支气管肺泡灌洗治疗急性重症肺部感染26例临床分析

观察支气管肺泡灌洗治疗急性重症肺部感染的临床疗效。方法：对26例急性重症肺部感染患者在全身用药的基础上行支气管肺泡灌洗，每周2次，观察其临床症状改善情况及病程。结果：25例患者1周内体温降至正常，2周治愈率为46．2％，显效50％，无效3．8％，3周治愈率为96．2％。结论：支气管肺泡灌洗治疗急性重症肺部感染疗效可靠，可缩短病程，提高治愈率。     

氨溴索联合纤维支气管镜在重症颅脑损伤术后患者的应用

目的探究氨溴索联合纤维支气管镜下肺灌洗对重症颅脑损伤术后气管切开患者肺部感染发生率的影响。方法选取2017年10月～2019年2月我院重症颅脑损伤患者92例,根据治疗方案不同分为参照组和研究组各46例,两组均拟行气管切开术。参照组实施抗感染、营养支持等基础治疗,研究组在参照组基础上实施氨溴索联合纤维支气管镜下肺灌洗。比较两组治疗前后炎性因子血清降钙素原、血清C反应蛋白以及肺部感染症状、肺部感染发生率,控制率及控制时间。结果治疗后两组血清PCT、CRP水平均低于治疗前,且研究组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组CPIS评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肺部感染发生率28.26%低于参照组的58.70%,肺部感染控制率为69.23%高于参照组的35.48%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肺部感染控制时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨溴索联合纤维支气管镜下肺灌洗治疗重症颅脑损伤术后气管切开患者,可缓解炎性反应,降低肺部感染发生率,改善肺部感染症状,提高肺部感染控制效果,缩短控制时间,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染

目的 观察纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染的临床效果.方法 将68例重症监护室肺部感染患者根据治疗手段分为治疗组(n=32)和对照组(n=36).治疗组32例为2011年4月至2012年10月治疗的重症监护室肺部感染患者,行纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗,并联合常规抗感染、呼吸机机械通气及对症支持治疗.对照组36例为2007年1月至2011年3月用常规抗感染、呼吸机机械通气及对症支持的重症肺部感染患者.比较两组患者的治疗效果.结果 治疗组体温、血象恢复时间、氧合指数改善、机械通气时间、应用抗菌药物时间均优于对照组.两组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 应用纤维支气管肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染安全可行,能够迅速清除气道分泌物和黏液栓,明显改善临床症状,缩短机械通气时间,提高治愈率,具有临床应用价值,值得临床推广应用.     

气管内灌洗联合机械通气治疗重症肺部感染疗效观察

ICU内危重病患并发肺部感染的发生率高，临床救治困难，病死率可达50％以上。我科2001-01-2004—10对40例重症肺部感染在常规抗生素全身治疗基础上，采用经人工气道气管内灌洗联合机械通气、体位引流的治疗方法，取得了较好疗效，总结如下。     

支气管肺泡灌洗治疗肺部重症感染44例临床观察

目的 研究纤维支气管镜(纤支镜)下支气管肺泡灌洗术对肺部重症感染的治疗方法 及临床效果.方法 将各种肺部重症感染患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规抗感染基础上通过纤支镜向病变部位注入0.9%氯化钠灌洗液;对照组采用常规抗感染、止咳化痰、体位引流或机械辅助排痰等方法 综合治疗,观察其临床治疗效果.结果 治疗2周后,治疗组总有效率为90.9%,对照组为68.8%.结论 经纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术对肺部重症感染患者能有效去除肺部痰液阻塞,促进气道痰液引流,感染控制快,即时改善患者通气功能,提高疗效,缩短疗程,减少医疗费用.支气管肺泡灌洗术治疗肺部重症感染疗效显著,安全可靠,简便易行,值得临床推广.     

