中医屈指推法的生物力学建模及分析

背景:推拿医学发展趋势是逐步摆脱单纯经验化的模式,走向客观化、精确化、量化和个体化,使推拿医师能控制手法的力量、时间、方向、频率等各项指标.目的:建立中医一指禅推法(屈指)的生物力学模型,探索在体情况下无0法无创检测的关节作用力的计算方法.方法:采用摄像技术,采集一指禅推法(屈指)的运动学数据,同时利用FZ-I型中医推拿手法测力分析仪采集作用力数据,依此建立手法的生物力学模型并计算各主要关节的作用力.结果与结论:建立了4杆件、5结点的中医一指禅推法(屈指)生物力学模型,计算得到了拇指指间关节、拇指掌指关节、腕关节和肘关节的作用力,分析了各关节在手法运动中的作用,与操作医师的实际感受一致.提示由中医一指禅推法(屈指)的生物力学模型可计算推拿过程中各关节的作用力,可为手法教学和研究提供一定的帮助.     

退阴补阳手法的临床应用

经过多年临床实践摸索出的一整套行之有效的推拿手法，再辅以中医传统的针炙、中药、推拿按摩，收到满意的效果。现汇报如下。１退阴手法 （１）患者仰卧位，医生站于患者右侧，先以右手拇指、食指、中指分别点左侧按天突、俞府、或中穴（即宣肺降气法），随即顺势沿任脉下拇指施一指禅推法由膻中而下至中脘、再至丹田（即心肾相交法），在下丹田用拇指内功震颤法点按；之后用手掌面或大鱼际（双手）分别推抹两胁肋（即疏肝理气法之一），顺时针摩腹２～３次（和胃通府法之一）。；再以右手拇指、食指、中指分别点按右侧或中、俞府、天突穴…     

手法治疗第三腰椎横突综合症

目的：观察中医推拿手法治疗第三腰椎横突综合症的疗效。方法：运用衮、按、揉、弹拨及一指禅推法，点压穴位进行治疗。结果：经1-3疗程治疗后，有效率98．33％。结论：运用中医手法治疗第三腰椎横突综合症确有较好疗效、治愈率高，疗效稳定。     

腰部推拿手法生物力学和有限元比较研究

目的：应用生物力学方法和三维有限元模型，模拟不同腰部推拿手法，比较其腰椎内部结构的变化。方法：标本固定于生物力学材料实验机（MTS）应用计算机定量控制，同时使用ABAQUS6.1有限元软件建立腰椎L4-5有限元模型，分别模拟斜板手法、坐位旋转和牵扳手法。结果：生物力学模型显示斜扳手法和坐位旋转手法髓核内压力明显升高，牵扳手法髓核内压力降低或轻度升高；神经根与椎间盘之间有一位移；腰椎小关切内应力低于关节内骨折的限度。有限元模型模拟手法作用时，椎间盘的髓压力在坐位旋转最大；牵扳手法最小且为负值。3种手法作用时，小关节合力均无明显差别。斜扳手法和坐位旋转手法外层纤维环应力最大，牵扳手法内层纤维环应力最大，3种手法均可造成椎间盘的后外侧与神经根之间有一位移。结论：模拟手法作用时椎间盘与相邻神经根之间有一相对位移，这可能是其治疗机制，有的手法作用时髓核内压升高，应注意其安全性。同时应用三维有限元模型可以很好的模拟各种腰部推拿手法，并得到与生物力学实验基本一致的结果。     

推拿配合小针刀治疗肩周炎100例疗效观察

笔者从 1998年开始用推拿配合小针刀治疗肩周炎 100例，取得较满意的临床疗效。报道如下。 1资料与方法 100例患者中，女 60例，男 40例，年龄 27～ 70岁，病程最长 1年，最短 2个月。推拿手法： (1)一指禅推法及法：患者取坐势，运用一指禅推法及法于肩前部及上臂内侧。手法力求柔和有力、持久，以痛点为重点反复操作，配合患肢外展、外旋、上举、后弯等被动活动。 (2)弹拔法：体位同上，医者以拇指或中指腹在病人粘连部位沿肌纤维的垂直方向快速弹拔，动作要快速、柔和、有力、然后用掌揉法于肩周。 (3)摇肩法：体位同上，医者一手扶住病…     

