老年血管性痴呆的相关因素分析与护理

老年血管性痴呆(以下简称VD)是由于血管病变所致的痴呆,主要包括各种缺血性脑血管病所致的痴呆、脑出血、蛛网膜下腔出血后痴呆等。近年来随着脑血管病发病率的不断升高,血管性痴呆患者也日益增多。     

血管性痴呆的康复

血管性痴呆(vascular dementia，VD)是老年期痴呆的一种，由Machinske于1974年首先提出，是由于血管疾病引起的脑器质性病变，导致以智力减退为主要症状的痴呆综合征。血管性痴呆以多发性梗塞性痴呆(MID)最常见，其次是Binswanger症和白质疏松症(leukoaraiosis)。随着老龄化社会的到来，特别是脑血管疾病的发病率的增多，血管性痴呆的发病率明显增加，治疗也比较困难。但是，只要早期发现、早期治疗，患者认知功能和运动功能均可有不同程度的恢复。     

血管性痴呆与脑梗死灶部位相关性研究

目的探讨脑梗死灶部位与血管性痴呆的关系，为血管性痴呆的早期预防、诊断、治疗提供理论依据。方法选择71例经CT或MR证实的脑梗死患者，经国际通用的智能状态检查表评估，分为血管性痴呆组和无血管性痴呆组，比较两组资料，探讨血管性痴呆与脑梗死灶部位的关系。结果额叶、颞叶、基底节部位的脑梗死与血管性痴呆有相关性。结论统计研究表明脑梗死灶部位是发生血管性痴呆的重要因素。     

血管性痴呆患者血清碱性成纤维细胞生长因子及hs-CRP的变化

随着脑血管发病率的不断升高,血管性痴呆发病率也逐渐升高,它不仅给患者带来长期痛苦,严重影响其生活质量,而且给家庭、社会造成沉重负担。因此,血管性痴呆的防治近年来越来越得到重视。动脉粥样硬化（AS）是血管性痴呆的主要病因,血管损伤直接参与了血管性痴呆的发病机制。     

人参和淫羊藿复方中药治疗血管性痴呆的作用途径

目的：探讨人参和淫羊藿复方中药对血管性痴呆发挥治疗作用的途径。方法：年老体衰、肾虚精亏、髓海失充是血管性痴呆发生的病理基础；气虚血瘀，脑络失畅是血管性痴呆的主要病理改变。根据血管性痴呆治疗的重要法则补肾填精和益气活血，分析人参和淫羊藿复方中药治疗血管性痴呆的立法依据。结果：人参和淫羊藿复方中药治疗血管性痴呆总有效率75％，对患者的认知障碍有明显改善作用，并可改善血管性痴呆患者的临床症状、日常生活能力以及神经功能缺损程度。对血管性痴呆患者血脂、血液黏滞度及脑葡萄糖代谢亦有一定改善作用（P〈0．01）。结论：人参和淫羊藿复方中药通过补肾填精和益气活血发挥对血管性痴呆的治疗作用。     

脑卒中致血管性痴呆临床分析

目的：探讨脑卒中所致血管性痴呆的发生率及其与临床类型、病情程度、发作次数的关系。方法：应用简易智能状态检查表（MMSE）、Hachinski缺血计分、神经功能测试量表对62例脑卒中患者进行调查。结果：脑卒中痴呆发生率为24％，神经功能缺损越严重，血管性痴呆发生率就越高（P＜0．05）；多发性脑梗死组的血管性痴呆发生率高于其他脑梗死组（均为P＜0．05）；复发性脑卒中患者的血管性痴呆发生率显著高于初发者（P＜0．01）。结论：血管性痴呆在脑卒中患者中较常见，其发生率与神经功能缺损程度、临床类型、脑卒中反复发作有关，应加强血管性痴呆的早期诊断，以便有效地预防和治疗。     

血管性痴呆误诊１６例分析

血管性痴呆是由脑血管病引起，是我国最常见的痴呆，其发病率随年龄而直线上升，血管性痴呆发展到一定程度，症状典型，一般不难诊断，而血管性痴呆早期症状不典型，易被忽略或误诊，我科自１９９８－０１／１９９９－１２收治１６例患，曾在外院就诊，均未考虑血管性痴呆，现分析如下。     

脑内胆碱能系统与血管性痴呆的关系

血管性痴呆是脑血管疾病所导致的慢性进行性智能损害综合征。越来越多的证据表明，中枢胆碱能系统参与了血管性痴呆的发生与发展。现就脑内胆碱能系统与学习记忆的关系、血管性痴呆时胆碱能神经递质、受体及突触等方面的研究进行了综述，对阐明血管性痴呆发病的胆碱能机制具有一定作用。     

