减少导尿管使用的管理策略研究进展

文章通过对导尿管临床使用与管理现状及减少导尿管使用管理策略的相关研究进行综述,分析与探讨了合理使用导尿管的管理策略,包括建立并执行留置导尿管的适应证标准、加强医护人员的培训、设置拔管提醒系统、运用导尿管管理模型等措施,旨在为临床有针对性地采取措施提供借鉴与参考。     

导尿管拔除时机与规范管理的研究进展

本文解释了尿管留置时间与导管相关尿路感染呈正相关的原因，对导尿管的最佳拔除机进行了分析，对导尿管的规范管理方法进行了总结，以期为临床护理人员对于导尿管的管理和维护提供指导。     

拔管提醒单对降低导尿管相关尿路感染发生率的研究

目的观察导尿管拔管提醒单对降低导尿管相关尿路感染发生率的作用。方法将1 550例留置导尿患者按入院时间先后分组,观察组798例、对照组752例,两组患者均采用常规方法行导尿管相关尿路感染预防干预,观察组在此基础上使用导尿管拔管提醒单进行每日评估,观察并比较两组导尿管平均置管日、导尿管相关尿路感染发生率。结果导尿管平均置管日对照组(8.01±6.75)d,观察组(5.39±4.19)d,导尿管相关尿路感染发生率对照组11.4‰、观察组5.8‰,经比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论导尿管拔管提醒单能降低导尿管相关尿路感染的发生率。     

使用气囊导尿管前必须检查

导尿是临床诊断、治疗中不可缺少的一项护理操作技术。导尿管也由最初的橡胶导管、硅胶导管发展为近年来使用的气囊导尿管。气囊导尿管较其他导尿管具有固定牢靠、不易脱出、一次性使用等优点。护理用品的不断更新,为临床护理操作提     

重症监护病房导尿管相关性泌尿系统感染集束化干预策略的效果研究

目的:评价运用多准则决策分析法构建集束化干预策略对导尿管相关性泌尿系统感染(CatheterAssociated Urinary Tract Infection,CAUTI)的预防效果。方法:将2016年7-12月1 955例留置导尿管ICU住院患者作为对照组,进行回顾性分析,将2017年7-12月1 922例留置导尿管ICU住院患者作为干预组,运用多准则决策分析法构建集束化干预策略并在临床实施,随机抽查60例干预组留置导尿管患者干预策略执行依从性,比较干预前后CAUTI感染发生率。结果:干预组实施集束化干预策略的执行率95%(除护士采用评估单提醒医生每日评估留置导尿管的必要性),对照组与干预组CAUTI千日感染率分别为3.32例/1 000导管日和1.48例/1 000导管日,差异有统计学意义(P0.05)。结论:重症监护病房实施集束化干预策略预防CAUTI能够有效减少病原菌的侵入,降低CAUTI感染发生率。     

导尿管相关尿路感染防控最佳实践——《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》系列解读之一

本文就《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》中的导尿管相关尿路感染防控最佳实践进行解读,主要包括导尿管相关尿路感染的概念、流行病学及发病机制、危险因素及危害、重点环节的防控建议和目标性监测,以期能为临床护理人员预防与控制导尿管相关感染提供科学指引,指导临床护理人员规范实践,提升护理质量。     

乳胶与全硅橡胶导尿管引起导管相关感染的研究

目的探讨不同材料导尿管留置导尿,医院泌尿系感染情况,以指导临床选择导尿管,并采取积极有效预防感染的措施。方法对60例需要留置导尿病人随机分为全硅橡胶及硅化乳胶导尿管两组,分别对尿道口周围皮肤、中段尿、拔管后导尿管尖端进行细菌培养。结果对照组与实验组均随插管时间延长,菌尿发生率增高,两组菌尿发生率差异无显著意义;拔管后导尿管尖端细菌培养的阳性率,对照组为36．67％,实验组为40％,两组差异无显著意义。尿道口周围皮肤、中段尿和拔管后导尿管尖端细菌培养的细菌种类分布相似,细菌培养病原菌种类依次排列为：表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、粪肠球菌、克雷伯菌、不动杆菌、假单胞菌属、咽链球菌等。结论两类导管均不能减少导管相关感染的发生以及细菌生物膜的形成。结论是否发生导管相关感染与导管材料性质无关,导尿管腔外逆行感染是细菌侵入尿路的主要感染方式。     

