扶正中药配合导引运动对提高肺癌患者生活质量的影响

背景：传统中药疗法和导引运动可以改善癌症生存期患者的不适感觉，如减少疲劳感，提高对化学药物治疗的耐受性等作用已被公认。但对其效果的量化评定标准选择应该是科学的。目的：应用生活质量量表评估，扶正中药配合导引运动对肺癌患者生存状态的影响。设计：非随机化同期对照观察。单位：广州医学院临床肿瘤研究中心中西医结合科；肇庆市第一人民医院。对象：选择1997—10／2001—03广州医学院临床肿瘤研究中心中西医结合科收治的肺癌住院患者60例，男41例，女19例，其中治疗组30例，对照组30例，均为自愿参加。方法：治疗组化疗同时给以扶正中药并配合导引运动疗法，对照组给以单纯化疗。两组采用相同的化疗方案。由同一熟悉“生存质量评价表”的医师在每疗程前后评价两组患者的生活质量，同时观察两组病例化疗疗程完成情况。生活质量评价采用“中国人肺癌生存质量评价表”进行评价，内容包括肺癌引起的生理状况、社会／家庭状况、对医生及疾病态度的关系、情感状况、功能状况共5个因子。两组分别完成1，2疗程病例统计分析。主要观察指标：①两组患者治疗前后生活质量评分比较。②两组化疗疗程完成情况。结果：按意向处理分析，60例患者均完成实验。两组患者治疗前后生活质量评分比较：①治疗组治疗后生理状况评分明显低于治疗前【(14.1&;#177;3.2)，(31．7&;#177;2．9)分，P&;lt;0.01】和对照组【(20．0&;#177;3.5)分，P&;lt;0．05】。②社会／家庭状况评分明显高于治疗前【(25.2&;#177;3．1)，(12．2&;#177;2．3)分，P&;lt;0．01】也高于对照组【(19．1&;#177;2．2)分，P&;lt;0．05】。③对医生及疾病态度的关系评分明显高于治疗前【(37.4&;#177;5．2)，(24．2&;#177;3．5)分，P&;lt;0.01】也高于对照组【(29．1&;#177;3．4)分，P&;lt;0．05】。④情感状况评分明显高于治疗前(43．8&;#177;5.6)，【(28．5&;#177;4．7)分，P&;lt;0．01】也高于对照组【(34．5&;#177;3．3)分，P&;lt;0．05】。⑤功能状况评分明显高于治疗前【(26．3&;#177;2.3)，(17．3&;#177;3．3)分，P&;lt;0．01】也高于对照组【(20．3&;#177;1．1)分，P&;lt;0．05】。完成化疗情况：①治疗组完成1个疗程化疗29例【(97％)，(29／30)】，完成2个疗程化疗26例【(87％)，(26／30)】。②对照组完成1个疗程化疗26例【(87％)，(26／30)】，完成2个程化疗18例【(60％)，(18／30)】。③治疗组2个疗程化疗完成率明显高于对照组(P&;lt;0．05)。结论：扶正中药配合导引运动可以提高肺癌患者对化疗的耐受性，在一定程度上改善患者不适感觉和不适症状，从而提高其生活质量。     

冠心病患者心理状态的临床特征

目的：探讨冠心病患者的心理状态及其与疾病严重程度的相关性。方法：在53例冠心病患者中用症状自评量表(symptom checklist90，SCL-90)和西亚图心绞痛调查量表(seattle angina questionnaire，SAQ)评价患者的心理状态、机体功能和生活质量，其中一些人接受了冠状动脉造影。结果：冠心病患者抑郁、焦虑等心理症状评分均显著高于常模(t=2．50，P&;lt;0．05；t=2．73～8．51，P&;lt;0．01)。心绞痛组SCL-90多项评分(焦虑2．08&;#177;0．76，精神病性1．64&;#177;0．53，总分184．74&;#177;51．54，躯体化2．19&;#177;0．49，强迫2．25&;#177;0．66，人际关系2．09&;#177;0．77，抑郁2．35&;#177;0．82，恐怖1．66&;#177;0．72)显著高于心肌梗死组(1．68&;#177;0．67，1．34&;#177;0．31，145．45&;#177;36．92，1．78&;#177;0，58，1．70&;#177;0．59，1．61&;#177;0．49，1．72&;#177;0．64，1．18&;#177;0．23)(t=-2．02，-2．60，P&;lt;0．05；t=-2．77～-3．52，P&;lt;0．01)。心理症状SCL-90各项评分与冠状动脉病变血管数无关(P&;gt;0．05)。冠心病患者SAQ中的治疗满意程度评分与SCL．90中的人际关系、敌对两项评分呈负相关(r=-0．2931，-0．2949，P&;lt;0．05)。结论：冠心病患者抑郁、焦虑等心理症状与躯体症状并存，相互影响；心绞痛患者与心肌梗死患者的心理症状各有特点。     

