糖尿病足患者感染创面病原菌的分布及其耐药性分析

目的:探究糖尿病足患者感染创面病原菌的分布及其耐药性。方法:选取2017年5月～2019年4月收治的135例糖尿病足伴细菌感染患者,采集患者感染创面分泌物标本,进行细菌培养、分离鉴定及药敏试验,分析病原菌分布情况及其耐药性。结果:本组共135例糖尿病足伴细菌感染患者,细菌培养、分离鉴定共检出病原菌149株,革兰阳性菌占48.99%,革兰阴性菌占43.62%,真菌占7.38%。药敏试验结果显示,革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林、苯唑西林耐药性较高,对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星敏感性较高;革兰阴性菌对替卡西林、头孢他啶、阿莫西林、哌拉西林耐药性较高,对亚胺培南、阿莫西林/克拉维酸、美罗培南敏感性较高。结论:糖尿病足伴细菌感染患者感染创面分泌物病原菌以革兰阳性菌、革兰阴性菌为主,不同病原菌耐药性不同,临床应结合患者具体病原菌合理选择抗菌药治疗,以改善治疗效果。     

高压氧联合银离子藻酸盐抗菌敷料在糖尿病足溃疡中的应用

目的:分析高压氧联合银离子藻酸盐抗菌敷料在糖尿病足溃疡患者中的应用效果。方法:选取2016年10月～2018年7月我院糖尿病足溃疡患者74例,随机数字表法分为联合组(n=37)与敷料组(n=37)。敷料组给予银离子藻酸盐抗菌敷料治疗,联合组给予高压氧+银离子藻酸盐抗菌敷料治疗。观察对比两组治疗效果、治疗后创面细菌转阴率及创面愈合情况。结果:联合组总有效率94.59%,较敷料组72.97%高(P0.05);治疗1、2、3周后联合组创面细菌转阴率高于敷料组,创面愈合评分低于敷料组(P0.05)。结论:高压氧联合银离子藻酸盐抗菌敷料应用于糖尿病足溃疡患者,可有效强化治疗效果,提高创面细菌转阴率,促进创面愈合。     

综合康复疗法佐治糖尿病足的疗效观察

目的:观察综合康复疗法佐治糖尿病足的临床疗效.方法:将98例糖尿病足患者分为康复组(48例)及常规组(50例).康复组在给予治疗糖尿病足常规药物及足部创面处理的基础上再予以综合康复疗法,包括电针刺穴、超短波治疗、体外反搏治疗、红外线照射治疗;常规组则予以治疗糖尿病足常规药物及足部创面处理.治疗1个月后比较两组0级糖尿病足患者的血液流变学变化,治疗2个月后比较2组1级及以上糖尿病足患者的疗效及痊愈时间.结果:治疗1个月后,康复组0级糖尿病足患者的血液流变学参数改善较常规组更明显;治疗2个月后康复组1级及以上糖尿病足患者的治疗总有效率(100%)明显高于常规组(79%),且其痊愈患者的痊愈时间亦较常规组短.结论:综合康复疗法辅助治疗糖尿病足疗效较好,并可缩短治疗时间,值得推广.     

常规局部治疗基础上采用表皮生长因子联合高压氧治疗糖尿病足溃疡创面效果观察

【目的】观察常规局部治疗基础上采用表皮生长因子联合高压氧治疗糖尿病足溃疡创面的效果。【方法】125例Wagner分级为2～3级的2型糖尿病足患者随机分为三组：A组（42例）局部清创＋创面外喷生理盐水；B组（40例）在A组基础上＋高压氧治疗；C组（43例）在B组基础上使用表皮生长因子外喷创面。观察各组创面愈合情况、肉芽组织成熟程度。疗程均4周。【结果】A组、B组及C组局部溃疡感染治愈率分别为69．05％、77．50％、93．62％．各组间比较有统计学意义（P〈0．05）。C组足部溃疡肉芽组织生长情况均优于A组、B组（P〈0．05）。【结论】表皮生长因子联合高压氧治疗能有效促进糖尿病足患者溃疡创面组织再生与修复，加速溃疡愈合。     