推拿为主治疗神经根型颈椎病

自１９９５～２０００年，采用以推拿为主，治疗神经根型颈椎病１０３例，取得良好效果。现报告如下。１对象与方法本组病例１０３例，男６６例、女３７例，年龄２３～６３岁，以３５～５０岁居多，占７２％，病程１周～４年。诊断标准：参照《中医骨伤科病证诊断疗效标准》。方法：手法推拿：１舒筋通络：首先在患者的颈项部、肩背部用揉、滚手法做３～５ｍｉｎ，然后用屈指推法屈指握拳，突出食、中二指近节指间关节，并以此为着力点，从风府→大椎两侧风池→大抒→肩峰端、以及背部上下往返操作使被推者的部位有酸胀温热的感觉而皮肤不发…     

不同推拿手法下腰椎小关节应力变化的观察

目的：应用生物力学方法,研究不同腰部推拿手法时腰椎小关节应力变化。方法：将标本固定于生物材料实验机,应用计算机定量[控制,模拟3种推拿手法治疗时的状态（（1）斜扳手法;不加任何荷载3腰椎单位 单纯旋转15度;（2）坐位旋转手法：腰椎纵向压力400N,前屈15度,3腰椎单位单纯进行旋转15度,（3）牵皈手法：腰椎前屈15度,纵向牵引400N,3腰椎单位单纯旋转15度）,应用压敏片测量小关节的应力,结果：模拟三种手法时腰椎小关节内应力差异无显著性,不至发生关节内骨折,结论：在此旋转角度下,手法是安全的。     

模拟腰部推拿手法建立“腰-盆-髋”有限元模型

背景：对局部椎体或整个脊柱进行推拿手法的有限元分析具有一定的局限性。目的：通过建立＂腰-盆-髋＂有限元模型对腰部推拿手法进行相关生物力学分析。方法：利用螺旋CT数据通过Mimics10.01建立具有高度几何相似性的腰椎、骨盆和股骨近端复合体骨骼的面模型,利用geomagic9精修模型,在hypermesh10.0中划分网格,添加椎间盘和主要韧带。并对有限元模型各部件进行材料属性赋值。利用有限元分析软件模拟腰椎推拿手法三工况加载,计算特征部位位移、最大应变及应力。结果与结论：有限元模型在三工况载荷下的特征部位应力、应变值基本能够反映＂腰-盆-髋＂特有的力学结构特性,模型的仿真性较好。在近似的几何外形下,据生物力学资料报道的材料赋值建模保证了有限元模型计算的正确性;模拟接近生理状况下的边界及载荷条件进行计算可以确保结果的准确性。     

中医治疗胸椎小关节紊乱致心律失常的临床研究

目的：以推拿手法纠正胸椎小关节紊乱配合口服中药汤剂治疗脊椎源性心律失常，观察其临床疗效。方法：对92例口服西药疗效不佳的胸椎小关节紊乱致心律失常患者，区组化随机分为中医治疗组（治疗组）和西药治疗组（对照组），治疗组以手法纠正胸椎小关节紊乱为主配合口服中药汤剂（瓜萎枳壳二陈汤），对照组常规口服倍他乐可。结果：中医治疗组总有效率优于对照组（p〈0．05）。结论：胸椎小关节紊乱所致的心律失常常规口服西药疗效不佳，中医推拿手法治疗相应的脊椎配合口服中药汤剂为最有效的治疗方法。     