原发性肺癌患者睡眠质量的调查

目的：进行原发性肺癌患者睡眠质量的调查，研究其规律性，寻求干预方法。方法：84例原发性肺癌患者(肺癌组)按相同年龄、性别、职业、文化程度和婚姻状态与正常人(对照组)1：1配对比较，治疗前1周肺癌组分别接受了睡眠质量调查、疼痛主诉分级和精神卫生症状自评量表(symptomchecklist-90，SCL-90)评估，对照组测试在体检期间进行。结果：在睡眠质量比较中，肺癌组的入睡(1．13&;#177;0．43)、睡眠维持(0．39&;#177;0．04)、睡眠自评(0．80&;#177;0．15)、睡眠总时间(0．93&;#177;0．20)等因子评分和睡眠质量总分(4．92&;#177;0．87)均明显高于对照组(t=2．095～2．941，P&;lt;0．01～0．05)。肺癌患者按疼痛主诉分级法分级后，疼痛程度重组(2～3级，39例)的入睡、睡眠维持、睡眠自评、午休时间、睡眠总时间、梦记忆情况等因子评分和睡眠质量总分均明显高于疼痛程度轻组(0～1级，45例)(t=2．178～2．674，P&;lt;0.01～0.05)。肺癌患者按SCL-90总分分组后，高SCL总分组(≥140，35例)的入睡、睡眠维持、睡眠自评、睡眠总时间和睡眠质量总分均明显高于SCL总分正常组(&;lt;140，49例)(T=2．078～2．296，P均&;lt;0、05)。结论：原发性肺癌患者有明显的睡眠质量下降，后者与疼痛程度和精神心理状态密切相关。     

曲马多对腰椎间盘突出症患者疼痛和生活质量的影响

目的：探讨曲马多治疗对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者疼痛和生活质量的影响。方法：81例LDH患者治疗前1周内分别接受了下腰痛评估量表(LLPS)、主诉分级量表(VRS量表)和生活质量调查问卷(MOS SF-36)的测试，并根据自愿原则分为治疗组(曲马多胶囊50mg，150。200mg／d)43例，对照组(去痛片)38例。治疗后1个月，再次接受LLPS，VRS,SF-36测试。结果：治疗组患者服药后SF-36量表评估中各项评分均明显高于服药前(t=2．057～3．155；P均&;lt;0．01或0．05)。治疗组治疗前平均LLPS计分为(14．83&;#177;4．39)分，平均VRS计分为(8．15&;#177;2．21)分，治疗后分别为(20．40&;#177;6．17)分和(3．38&;#177;1．20)分；对照组治疗前平均LLPS，VRS计分分别为(15．03&;#177;6．42)分和(7．86&;#177;2．25)分，治疗后分别为(17．88&;#177;5．53)分和(4．26&;#177;1．17)分。两组治疗前LLPS和VRS评分接近，治疗后两个结果均明显小于治疗前(t=2．281和2．774，t=2，407和2．162，P均&;lt;0．05)；治疗组治疗后LLPS计分明显大于对照组(t=2．351，P&;lt;0．05)，VRS计分明显小于对照组(t=2．328，P&;lt;0．05)。结论：曲马多可以明显缓解LDH患者疼痛，改善患者生活质量。     

