自体腓骨移植修复重建肩腕关节肿瘤性骨缺损

目的：观察不带血管蒂的自体腓骨移植在肩腕关节重建中的应用和长期疗效。方法：于1985-12／2003-12对南方医院23例肱骨近端，19例桡骨远端骨肿瘤患者分别进行囊内刮除或瘤段切除，采用不带血管蒂的自体近端腓骨移植重建肩、腕关节，术中采用自体腓骨支撑内固定或4孔钢板螺钉内固定。术后定期随访，X射线片复查，观测患者肩及腕关节活动度。采用国际骨骼肌肉肿瘤协会评分系统进行术后功能评价，满分为30分。结果：①42例术后经平均6年8个月的随访，仅3例患者出现肿瘤原位复发。②术后6个月进行随访功能评价，国际骨骼肌肉肿瘤协会评分系统评分保留关节面的肱骨近段肿瘤切除重建术后为23～30分（平均28分）；腓骨近段移植重建肩关节术后为13～21分（平均16分）；腕关节重建为16-28分（平均23分）。结论：①不带血管的腓骨移植在肩、腕关节重建及近关节骨缺损重建中，是一个较理想的选择方案。②对于肱骨近端良性肿瘤，应尽量采用保留肩关节面，自体腓骨支撑重建的方法。③对于桡骨远端的肿瘤，腓骨近段重建腕关节可取得较好的外观和功能，可全部采用瘤段切除，腕关节重建手术。     

少儿肱骨近端肿瘤切除后吻合血管腓骨近段移植重建肩肱关节5例

目的：研究少儿肱骨近端低度恶性肿瘤切除后，肩肱关节重建方法。方法：对5例少儿肱骨近端骨肿瘤行瘤段切除，采用吻合血管的腓骨近端移植，重建肩肱关节，并进行2-8年长期随访。结果：5例病例肩关节功能均良好，但2例儿童移植的腓骨头被吸收。结论：吻合血管腓骨近端移植是目前对少儿肱骨近端肿瘤切除后重建肩肱关节的较好方法。     

自体腓骨移植重建桡骨远端巨细胞瘤切除后骨与关节缺损31例术后护理

目的:探讨自体腓骨移植重建桡骨远端巨细胞瘤切除后骨与关节缺损的术后护理方法。方法:对31例患者做好并发症(移植血管痉挛、腕关节脱位、肿瘤复发)的观察及护理,进行功能锻炼指导和出院指导。结果:术后随访41～169个月,平均86.3个月;吻合血管的腓骨移植患者愈合时间为3～9个月,平均5.1个月;单纯腓骨移植患者愈合时间为7～15个月,平均10.3个月。1例单纯腓骨移植患者术后出现骨不愈合;1例患者术后出现肿瘤局部复发,复发率为3.2%;5例患者术后出现桡腕关节脱位,其中3例行桡腕关节融合术,2例行石膏外固定后未再次发生脱位。结论:精心的术后护理可促进自体腓骨移植重建桡骨远端巨细胞瘤切除后骨与关节缺损患者术后康复。     

骨肿瘤保肢术中的骨重建方法探讨

目的：探讨肿瘤保肢术的骨重建方法,方法选择Enneking分期ⅡA期的肢体骨肿16例进行保肢治疗,肱骨近端和桡骨远端切除后以游离自体腓骨近端移植代替;胫骨远端切除后给予煮沸灭活原位再植重建,股骨远端经广泛切除以异体半关节移植重建,而经边缘切除后的则以异体四分之一关节移植重建,结果1例术后2个月发生感染,1例术后8个月肿复发,余14例保肢。结论瘤段骨灭活再植、自体骨移植和异体骨移植均为骨肿瘤保肢术中骨重建的实用方法。     

带腓骨头的腓骨移植修复肱桡骨缺损重建肩腕关节手术护理

目的探讨带监测皮瓣的腓骨头腓骨移植修复关节端骨缺损重建肩腕关节手术的护理方法。方法总结带监测皮瓣的腓骨头腓骨移植修复重建13例肱骨头,7例桡骨远端骨肿瘤瘤段切除术后肩、腕关节病人的术前、术后护理。结果该组3例发生血管危象,经处理后危象解除,20例移植腓骨成活,移植腓骨与受区骨愈合良好,腓骨头增大塑形,骨形替代理想,重建的肩、腕关节功能良好。结论监测皮瓣与腓骨血供同源,观察其血液循环情况能直接了解移植腓骨血供,术后对监测皮瓣血运的观察,是及时发现和处理血管危象的关键,加强术前准备、心理护理。是保证手术成功不可缺少的措施。     

腓骨近端移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤25例

我们对 1983～ 2 0 0 0年收治的 2 5例桡骨远端骨巨细胞瘤患者采取瘤段切除、腓骨移植、腕关节重建 ,疗效较好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 5例中 ,10例为搔刮术后复发病例 ,男 10例 ,女 15例 ,年龄2 1～ 47岁 ,均采用瘤段切除 ,腓骨近端移植、腕关节重建术。其中 14例取对侧腓骨 ,11例取同侧腓骨 ;12例不带血管蒂 ,13例带血管蒂移植。组织学分级 :Ⅰ～Ⅱ级4例 ,Ⅱ级 10例 ,Ⅲ级 11例 ;Ｘ线按Ｃａｍ ｐａｎａｃｃｉ分级标准[1] :Ⅰ度 5例 ,Ⅱ度 11例 ,Ⅲ度 9例 ;ＣＴ检查 :15例皮质骨破坏 ,8例软组织肿块 ;15例通过Ｍ…     

