量表在脑卒中上肢运动功能康复中的应用

上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍之一。这一功能与人们的日常生活息息相关,然而它恢复较难、较慢,是卒中康复过程中的一大难点。合理、有效的康复评定有助于了解上肢运动功能障碍的程度及患者的生活状态,从而指导医师采取针对性的治疗方案,促进患者的康复。因此,本文在查阅相关文献的基础上,整理并分析卒中后上肢运动功能障碍的常用量表,旨在为临床和科研工作者提供参考。     

强制性使用运动疗法用于脑卒中康复的影像学研究进展

上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的后遗症,卒中后大约30%—66%患者出现上肢和手的运动功能障碍[1],严重影响日常社会生活活动。早期的康复训练在一定程度上提高了上肢和手的运动功能,然而对于恢复期遗留的上肢和手运     

脑卒中后肢体运动功能障碍的生物学评估指标分析

目的 探讨弥散张量成像（DTI）及运动诱发电位（MEP）能否作为评估脑卒中后肢体运动能障碍程度的生物学指标。 方法 选取60例脑卒中偏瘫患者并给予简式Fugl-Meyer运动功能（FMA）评定,同时进行DTI及MEP检查,分析DTI、MEP参数与肢体FMA评分间的相关性,并利用受试者工作特征曲线（ROC）明确其在评定重度运动功能障碍时的检验效能。 结果 ①DTI参数大脑脚部分各向异性不对称系数（aFA）与患侧上、下肢FMA评分均具有负相关性（P<0.05）;内囊后肢aFA值与患侧上肢FMA评分具有负相关性（P<0.05）,与患侧下肢FMA评分无明显相关性（P>0.05）;MEP参数中枢运动传导时间（CMCT）、运动阈值（MT）异常程度均与该侧肢体FMA评分具有负相关性（P<0.05）;②ROC曲线显示内囊后肢aFA值为评定上肢重度运动功能障碍的最佳指标,分界值为0.167,具有较好的检验效能;MEP波形缺失作为重度运动功能障碍的评定标准,其灵敏度较高,但特异度较低;③联合DTI及MEP进行系列检查,可提高识别上肢重度运动功能障碍的特异度。 结论 DTI及MEP相关参数可作为评估脑卒中后肢体运动功能障碍的生物学指标,且对评定上肢重度运动功能障碍具有较好效能。     

强制性使用运动疗法在脑损伤康复中的应用

本回顾了强制性使用运动疗法的发展,从猴子的基础研究到它运用到人类脑血管意外上肢功能障碍、创伤性脑损伤上肢功能障碍和脑血管意外的下肢功能障碍,皮层的功能重组可能是取得持续治疗效果的机制。     

运动想象联合优化运动技能训练干预脑卒中后上肢功能障碍的效果

目的：探讨运动想象联合优化运动技能训练干预脑卒中后上肢功能障碍的临床效果。方法：76例脑卒中后上肢功能障碍患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各38例，2组均接受常规康复治疗，对照组在常规康复治疗后进行运动想象训练，观察组在常规康复治疗基础上予以运动想象联合优化运动技能训练。治疗前后用表面肌电信号（sEMG）测定患侧上肢三角肌、肱二头肌、肱三头肌、腕伸肌的均方根（RMS）和中位频率（MF），采用Fugl-Meyer上肢评定量表（FMA-UE）、布朗茨手部测试量表（BzH）、改良Barthel指数量表（MBI）对患者进行评定。结果：治疗4周后，2组患侧上肢三角肌、肱二头肌、肱三头肌、腕伸肌RMS和MF值较治疗前均明显增加（均P<0.01），且观察组以上指标均明显高于对照组（均P<0.01）；2组患肢FMA、BzH及MBI评分较治疗前均明显提高（均P<0.01），观察组以上评分均明显高于对照组（均P<0.01）。结论：运动想象联合优化运动技能训练可改善上肢肌肉sEMG指标，提高上肢和手功能，改善患者的日常生活活动能力，干预脑卒中后上肢功能障碍效果显著。     