心理行为干预对慢性丙型肝炎患者生活质量的影响

目的 探讨心理行为干预对慢性丙型病毒性肝炎患者生活质量的影响。方法收集1999-07／2003-12沈阳市传染病院57例慢性丙型病毒性肝炎患者，随机分为对照组28例和实验组29例。两组患者在年龄、性别和文化层次方面均具有可比性。其中实验组实施干扰素治疗和健康教育，对照组仅实施干扰素治疗，疗程6个月。参照中文版普适性健康调查量表进行测定生活质量，由患者自己填表评估。比较两组患者2年内的复发率及生活质量的变化。结果按意向处理分析，57例均进入结果分析。实验组2年内复发率48％(14／29)，明显低于对照组79％(22／28)(X^2=5．62，P&;lt;0．05)。康复教育疗程结束后实验组中文版普适性健康调查量表生活质量8项因子评分均明显高于对照组。生理职能评分(72．8&;#177;21．6，47．1&;#177;21．1，P&;lt;0．05)，躯体疼痛评分(78.8&;#177;14．5，60．0&;#177;18．9，P&;lt;0．05)，一般健康评分(65．7&;#177;18、6，48．0&;#177;13．7，P&;lt;0．05)，精力评分(68．1&;#177;17．1．54．0&;#177;17．6，P&;lt;0．05)，社会功能评分(86．9&;#177;19．6，71．4&;#177;17．0，P&;lt;0.05)、精神健康领域评分(75．9&;#177;17．8,62、8&;#177;16．7，P&;lt;0.05)。结论康复教育可提高慢性丙型肝炎患者的生活质量，减少其复发率。     

康复干预对瓣膜置换术患者的疗效分析

目的：探讨实施康复治疗对瓣膜置换术患者疗效的影响。方法：104例患者随机分成康复组及对照组，对照组予常规治疗，康复组在常规治疗的基础上增加康复治疗措施，包括呼吸训练、咳嗽训练、关节活动度训练、肌力训练及耐力训练，对两组的术后肺部并发症发生率、住院时间及身体活动能级进行比较。结果：康复组术后肺部并发症发生率为8％，对照组为24％(χ^2=4．60，P&;lt;0．05)，康复组住院时间为为(17．8&;#177;4．5)d，对照组为(26．2&;#177;7．2)d，差异有显著性意义，(t=2．21，P&;lt;0．05)，出院前康复组身体活动能级(4．98&;#177;0．41)。METs，对照组为(4．21&;#177;0．53)METs差异有显著性意义(t=2.25，P&;lt;0．05)，出院后3个月康复组身体活动能级(8．67&;#177;0．74)METs差异有显著性意义，对照组为(6．86&;#177;0．63)METs差异有显著性意义(t=2．8l，P&;lt;0．01)，两组结果分析比较差异均有显著性意义。结论：康复治疗是降低换瓣患者术后肺部并发症、缩短住院时间及改善术后生活质量的重要治疗措施。     

呼吸训练和沙美特罗替卡松干粉剂治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响

目的：观察呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者的肺功能和生活质量的影响．寻求提高康复效果的有效途径。方法：本实验于2002—06／2003—12在湛江中心人民医院呼吸内科完成。同期本院呼吸内科门诊COPD患者160例。符合标准患者70例，最终纳入分析60例，采用随机数字法将患者分为治疗组和对照组，各30例。治疗组每天进行2次呼吸操训练并吸入沙美特罗替卡松干粉剂2次，对照组应用常规呼吸内科对症治疗和一般的肢体活动治疗前及治疗24周后检查两组患者肺功能，并进行生活质量评估。结果：治疗前两组肺功能、生活质量评分差异无显著性意义(P&;gt;0.05)。治疗组治疗后肺功能较治疗前及对照组治疗后明显改善(P&;lt;0．05～0．01)。治疗组治疗后生活质量评分(日常生活能力：2．03&;#177;0．56，社会活动能力：2．18&;#177;0．51，抑郁：2．04&;#177;0．48．焦虑：1．92&;#177;0．51，生活质量总均分：2．04&;#177;0．52)较治疗前(2.58&;#177;0．62．2.74&;#177;0．54，2．57&;#177;0．68，2．42&;#177;0．56，2．58&;#177;0，60)及对照组治疗后(2．55&;#177;0．61，2．72&;#177;0．62，2．56&;#177;0．68．2．45&;#177;0．43，2．57&;#177;0．59)明显改善(P&;lt;0．01)。结论：呼吸训练和沙美特罗替卡松干粉剂治疗能够明显改善COPD患者的肺功能和提高生活质量。     