骶髂关节紊乱特点和推拿干预研究

目的：回顾近年来国内外骶髂关节基础实验和骶髂关节紊乱的推拿临床研究，分析骶髂关节紊乱的特点和手法作用机制。资料来源：应用计算机检索Pubmed和OVID数据库1992-01／2006-04相关骶髂关节紊乱、生物力学研究和手法治疗的文献。检索词为“sacroiliac joint, dysfunction, biomechanics, manipulation”并限定文献语言种类为English，同时计算机检索清华同方CNKI中国期刊全文数据库1992-01／2006-04相关骶髂紊乱的推拿临床治疗文献，检索词为“骶髂关节紊乱，生物力学，推拿”，并限定语言种类为中文；此外，在图书馆手工检索1993-01／2005-12出版的相关专著。资料选择：对资料进行初选，选取包含骶髂关节紊乱、生物力学研究和手法治疗的相关文献，开始查找摘要与全文。纳入标准：①骶髂关节紊乱和生物力学研究。②推拿手法治疗。排除标准：①骶髂关节骨折。②Meta分析、综述与重复的临床治疗文献。资料提炼：共收集了有关骶髂关节紊乱，生物力学实验和临床手法治疗的文献153篇，纳入27篇，其中1篇为研究性论著，1篇为诊疗常规，将文献进行综合评价。资料综合：骶髂关节紊乱是综合性因素，骶髂关节韧带劳损松弛是造成关节紊乱的内因，作用于骨盆的扭转外力是其外因。骶髂关节病变参与下腰痛的病理过程。推拿治疗是临床广泛采用的治疗方法。通过手法调整腰-盆-髋复合体、牵伸韧带及肌肉，可改善腰-骨盆的运动节律，恢复躯干腰臀部肌肉运动的协调性，提高其作功效率。结论：骶髂关节紊乱明确的临床诊断实验尚需作大样本的客观评价，调整失衡的骶髂关节，恢复骨盆的承载功能，配合针对性的骨盆稳定康复训练是推拿取得临床疗效的关键。     

模拟腰部推拿手法建立“腰-盆-髋”有限元模型

背景:对局部椎体或整个脊柱进行推拿手法的有限元分析具有一定的局限性。目的:通过建立腰-盆-髋有限元模型对腰部推拿手法进行相关生物力学分析。方法:利用螺旋CT数据通过Mimics10.01建立具有高度几何相似性的腰椎、骨盆和股骨近端复合体骨骼的面模型,利用geomagic9精修模型,在hypermesh10.0中划分网格,添加椎间盘和主要韧带。并对有限元模型各部件进行材料属性赋值。利用有限元分析软件模拟腰椎推拿手法三工况加载,计算特征部位位移、最大应变及应力。结果与结论:有限元模型在三工况载荷下的特征部位应力、应变值基本能够反映腰-盆-髋特有的力学结构特性,模型的仿真性较好。在近似的几何外形下,据生物力学资料报道的材料赋值建模保证了有限元模型计算的正确性;模拟接近生理状况下的边界及载荷条件进行计算可以确保结果的准确性。     

McKenzie技术治疗腰痛临床效果的综合评价

目的：运用综合评价法。比较McKenzie技术和中医推拿手法治疗腰痛的疗效。方法：对70例腰痛患者（皆为“可减轻的移位综合征”）。使用McKenzie技术治疗35例．使用中医推拿手法治疗35例。对治疗前和每天治疗后采用“视觉模拟评分法”（VAS）所得的疼痛评分，及对腰椎活动度、下肢放射痛指标，治疗5天后的有效率进行比较分析。并在比较临床效果各分指标的基础上引进综合评价模型对两组治疗效果进行综合分析。结果：治疗前，McKenzie组的VAS疼痛评分（7．84±1．26）和中医推拿组的评分（7．67±1．12）组间比较，无显著性差异P〉0．05。经1-5天治疗后．各天McKenzie组的VAS疼痛评分均较中医推拿组低（P均〈0．05），说明McKenzie组的疗效较好。在腰椎前屈和后伸功能及下肢放射痛的改善上，McKenzie组也明显好于中医推拿组（P均〈0．01）。用综合指数评价法进行综合分析．治疗前两组比较无显著性差异（Z=0．07，P〉0．05）；治疗5天后两组比较有显著性意义（Z=7．13,P〈0．001）．综合指数McKenzie组的平均水平好于中医推拿组。结论：McKenzie技术治疗腰部力学性疼痛效果显著．见效较快。     