医护合作小组活动在预防重症监护患者导管相关感染中的作用

目的探讨医护合作小组活动在预防重症监护患者导管相关感染中的作用。方法 2011年1月～12月在重症监护室开展医护合作小组活动,随机抽查100例(A组)符合入选条件的患者,监测导管使用与患者导管相关性感染发生情况,并与2010年同期100例(B组)符合入选条件的患者进行对照分析。结果 A组中心静脉导管、呼吸机通气导管、导尿管使用率分别为81.13%、42、71%、60.60%,均低于B组中心静脉导管、呼吸机通气导管、导尿管使用率分别为82.95%、56.41%、81.28%,除中心静脉导管外,呼吸机通气导管与导尿管使用率两组比较有显著性差异(P0.01);A组中心静脉导管、呼吸机通气导管、导尿管相关性感染率分别为0.52‰、3.97‰、3.48‰,均低于B组中心静脉导管、呼吸机通气导管、导尿管感染率分别为1.96‰、7.94‰、6.01‰,两组比较无显著性差异(P0.05)。结论开展医护合作小组活动,有利于提高预防导管相关性感染各项措施执行力,降低各种导管使用率和导管相关性感染率。     

输尿管导管作管芯解决导尿困难

为解决男性尿道狭窄病人导尿时插管困难,我们采用在操作前将无菌输尿管导管插入导尿管中,使导尿管硬度增强的方法,便很容易插入。在选取输尿管导管时,应注意其长度应在45cm     

“胶导尿管套铁丝管芯导尿法”读后

贵刊1977年10、11期封3所载“胶导尿管套铁丝管芯导尿法”一文,确有实用价值。根据文中“(管芯)太小易从胶导管侧孔穿出”,所述的导管似为普通导尿管。据笔者的临床体会,此普通导尿管的管头是实心,铁丝不能到达其顶端而受力。过深即易从导     

集束化干预在预防腹部手术后导管相关泌尿道感染的应用

预防腹部手术患者导管相关泌尿道感染。对84例腹部手术留置导尿管患者实施集束化干预措施,包括选择合适的导尿管和集尿装置,正确执行导尿操作流程,做好留置导尿管维护和护理,选择适宜的拔管时机,有效预防了导管相关泌尿道感染。     

医院信息系统对缩短导尿管留置时间的研究

目的探索医院信息系统对缩短尿管留置时间的有效性。方法选取2016年4-6月留置尿管的111名患者为观察组,实施电子系统提醒,并制定拔除导尿管指征评估表,每日评估留置导尿管的必要性,不必要时及早拔除;将2015年1-3月留置尿管的116名患者为对照组,被动执行医嘱拔除导尿管。比较两组患者留置导尿管的时间及重置尿管例数。结果所有观察组患者留置尿管总计230d,平均留置尿管2.09d,对照组留置尿管总计407d,平均留置尿管3.47d,差异有统计学意义(P0.05)。对照组有2例患者在拔除尿管后重置导尿管,观察组无重置导尿管患者。结论电子系统提醒,护士主导的每日评估留置尿管的必要性,及时拔除不必要的留置尿管,能有效缩短患者留置尿管的时间,对减少导尿管相关性感染有临床指导意义。     

导管护理干预对导管相关性尿路感染控制效果及干预策略分析

目的观察导管护理干预对导管相关性尿路感染的控制效果及干预策略分析,以提高医疗治愈水平,减轻患者痛苦。方法选取2015年3月—2017年3月间在本院住院并留置导尿管的患者121例,其中38例出现尿路感染,83例患者未出现尿路感染症状。综合导管留置时间、是否进行膀胱冲洗、尿道口消毒是否彻底、24 h尿量及导尿管更换时间对留置导尿管患者发生尿路感染的情况进行分析,并总结出相应有效的护理干预措施。结果根据多因素分析显示留置导尿管时间≥5 h的患者感染率为42.3%,留置时间5 h的感染率为16.0%;进行膀胱冲洗的感染率为41.5%,未进行膀胱冲洗的感染率为19.6%;尿道口消毒不彻底的感染率为37.5%,消毒彻底的感染率为19.5%;24 h尿量≥3 000 ml的感染率为24.3%,24 h尿量3 000 ml的感染率为42.6%;导尿管更换时间≥4周的感染率为41.7%,导尿管更换时间4周的感染率为24.6%,各项对比差异均具有统计学意义(P0.05)。结论实施导管护理干预对于尿路感染预防具有重要意义,并且在泌尿外科留置尿管患者临床上效果明显。     

不同材质导尿管对生物膜形成与导管相关性尿路感染的影响研究

摘要 目的 研究不同材质导尿管对生物膜形成与导管相关性尿路感染的影响。方法 采用细菌培养法和扫描电镜观察方法,对某医院住院患者使用的不同材质导尿管生物膜的形成及导尿管相关性尿路感染情况进行比较观察。结果 经每组55例患者使用的两种材质导尿管观察发现,硅胶导尿管组平均留置尿管（14.71±3.17） d,生物膜形成率为27.27%,导尿管相关尿路感染率为16.36%。乳胶导尿管组平均留置尿管（16.28±4.54）d,生物膜形成率为47.27%,导尿管相关尿路感染率为23.64%。结论 在使用时间基本相同的情况下,乳胶导尿管生物膜形成率高于硅胶导尿管者,生物膜形成后，导尿管相关性尿路感染发生率更高。     

