应用

目的探讨快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念在老年全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)患者围术期护理中的应用效果。方法按随机数字表法将2009年10月至2011年12月浙江省杭州市第一人民医院骨科收治的拟行THA的69例患者分为对照组36例和观察组33例,对照组采取常规围术期护理,观察组在对照组基础上将FST理念融入围术期护理,采用汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)及疼痛视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)于术前1d及术后7d分别对患者进行测评,同时记录相关的生理指标。结果两组患者术前的HAMA评分、VAS评分、收缩压、舒张压和心率的差异均无统计学意义(均P>0.05);术后的HAMA评分、VAS评分、收缩压、舒张压和心率等均较术前有所下降(P<0.05或P<0.01);术后观察组的HAMA评分、VAS评分及心率较对照组下降更明显(P<0.05或P<0.01),但两组患者收缩压和舒张压的差异无统计学意义(P>0.05)。结论将FST理念应用于老年髋关节置换患者的围术期护理,有助于减轻患者围术期的焦虑程度,缓解其术后疼痛,同时能改善患者的血压和心率等生理指标,值得在临床推广应用。     

手术患者麻醉前应激状态的研究

目的通过观察和描述手术患者在进入手术室进行麻醉前等待手术、完全清醒时的应激状态，探讨手术患者麻醉前应激反应的程度。方法采取方便抽样法对60例采用脊椎硬膜外联合麻醉的患者分别在手术前1d和手术麻醉前（进入手术室后休息10min）进行焦虑、血压、心率的测量并分析。结果①不同性别、既往有无手术史、麻醉史、过敏史对麻醉前焦虑指数的影响均无统计学意义（P〉0．05）；②患者术前访视时的焦虑指数、血压和心率与进入手术室麻醉前比较差异具有统计学意义（P〈0．01）；③术前访视和麻醉前焦虑指数与各项生理指标均有相关性（P〈0．01）。结论手术患者麻醉前的应激反应水平明显高于术前访视时的应激水平；患者的生理指标可明确反映焦虑程度。     

术前访视对择期手术病人的效果评价

[目的]探讨术前访视对择期手术病人效果的影响。[方法]将60例择期手术病人随机分成术前访视组32例和对照组28例,访视组给予规范化术前访视,对照组采用普通访视。测两组病人术晨08:00入手术室时焦虑值及血压、心率并记录,术后3d回访病人,记录病人对访视的评价。[结果]病人焦虑值及术前收缩压、心率访视组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后回访满意度访视组(90.62%)高于对照组(53.57%),但差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]规范化术前访视可改善病人心理焦虑,维持血压、心率稳定,从而提高围术期护理质量,保证手术顺利进行。     

术前心理干预对军事飞行员拔除阻生齿生理指标的影响

目的探索我军军事飞行员克服拔牙恐惧心理的有效方法。方法通过对比研究实施术前心理干预与无术前心理干预对军事飞行员在心电监测下拔除阻生齿,观察术前10min、麻醉后、术中、术后10min患者心率、血压等客观生理指标的变化。结果同对照组相比,术前进行心理干预的实验组患者麻醉后、术中心率及收缩压变化较为平稳(P<0.05)。麻醉后、术中舒张压的变化无明显差异,术后10min实验组舒张压下降速度大于对照组(P<0.05)。结论在我军军事飞行员拔除阻生齿前对其进行适当的心理干预,能起到平稳心率、平缓收缩压波动的作用。     

术前访视应用于手术室护理的影响效果分析

目的:探讨术前访视应用于手术室护理的影响效果。方法:将入住我院的316例择期手术患者随机分为实验组和对照组各158例,实验组实施术前访问,对照组术前常规护理,不实施术前访视。结果:实验组患者的收缩压、心率、并发症发生率低于对照组(P0.05);对护理工作的满意率高于对照组(P0.05)。结论:从患者的实际情况出发,制定并实施针对性的人性化术前访视方案,能显著提高手术的成功率,减轻患者的焦虑心理,提高患者对护理工作的满意程度,降低术后并发症发生率,值得在临床上推广应用。     

丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流术的麻醉效 果

目的 观察丙泊酚复合瑞芬太尼与丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流术的麻醉效果,探讨合理安全的麻醉方法.方法 选择择期接受无痛人流术的门诊患者80例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,将其按随机数字表法分为丙泊酚复合瑞芬太尼组（观察组）、丙泊酚复合芬太尼组（对照组）,每组40例.记录注药前（T0）、注药结束时（T1）、手术开始时（T2）、手术开始后l min（T3）、苏醒时（T4）、离室前（T5）各时点的SBP、DBP、MAP、HR、Sp02,及复合麻药总量、麻醉苏醒时间、离室时间及麻醉后恶心呕吐、嗜睡发生率等.结果 2组各时点的SBP、DBP、MAP、HR、SpO2差异无统计学意义（均P＞0.05）.观察组较对照组复合麻药总量少、麻醉苏醒时间短、离室时间短,恶心呕吐、嗜睡发生率低（均P＜0.05）.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼用于无痛人流手术,患者麻醉苏醒时间短,离室时间短,麻醉苏醒后呕吐、恶心反应明显减少.     

预注甲氧明联合阿托品对腰麻下行前列腺电切术老年患者血流动力学的影响

目的观察预注甲氧明联合阿托品对腰麻下行前列腺电切手术老年患者血流动力学的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行前列腺电切手术患者90例,随机分成3组,每组30例,A组作为对照组常规腰麻,其余两组分别在腰麻后静脉缓慢推注甲氧明2 mg(B组)和甲氧明2 mg+阿托品0.3 mg(C组)。三组中当收缩压下降超过基础值的20%时每次追加麻黄素3 mg。记录入室基础值和腰麻后2 min、5 min、10 min各组患者收缩压、舒张压、心率的值及麻黄素追加的例数。结果与基础值比较,A组收缩压,舒张压和心率有明显变化(P<0.05),麻黄素的追加次数明显超过B组和C组(P<0.05);B组收缩压、舒张压无明显统计学差异(P>0.05),心率有明显变化(P<0.05);C组收缩压、舒张压及心率均无明显统计学差异(P>0.05)。结论甲氧明能有效地防止低血压的发生,阿托品能够预防心率减慢,甲氧明与阿托品联合应用使老年患者在腰麻下行前列腺电切手术血流动力学更加稳定。     

麻醉后留置导尿在妇科手术中的应用

目的针对麻醉前后导尿对患者的生理反应、不适程度及非肾小球性红细胞检出率进行对照研究,探讨留置导尿的最佳时机。方法将100例妇科手术患者随机分为两组,每组50例,实验组患者手术室麻醉后留置导尿,对照组患者进入手术室前半小时在病房导尿。比较两组患者导尿前、导尿时的脉搏、血压、不适程度,监测导尿后尿液中非肾小球性红细胞的阳性结果。结果对照组患者插管时的脉搏、血压高于插管前,差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组患者插管前后脉搏、血压无变化（P〉0．05）;对照组和实验组患者导尿后尿液中非肾小球性红细胞阳性检出率第1次分别为30．0％,12．0％,第2次分别为24．0％,6．0％,差异均有统计学意义（x2值分别为4．882,6．353;P〈0．05）;对照组患者导尿时不适程度高于实验组患者,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论为了减少术前导尿引起的不适和尿道黏膜损伤,导尿宜选择麻醉后。