关节松动术结合中医推拿手法治疗膝关节骨关节炎的临床研究

目的:探讨关节松动术结合中医推拿手法治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法:对60例膝关节骨关节炎患者随机分成治疗组和对照组各30例。治疗组采用关节松动术结合中医推拿手法,对照组则只行关节松动术,隔天1次,15次1疗程,治疗前后按膝关节功能评定评分法进行评定。结果:治疗前2组患者膝关节功能评分比较差异无显著性(P>0.05);治疗后2组评分与治疗前比较均明显升高(P<0.001)。治疗组与对照组比较,膝关节功能改善更显著(P<0.005)。结论:应用关节松动术结合中医推拿手法治疗膝关节骨关节炎疗效显著。     

牵引配合推拿治疗落枕113例

１方法介绍 治疗原则：舒筋活血,温经通络,使颈部气血通畅,肌肉放松,则病随之而解。治疗方法：（１）牵引法：用天津东方医疗电子技术公司微机控制牵引机对患者做颈部坐位牵引,牵引力一般在８～１２ｋｇ,牵引时间１５～２０ｍｉｎ,然后慢慢解除牵引。（２）推拿治疗：①嘱患者坐位,身体放松,用　法由轻到重反复在患者颈部及肩部做治疗,重点在患侧,时间大约５ｍｉｎ;②用拿法拿颈椎棘突两侧肌肉,并用一指禅推法从督脉的风府推至大椎穴,时间约３ｍｉｎ;③对痉挛肌肉重点施术,可用　、按、拿等手法由轻到重持续３ｍｉｎ;④嘱…     

颈椎定点旋转手法所致咔哒声响与最大推扳力的量效关系研究

目的:研究颈椎定点旋转手法作用时咔哒声响与拇指最大推扳力的量效关系,为推拿手法的量化提供定量化依据。方法:应用压力传感器检测系统,检测并记录旋转手法作用时出现咔哒声响时术者拇指顶推患者颈椎棘突的最大推扳力。结果:以出现咔哒声响作为颈椎旋转手法成功的标志,此刻术者左右手拇指的最大平均推扳力分别为4.727±1.037kg和6.420±1.329kg。结论:推扳力的大小与咔哒声响的发生无直接关系,利手对左右拇指的推扳力有显著的影响。     

颈椎病手法治疗的作用机制

手法是治疗颈椎病的主要治疗手段,其疗效不亚于理疗和手术。但临床对颈椎病手法治疗的作用机制多为推测。鉴于颈部推拿疗法在临床应用日趋增多,而其作用机理尚不明确的情况下,自１９７５年以来,许多基础研究对其治疗机制、疗效及副作用等进行研究,并对由推拿医师自己定义的颈椎关节半脱位等进行了重点研究。研究主要集中在解剖学、神经解剖学和生物力学上。相对而言,免疫学、生化、生理以及病理生理的研究较少。目前,手法研究借助于现代科学技术,如：生物力学、影像学等,来分析颈部推拿手法的作用机理、半脱位与复合性半脱位的关系…     

骶髂关节紊乱特点和推拿干预研究

目的:回顾近年来国内外骶髂关节基础实验和骶髂关节紊乱的推拿临床研究,分析骶髂关节紊乱的特点和手法作用机制。资料来源:应用计算机检索Pubmed和OVID数据库1992-01/2006-04相关骶髂关节紊乱、生物力学研究和手法治疗的文献。检索词为“sacroiliacjoint,dysfunction,biomechanics,manipulation”并限定文献语言种类为English,同时计算机检索清华同方CNKI中国期刊全文数据库1992-01/2006-04相关骶髂紊乱的推拿临床治疗文献,检索词为“骶髂关节紊乱,生物力学,推拿”,并限定语言种类为中文;此外,在图书馆手工检索1993-01/2005-12出版的相关专著。资料选择:对资料进行初选,选取包含骶髂关节紊乱、生物力学研究和手法治疗的相关文献,开始查找摘要与全文。纳入标准:①骶髂关节紊乱和生物力学研究。②推拿手法治疗。排除标准:①骶髂关节骨折。②Meta分析、综述与重复的临床治疗文献。资料提炼:共收集了有关骶髂关节紊乱,生物力学实验和临床手法治疗的文献153篇,纳入27篇,其中1篇为研究性论著,1篇为诊疗常规,将文献进行综合评价。资料综合:骶髂关节紊乱是综合性因素,骶髂关节韧带劳损松弛是造成关节紊乱的内因,作用于骨盆的扭转外力是其外因。骶髂关节病变参与下腰痛的病理过程。推拿治疗是临床广泛采用的治疗方法。通过手法调整腰-盆-髋复合体、牵伸韧带及肌肉,可改善腰-骨盆的运动节律,恢复躯干腰臀部肌肉运动的协调性,提高其作功效率。结论:骶髂关节紊乱明确的临床诊断实验尚需作大样本的客观评价,调整失衡的骶髂关节,恢复骨盆的承载功能,配合针对性的骨盆稳定康复训练是推拿取得临床疗效的关键。     