Brunnstrom六期评估法在脑卒中偏瘫康复中的应用价值和局限性

脑卒中会导致患者的运动、感觉、言语、认知、情感及活动参与等功能受限[1]。其中,偏侧身体的无力和随意运动不全等运动功能障碍被称为偏瘫,其表现包括患侧身体肌电的兴奋性下降、共同运动模式出现和运动较少产生的关节活动受限等[2],以及因此导致的患侧肩痛和肩关节半脱位[3]。患者在活动中会表现出上肢够物能力障碍、手功能障碍、步行功能障碍。多种量表可以被用来评估脑卒中偏瘫,以反映患者的功能状况、评价预后并指导治疗,而Brunnstrom六期评估法是当前应用最为广泛的偏瘫评估量表之一。     

运动再学习方案对脑卒中患者上肢运动功能的影响

偏瘫是脑卒中常见的功能障碍,其中上肢功能,特别是手功能的康复比较困难,功能恢复慢。因此,在康复过程中患者和家属容易对上肢功能的康复缺乏信心,实际工作中也往往把康复重点放在下肢功能康复和步行训练方面,在某种程度上忽略了上肢功能训练。许多患者在独立步行或持杖步行时,上肢功能却仍然很差。本研究应用运动再学习方案对脑卒中早期患者进行上肢功能训练,观察上肢及手功能的恢复情况。     

偏瘫后上肢的反复刺激与双侧训练

运动功能障碍是脑卒中患者最常见的表现．约有2/3的脑卒中患者会有一侧上肢的功能障碍。上肢功能的障碍不仅影响粗大动作的技能．更影响精细动作的完成．从而影响患者日常生活活动，降低其生活独立性。但由于上肢及手功能的复杂性，脑卒中后其功能的恢复往往不尽人意．据报道仅有15％甚至更少的患者上肢功能能完全或基本恢复．但还有20％的患者可能会完全丧失上肢功能。如何有效地促进脑卒中患者上肢功能的恢复．是我们康复临床的一个重要课题。     

运动处方在乳腺癌根治术后早期康复中的应用

目的 研究乳腺癌根治术后早期应用运动处方（局部功能锻炼与全身运动相结合）对减少并发症，减轻上肢功能障碍，恢复日常生活活动能力及保持心肺功能的影响。方法 60例乳腺癌根治术后的患随机分为运动处方组和对照组，每组30例，2周后进行心肺功能，日常生活活动有力的评定及开发症出现的比较。结果 运动处方组肩痛和上肢淋巴水肿的发生率较对照组明显降低（P＜0．01）；运动处方组的日常生活活动能力（ADL）显高于对照组（P＜0．01）；心功能指数与肺活量显高于对照组（P＜0．05）。结论 乳腺癌根治术后早期开展运动处方，可明显减少并发症，减轻上肢功能障碍，有助于保护心肺功能及日常生活活动能力的恢复和改善。     

双侧上肢运动联合强制性运动疗法对脑卒中患者上肢功能恢复的影响

目的 观察双侧上肢运动（BAT）联合强制性运动疗法（CIMT）对恢复期脑卒中患者上肢运动功能及日常生活活动(ADL)能力的影响。 方法 采用随机数字表法将90例恢复期脑卒中患者分为对照组、BAT组及观察组,每组30例。3组患者均给予常规康复干预,包括关节活动度训练、Bobath治疗、手功能训练等;BAT组在此基础上辅以上肢双侧运动训练,观察组则在BAT组干预基础上辅以CIMT治疗,同时限制健侧上肢活动。于治疗前、治疗6周后分别采用简式Fugl-Meyer上肢运动功能评分（上肢FMA）和Carroll上肢功能测试量表（UEFT）评估3组患者上肢运动功能水平,同时采用改良Barthel指数量表（MBI）评估患者日常生活活动（ADL）能力情况。 结果 经治疗6周后3组患者上肢FMA评分、UEFT评分及MBI评分均较治疗前显著改善（P<0.05）,并且BAT组上肢FMA评分［（42.55±11.04）分］和UEFT评分［（76.11±8.89）分］均显著优于对照组水平,观察组上肢FMA评分［（57.64±10.57）分］、UEFT评分［（89.72±9.07）分］及MBI评分［（86.73±12.21）分］均显著优于BAT组及对照组水平,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论 BAT疗法与CIMT疗法联用能进一步改善恢复期脑卒中患者上肢功能,提高其ADL能力,该联合疗法值得临床推广、应用。     