桡骨远端骨巨细胞瘤保留关节软骨桡腕关节重建的初步探讨

目的探讨保留关节软骨的瘤段切除自体髂骨重建桡腕关节治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的临床比较与分折，以达到最大限度地保留关节功能，又较为彻底切除肿瘤。方法自1996年3月-1999年6月采用该术式治疗3例Campanacci等分级Ⅰ—Ⅱ度的桡骨远端骨巨细胞瘤，手术的关键是：既要尽量彻底切除被肿瘤侵袭的组织，又要保留关节软骨和重要的血管、神经。同时最大限度的保持腕关节的功能。结果经过2-5年的随访肿瘤均未复发，重建后的腕关节功能正常，植骨处均骨性愈合。结论保留关节软骨的桡腕关节重建不仅较为彻底地切除了瘤段，而且最大限度地保留了腕关节的功能。     

瘤段切除带血管蒂腓骨移植融合膝关节治疗胫骨上段骨巨细胞瘤(附四例报告)

目的：探讨瘤段切除带血管蒂腓骨移植融合膝关节治疗胫骨上段骨巨细胞瘤的临床疗效。方法：4例胫骨上段骨巨细胞瘤患者均瘤段切除，采用带血管蒂腓骨多段重叠移植融合膝关节，填补切除术后遗留的胫骨缺损，结果：4例患者骨愈合良好，无切口并发症。术后随访5～6年，肿瘤无复发，结论：瘤段切除带血管蒂腓骨移植融合膝关节治疗胫骨上段骨巨细胞瘤有较好的疗效。值得临床应用。     

桡骨远端骨巨细胞瘤切除后吻合血管腓骨小头移植修复骨缺损分析

目的研究桡骨远端骨巨细胞瘤切除后吻合血管腓骨小头移植修复骨缺损的疗效。方法选择2010年3月至2017年12月某院接诊的100例桡骨远端骨巨细胞瘤切除后吻合血管腓骨小头移植修复骨缺损的患者进行研究。术后1个月对患者的手术优良率以及腕关节活动度进行评定与测量。结果所有患者的情况在围手术期均得到恢复。术后1个月患者的手术优良率评测结果:有48例患者为优(48.00%),41例患者为良(41.00%),11例患者为一般(11.00%)。手术后患者的背伸、掌屈、尺偏以及桡偏的关节活动度情况均得到明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论使用肿瘤侵蚀段的切除手术结合桡骨远端骨巨细胞瘤切除后吻合血管腓骨小头移植修复术进行治疗,能够有效的恢复手术侧腕关节的结构以及活动能力。     

肿瘤型假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤37例临床分析

目的 评价肿瘤型假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤(GCT)的疗效.方法 1998年1月至2008年1月收治近关节部位GCT 37例.股骨远端23例,胫骨近端10例,肱骨近端3例,股骨近端1例.Companacci分级,Ⅱ级9例,Ⅲ级28例.所有患者行瘤段切除、肿瘤型假体置换治疗.术后采用MsTS 93评分系统进行功能评价.结果 随访2～9年,1例术后2年3个月肿瘤局部复发,1例接受截肢手术.1例假体感染,2例假体松动.术后3年MSTS 93评分系统评分平均为(22.49±5.16)分.肢体功能评估优良率为89.2%(33/37).结论 肿瘤型假体置换是近关节部位GCT减少复发、重建功能的一种有效方法.     

Tiotidine and cimetidine--kinetics and dynamics

Tiotidine and cimetidine kinetics and dynamics were compared to assess mechanisms of the longer duration of effect of tiotidine in man. Both drugs has similar lag times for absorption. Tiotidine with a meal was more slowly absorbed than when fasting and was also more slowly absorbed than cimetidine with a meal. The elimination rates for both drugs did not differ; they were both approximately 2 to 3 hr. Oral doses of cimetidine achieved areas under the plasma concentration curve approximately three times that of tiotidine but these concentrations were only 1/10 as potent. The cimetidine concentration inducing 50% inhibition of food-stimulated gastric acid secretion was 0.41 +/- 0.04 whereas it was 0.04 +/- 0.003 microgram/ml for tiotidine. The effect of tiotidine lasted longer than that of cimetidine because the doses recommended for use in man resulted in higher concentrations in plasma relative to effective concentration than clinical doses of cimetidine.     

Anatomy and physiology of feeding and swallowing: normal and abnormal

Eating and swallowing are complex behaviors involving volitional and reflexive activities of more than 30 nerves and muscles. They have two crucial biologic features: food passage from the oral cavity to stomach and airway protection. The swallowing process is commonly divided into oral, pharyngeal, and esophageal stages, according to the location of the bolus. The movement of the food in the oral cavity and to the oropharynx differs depending on the type of food (eating solid food versus drinking liquid). Dysphagia can result from a wide variety of functional or structural deficits of the oral cavity, pharynx, larynx, or esophagus. The goal of dysphagia rehabilitation is to identify and treat abnormalities of feeding and swallowing while maintaining safe and efficient alimentation and hydration.