中医推拿治疗腰椎间盘突出症：应用规律10年文献分析

背景：目前中医推拿手法治疗腰椎间盘突出症的相关文献以临床观察研究、回顾性研究、临床经验总结为主,在研究设计、病例选择、评价指标等诸多方面存在不足之处及差异性;其综述类文章作者对参考文献选择的随意性及倾向性很强,且对文献质量未做分析及评估,导致文章的观点存在偏倚及缺乏客观性。
　　目的：通过检索万方、维普、CNKI数据库,探讨近10年文献中中医推拿手法治疗腰椎间盘突出症的应用规律。
　　方法：以“腰椎间盘突出症”、“中医”、“推拿”、“手法”、“按摩”、“康复”、“弹拨”、“点压”、“按压”、“指压”为关键词,通过万方、CNKI、维普3个中文数据库对推拿手法治疗腰椎间盘突出症近10年文献进行检索,并采用分层聚类统计方法统计分析治疗腰椎间盘突出症的前20种手法。
　　结果与结论：治疗腰椎间盘突出症的前20种推拿手法频次及分层聚类的结果表明：中医推拿治疗腰椎间盘突出症的手法主要有以下几大类,第一类为作用于人体的软组织类手法：法、拿法、推法、压法;第二类为点压穴位类手法：以足太阳膀胱经(肾俞穴、大肠俞穴、关元俞穴、秩边穴、承扶穴、委中穴、承山穴、昆仑穴),足少阳胆经(环跳穴、阳陵泉穴)、督脉(腰阳关穴)、足阳明胃经(足三里穴)腧穴及压痛点(阿是穴)为主;第三类为作用于人体骨与关节的手法：腰部斜扳法、腰部背伸法、骨盆牵引法、直腿抬高法。可见推拿手法治疗腰椎间盘突出症的潜在应用规律是以点压穴位(足太阳膀胱经、足少阳胆经、督脉、足阳明胃经腧穴及阿是穴)为主,并配合作用于人体软组织类手法(法、拿法、推压脊柱法)及骨与关节类手法(腰部斜扳法、腰部背伸法、骨盆牵引法、直腿抬高法)为辅。     

推拿疗法对神经根型颈椎病的疗效及疼痛的影响

目的：探究推拿手法治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法：回顾性收集2019年1月~2020年1月收治的60例神经根型颈椎病患者临床资料,根据患者治疗方法不同分为参照组（理疗）与研究组（理疗联合推拿治疗）,每组30例,比较两组治疗总有效率、治疗前后关节活动度、临床症状消失时间。结果：研究组治疗总有效率高于参照组（P＜0.05）。两组治疗前关节活动度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组治疗后关节活动度大于参照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组临床症状消失时间短于参照组（P＜0.05）。结论：采用推拿手法治疗神经根型颈椎病可显著改善患者神经根受压情况,有效缓解临床症状,提高关节活动度。     

中医手法与微波治疗颞下颌关节紊乱综合征

目的：探讨颞下颌关节紊乱综合征进行中医手法与微波治疗的效果。方法：颞下颌关节紊乱综合征患者34例，采用中医手法及微波治疗，共10d。结果：治疗10次后，34例患者张口度和视觉模拟评分法（VAS）评分与治疗前比较均有明显改善（P〈0．01）。结论：中医手法结合微波对颞下颌关节紊乱综合征有积极的治疗作用。