消痰通络外用中药制剂对腰神经根性痛大鼠神经根功能和组织学的作用

目的：观察消炎通络中药制剂外用后腰神经根性痛大鼠神经根功能和组织学的变化。方法：实验于2005-12／2006-01在中国科学院上海实验动物中心完成。健康雄性SD大鼠60只，体质量250～300g，随机数字法分为对照组、模型组、消痰通络中药组、扶他林组，每组15只。消痰通络中药全方由天南星、半夏、威灵仙等组成。建立大鼠自体髓核移植致腰神经根性痛模型，造模后第3天起给予不同药物干预。对照组、模型组、消痰通络中药组、扶他林组分别予生理盐水1mL、生理盐水1mL、消痰通络外用中药制剂1g、扶他林乳胶剂1g外涂于腰部伤口两侧，每日2次，连续用药4周。造模后第31天测大鼠后肢机械刺激缩爪阈值、马尾神经根感觉神经传导速度和运动神经传导速度。取移植髓核和右侧L5神经根作组织病理学观察。结果：60只SD大鼠全部进入结果分析。①造模后31d，模型组大鼠右后肢机械刺激缩爪阈值降低，与术前及对照组比较差异有显著性意义[（58．6&;#177;4．7），（90．8&;#177;6．5），（88．1&;#177;5．5）mmHg，P〈0．01]。消痰通络中药组、扶他林组后肢机械刺激缩爪阈值比模型组显著增高[（82．4&;#177;6．0），（82．7&;#177;6．2），（58．6&;#177;4．7）mmHg，P〈0．011。②造模后31d，模型组大鼠感觉神经和运动神经传导速度明显减慢，与术前及对照组比较差异有显著性意义[（52．30&;#177;3．45）．（63．87&;#177;4．81）．（64．77&;#177;3．96）m／s，（46．48&;#177;2．47），（70．68&;#177;4．21），（69．85&;#177;3．34）m／s，P〈0．01]。消痰通络中药组、扶他林组感觉神经传导速度比模型组显著增高[（59．61&;#177;4．27），（61．14&;#177;3．82），（52．30&;#177;3．45）m／s，P〈0．05，P〈0．01]，运动神经传导速度比模型组显著增高[（62．01&;#177;3．44）．（64．29&;#177;4．61）．（46．48&;#177;2．47）m／s，P〈0．01]。③消痰通络外用中药制剂能够减轻髓核和L3神经根病理损害程度。结论：消痰通络外用中药制剂具有减轻腰椎间盘突出症神经根性痛作用。     

糖尿病早期大鼠坐骨神经电生理改变及胰岛素的影响

目的:观察糖尿病早期大鼠坐骨神经电生理改变及胰岛素对其的影响。方法:实验于2005-09在南通大学药理教研室完成。从18周龄健康雄性SD大鼠36只中随机数字表法取28只造模,8只作为正常对照组。给予大鼠一次性腹腔注射链脲菌素造成胰岛素依赖性糖尿病模型,正常对照组给予等体积的柠檬酸盐缓冲液。给药72h后造模大鼠尾静脉取血,邻甲苯胺法测定血糖浓度,非空腹血糖大于16.0mmol/L纳入糖尿病模型。将纳入糖尿病模型的大鼠随机分为糖尿病模型组和胰岛素治疗组。造模成功后的第2天,每天给予胰岛素治疗组大鼠皮下注射精蛋白锌胰岛素注射液(长效胰岛素,40U/mL),给药时间在下午5点左右,胰岛素起初剂量4U/只,次日上午测定其血糖值,控制大鼠非空腹血糖值在10mmol/L以下(不低于3.9mmol/L),调整胰岛素用量为4～6U。2周时停止给药,并再次测定大鼠的血糖和体质量。糖尿病模型组不作任何处理。糖尿病模型组与正常对照组与胰岛素治疗组同时间进行血糖和体质量的测定。麻醉各组大鼠分离、暴露坐骨神经,测定其感觉神经动作电位潜伏期、波幅及传导速度。结果数据行方差分析,两两比较使用Scheffe检验。结果:在28只造模SD大鼠给予链脲菌素后第72h,有15只大鼠血糖值为16.05～20.89mmol/L,超过16.0mmol/L,造模成功,纳入糖尿病模型。将造模成功的糖尿病模型大鼠分为糖尿病模型组8只,胰岛素治疗组7只;和正常对照组大鼠8只一起进入结果分析。①糖尿病模型组坐骨神经感觉神经动作电位的传导速度与波幅和正常对照组相比显著降低,差异有显著性意义[(40.34±1.68),(55.47±9.05)m/s,P<0.01]O[(510.73±22.10),(637.37±29.28)μV,P<0.01]O潜伏期延长[(1.54±0.13),(1.19±0.13)ms,P<0.01]。给予胰岛素治疗后能有效逆转这些变化,坐骨神经感觉神经动作电位传导速度增加至(48.57±1.86)m/s,波幅上升至(593.72±22.62)μV,潜伏期缩短至(1.31±0.06)ms,与糖尿病模型组比较差异有显著性意义。②造模后2周糖尿病模型组血糖值显著高于正常对照组,差异有显著性意义[(20.1±2.0),(5.1±0.6)mmol/L,P<0.01];给予胰岛素治疗后血糖值显著降低至(6.6±1.8)mmol/L,与糖尿病模型组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:在糖尿病早期(2周)即存在感觉神经功能的损害,起始因素为高血糖,通过胰岛素控制血糖后,能有效防止神经病损。     