原发性肺癌患者知晓病情前后的精神心理表现

目的：评估原发性肺癌患者知晓病情前后的精神心理表现，寻找其规律性性，探讨进行康复干预的可能性。方法：2001-05／2003-10在解放军沈阳军区总医院门诊就诊和住院治疗的原发性肺癌患者163例。符合纳入标准的原发性肺癌患者89例，按随机数字法将其分为知情组(n=45)和对照组(n=44，暂不告之病情)。知情组在告之病情前、告之病情后1周内及告之病情15d后时接受症状自评量表调查，并于对照组比较。结果：两组症状自评量表评分比较中，知情组的躯体化(1.65&;#177;0．43)、强迫(2．01&;#177;0.43)、人际关系(1．97&;#177;0．60)、抑郁(2．19&;#177;0．55)、焦虑(2．06&;#177;0．51)、敌对(1．70&;#177;0．42)、恐怖(1．87&;#177;0．43)和精神病性(1．63&;#177;0．43)等症状因子评分明显高于对照组(t=2．192～3149,P&;lt;0．05～0．01)。45例肺癌患者知情后7d内的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性等症状因子评分明显高于知情前的测评结果(t=2.271～3．208，P&;lt;0．05～0.01)，同时肺癌患者知情15d后的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性等症状因子评分明显低于知情后7d内的评估结果(t=2．082～3．136,P&;lt;0．05～0．01)。结论：肺癌患者知晓病情后经常出现各类精神心理问题。     

盐酸丁螺环酮对脑卒中后情感障碍及神经功能的影响

目的：评价盐酸丁螺环酮治疗脑卒中后情感障碍及其对神经功能的影响。方法：收集2001-05／2002-06石河子大学医学院第一附属院神经内科收治的脑卒中并焦虑、抑郁患者72例，随机分为治疗组(加用盐酸丁螺环酮)和对照组各36例，治疗并观察4周。于治疗前，治疗2周末，4周末进行汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表，美国心脏病协会卒中结局量表测定，并观察盐酸丁螺环酮的不良反应。结果：治疗组治疗后2周汉密顿焦虑量表[(14．3&;#177;4．6)分]，汉密顿抑郁量表[(16．5&;#177;3．3)分]分值较治疗前[(22．7&;#177;5．2)，(24．6&;#177;4．7)分]下降(P&;lt;0．05)．4周(汉密顿焦虑量表：6．5&;#177;3．1，汉密顿抑郁量表：8．3&;#177;2．8)下降明显(P&;lt;0．01)，随焦虑．抑郁的改善，神经功能也于4周末明显改善(P&;lt;0．05)结论：盐酸丁螺环酮治疗脑卒中后焦虑、抑郁有效，且能改善患者的预后，起效较快。     