纤维支气管镜吸痰和灌洗在重症肌无力危象肺部感染的治疗作用

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）吸痰和气管肺泡液灌洗术（ＢＡＬ术）在重症肌无力危象合并肺部感染患者中的应用价值。方法：对１０例（１４例次）经常规吸痰和抗生素治疗无效的重症肌无力合并肺部感染患者行纤支镜吸痰和ＢＡＬ术，并根据痰培养药敏试验结果选择抗生素治疗。结果：对重症肌无力危象合并肺部感染患者行纤支镜吸痰及ＢＡＬ术，并指导抗生素的选择应用，有较明显的治疗效果，且安全可行，在临床上值得推广。     

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的临床疗效观察

目的对重症肺部感染患者采用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术进行治疗,分析临床效果。方法选取我院2016年5月~2017年4月收治的58例重症肺部感染患者,按照随机数字法分成观察组和对照组各29例,观察组行以纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术联合常规治疗方案,对照组行以常规治疗方案,对比二组患者的临床效果。结果观察组体温恢复时间、症状消失时间、撤机时间、血象恢复时间、住院天数始终低于对照组,观察组治疗后血气指标显著优于治疗前,观察组治疗有效率显著高于对照组,对比差异显著(P0.05)。结论对于重症肺部感染患者,采用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术联合常规治疗方案的临床效果显著,能够有效缩短住院时间,促进患者快速恢复,安全性相对较高,该治疗方案值得被推广使用。     

纤支镜肺泡灌洗治疗脑出血术后肺部重症感染疗效观察

目的探讨纤支镜肺泡灌洗治疗脑出血术后肺部重症感染的临床疗效。方法选取2014年1月~2017年3月我院收治的脑出血术后肺部重症感染患者62例,随机分为治疗组和对照组各31例。对照组应用常规治疗,治疗组在对照组基础上应用纤支镜肺泡灌洗治疗,比较两组患者临床疗效。结果治疗组咳嗽咳痰症状消失时间、肺部炎症吸收时间、抗生素使用时间及住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组总有效率为93.5%,显著高于对照组的74.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论纤支镜肺泡灌洗治疗脑出血术后肺部重症感染能够获得显著疗效,可显著促进患者术后恢复,值得推广。     

重症肺部感染床旁纤支镜肺泡灌洗治疗的护理配合

目的 总结床旁纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的配合及护理方法.方法 将78例重症肺部感染患者按随机数字表法分为A组37例、B组41例,A组行床旁纤支镜肺泡灌洗术,B组用负压经口鼻常规吸痰.观察两组治疗前后氧合指数的变化、治疗7天后肺部感染评分的变化及不良反应,总结护理经验.结果 两组的氧合指数及肺部感染评分在治疗后均改善,A组改善程度优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组均未见重大不良反应.结论 床旁纤支镜肺泡灌洗是控制重症肺部感染的一项安全有效的手段,护理配合具有重要意义.     

经纤维支气管镜床边灌注治疗开颅术后严重肺部感染76例

目的 评价纤维支气管镜(纤支镜)吸痰及支气管肺泡灌洗对开颅术后严重肺部感染的治疗价值。方法 对76例开颅术后并重症肺部感染患者床边应用便携式纤支镜行吸痰和灌洗术，同时取痰培养根据药敏结果选择抗生素治疗。结果 61例显效，15例有效，有效率达100％。痰菌培养76例，68例阳性，阳性率89．5％，无明显并发症发生。结论 对开颅术后重症肺部感染患者尽早经纤支镜灌洗吸痰，明确病原菌及指导抗生素选用，可明显改善肺通气功能，促进脑损害的康复，提高治愈率。     

吸收性软聚硅酮泡沫敷料用于NICU重症患儿气管切开护理中临床意义

目的:探讨新生儿重症监护室(NICU)重症患儿气管切开护理中吸收性软聚硅酮泡沫敷料的效果。方法:选取2016年4月至2017年4月在我院接受基础护理的NICU重症气管切开患儿30例为对照组,并选取2017年5月至2018年5月在我院予基础护理+吸收性软聚硅酮泡沫敷料的30例NICU重症气管切开患儿为观察组,对比两组换药次数及肺部感染和切口感染情况。结果:观察组换药次数明显少于对照组,肺部感染及切口感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:吸收性软聚硅酮泡沫敷料可有效减少NICU重症患儿气管切开伤口的换药次数,促进感染发生率降低。     