电针对实验性糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经传导速度和超微结构的影响

目的:观察电针对实验性糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经传导速度及神经纤维超微结构的影响。方法:实验于2005-01/12在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中心实验室完成。选用清洁级雄性Wistar大鼠100只,按随机数字表法选取15只作为正常对照组。在链脲佐菌素制备实验性糖尿病大鼠(n=85)基础上制备实验性糖尿病周围神经病变大鼠模型,以空腹血糖≥15mmol/L,坐骨神经感觉神经传导速度,运动神经传导速度明显减慢、摆尾温度阈值升高及坐骨神经有髓纤维形态学改变为造模成功的标准。在确认实验性糖尿病周围神经病变大鼠模型成功的基础上,采用随机数字表法抽取60只大鼠,分为3组,即电针经(组、电针非经(组、模型对照组,每组20只。①电针经(组:取肾俞(双)、足三里(双)(,将大鼠固定,针刺0.5cm,并接电针治疗仪,连续波,频率2Hz,20min/次,隔日1次,共治疗12次。②电针非经(组:将大鼠尾尖作为刺激点,具体方法和治疗次数同上。③模型对照组:不作任何治疗,只作与电针经(组相同的固定。④正常对照组:作与电针经(组相同的固定。造模后4周,以神经电生理法测试各组大鼠的运动神经、感觉神经传导速度;造模后8周,应用透射电镜观察各组大鼠的坐骨神经组织超微结构。结果:实验过程中模型对照组、电针非经(组及电针经(组大鼠分别死亡5,4,1只,因此进入结果分析每组分别抽取15只进行指标检测。①各组大鼠造模4周时的坐骨神经传导速度比较:模型对照组的运动神经传导速度、感觉神经传导速度显著低于正常对照组(31.37±3.70,18.17±9.54;41.30±1.15,44.22±8.80)m/s(P<0.01)。电针经(组经治疗后运动神经传导速度、感觉神经传导速度显著高于模型对照组(38.04±2.01,37.98±5.10)m/s(P<0.01),但未达到正常对照组水平(P<0.05);电针非经(组大鼠的运动神经传导速度、感觉神经传导速度与模型对照组差异无显著性意义(32.74±5.42,21.39±5.61)m/s(P>0.05)。②各组大鼠造模8周时的坐骨神经超微结构比较:模型对照组大鼠坐骨神经有髓神经纤维髓鞘结构模糊、松散、排列紊乱,出现空泡状缺损。电针非经(组大鼠坐骨神经有髓神经纤维髓鞘结构松散、排列紊乱,出现断裂或空泡状缺损。电针经(组大鼠坐骨神经髓纤维髓鞘结构损伤脱失的程度较模型对照组有所减轻,但未达到正常对照组水平。结论:电针对糖尿病周围神经病变具有一定的防治作用,其作用可能是通过改善糖尿病周围神经病变大鼠周围神经有髓纤维的形态及功能而实现的。     

通络抗麻汤治疗糖尿病周围神经病变44例

目的:观察通络抗麻汤治疗糖尿病周围神经病变疗效。方法:80例患者随机分成2组,2组均在控制血糖基础上,治疗组44例运用自拟通络抗麻汤治疗,对照组36例用西药甲钴胺片及常规对症处理。1个月后,对比2组临床疗效、运动神经与感觉神经速度、血液流变学变化。结果:①临床疗效比较,2组有效率比较有显著性差异(P<0.01),治疗组优于对照组。②血流变学变化的比较,治疗组全血黏度、血浆黏度、血细胞比容和纤维蛋白原等指标均明显下降(P<0.05),且与对照组比较有显著性变化(P<0.05)。③治疗前后神经传导速度变化的比较,2组治疗后的运动神经与感觉神经的传导速度均较治疗前显著提高(P<0.05),且治疗组治疗后的腓总运动神经传导速度,正中、腓浅感觉神经传导速度的改善高于对照组(P<0.05)。结论:通络抗麻汤治疗糖尿病周围神经病变疗效满意。     