经济因素对心肌梗死患者生活质量、心理状态及再就业的影响

目的：探讨经济因素对心肌梗死患者出院后生活质量、心理状态和再就业情况的影响，研究其规律性，寻求进行干预的可能性。方法：对94例心肌梗死患者出院1年时进行了诺丁汉健康量表(Nottingham health profile，NHP)和精神症状自评量表(symptom cheek1ist-90，SCL-90)评估，并调查了他们的家庭月收入和再就业情况。结果：在NHP健康量表评分比较中，经济优越组(月收入≥4247．83元，43例)的精力5．83&;#177;1．37、情感3．19&;#177;0．76、睡眠7．43&;#177;2．52、社会活动1．24&;#177;0．38、身体活动1．46&;#177;0．49等条目得分明显低于经济一般组(t=2．179～3．176，P&;lt;0．01—0．05)。在SCL-90量表评分比较中，经济优越组的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执等因子评分明显小于经济一般组(t=2．194—2．907，P&;lt;0．01～0．05)。两组患者≤3个月和≤6个月再就业例数和再就业率无明显区别，但经济优越组≤1年的再就业例数(40例)和再就业率(93．0％)明显高于经济一般组(x^2=3．984，P&;lt;0．05)，经济优越组的平均再就业时间为(7．72&;#177;1．36)个月／例，明显低于经济一般组(10．56&;#177;3．28)个月／例(t=2．245，P&;lt;0．05)。结论：经济因素和家庭收入明显影响心肌梗死患者出院后的生活质量、心理状态和再就业率。     

硫酸镁治疗对急性期脑梗死患者近期神经功能及生活质量的影响

目的：观察硫酸镁治疗对脑梗死后神经功能缺损的康复疗效和生活质量的影响，并探讨其作用机制。方法：2003-01／2004-05哈尔滨医科大学第一临床医学院神经内科和神经外科收治的住院急性脑梗死患者68例，入院时发病时间均不超过24h，将68例患者随机分为MgSO4治疗组(治疗组)和对照组，分别于用药前、用药后3d、3个月观察神经功能恢复情况，测定神经功能缺损积分，同时采用质量综合评定问卷对脑梗死后3个月患者的生活质量进行评定。结果：治疗组用药后3d和用药后3个月的神经功能缺损积分分别为(19.84&;#177;6.43)和(10．11&;#177;5．65)分，较对照组(24.76&;#177;7.05)和(17．65&;#177;6．30)分明显减轻，差异有显著性意义(P&;lt;0.05和P&;lt;0．01)。治疗组生活质量评分明显改善，显著高于对照组(P&;lt;0，05)；治疗组疗效评定较对照组有显著性进步(P&;lt;0．05)。结论：MgS04能促进脑梗死患者的神经功能恢复，提高患者的生活质量。     

氯胺酮阿是穴注射配合放松训练减缓肺癌晚期疼痛

目的：观察阿是穴小剂量氯胺酮注射配合放松训练对肺癌晚期疼痛的缓解作用，为临床筛选减轻肺癌晚期患者疼痛方法提供依据。方法：34肺癌晚期患者按住院治疗的先后顺序分为观察组23例，对照组Ⅱ例。观察组给予氯胺酮(小剂量)阿是穴穴位注射配合放松训练法，对照组采用传统的肌肉注射哌替啶或吗啡法。两组均于治疗前后采用Jane scott目测疼痛分数测量法进行疼痛分数测量并进行统计分析。结果：治疗后观察组疼痛分数值(21．8&;#177;14．8)分与治疗前(55．0&;#177;16．5)分比较(t=7．2，P&;lt;0．01)。治疗后对照组疼痛分数值(40．6&;#177;22．5)与治疗前(59．6&;#177;19．5)比较(t=2．1，P&;lt;0．05)差异有显著性意义。治疗后两组比较(t=2．9，P&;lt;0．01)差异有非常显著性意义。两组治疗后疼痛缓解率分别为(63．8&;#177;21．8)％，(27．7&;#177;19．6)％，两者比较(t=4．7,P&;lt;0．01)。结论：小剂量氯胺酮阿是穴注射配合放松训练是缓解肺癌疼痛的一种有效方法。     

家庭护理支持对类风湿关节炎患者心理健康及生活自理能力的影响

目的：探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)患者的家庭护理支持对其心理健康及生活自理能力的影响。方法：对93例RA患者采用心理支持与信息支持、生活与饮食指导、功能锻炼、自理能力训练等护理支持方法，护理支持前后评估采用SCL-90临床症状自评量表及ADL评定量表进行心理健康程度及生活自理能力评估。结果：1年后患者生活自理能力(t=2．18，P&;lt;0．05)及心理健康状态显著提高[其中躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性护理支持前的值分别为(1．77&;#177;0．49)，(2．01&;#177;0．54)，(2．05&;#177;0．58)，(1．92&;#177;0．49)，(1．71&;#177;0．44)，(1．70&;#177;0．50)，(1．68&;#177;0．43)分，护理支持后的值分别为(1．59&;#177;0．52)，(1．60&;#177;0．52)，(1．80&;#177;0．59)。(1．74&;#177;0．52)，(1．60&;#177;0．46)，(1．61&;#177;0．45)，(1．56&;#177;0．48)分，t=2．075～2．252，P&;lt;0．05]。结论：家庭护理支持可有效提升RA患者生活自理能力及心理健康状态。     