Mattis痴呆程度量表在血管性痴呆和Alzheimer病中的应用

目的：探讨Mattis痴呆程度量表评价血管性痴呆和Alzheimer病的作用。方法：应用Mattis痴呆程度量表对30例正常老年人，20例血管性痴呆病人和15例Alzheimer病人进行了测试。结果：血管性痴呆患者和Alzheimer病患者在启动和保存能力、概念形成能力和记忆力方面均有显著障碍（P＜0．05）。MDRS的注意力分测验、空间结构分测验在三组间未发现有统计学意义的改变。对早期血管性痴呆和Alzheimer病痴呆的区别上，MDRS的启动和保存分测验，记忆分测验的得分差异较大，尤以记忆障碍的改变突出。结论：对痴呆的评价中记忆功能的评价意义较大。     

通脉益智丹对血管性痴呆大鼠学习记忆的影响

目的:根据祖国医学和中西医结合理论,认识瘀阻脑窍、脑失所养是血管性痴呆主要病机。方法:拟定了以活血化瘀、养血补虚、醒脑开窍的通脉益智丹对血管痴呆大鼠进行实验研究。结果:实验研究发现,该方可明显缩短拟血管性痴呆大鼠在穿梭箱法大鼠回避性条件反射潜伏期,明显提高血管性痴呆大鼠回避阳性率,显著提高痴呆大鼠Y-迷宫正确次数。结论:提示通脉益智丹对血管性痴呆大鼠有良好的治疗作用。     

高压氧治疗血管性痴呆的进展

章综述了血管性痴呆的诊断及其病理生理学变化。重点叙述了近些年来高压氧治疗血管性痴呆的临床疗效及实验室研究，探讨了高压氧治疗血管性痴呆的作用机制。     

脑卒中患者发生血管性痴呆危险因素探讨

目的 评价脑卒中患者发生血管性痴呆的危险因素,尤其与血脂及颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选择既往有脑卒中病史、新近发现血管性痴呆的64例患者为血管性痴呆组(VD组);选择既往有脑卒中病史、新近未发生血管性痴呆的患者60例为对照组(NC组).比较两组年龄、病程、受教育程度、血脂水平及颈动脉狭窄情况.结果 脑卒中患者发生血管性痴呆者,年龄较大、病程较长、受教育程度较低,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较高,颈总动脉与颈内动脉血管内径狭窄,颈动脉斑块分级较高.结论 年龄、病程、受教育程度、血脂水平及颈动脉狭窄情况与脑卒中患者发生血管性痴呆相关.     

老年前期和老年期血管性痴呆74例临床分析

血管性痴呆是老年期痴呆中最常见的类型之一，在我国仅次于Alzheimer病，它是由脑血管疾病所导致的一种痴呆综合征。随着我国人的寿命不断增加，脑卒中发生率不断升高，血管性痴呆的发病率也有明显上升趋势。此病给患者及家庭带来了痛苦和困难，因此对此病的预防及预后的研究非常重要。现就本院74例血管性痴呆资料作一分析。     

中医对血管性痴呆的治则及治法介绍

目的：血管性痴呆患的认知能力减退和由此而产生的行为问题，已成为严重影响老年人生活质量的问题。中医药就血管性痴呆的治疗，积累了丰富的经验。资料来源：应用计算机检索Medline 1994-01／2004-04关于血管性痴呆研究方面的相关章，检索词“vascular dementia，Chinese therapy”，并限定章语言种类为English。同时计算机或手工检索万方数据库1998-01／2004-04期间的相关章，限定章语言种类为中，检索词“血管性痴呆，中医治法”。资料选择：选择有关血管性痴呆的研究原39篇，排除非随机研究，未排除非盲法研究，排除综述献和Meta分析。资料提炼：39篇关于中医治疗血管性痴呆的的相关献，32篇符合标准。排除的7篇献因是重复的同一内容，对剩余32篇进行分类整理分析。资料综合：血管性痴呆的中医治疗方法包括针灸疗法和中药疗法，其中针灸疗法包括体针疗法，电针疗法和穴位注射疗法。比较有代表性的研究有15位，采用各有特点的方法治疗血管性痴呆，疗效确切。结论：中医药在血管性痴呆的治疗中积累了丰富的经验，采用确切的疗效评价体系，是开发中医药疗效更为确切的血管性痴呆治疗方法的关键。     

吡拉西坦对老年血管性非痴呆认知功能损害的疗效观察

<正>血管性痴呆(vascular dementia,VD)是指脑血管病变引起的脑损害所致的痴呆[1]。血管性非痴呆性认知障碍是VD的前期,认知功能障碍程度轻,具有可逆转性,可早期治疗[2]。血管性非痴呆性认知障碍的发病因素涉及大动脉病变、脑出血、小血管病变、脑梗死、心源性脑栓塞、脑静脉病变等[3]。局灶性或全脑     