神经再生素对糖尿病大鼠周围神经病变的保护作用

目的:通过电生理学检测,探讨神经再生素对糖尿病大鼠周围神经病变的治疗作用,并与甲钴胺药物进行比较。方法:实验于2002-04/2003-05在南通医学院完成。选用健康的雄性SD大鼠38只。先取30只大鼠建立糖尿病模型,将模型制备成功的大鼠26只随机分为3组,甲钴胺治疗组8只:给予45μg/kg甲钴胺;神经再生素治疗组8只:给予10mg/kg神经再生素;模型组10只:给予等体积的灭菌生理盐水。另取8只大鼠为对照组:给予等体积的灭菌生理盐水。每只大鼠每日腹腔注射1次,连续给药8周后检测坐骨神经感觉神经动作电位和腓肠肌复合肌肉动作电位。并分别记录其潜伏期、波幅和神经传导速度。结果:参加实验38只大鼠,其中有4只大鼠在造模时死亡,模型组在治疗过程中死亡2只,共有32只大鼠进入结果分析,每组8只。①各组大鼠坐骨神经感觉神经动作电位:神经再生素治疗组坐骨神经感觉神经动作电位波幅、神经传导速度明显高于糖尿病模型组[(598.63±15.22),(506.63±27.01)μV;(51.25±3.19),(37.37±3.07)m/s,P<0.01]。潜伏期明显低于糖尿病模型组[(1.16±0.05),(1.36±0.08)ms,P<0.01]。神经再生素治疗组和甲钴胺治疗组各项指标较接近(P>0.05)。②各组大鼠腓肠肌复合肌肉动作电位:神经再生素治疗组坐骨神经感觉神经动作电位波幅、神经传导速度明显高于糖尿病模型组[(16.87±1.55),(11.75±1.91)mV;(40.13±1.73),(33.13±1.13)m/s,P<0.01]。潜伏期明显低于糖尿病模型组[(1.44±0.07),(1.93±0.18)ms,P<0.01]。神经再生素治疗组和甲钴胺治疗组各项指标较接近(P>0.05)。结论:①神经再生素能提高链脲佐菌素糖尿病大鼠的神经传导速度,能有效保护糖尿病周围神经病变的神经纤维的损害功能,尤其对糖尿病周围神经病变的感觉神经的保护作用更为明显。②神经再生素治疗组动作电位的潜伏期、波幅以及传导速度与甲钴胺治疗组十分接近。     

电针联合依达拉奉对糖尿病周围神经病大鼠坐骨神经传导速度和氧化应激的影响

目的观察电针联合依达拉奉对糖尿病周围神经病大鼠坐骨神经传导速度和氧化应激的影响。方法SD大鼠60 只,选取10 只作为正常组。其余予一次性链脲佐菌素腹腔注射造模。抽取48 只模型大鼠,分为电针组、依达拉奉组、联合组和模型组各12 只。造模后4 周、8 周,测试各大鼠摆尾阈值、血清超氧化物酶歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)浓度及坐骨神经传导速度。结果造模8 周时,电针组、依达拉奉组和联合组运动神经传导速度明显高于模型组(P<0.01),SOD 活性明显高于模型组(P<0.01),MDA 浓度明显低于模型组(P<0.01);而联合组明显优于电针组、依达拉奉组(P<0.01)。结论电针及依达拉奉均能有效抑制糖尿病周围神经病大鼠的氧化应激反应,改善坐骨神经传导速度,联合应用效果更佳。     