胶质细胞源性神经营养因子对脊髓前角运动神经元的保护作用

目的：证实胶质源性神经营养因子(glial cell line—derived neurotrophic factor，GDNF)对脊髓前角运动神经元有保护作用。方法：切断SD大鼠一侧坐骨神经建立脊髓前角运动神经元损伤模型，借助单盲端硅胶管系统在损伤神经局部给予GDNF，术后不同时间分别取L5脊髓切片，利用酶组织化学染色方法显示胆碱酯酶和酸性磷酸酶(acid phosphatase，ACP)活性并进行图像分析。结果：坐骨神经切断后第4，9，16及21d，对照组和GDNF组胆碱酯酶活性分别为21．53&;#177;1．54和23．67&;#177;1．08(P&;lt;0．05)，19．82&;#177;1．35和22．87&;#177;1．04(P&;lt;0．01)．22．55&;#177;1．20和25．25&;#177;1．13(P&;lt;0．01)，25．52&;#177;1．43和28．92&;#177;1．37(P&;lt;0．01)：对照组和GDNF组ACP活性(平均灰度)分别为37．49&;#177;1．39和35．40&;#177;1．18(P&;lt;0．05)，40．94&;#177;1．38和38．43&;#177;1．31(P&;lt;0．05)，22．55&;#177;1．20和25．25&;#177;1．13(P&;lt;0．05)．37．15&;#177;1．52和34．68&;#177;1．43(P&;lt;0．05)结论：GDNF对损伤的脊髓前角运动神经元有保护作用。     

住院康复期精神分裂症患者心理趋势与应对方式及社会支持的关系

目的：探讨康复期精神分裂症患者心理趋势与应对方式、社会支持的相关性，为制定社会心理康复干预提供理论依据。方法：采用症状自评量表(SCL-90)、应对方式量表、社会支持量表对100例广州市脑科医院康复期住院精神分裂症患者进行测评，并与常模比较。结果：①SCL-90的9个因子得分研究组的躯体化(1．41&;#177;0．46)、强迫症状(1．73&;#177;0．48)，人际关系(2．13&;#177;0．61)、抑郁(1．94&;#177;0．58)、焦虑(1．73&;#177;0．45)、敌对(2．03&;#177;0．59)、恐怖(1.51&;#177;0．41)、偏执(1．78&;#177;0．42)、精神病性(1．39&;#177;0．42)均较常模高，差异有显著性(u=2．04—9．17，P&;lt;0．05～0．01)。②研究组的SCL-90的9个因子分，与消极应对方式呈正相关(r=0．24—0．33．P&;lt;0．05～0．011，除精神病性因子外，其他因子与积极应对方式呈负相关(r=-0．24～-0．33，P&;lt;0．05～0．01)。与社会支持呈负相关(r=-0．19～-0．33，P&;lt;0.05～0．01)。结论：康复期分裂症患者心理健康状况较差，应加强心理健康教育，强化应对知识和应对技能训练以及社交技巧训练，增加社会支持。     