橡胶导尿管引导经鼻气管内插管的可行性

目的 探讨橡胶导尿管引导经鼻气管内插管的可行性与实用性。方法 临床各科呼吸功能衰竭经鼻气管内插管呼吸支持治疗患者28例。充气套囊气管插管导管ID：6．0、6．5、7．0mm和橡胶导尿管14、16号各一根备用，根据病人鼻孔大小各选一根，将导尿管插入气管导管内使其超出导管尖端5～7cm。经左(或右)侧鼻孔徐徐插入(导管弧型方向与下鼻道、咽腔转折方向～致)，导管过鼻后孔有落空感；过鼻咽腔有抵抗消失感，提示引导导管成功，拔除导尿管。再行盲探或咽喉镜明视气管内插管。结果 导尿管引导经鼻盲探气管内插管17例，成功17例(100％)。经鼻导尿管引导咽喉镜明视气管内插管11例，成功11例(100％)，无1例发生粘膜损伤出血并发症。结论 橡胶导尿管引导经鼻气管内插管可行性强，有推广实用价值。     

导尿管伴随性尿路感染的预防

导尿管伴随性尿路感染(UTIc)是一种常见的院内感染，约占医院内感染的40％左右。多年来为预防UTIc的发生，人们从抗生素、导管材料、导管的留置及引流方式等多方面进行研究，但长期导尿病人仍将100％发生尿路感染。本文对72例长期留置导尿管病人尿路感染的防治措施进行了观察，探讨导尿管伴随性尿路感染的发生、发展规律及防治措施。     

留置球囊导尿管拔除困难的原因及对策

留置导尿是临床上较为常见的护理技术操作。前列腺增生症导致严重的排尿困难和尿潴留以及大部分外科手术后均需留置导尿管。过去临床上多用橡胶导尿管或硅胶导尿管,因导管不易固定等诸多不足,目前临床上多采用球囊导尿管。在使用一次性球囊导尿管时,偶可遇见球囊导尿管拔出困难的     

消融治疗后导尿管意外的处置

开展射频消融治疗前列腺增生，均需留置导尿管，由于各方面的原因，导尿管意外的发生率也时有发生。我们在Ｂ超监视下成功的为７例导尿管滞留者破囊、碎石拔除滞留导尿管；为２例病人在膀胱镜直视下用套石篮套取断在膀胱内的导管，方法简单。安全有效。     

综合重症监护病房导管相关性感染目标性监测分析

摘要 目的 分析2013-2015年综合重症监护病房（ICU）导管相关性感染的目标性监测资料,评估发展趋势,为提高ICU医院感染管理水平提供科学依据。方法 根据目标性监测要求,医院感染专职人员对研究期间所有入住ICU>48 h患者进行监测,计算导管使用率及相关性感染发病率。结果 共纳入2 057例患者,ICU住院总日数为30 195 d,发生医院感染354例,感染率为17.21%;呼吸机平均使用率为53.46%,呼吸机相关性肺炎(VAP)总发病率为8.80‰;中心静脉导管平均使用率为65.75%,中心静脉导管相关性血流(CRBSI)的总发病率为3.58‰;导尿管平均使用率为76.85%,导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的总发病率为2.24‰;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占75.00%,其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌,各占18.75%、16.96%和15.18％;常用抗菌药物为哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、替考拉林和舒普深,分别占15.24%、11.52%、10.97%和10.97%;联合用药以一联为主,占39.75%。结论 呼吸机平均使用率及VAP的总发病率、导尿管平均使用率及相关性尿路感染的总发病率、中心静脉导管使用率及相关性血流感染的总发病率仍较高,说明3种导管感染预防与控制还有一定空间,仍为ICU干预重中之重。     

介绍一种全麻气管插管下插胃管法

对于术前插胃管极度不配合、术中胃管脱落、或术中临时需要插胃管的全麻病人,我科采取气管插管后,把管腔内放置胃管的气管导管插入食道并置入胃管的方法,取得满意效果。1992年2月至7月,我们通过此法留置胃管8例,无1例失败。 材料与方法 备消毒的空芯气管导管、胃管及细导尿管各1根。全麻气管插管后,病人仰卧或侧卧,头向后仰,把胃管前端插入气管导管内。由于气管位于食道前方,所以将内置胃管的气管导管,经口沿全麻插入的气管导管后侧插入25厘米左右,即入食道。随即将胃管通过气管导管缓缓插入所需长度,抽出气管导管,再把导尿管插入鼻内,从口拉出其前端,并插入胃管的末端,用丝线扎紧。然后轻轻拉鼻部导尿管的末端,将导尿管及胃管末端从口拉出鼻腔外,胶布固定即可。