运动结合补充葛根素干预糖尿病大鼠一氧化氮及一氧化氮合酶的变化

目的:分析有氧运动结合补充葛根素对链脲佐菌素所致糖尿病大鼠血清及肝脏中的一氧化氮含量和一氧化氮合酶活性的影响。方法:实验于2005-08/2006-01在江西师范大学体育学院完成。①选取8周龄雄性Sprague-Dawley大鼠60只,随机数字表法分为5组:正常对照组、模型对照组、运动组、葛根素组、运动 葛根素组,12只/组。②除正常对照组外,其余各组均喂以高脂饲料,腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型。血糖值≥14.7mmol/L且尿糖为～者确定为造模成功。正常对照组仅以普通饲料喂养,腹腔注射等体积0.1mmol/L的枸椽酸盐缓冲液。③造模后,运动组进行跑台训练,跑台坡度为0°,每天以10～15m/s的速度运动30min,共训练8周。葛根素组每天按500mg/kg体质量给予葛根素灌胃,共8周。运动 葛根素组跑台训练的同时给予葛根素灌胃。正常对照组、模型对照组不进行任何干预。各组均以普通饲料喂养。④分别于造模后第3天、造模后第8周末对各组大鼠尾静脉取血测定空腹血糖。造模后第8周末,各组大鼠乙醚麻醉,心脏取血,离心取上层无溶血血清,硝酸还原酶法测定一氧化氮含量。取新鲜肝脏组织1g,用40mmol/L的磷酸钾缓冲液制成匀浆,离心取上清检测一氧化氮合酶活性。结果:共54只大鼠进入结果分析。①空腹血糖检测结果:造模后第3天～第8周末,各模型组空腹血糖值均明显高于正常对照组(P<0.01)。与模型对照组比较,造模后第3天葛根素组、运动组、运动 葛根素组空腹血糖值无明显变化[(18.3±4.7),(18.6±3.0),(18.9±4.6),(19.1±2.9)mmol/L,P>0.05],第8周末均不同程度下降,尤以运动 葛根素组明显[(22.3±4.2),(9.4±2.0)mmol/L,P<0.01]。②造模后各组大鼠血清中一氧化氮含量及一氧化氮合酶活性的比较:与模型对照组比较,运动组、葛根素组一氧化氮含量及一氧化氮合酶活性均明显降低(P<0.01或0.05),运动 葛根素组降低的幅度尤为显著[(58.58±8.97),(30.80±14.80)μmol/L;(2.0±0.23),(0.92±0.13)μkat/L;P均<0.01]。③造模后各组大鼠肝脏组织中一氧化氮含量及一氧化氮合酶活性的比较:与模型对照组比较,运动组、葛根素组、运动 葛根素组一氧化氮合酶活性略有下降,但差异无显著性意义[(0.26±0.02),(0.23±0.03),(0.21±0.01),(0.19±0.03)μkat/L,P>0.05];运动组、葛根素组一氧化氮含量均明显降低[(4.21±0.83),(2.86±0.64),(3.39±0.86)μmol/L,P<0.05],运动 葛根素组降低至(1.75±0.31)μmol/L,差异尤为显著(P<0.01)。结论:有氧运动结合补充葛根素,能够有效降低糖尿病大鼠血清及脏肝中一氧化氮含量及一氧化氮合酶的活性。     

补气通络方对大鼠周围神经传导速度恢复的影响

背景:补气通络方有补气行血、通络散结、生肌长肉、活血通络之功效,可促进损伤局部血液循环,改善神经营养,从而促进周围神经轴突再生,促进神经传导功能恢复。目的:观察不同制剂的补气通络方中药对周围神经损伤后神经功能恢复的作用,并与维生素B1,B6的效果进行比较。设计:随机对照动物实验。单位:广州中医药大学第一附院骨科。材料:取封闭清洁级Wistar大鼠48只,统一在右坐骨神经造模后,随机分成4组(n=12),补气通络胶囊组,补气通络注射液组,维生素组,空白组。方法:所有大鼠行右坐骨神经横形切断后即刻原位吻合术造模,制成周围神经损伤模型。术后第3天起给药,1次/d:①补气通络胶囊组大鼠灌胃补气通络胶囊中的药末(含黄芪、人参(新开河参)、当归、川芎、丹参等中药,用生理盐水稀释),给药量生药0.9g/(kg·d)。②补气通络注射液组大鼠腹腔注射补气通络注射液0.9g/(kg·d)。③维生素组大鼠灌胃含维生素B1和维生素B61.5g/L混悬液15mg/(kg·d)。④空白组大鼠生理盐水0.01mL/g灌胃。主要观察指标:给药后4,8,12周每组随机抽取4只,记录双侧神经传导速度,并以同一大鼠的受伤侧神经传导速度除以正常侧神经传导速度值作为神经传导速度恢复率。结果:48只全部进入结果分析。①在各时间点补气通络方两个治疗组的神经传导速度均显著快于维生素组和空白组(P<0.05,0.01),维生素组神经传导速度较空白组快(P<0.05)。②在各时间点补气通络方两个治疗组的神经传导速度恢复率均显著高于维生素组和空白组(P<0.05,0.01),维生素组高于空白组(P<0.05)。结论:胶囊和针剂的补气通络方中药对周围神经损伤后神经功能恢复均促进作用,效果优于维生素B1和B6。     