血管性痴呆患者免疫功能的初步观察

中枢神经系统与免疫功能密切相关,目前国内外对血管性痴呆发生发展的诸因素中.免疫功能因素的参与研究较少,因此我们对血管性痴呆患者的免疫功能进行了测定,可望对血管性痴呆与免疫功能的关系进行探讨.1资料与方法1.1 临床资料 参照美国精神病学会的诊断和统计手册修订第3版的痴呆诊断标准(DSM-ⅢR,1987),采用     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者血管因素的差异比较

目的：比较阿尔茨海默病(Alzheimer‘s disease，AD)与血管性痴呆(vascular dementia，VD)患者血管因素的差异。方法：选取1993／2002年解放军总医院临床诊断老年期痴呆的患者，对相关的人口统计学资料以及各种可能影响脑灌注的血管性疾病的伴发情况，进行回顾性调查研究。调查AD，VD以及混合性痴呆(mixed dementia，MD)中，各种血管性因素的伴发率，并进行单因素及多因素分析。结果：结果显示仅高血压、脑卒中的伴发率在VD患者中显著高于AD，高血压为83％与40％，脑卒中为94％与37％；在控制了年龄、性别、职业、居住地、婚姻及生存情况后，单因素、多因素分析结果均证实，两组之间差异有显著性意义(P&;lt;0.05，P&;lt;0.001)。而低血压、糖尿病、冠心病、心律失常、心脏传导阻滞、起搏器心律、短暂性脑缺血发作、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症以及贫血病史的伴发率，在各组痴呆患者之间差异均无显著性意义，P&;gt;0.05。结论：高血压和脑卒中史可能更提示VD或MD的诊断；而其他各种血管性因素在AD，VD以及MD之间无差异，与3者均相关；伴随着AD发生发展过程的血管性因素，可能参与了AD的病理过程，对各种血管性因素的干预，可能对各种老年期痴呆的防治和预后改善均有意义。     

运动训练对血管性痴呆大鼠认知障碍及长时程增强的影响

目的：探讨运动训练对大鼠空间学习、记忆能力和长时程增强（LTP）的影响。方法：选用Wistar雄性大鼠随机分成对照组5只，血管性痴呆组10只，血管性痴呆＋运动训练组10只。用电生理学方法检测在体海马CAI区LTP。用Morris水迷宫评价大鼠学习记忆能力。结果：血管性痴呆组大鼠水迷宫逃避潜伏期明显延长．血管性痴呆＋运动训练组大鼠较血管性痴呆组大鼠水迷宫隐匿平台逃避潜伏期缩短，但仍长于对照组（P〈0．05）。血管性痴呆组大鼠LTP诱导明显受到抑制，血管性痴呆＋运动训练组大鼠较血管性痴呆组大鼠LTP诱导明显改善．但仍比对照组差（P〈0．05）。结论：血管性痴呆大鼠学习记忆能力降低，LTP诱导障碍，运动训练可提高大鼠空间学习、记忆能力，增强LTP的形成．     

血浆同型半胱氨酸水平与血管性痴呆的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与血管性痴呆的相关性。方法将患者分为观察组(42例)与对照组(50例),分别为血管性痴呆患者和脑梗死非痴呆性患者,对两组患者的Hcy水平进行比较,并对不同病情程度血管性痴呆患者的Hcy水平予以比较。结果观察组患者的Hcy浓度较之对照组相对更高;另外,重度血管性痴呆患者的的Hcy浓度较之中度和轻度血管性痴呆患者明显更高;中度血管性痴呆患者的Hcy浓度较之轻度血管性痴呆患者明显要高,差异均有显著性(P<0.05)。结论血浆Hcy水平与血管性痴呆的发生有着密切关系,临床可通过消除诱发血浆Hcy水平升高的因素治疗血管性痴呆。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者雌二醇变化的相关性研究

目的探讨阿尔茨海默病与血管性痴呆患者雌二醇变化的相关性。方法对41例阿尔茨海默病患者与31例血管性痴呆患者的血清雌二醇水平进行测定分析。结果阿尔茨海默病与血管性痴呆患者雌二醇水平均有所下降，但女性较男性下降更为显著（t=4．963，5．622，P〈0．01）；阿尔茨海默病与血管性痴呆患者同性别间雌二醇水平无显著性差异（P〉0．05）。结论阿尔茨海默病与血管性痴呆患者雌二醇水平均有所下降，女性患者更为显著，雌二醇水平下降可能是阿尔茨海默病和血管性痴呆的危险因素之一。