心理干预对泌尿系统肿瘤伴发焦虑抑郁的影响

目的：泌尿系统肿瘤和其他恶性肿瘤一样，可以导致患者出现明显的焦虑或抑郁情绪，探讨心理干预对泌尿系统肿瘤伴发的焦虑抑郁的影响。方法：94例伴发焦虑抑郁的泌尿系统肿瘤患者随机分为心理干预组(45例)和对照组(49例)，心理干预组接受心理干预联合常规药物治疗；对照组只接受常规药物治疗；两组患者均采用抑郁和焦虑自评量表(SDS，SAS)作为治疗效果的测查指标。结果：心理干预组抑郁指数在治疗后比治疗前显著下降(40．1&;#177;4．6比57．6&;#177;5．0，P&;lt;0．01)；焦虑指数也显著下降(36．5&;#177;5．6比59．7&;#177;5．1．P&;lt;0．01)。而对照组治疗后比治疗前抑郁指数下降不明显(56．9&;#177;6．2比53．6&;#177;5．1，P&;gt;0．05)，焦虑指数下降较明显(36．5&;#177;5．6比47．6&;#177;6．2．P&;lt;0．05)；但在治疗后两组组间比较两项指数，对照组均明显高于心理干预组(P&;lt;0．05)。结论：心理干预对泌尿系统肿瘤的整体康复有促进作用。     

洛汀新与波依定对原发性高血压患者生活质量的影响

目的：观察洛汀新、波依定治疗对原发性高血压患者生活质量的影响，以了解药物对高血压患者生活质量的干预作用。方法：选择2003—09／2004—07上海市浦东新区黄楼医院内科门诊符合纳入标准的原发性高血压患者297例为研究对象。随机将297例患者分为3组：洛汀新组、波依定组、安慰剂组各99例。洛汀新组、波依定组、安慰剂组患者分别接受洛汀新、波依定或安慰剂治疗12周后，采用在健康测量量表(SF-36）研究的基础上，听取了心脏科医师、临床流行病专家、社会科学工作者、统计学家以及结合患者的症状体征加以改进而成的生活质量问卷评估3组患者生活质量，比较3组生活质量的定性和定量变化。同时也比较了3组的血压变化和不良反应。结果：定性生活质量定性观察中，洛汀新组自觉生活质量改善的患者所占百分比明显高于其他两组(P&;lt;0．05)。定量观察中，洛汀新组患者治疗后体力健康、精神健康、总体功能和总分(3．06&;#177;5．18．3．08&;#177;5．88．1．68&;#177;4．36，7．82&;#177;10．01)均显著高于波依定组(2．65&;#177;3．09，1．62&;#177;4．05，1．26&;#177;4．50，6．00&;#177;12．49)和安慰剂组(2．28&;#177;4．88，1．38&;#177;5．09，0．66&;#177;3．65，4．32&;#177;10．28)(P&;lt;0．05)。洛汀新组和波依定组血压的下降程度明显大于安慰剂治疗组(P&;lt;0．05)。结论：洛汀新和波依定都能有效地降低血压，且洛汀新提高高血压患者生活质量的作用更明显。     

氟西汀及心理治疗对原发性高血压伴抑郁症患者的作用

目的：观察氟西汀及心理治疗对原发性高血压伴抑郁症患者血压和生活质量的影响。方法：将127例原发性高血压伴抑郁的患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组62例在口服硝苯地平控释片30mg／d基础上给予心理治疗及氟西汀20mg／d口服。共12周；对照组65例仅给以硝苯地平控释片30mg／d口服。观察两组患者血压控制及生活质量改善情况。结果：①12周后治疗组降压总有效率79％(49／62)。而对照组总有效率57％(37／65)。两组之间有差异(χ^2=14、2，P&;lt;O、005)。②治疗组55例平均收缩压(SBP)及舒张压(DBP)分别下降(19．2&;#177;2.1)mmHg及(10.6&;#177;1．2)mmHg而对照组58例分别下降(10.2&;#177;1．6)mmHg及(5．2&;#177;O．7)mmHg，治疗组下降幅度优于对照组(t=26．O，P&;lt;O．O1；t=29．8，P&;lt;0．01)。③生活质量定量观察：治疗前后体力健康、精神健康、总体功能评分及生活质量总分的改变，治疗组高于对照组(分别为3．5&;#177;4．1比2．1&;#177;4．1，t=1．98,P&;lt;0．05；4．0&;#177;5．0比1．6&;#177;4．7，t=3．77，P&;lt;0．01；2．3&;#177;3．4比0．9&;#177;3．4，t=2．29，P&;lt;0．05；9．6&;#177;8．7比5．5&;#177;9．1。t=2．66,P&;lt;0．01)。④生活质量定性观察：治疗组在体力健康、精神健康、总体功能方面改善的百分比高于对照组(分别为53.4％比23.7％，χ^2=24.5,P&;lt;0.005；60.3％出27.8％，χ^2=26．4，P&;lt;0．005；44．7％比25．2％，χ^2=10．2，P&;lt;0．005)。结论：氟西汀及心理治疗对原发性高血压伴抑郁症患者血压控制良好、生活质量改善明显。     