腹主动脉部分缩窄大鼠模型体外心脏的电生理特点

目的:观察腹主动脉部分缩窄模型大鼠体外心脏的电生理特点。方法:实验于2005-04/08在北京中医药大学东直门医院重点实验室完成。①取雄性SD大鼠30只,单纯随机分为3组,正常组6只,假手术组和模型组各12只,后2组又分为造模后4,8周2个时间点,每个时间点6只。②造模后4周、8周采用飞利浦HDI5000超声诊断仪、15MHz高频线阵探头,经胸骨旁左室长轴切面检测大鼠心脏左室室壁厚度及左室腔内径。③超声检测完毕后剪取大鼠心脏,称量左室质量,计算左室心肌质量指数(实测左室质量/体表面积)。④造模后第8周时取下心脏进行体外灌流,吸附电极记录单相动作电位,测量动作电位复极20%,50%,90%的时间(APD20,APD50,APD90),有效不应期,动作电位最大幅度,零相上升的最大速度。结果:经补充后29只大鼠进入结果分析。①心脏超声指标比较:造模后第4周模型组室间隔舒张末期厚度大于假手术组[(2.57±0.35),(1.86±0.15)mm,P<0.01];造模后第8周模型组室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度和左室舒张末期内径均大于假手术组[(2.52±0.32),(1.94±0.07)mm,P<0.01;(2.54±0.30),(2.06±0.11)mm,P<0.01;(6.27±0.54),(5.65±0.34)mm,P<0.05];模型组左室舒张末期内径第8周较第4周显著增加(P<0.01)。②左室心肌质量指数:造模后第4,8周,模型组均高于假手术组[(28.88±2.57),(15.10±1.49)g/m2;(31.09±2.85),(28.88±2.57)g/m2;P均<0.01]。③体外心脏电生理参数:模型组左心房APD90长于假手术组(P<0.05),有效不应期/APD90比值小于假手术组(P<0.05);左心室APD20,APD50,APD90和有效不应期长于假手术组(P<0.01,0.05),有效不应期/APD90比值小于假手术组(P<0.05);右心室各参数比较无差异;模型组APD90离散度(左心室-右心室)显著高于假手术组[(56.8±4.7),(18.7±4.0)ms,P<0.01];模型组有效不应期离散度(左心室-右心室)也显著高于假手术组[(25.4±1.1),(5.2±0.8)ms,P<0.01]。结论:部分缩窄大鼠腹主动脉模型的早期(4周)是由压力负荷致心脏左室向心性肥厚的模型,随着压力负荷的持续和容量负荷的增加,左室逐渐演变为向心性肥厚和离心性肥厚的混和型肥厚(8周)。混合型肥厚心脏左心室、左心房单相动作电位的复极时间均显著延长,心脏不同部位离散度增加,这些电生理特点是促进折返形成,造成心律失常的主要原因。     