手术联合康复治疗对糖尿病足的疗效分析

目的:探讨手术联合康复治疗对糖尿病足的临床治疗效果。方法:选取144例糖尿病足患者,随机分为康复组和外科组,每组72例,外科组在全身综合治疗的基础上,一期行伤口局部清创术联合负压封闭引流及人工皮覆盖治疗,二期行创面修复,康复组在上述治疗后选择运动疗法、高压氧、超短波等综合康复治疗。通过对比治疗前后的创面愈合情况、功能恢复及Wagner分级下降情况评价治疗效果,同时对比2组患者的清创次数、治疗时间。结果:治疗后,康复组治疗总有效率明显高于外科组(P0.05)。康复组中厌氧菌感染治愈率明显高于外科组(P0.05)。康复组的清创次数少于外科组(P0.05);康复组治愈患者的平均治疗时间较外科组明显缩短(P0.05)。结论:在综合治疗的基础上,联合康复治疗手段,能更好的提高治疗效果,缩短康复时间。     

高压氧治疗神经外科术后感染

目的:探讨高压氧对神经外科术后感染的治疗作用。方法:70例神经外科术后感染的患者随机分为 高压氧组和对照组各35例,对感染伤口均采用药物、清创及引流等治疗,高压氧组同时接受高压氧治疗。结果:随 访6个月后,高压氧组痊愈率为63%,总有效率94%,且无明显的并发症,明显优于对照组(P<0.01)。结论:高压 氧治疗是一种安全有效的控制神经外科术后感染的辅助疗法。     

真空辅助闭合技术修复糖尿病足溃疡：随机分组、两阶段交叉设计的方差分析

目的:为糖尿病足溃疡患者选择最佳的治疗方法仍是一个难题,比较真空辅助闭合技术与传统治疗方法对糖尿病足溃疡的治疗效果。方法:①对象:选择2004-06/2006-04解放军第二军医大学长海医院收治的糖尿病足溃疡患者38例40个创面。男22例,女16例;年龄55～75岁。②分组及实验过程:随机分组后进行彻底清创,偶数组先接受2周真空辅助闭合技术治疗,再接受2周盐水纱布湿敷;奇数组先接受2周盐水纱布湿敷再接受2周真空辅助闭合技术治疗。③评估:清创结束后、实验过程中更换治疗方法时和实验结束后对患者足部溃疡创面拍摄数码照片以留待数据分析。由非医学从业人员使用VeVMD软件自动获取各创面的长度、宽度、深度,并计算出面积及体积。比较患者治疗前后,以及前2周、后2周中真空辅助闭合技术及盐水纱布湿敷两组间的创面长度、宽度、深度、面积和体积变化。结果:38例患者全部进入结果分析。①患者治疗后创面的长度、宽度、深度、面积及体积均较治疗前尺寸减小(P<0.05)。②治疗期间的前2周及后2周,真空辅助闭合技术和盐水纱布湿敷两组间创面仅深度及体积缩小的百分率有统计学意义,且真空辅助闭合技术治疗前后的减少百分比数值改变要大于盐水纱布湿敷。结论:真空辅助闭合技术在减少糖尿病足溃疡的深度及体积方面要优于传统的盐水纱布湿敷,真空辅助闭合技术是治疗糖尿病足溃疡的有效疗法之一。     

糖尿病足的多学科协作序列化诊疗

目的探讨多学科协作序列化诊疗模式在糖尿病足患者诊治过程中的应用。方法由多个学科临床医生组成一个非固定的治疗团队,先对糖尿病足患者进行诊断和筛查,然后,立足于内科药物治疗,辅助创面换药和高压氧,视患者病情行创面植皮,血管支架植入,截肢和足底减张术。结果多学科协作序列化诊疗模式在整合医疗资源,建立规范化、专业化的诊疗策略,提高医疗质量的同时,也为患者就诊提供方便,减轻其经济负担,促进各学科的交叉融合式发展。结论多学科协作序列化诊疗模式有益于病变涉及多个脏器和系统患者的诊疗。     