强制性运动治疗脑损伤后上肢运动功能障碍的疗效观察

目的探讨强制性运动疗法（CIMT）对亚急性偏瘫患者上肢运动功能障碍的治疗效果，并对比该疗法与传统康复治疗间的疗效差异。方法将36例偏瘫患者随机分成治疗组及对照组。治疗组患者每天强化训练患侧上肢5h，每周训练5d，连续训练3周，同时采用休息位手夹板和吊带限制健侧手的使用，每天8h。对照组采用传统物理治疗和作业治疗等方法，每天训练患肢5h，每周训练5d，治疗期间不限制健侧手的使用。采用运动活动记录表（MAL）、Wolf运动功能实验（WMFT）和Barthel指数作为疗效评测工具，分别于治疗前、治疗后即刻、治疗后1个月和3个月时进行疗效评估。结果治疗组患者治疗前、后存在明显的组内效应（P〈0．01），其疗效持续至随访期；在提高患侧上肢灵活性及上肢使用方面，治疗组与对照组间差异具有统计学意义（P〈0．05）；治疗组患者在治疗2周时和3周时其疗效差异无统计学意义（P〉0．05）；2组患者在Barthel指数及WMFT时间得分方面，组间差异均无统计学意义（P〉0，05）。结论CIMT能显著提高亚急性偏瘫患者的上肢运动功能，加强患侧上肢在日常生活中的使用频率，其疗效明显优于传统康复治疗。     

改良强制性运动疗法在运动区脑肿瘤术后上肢功能障碍患者中的应用研究

目的：研究改良强制性运动疗法在运动区脑肿瘤术后上肢功能障碍患者中的应用效果。方法：选取运动区脑肿瘤术后72例患者为研究对象，采用随机数字法分为对照组和观察组各36例。对照组行常规康复治疗，观察组采用改良强制性运动治疗，在训练开始时、1周后、4周后及12周后对两组患者上肢运动功能改善情况和日常生活自理能力进行评价。结果：治疗4周后、12周后两组患者的简式Fugl-Meyer上肢运动功能评分及日常生活能力评分比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组Fugl-Meyer上肢运动功能评分及日常生活能力评分均随干预时间变化而变化，干预方法和干预时间之间存在明显交互作用，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：改良强制性运动疗法可以改善运动区脑肿瘤术后上肢功能状况，提高患者日常生活自理能力。     

强制性运动治疗卒中后上肢运动功能障碍进展

脑卒中是威胁人类健康的第三大杀手。卒中后生存的患者中 ,约有半数留有运动残疾[1] 。传统康复训练能明显改善卒中患者的下肢运动功能 ,但对上肢功能的恢复效果较差。传统观点认为 ,上肢功能恢复的最佳时间应在发病 11周内 ,过了 11周 ,上肢功能几乎不可能再恢复[2 ] 。 2 0世纪 80年代开始 ,美国采用强制性运动疗法 (constraint inducedmovementtherapy ,CIMT或CIT)治疗慢性脑卒中患者的上肢运动功能障碍[3 ] 。至今 ,该方法得到较大发展 ,并受到广泛关注。1强制性运动的基础研究强制性运动的基础研究可以追朔到 70年以前。 1940年 ,T…     

“运动学习”相关理论及其在脑性瘫痪康复中的应用

随着脑功能研究及人类运动力学研究的不断深入。“运动学习（motor learning）”相关理论和方法越来越广泛地被应用到各种运动功能障碍的康复治疗中，尤其是中枢神经系统损伤导致的运动功能障碍，当然也包括儿童的脑性瘫痪（脑瘫）。“运动学习”方法是根据对正常人习得技能过程的充分认识，通过分析与运动功能障碍相关的各种异常因素或缺失成分，针对性地设计并引导患者主动练习运动技能，     

