检验医学与临床的联系

随着科学技术的进步,大量先进仪器和技术的采用,临床实验室在临床医学中发挥越来越重要的作用,临床实验室提供的检验信息占患者全部诊断、疗效等医疗信息的60%以上[1].     

实验室间部分生化项目比对的探讨

目的通过三家医院生化项目结果的比对,探讨检验结果互认的可行性。方法对35份血清样本在三家医院同时进行生化项目的检测并进行统计分析。结果参考CLIA88的"PT"方案,三家医院的生化结果大部分具有可比性,但TB,DB,Crea三项目存在较大偏差。结论检验结果"互认"可以减少重复检查,有效地降低患者的医疗费用,但由于各实验室的仪器、方法不同,检查结果存在一定差异是不可避免的,实现"互认"还没有一个明确标准,为达到这一目标,任重而道远。     

糖尿病合并非梭状菌皮肤软组织产气性感染二例临床诊疗分析

非梭状菌可分解坏死组织中的糖等底物并产生皮下气肿,而非梭状菌皮肤软组织产气性感染常出现在血糖控制不佳的糖尿病患者中。非梭状菌与梭状菌引起产气性感染的鉴别诊断依赖病原学检查结果,但在未取得病原学证据之前早期、联合使用广谱抗生素和及时、有效地清创及必要的手术是救治糖尿病合并非梭状菌皮肤软组织产气性感染患者的关键。本文报道了2例糖尿病合并非梭状菌皮肤软组织产气性感染患者并进行了文献复习,以期提高临床医生对该病的认识。     

体重干预对2型糖尿病合并肥胖患者近期生存质量的影响

目的探讨体重干预对于2型糖尿病合并肥胖患者近期生存质量的影响。方法将102例2型糖尿病合并肥胖患者随机分为体重干预组（n=53）及对照组（n=49）,体重干预组的干预措施包括健康教育、膳食指导和运动指导。比较两组患者入院时及6个月后的糖尿病生存质量特异性量表（diabetic quality of life,DSQL）评分,以及血糖（PG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、BMI、腰臀比、皮褶厚度等指标的变化。结果体重干预组患者的生理功能、社会关系维度及治疗维度与干预前及对照组干预后比较,均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;体重干预组患者的TG、TC、空腹PG及餐后2hPG与干预前及对照组干预后比较,均有统计学意义（P〈0.01）;两组患者的BMI、腰臀比及皮褶厚度的变化均无统计学意义。结论应对2型糖尿病合并肥胖患者加强体重干预,干预目标不应仅局限于体重的减轻,更应重视提高患者的自我管理水平,改善其生存质量。     

传统心肌标志物联合2种新型心肌标志物在老年非ST段抬高急性冠脉综合征早期诊断和危险分层中的作用

目的评估传统心肌损伤标志物[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白(hs-Tn)I]联合脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2、心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)2种新型心肌标志物在早期诊断老年非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者早期诊断和危险分层中的作用。方法纳入83例≥65岁并行冠脉造影(CAG)确诊NSTE-ACS患者,分为非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组、不稳定性心绞痛(UA)组,以45例65岁非ACS老年人为健康对照(CON),测定急性发病发生6 h内及CON组静脉血中Lp-PLA2、H-FABP、hs-CRP、CK-MB、hs-TnI水平,分析几种标志物对NSTEMI及NSTE-ACS的诊断特性,并对NSTE-ACS危险因素进行Logistic回归分析,对所有患者进行TIMI危险评分和血管病变情况统计,分析几种标志物与TIMI危险及血管病变的相关性。结果 Lp-PLA2、H-FABP浓度与NSTE-ACS发生密切相关;H-FABP早期诊断NSTE-ACS具有明显优势,在传统标志物基础上加入H-FABP可使NSTEMI诊断灵敏度、特异度提升。Logistic回归分析显示,总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、LP-PLA2、H-FABP是NSTE-ACS心血管疾病独立危险因素,NSTE-ACS患者TIMI危险积分各组与CON组TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP、LP-PLA2差异有统计学意义(P0. 05)。Lp-PLA2、H-FABP浓度可以推测NSTEACS患者冠状动脉血管的病变程度,能够提高预测心血管事件的发生风险。结论 Lp-PLA2、H-FABP联合传统标志物可在传统危险因素基础上提高NSTE-ACS早期诊断的准确性和预测心血管事件的发生风险。     

书写表达在微笑型抑郁中的适用性分析

微笑型抑郁是以"微笑"来掩盖内心真实感受为典型症状的一种内因性情感障碍,属于抑郁症的一种类别。书写表达是一种通过书写的方式披露,表达与个人重要经历有关的感受和想法,从而促进个体身心健康的心理干预方法。本文主要论述了书写表达的特点、原理、操作方式等几个方面在干预微笑型抑郁症中的适用性。     

腹腔镜手术时不同腹腔环境对大鼠血液和腹腔pH值的影响

目的观察开腹手术和腹腔镜手术时不同腹腔环境对大鼠血液和腹腔pH值的影响。方法将80只雌性SD大鼠随机分为4组：开腹组、CO2气腹组、无气组、N2气腹组，每组20只。分别模拟开腹和不同腹腔镜腹腔环境，时间为1h。手术前后检测血液和腹腔pH值，评价不同方法对全身和局部酸碱环境的影响。结果术前各组间血液和腹腔pH值无差异（P〉0．05）；术毕CO2气腹组血液和腹腔pH值较术前明显降低（P〈0．01），并低于其他各组（P〈0．01）；N2组、开腹组和无气组血液和腹腔pH值无明显变化（P〉0.05）。结论CO2气腹导致血液和腹腔pH值明显降低，对腹腔pH值影响尤为显著，导致腹腔局部酸碱平衡紊乱。     

13项生化项目生物参考区间适用性的验证

生物参考区间是解释、分析检验结果的依据和尺度。临床检验对象由于民族、性别、年龄、生活习惯、居住地区等不同，其生物参考区间存在差异。建立适合本实验室的生物参考区间，为临床提供准确的诊断依据．对每个实验室来说尤为必要。（NCCLS）C28-A2说明：建立参考区间．测定参考个体，统计结果是最可靠的，但又说明：每个实验室、每个检测系统、每个项目都自建生物参考区间工程庞大、昂贵．存在客观难度，本研究采用（NCCLS）C28-A2推荐的方法。对本实验室目前所用的13个常规生化项目的生物参考区间进行验证．探讨其生物参考区间是否适用于本实验。     

护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响

目的了解护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响。方法应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和生活质量核心量表EORTC QLQ—C30对97名肺癌化疗患者在护理干预前后进行调查和分析，并与国内常模比较。结果（1）肺癌化疗患者睡眠状况明显差于正常人群，多数患者存在不同程度的睡眠障碍，PSQI〉7分者占41．11％；护理干预后患者睡眠质量得到改善，PSQI〉7分者占17．52％，主要在睡眠质量、入睡时间、睡眠效率等方面改善明显。（2）护理干预后，患者的总体健康状况和功能子量表评分明显升高，症状子量表（疲劳、恶心呕吐）及特异性项目（食欲、便秘项目）评分则明显降低（P〈0．05）。结论心理治疗、健康教育、社会支持应用等护理活动可提高肺癌化疗患者的睡眠质量和生活质量。