VSD技术在糖尿病足难治性溃疡中的应用效果

选取58例2012年6月~2014年6月在我院接受治疗的糖尿病足发生的足背或足底溃疡患者,以随机方式将其平均分为对照组与观察组,对对照组患者行常规换药治疗,对观察组患者行VSD技术治疗。等两组创面感染控制后做第2次手术修复,对比两组患者治疗效果。结果观察组患者创面肉芽组织生长快,感染控制好,进一步手术治疗有效率为96.7%;对照组患者肉芽生长缓慢、创面感染难控制,手术治疗有效率为53.6%,观察组明显优于对照组,P<0.05,具有统计学意义。研究表明,VSD技术应用糖尿病足难治性溃疡能有效促进肉芽组织生长、控制创面的感染,为下一步的治疗提供有效的"创面床",手术成功率高,值得在糖尿病足治疗中应用与推广。     

糖尿病足局部抗感染治疗的研究进展

糖尿病足病抗感染是目前糖尿病足病治疗的难题之一,合并感染的足病创面不仅会延长创面愈合时间,而且可能导致截肢,甚至危及生命。单纯的全身抗生素治疗并不能解决所有足病患者感染的问题,目前局部清创、抗菌敷料、局部抗生素应用等局部的抗感染辅助治疗具有一定的抗菌作用,本文就上述局部抗感染治疗的研究进展进行综述。     

蛆虫清创疗法在难愈性创面患者中的应用与护理

目的：探讨蛆虫生物清创疗法在糖尿病足、压疮等难愈性创面中的应用及护理。方法选取11例难愈性创面患者,临床治疗上主要应用蛆虫清创疗法对其创面进行生物清创,护理上针对各自的基础疾病及蛆虫清创治疗进行临床护理及心理护理。结果11例患者的难愈性创面经生物清创疗法平均痊愈时间为（25．0±3．8） d,患者得到了科学周到的护理,心理上接受并认可了生物清创疗法。结论对慢性难愈性创面的治疗,蛆虫生物清创疗法是一个效果肯定且经济安全的治疗方法。     

持续冲洗并负压引流在糖尿病足感染创面治疗中的应用及护理

目的探讨持续冲洗并负压引流在糖尿病足感染创面治疗中的应用及护理。方法将78例糖尿病足感染患者作为研究对象,并随机分为对照组和实验组,对照组应用常规换药处理创面,实验组应用持续冲洗并负压封闭引流处理创面。比较2组患者的创面局部状况（疼痛、肿胀、气味）、创面清洁时间及创面愈合时间。结果同常规换药组相比,经持续冲洗并负压封闭引流,5d后创面局部疼痛、肿胀、气味等状况明显改善,创面清洁时间及创面愈合时间明显缩短,比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论持续冲洗并负压封闭引流治疗糖尿病足感染创面疗效明显,给予监测与控制血糖、心理护理、体位护理等有效护理措施、维持有效冲洗和持续负压引流的观察和护理、引流管护理,是取得满意疗效的重要因素。     

NPWT治疗糖尿病足创面失败的原因分析及防范对策探讨

目的分析糖尿病足患者使用负压创面治疗技术(negative pressure wound therapy,NPWT)失败的原因,并探讨预防措施,以提高治疗效果。方法回顾性分析2012年1月—2016年12月北京中医药大学东直门医院使用NPWT治疗的580例糖尿病足患者的临床资料,1个疗程后参照《中药新药临床研究指导原则》评价疗效,将治疗无效者纳入失败组,将治疗有效、显效、临床痊愈者纳入成功组。比较两组治疗前的一般情况、创面和全身相关指标,将存在统计学差异的因素纳入logistic多因素回归分析,寻找糖尿病足创面NPWT治疗失败的影响因素。结果 580例患者中,36例治疗失败,失败原因以创面感染加重为主。logistic多因素回归分析显示,踝肱指数0.3、创面感染分级≥3级、创面有活动性出血、创面内肉芽组织覆盖率25%、创面皮肤恶变是糖尿病足创面NPWT治疗失败的独立危险因素。结论糖尿病足患者在应用NPWT治疗前应对创面的缺血程度、感染程度、清创程度及患者全身状态做精细评估,并对创面床做相应准备,以提高治疗成功率。     