针刺并耳穴压籽治疗单纯性肥胖的多因素分析

目的：研究以针刺并耳穴压籽治疗单纯性肥胖的疗效，并分析影响疗效的部分因素。方法：对87例患者采用以体针、耳穴压籽为主，配合饮食疗法、运动疗法的综合减肥方案。结果：经1个疗程治疗87例，临床痊愈18例，显效48例，有效13例，无效8例。已随访追踪19例，1年后无一例反弹。治疗后患者的体质量、肥胖度、体质量指数(body mass index，BMI)、腹围、臀围、大腿围、小腿围[(67．8&;#177;9．4)kg，(33．1&;#177;5．8)％，(26．7&;#177;2．8)kg／m^2，(83．2&;#177;7．4)，(91.4&;#177;4．6)，(53．0&;#177;4．3)，(36．4&;#177;3．1)cm]等肥胖指标均较治疗前[(72．8&;#177;9．3)kg，(39．7&;#177;4．5)％，(28．9&;#177;3．5)kg／m^2，(87．5&;#177;7.6),(96．2&;#177;4．8)，(56．2&;#177;5．1)，(39．2&;#177;3．5)cm]明显降低(P&;lt;0.01)。该方案疗效是年龄小者优于年龄大者(P&;lt;0．05)，局部性肥胖者优于全身性肥胖者(P&;lt;0．05)，肥胖度轻者优于重者(P&;lt;0．05)，无家族史者优于有家族史者(P&;lt;0．05)，辨证施针者优于未辨证者(P&;lt;0．01)．结论：以针刺并耳穴压籽为主，配合饮食疗法、运动疗法的综合减肥方案疗效确切，患者年龄、肥胖类型、肥胖程度、有无肥胖家族史、是否辨证施针是影响肥胖治疗效果的因素。     

氟西汀对乳腺癌抑郁症患者的干预效果

背景：目前国内外对于乳腺癌生活质量的研究较多，但抗抑郁药对于乳腺癌抑郁症患者生活质量的影响还不清楚。目的：探讨氟西汀对乳腺癌抑郁症患者生活质量的影响。设计：以患者为研究对象，前后对照的观察对比研究。单位：两所大学医学心理学和精神医学专业研究机构和一所市级医院的心理科。对象：中国医科大学附属第一医院，中国医科大学附属第二医院和大连市肿瘤医院住院的乳腺癌术后患者63例，平均(50&;#177;9)岁。干预：对63例乳腺癌抑郁症患者进行8周的氟西汀治疗，采用副反应量表(TESS)和相关实验室检查评价氟西汀对乳腺癌抑郁症患者抑郁、焦虑的安全性，采用世界卫生组织生存质量评定量表(WHOQOL)评价患者用药前后的生活质量。主要观察指标：①WHOQOL各项指标评分。②副作用及不良反应。结果：用药8周后患者生活质量中的生理(16．30&;#177;2．17)、心理(14．4l&;#177;1．85)、独立性(16．90&;#177;1．53)三个领域评分明显高于入组前(13．61&;#177;2．46，12．98&;#177;2．65，13．65&;#177;2．45)，差异有显著性意义(t=6．52，P&;lt;0．01；t=2．41，P&;lt;0．05和t=8．93，P&;lt;0．01)。患者用药期间未出现明显药物副反应。结论：氟西汀能明显改善乳腺癌患者的生活质量，且治疗期间副反应较少。