胶原诱导型关节炎模型大鼠血浆血管内皮生长因子与肿瘤坏死因子α表达及反应停的干预效应

目的:观察胶原诱导型关节炎大鼠病程及致病过程中两种重要炎性因子血管内皮生长因子与肿瘤坏死因子α在反应停干预后的影响。方法:实验于2006-01/07在河北医科大学第二医院完成。成年雄性Wistar大鼠112只,体质量140～160g,随机数字表法分为为正常对照组、单纯造模组、反应停治疗组和甲氨蝶呤治疗组,每组28只。除正常对照组外,其余3组多点皮内注射Ⅱ型胶原与完全弗氏佐剂的乳化剂,诱导出关节炎模型。正常对照组作为阴性对照组每只大鼠背部及尾根部多点皮内注射等量的生理盐水。从免疫后第10天开始,正常对照组和单纯造模组大鼠给予蒸馏水0.5mL/(只·d)灌胃;反应停治疗组给予反应停200mg/(kg·d)灌胃;甲氨蝶呤治疗组给予甲氨蝶呤2.7mg/(kg·周)灌胃。测定造模后7,14,21,28,35,42,60d不同时间点各组大鼠的足爪厚度、血浆肿瘤坏死因子α及血管内皮生长因子的水平,进行统计学分析。结果:纳入大鼠112只,均进入结果分析。①各组大鼠足爪肿胀程度:实验前各组大鼠之间足爪厚度无显著差异[(5.47±0.14),(5.33±0.10),(5.92±0.24),(5.35±0.23)mm,P>0.05]。与正常对照组比较,单纯造模组、反应停治疗组及甲氨蝶呤治疗组大鼠足爪厚度均于造模后7d开始增高,21d左右达到肿胀高峰,差异有显著性意义[7d:(5.42±0.24),(5.81±0.15),(6.59±0.31),(5.54±0.33)mm;21d:(5.73±0.23),(10.78±0.53),(9.82±0.34),(10.37±0.57)mm,P<0.01]②各组大鼠血浆肿瘤坏死因子α及血管内皮生长因子水平及两者关系:实验前各组血浆肿瘤坏死因子α及血管内皮生长因子水平均无显著差异[(2.351±0.208),(2.331±0.213),(2.280±0.171),(2.283±0.125)nmol/L;(1.807±0.094),(1.811±0.099),(1.819±0.101),(1.813±0.090)nmol/L;P>0.05],与正常对照组相比,单纯造模组、反应停治疗组及甲氨蝶呤治疗组大鼠两者水平于造模后7d开始增高,差异具有显著性意义[(2.245±0.234),(2.450±0.026),(2.419±0.069),(2.467±0.032)nmol/L;(1.803±0.099),(2.024±0.049),(2.017±0.101),(2.055±0.056)nmol/L;P<0.05]。两者水平呈直线相关。结论:反应停可以降低关节炎模型大鼠血浆肿瘤坏死因子α及血管内皮生长因子浓度,可以有效减轻其足爪肿胀程度,疗效与甲氨蝶呤相同。     

根性神经痛与脊神经节、神经根基质金属蛋白酶-9表达的关系

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在自体髓核移植所致背根节(DRG)炎症中的作用及其与神经行为改变的关系。方法采用自体髓核移植至DRG的根性神经痛模型,分为自体髓核移植组,自体肌肉移植组及正常对照组,观察背根节的组织学改变及DRG内血管的超微结构改变,用VonFrey针丝检测动物的痛觉行为改变,应用免疫组化的方法检测MMP-9在DRG、背根中的表达。结果自体髓核移植可导致DRG明显的炎症反应,血管的超微结构改变明显,双侧机械刺激回缩反射的阈值之差,由术前的(0.5±0.94)g变为(-9.7±1.75)g;MMP-9的表达于术后表达开始升高,1周时最为明显,术后3周时方趋于正常。结论MMP-9参与了自体髓核所致的DRG的炎症的产生,破坏血神经屏障,引起DRG的水肿,可能参与了根性神经痛的发生,导致神经行为的改变。     

根管螺纹钉加银汞合金修复龈下断根及残根的临床应用

目的对断面位于牙龈以下的断根和残根进行修复,观察2年以上的远期疗效。方法先用根管螺纹钉和银汞合金形成桩核,再行烤瓷全冠修复。49例患者共62个龈下牙根经修复后,能按时复查者35例,电话随访者11例,未复查者3例。结果在门诊随访的35例患者中,修复后未发生半年内修复体松动或脱落者,0．5—1．0年中共有3例患者的共4个修复体发生脱落,1～2年中有1例患者的1个修复体因根折而失败。电话随访者中未发现有松动脱落者。结论对于断面位于牙龈以下的牙根,可以用根管螺纹钉加银汞合金的办法先形成桩核,最后用烤瓷全冠予以修复,而不用一并拔除。     

两种根充糊剂用于根管充填后的疗效比较

背景:理想的根管充填材料应具有良好的生物相容性及根尖封闭性,根充后有持续的消毒作用、与根管壁密合充填后体积不收缩、能促进根尖组织的愈合等特性.目的:对比观察AH plus糊剂和氧化锌丁香油糊剂用于根管充填后的疗效.设计、时间及地点:临床病例观察,病例来自于2007-09/2008-04桂林市口腔医院.对象:选取需行根管治疗的患者308例,随机分为观察组152例,对照组156例.方法:观察组以AH plus根管糊剂为根管封闭剂,对照组使用氧化锌丁香油糊剂为封闭剂,分别加牙胶尖进行根管充填.在术后1周、6个月、12个月进行追踪观察,对结果进行统计学分析.主要观察指标:两组患者的根管充填情况、术后疼痛程度、术后6个月及12个月的疗效.结果:术后1周AH plus糊剂组疼痛发生率及疼痛程度明显低于氧化锌丁香油糊剂组(P＜0.05),术后6个月及12个月的成功率差异无显著性意义(P＞0.05).结论:AH plus糊剂术后疼痛反应小,远期疗效较好,生物相容性较好,是理想的根管充填材料.     