28例糖尿病足患者的护理

目的:总结对糖尿病足患者的护理经验,早期预防、早期综合治疗及护理,降低致残率。方法:根据糖尿病足不同分级,采用全身及局部溃疡处综合治疗及护理措施,即良好血糖控制、局部创面护理、合理饮食、适量运动、心理护理、健康教育等。结果:28例2~5级糖尿病足患者取得良好的临床治疗效果,有26例患者经治疗创面愈合,1例患者由于创面较大,转入外科行植皮术,有1例患者感染严重,全足坏疽,行截肢手术,治愈率92.9%。结论:糖尿病足早期发现、早期进行综合治疗及护理多能治愈。     

糖尿病足感染细菌培养与药敏分析

目的 探讨糖尿病足感染的病原菌谱，为选择有效抗生素提供依据。方法对41例糖尿病足感染患者进行细菌培养，对培养阳性的38例患者的感染菌谱及药敏试验结果进行分析。结果糖尿病足感染细菌谱以葡萄球菌、大肠埃希菌最常见。前者对万古霉素的敏感性较高，后者对亚胺培南、头孢吡肟的敏感性较高。结论糖尿病足易合并感染，应尽早合理应用抗生素治疗。     

烧伤残余创面58例治疗体会

目的：探讨烧伤残余创面的治疗方法。方法：对58例烧伤残余创面采取全身营养支持、浸浴、根据细菌培养药敏结果局部或全身应用抗生素、外用表皮生长因子及手术植皮等综合治疗。结果：所有患者的烧伤残余创面均愈合,治疗效果满意。结论：在浸浴疗法基础上的综合治疗是治疗烧伤残余创面的最有效方法。     

糖尿病足病治疗进展

糖尿病足病是糖尿病的严重并发症之一,是糖尿病患者致残、致死的重要原因。鉴于该病危害极大,人们对其关注提高,相关的治疗理论和新治疗技术不断涌现,诸如“湿性愈合理论”和“创面床准备理论”、创面负压治疗、蛆清创、自体富血小板凝胶治疗技术、高压氧治疗及干细胞移植术等。同时,糖尿病足病处理和预防必须体现多学科协作理念,以提高其治愈率,降低死亡率与截肢率。本文就糖尿病足的治疗进展做一综述。     

135例糖尿病患者足感染细菌培养和药敏试验

为了解糖尿病患者足感染时的病原菌分布及其耐药情况，我们对2002至2006年在我院内分泌科住院的135例糖尿病足感染患者采集创面分泌物做了细菌培养和药敏试验，以便指导临床合理使用抗生素。     

高压氧在治疗肠造口术后切口感染中的疗效评价

目的探讨高压氧治疗对肠造口术后切口感染的疗效。方法将40例确诊为肠造口术后切口感染的患者随机分为观察组和对照组各20例,对照组采用抗感染、湿性愈合换药法常规治疗,观察组在对照组的基础上增加高压氧治疗,比较两组切口创面愈合率及创面愈合时间。结果观察组疗效明显优于对照组,观察组切口创面愈合情况明显优于对照组(P0.05)。结论对肠造口术后切口感染的患者使用高压氧治疗可以有效改善伤口的血液循环,促进切口创面愈合,降低护理难度,减轻护士工作量,有效提高患者生活质量,值得临床推广应用。     

含银敷料辅助治疗糖尿病足溃疡感染的效果观察

目的观察评价含银敷料辅助治疗糖尿病足溃疡感染的有效性。方法2012年5月一2014年4月对人选的105例糖尿病足溃疡患者随机分为A、B两组：患者在整体干预的基础上,A组使用进口的银离子藻酸盐敷料,B组使用国产纳米银敷料,在设定治疗时间内,通过观察创面细菌转阴率和伤口愈合计分评价含银敷料处理糖尿病足溃疡的效果。结果两组创面细菌转阴率基本一致（P〉0．05）,伤口愈合计分随着治疗时间的延长均呈下降趋势,但A组伤口愈合计分下降较B组明显（P〈0．01）。结论两种含银敷料辅助治疗糖尿病足溃疡创面感染均有效,但银离子藻酸盐抗菌敷料的促愈效果更佳;细菌转阴率和伤口愈合计分评价含银敷料的治疗效果是客观可行的观察指标。