帕金森病患者运动功能评定与运动疗法的进展

帕金森病是一种进展性神经系统疾病，临床表现有运动弛缓、震颤、强直、行走障碍、构音障碍、表情障碍、植物神经功能障碍和心理障碍等。治疗方法除药物、手术等治疗外，康复治疗对改善患者功能障碍、提高患者生活质量非常重要。国内外介绍帕金森病康复治疗的文章较多，而专门介绍帕金森病的运动疗法的文章极少。本文从运动疗法的角度，对帕金森病的运动功能评定和治疗进行介绍，使帕金森病的运动疗法更具科学性和实用性。     

运动处方在乳腺癌根治术后早期康复中的应用

目的研究乳腺癌根治术后早期应用运动处方(局部功能锻炼与全身运动相结合)对减少并发症,减轻上肢功能障碍,恢复日常生活活动能力及保持心肺功能的影响。方法60例乳腺癌根治术后的患者随机分为运动处方组和对照组,每组30例。2周后进行心肺功能、日常生活活动能力的评定及并发症出现的比较。结果运动处方组肩痛和上肢淋巴水肿的发生率较对照组明显降低(P<0.01);运动处方组的日常生活活动能力(ADL)显著高于对照组(P<0.01);心功能指数与肺活量显著高于对照组(P<0.05)。结论乳腺癌根治术后早期开展运动处方,可明显减少并发症,减轻上肢功能障碍,有助于保持心肺功能及日常生活活动能力的恢复和改善。     

强制性运动治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能及日常生活活动能力的影响

目的探讨强制性运动治疗对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能障碍的疗效及其相关治疗机制。 方法将40例脑卒中偏瘫患者随机分成强制性运动治疗组（治疗组）与常规康复训练组（对照组），每组20例，治疗组行强制性运动疗法加常规康复治疗，对照组仅行常规康复治疗。治疗4周后用Wolf运动功能试验（WMFT）和Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)评测上肢运动功能，用Barthel指数（BI）评测ADL能力。 结果治疗组患者WMFT、FMA、BI评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论强制性运动治疗是一种有效的康复治疗方法，可用于改善脑卒中偏瘫患者上肢运动功能，与常规康复治疗同时应用，可促进和加快偏瘫侧上肢运动功能的恢复，并能显著提高患者的ADL能力。     

上肢康复机器人治疗脑卒中后上肢运动功能障碍新进展

脑卒中是全球范围内最常见的神经系统疾病,因其高致死率、高致残率越来越受到关注。据报道,脑卒中后3~6个月仍有55%~75%的患者因上肢功能障碍导致日常生活能力不同程度受损。有报道,脑卒中肢体功能障碍患者即使接受常规训练后仍然会有30%~60%的瘫痪上肢成为无功能上肢。临床研究证实,辅助康复机器人对脑卒中（发病5年内）患者的上肢功能障碍具有较好的康复疗效。     

脑卒中患者上肢运动疗法疗效分析

目的：评定运动疗法改善脑卒中患者上肢功能的可能性和有效性。方法：系统查寻数据库，收集已发表的评估脑卒中患者上肢运动疗法的随机对照研究。制定统一的标准和方法，由两位评估者抽取样本，包括患者运动功能障碍的严重程度、运动处方和疗程。结果：１３项随机对照研究入选，其中６项研究结果肯定了上肢运动疗法，还有５项研究在运动量及持续时间上有不同看法。结论：因为缺少证据，很难确定运动疗法对脑卒中后上肢功能的最终疗效。但部分研究中运动疗法的量及持续时间存在组间差异，这提示卒中偏瘫患者进行更多的运动治疗可能是有益的。…     

脑卒中病人自主性上肢运动过程中的协同和拮抗活动

脑卒中后上肢功能的预后不良促进了对影响上肢康复因素的研究。一些研究表明，肌肉无力与上肢功能障碍无关，而运动量减少与脑卒中病人的运动能力下降低密切相关，运动频率和运动单位数目的减少与脑卒中病人上肢及手臂功能障碍有关。此外，拮抗和协同肌肉的共同收缩将影响上肢拮抗肌的功能进而损害上肢的运动功能。但也有人对此表示怀疑。他们认为拮抗肌和协同肌的共同运动对脑卒中病人运动功能的影响有限，而异常的肌肉共同收缩及痉挛可能是导致脑卒中病人运动障碍的主要原因。本文通过各种运动形式，讨论了改变的运动单位环和拮抗肌群的异…