柴胡、丹参复方汤剂的抗肝纤维化作用

目的：观察柴胡、丹参复方汤剂抗肝纤维化的有效性和安全性。 方法：①选择2002—08／2004—08黑龙江中医药大学附属医院消化科住院及门诊就诊的慢性乙型肝炎肝硬化患者62例，年龄16-65岁。按随机数字表法将患者分为2组：治疗组32例和对照组30例。均签署知情同意书。②治疗组服用疏肝化瘀浓缩煎剂（组方：柴胡、香附、丹参、郁金、红花、砂仁、鳖甲、川楝子等，由黑龙江中医药大学附属第一医院药剂科制备；制备方法：制成散剂后经水煎、醇提，配成1g／mL浓度药液；100mL／袋），1袋／次，2次／d，饭后1h服用。对照组给予大黄蛮虫丸（由湖南回春堂制药厂生产，国药准字243020397，3g／丸），3．0g／次，2次／d，口服；均干预1个疗程（3个月）。疗程结束6个月内复诊随访观察疗效。③治疗前后采用放免法检测血清Ⅲ型前胶原肽、透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原水平；采用半自动生化仪检测丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶活性。治疗后采用酶联免疫吸附法检测乙肝病毒主要标志物。观察治疗前后B超肝脾指标变化。l④症状分级量化评分标准：按无、轻、中、重分4个等级记分，分别记“-”（无）、“＋”（轻）、“＋＋”（中）、“＋＋＋”（重）；每个“＋”记1分，“-”记0分。具体评价内容：胁肋疼痛、舌象、肝肿大、脾肿大、肝掌蜘蛛痣。⑤治疗过程中对2组患者进行安全性评价。⑥对两组有效率的差异分析采用F检验；计量指标差异比较采用单因索方差分析；组间两两比较采用SNK法。 结果：观察过程中治疗组有1例患者未按规定用药，无法判断疗效，2例患者自然脱离、失访，均纳入无效病例中进行分析；对照组中无脱落者；治疗组和对照组进行其他指标评价时分别保持为32和30例。①治疗组治疗后胁肋疼痛和舌质暗评分明显低于治疗前和对照组治疗后（P〈0．05～0．01）。②两组治疗后血清谷丙转氨酶和谷草转氰酶活性明显低于治疗前（P〈0．01），治疗组治疗后谷丙转氨酶活性明最高于对照组（P〈0．05）。③治疗组和对照组治疗后肝右叶斜径明显小于治疗前（P〈0．05）。④两组治疗后乙肝病毒抗原、抗体转阴率差异不明显。⑤两组治疗后血清透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原肽水平明显低于治疗前（P〈0．01）；治疗组治疗后血清层粘连蛋白水平明显低于治疗前（P〈0．01），对照组则明显高于治疗前（P〈0．05）；治疗组治疗后血清透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原肽水平明显低于对照组（P〈0．05）。⑥治疗过程中两组患者实验室检查未见异常，无不良反廊发生。 结论：柴胡、丹参复方汤剂有一定的抗肝纤维化作用，安全性好。     

不同根管冲洗方法对根管牙本质间微渗漏的影响

背景：修复体与牙体组织及黏结剂间的微渗漏可以引起口腔中的细菌和液体进入此缝隙中,破坏修复体与牙体组织的黏结界面,导致修复体黏结的失败。通过微渗漏检测可以直接显示出桩核修复系统根管封闭性的好与坏,微渗漏的轻重情况直接影响到桩核修复后的效果。目的：评价采用不同方式冲洗根管壁内表面对纤维桩与根管牙本质间微渗漏的影响。方法：将30颗新鲜无龋单根管离体人前磨牙桩道预备后随机分为5组,分别采用生理盐水、5.25%次氯酸钠＋17%EDTA溶液＋生理盐水、体积分数3%过氧化氢溶液＋5.25%次氯酸钠＋生理盐水、体积分数3%过氧化氢溶液＋2%氯已定溶液＋生理盐水、2%氯已定溶液＋17%EDTA 溶液＋生理盐水冲洗根管内壁。采用Super-bond C＆B黏结剂黏结纤维桩,体视显微镜下观察试件各剖面的微渗漏情况。结果与结论：生理盐水组微渗漏最严重,2%氯已定溶液＋17%EDTA溶液＋生理盐水组微渗漏最轻,体积分数3%过氧化氢溶液＋5.25%次氯酸钠＋生理盐水组渗漏情况仅次于生理盐水组,5.25%次氯酸钠＋17%EDTA 溶液＋生理盐水组与体积分数3%过氧化氢溶液＋2%氯已定溶液＋生理盐水组渗漏情况介于体积分数3%过氧化氢溶液＋5.25%次氯酸钠＋生理盐水组与2%氯已定溶液＋17%EDTA溶液＋生理盐水组之间。     

柴胡、丹参复方汤剂的抗肝纤维化作用

目的:观察柴胡、丹参复方汤剂抗肝纤维化的有效性和安全性。方法:①选择2002-08/2004-08黑龙江中医药大学附属医院消化科住院及门诊就诊的慢性乙型肝炎肝硬化患者62例,年龄16～65岁。按随机数字表法将患者分为2组:治疗组32例和对照组30例。均签署知情同意书。②治疗组服用疏肝化瘀浓缩煎剂(组方:柴胡、香附、丹参、郁金、红花、砂仁、鳖甲、川楝子等,由黑龙江中医药大学附属第一医院药剂科制备;制备方法:制成散剂后经水煎、醇提,配成1g/mL浓度药液;100mL/袋),1袋/次,2次/d,饭后1h服用。对照组给予大黄虫丸(由湖南回春堂制药厂生产,国药准字243020397,3g/丸),3.0g/次,2次/d,口服;均干预1个疗程(3个月)。疗程结束6个月内复诊随访观察疗效。③治疗前后采用放免法检测血清Ⅲ型前胶原肽、透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原水平;采用半自动生化仪检测丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶活性。治疗后采用酶联免疫吸附法检测乙肝病毒主要标志物。观察治疗前后B超肝脾指标变化。④症状分级量化评分标准:按无、轻、中、重分4个等级记分,分别记“-”(无)、“ ”(轻)、“”(中)、“”(重);每个“ ”记1分,“-”记0分。具体评价内容:胁肋疼痛、舌象、肝肿大、脾肿大、肝掌蜘蛛痣。⑤治疗过程中对2组患者进行安全性评价。⑥对两组有效率的差异分析采用χ2检验;计量指标差异比较采用单因素方差分析;组间两两比较采用SNK法。结果:观察过程中治疗组有1例患者未按规定用药,无法判断疗效,2例患者自然脱离、失访,均纳入无效病例中进行分析;对照组中无脱落者;治疗组和对照组进行其他指标评价时分别保持为32和30例。①治疗组治疗后胁肋疼痛和舌质暗评分明显低于治疗前和对照组治疗后(P<0.05～0.01)。②两组治疗后血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶活性明显低于治疗前(P<0.01),治疗组治疗后谷丙转氨酶活性明显高于对照组(P<0.05)。③治疗组和对照组治疗后肝右叶斜径明显小于治疗前(P<0.05)。④两组治疗后乙肝病毒抗原、抗体转阴率差异不明显。⑤两组治疗后血清透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原肽水平明显低于治疗前(P<0.01);治疗组治疗后血清层粘连蛋白水平明显低于治疗前(P<0.01),对照组则明显高于治疗前(P<0.05);治疗组治疗后血清透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原肽水平明显低于对照组(P<0.05)。⑥治疗过程中两组患者实验室庶虫检查未见异常,无不良反应发生。结论:柴胡、丹参复方汤剂有一定的抗肝纤维化作用,安全性好。     

Mystery root ingestion

Patients frequently come to the emergency department or contact a poison center following exposure to plants. These cases are often challenging owing to difficulty in correct identification of the involved plant. A case of two patients who demonstrated anticholinergic syndromes after ingesting an unknown, wild plant is described. Chemical analysis of two suspect plants collected in the same location allowed a probable diagnosis of poisoning from ingestion of henbane (Hyoscyamus niger).     

四手操作法在根管显微镜下钙化根管治疗术中的应用

[目的]探讨四手操作法在根管显微镜下钙化根管治疗术中的应用效果。[方法]采用四手操作法对口腔科门诊行显微镜根管治疗的70例病人(钙化根管85个)进行护理配合,并对根管显微镜下治疗过程中的护理配合要点进行分析。[结果]70例病人手术过程顺利,无并发症发生。85个阻塞根管成功疏通73个,成功率为85.9%。[结论]在钙化根管显微镜根管治疗术中,四手操作法有利于提高手术效率和钙化根管治疗成功率。