重症高血压脑出血患者术后即刻行经皮气管切开术对预后的影响

目的探讨重症高血压脑出血患者术后即刻行经皮气管切开术对患者预后的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月在重庆市红十字会医院诊治的出血量>50 mL的56例高血压脑出血患者的临床资料,按照气管切开的时机不同分为观察组和对照组,观察组在术后即刻行经皮气管切开术,对照组在术后72 h内行经皮气管切开术。比较两组患者术后再出血发生率、肺部感染发生率、气管套管留置时间、平均住院时间、术后3个月的日常生活能力(ADL)分级及预后情况。结果观察组患者术后肺部感染发生率低于对照组(P<0.05),气管套管留置时间及平均住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患者预后良好率高于对照组(P<0.05)。两组患者术后再出血发生率、ADL分级和病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论重症高血压脑出血患者术后即刻行经皮气管切开术可改善患者预后。     

支气管肺泡灌洗治疗气管切开并顽固性肺部感染

目的：探讨支气管肺泡灌洗治疗气管切开并顽固性肺部感染的价值。方法：用纤支镜经气管套管进镜,对肺部感染部位进行３７℃左右无菌生理盐水灌洗治疗,术后局部应用抗生素。结果：对１０例患者治疗,疗效显著者７例,有效２例,１例无效,总有效率９０％。结论：支气管肺泡灌洗对治疗气管切开合并顽固性肺部感染是一种安全、可靠、有效的治疗方法。     

改良气道灌洗加拍背在喉部分切除患者气管切开护理中的应用

目的 观察改良气道灌洗加拍背在喉癌喉部分切除术后气管切开护理中的作用.方法 采用随机分组方法,将24例喉部分切除手术治疗的喉癌患者分成两组.对照组采用常规气管切开护理方法,实验组采用改良方法.比较两组患者在操作前后2 min平均动脉压、心率、血氧饱和度、术后戴管时间和戴管时间内肺部感染发生率.结果 两组患者在操作前及操作后2 min平均动脉压、心率和血氧饱和度自身前后对照均有统计学意义（P〈0.05）,组间比较无统计学意义（P〉0.05） 两组患者术后戴管时间及戴管时间内肺部感染发生率比较有统计学意义（P〈0.05）.结论 改良气道灌洗加拍背能有效帮助喉癌喉部分切除气管切开患者排痰,降低术后的肺部感染发生率,缩短戴管时间.     

重症肺部感染经支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗临床观察

选取我院2009年1月～2012年5月收治的重症肺部感染患者120例,采用随机数字表法分为两组,其中对照组60例,采用抗生素应用、营养支持及持续呼吸机通气等常规治疗措施;支气管肺泡灌洗组60例,在对照组治疗基础上,加用支气管肺泡灌洗术;比较两组患者临床感染改善总有效率,临床症状、体征改善时间,住院时间及治疗前后血气分析指标等。结果对照组与支气管肺泡灌洗组患者临床感染总有效率分别为73.3%和95.0%;支气管肺泡灌洗组患者临床感染改善总有效率明显高于对照组,组间比较差异显著(P<0.05);支气管肺泡灌洗组患者退热时间、咳嗽咳痰时间、白细胞恢复时间及住院时间均明显短于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。经支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染能够有效改善临床症状,缩短病程,加快康复进程,提高肺部通气功能。     

支气管灌洗治疗重症高血压脑出血并肺部感染的临床研究

目的 :探讨支气管灌洗对重症高血压脑出血并肺部感染的疗效。方法 :选择GCS4～ 8分重症高血压脑出血并肺部感染已行气管切开患者 76例 ,随机选 38例 (实验组 )加行支气管灌洗 ,另 38例 (对照组 )未予支气管灌洗。两组患者其他治疗措施均基本相同。结果 :实验组有 34例感染控制 ,感染控制时间 (8.4± 2 .3)d ;对照组有 2 6例感染控制 ,感染控制时间 (14 .6± 3.1)d。实验组肺部感染控制率显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而控制感染平均时间显著短于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :早期支气管灌洗能有效治疗重症高血压脑出血并肺部感染 ,且无严重并发症     

肺部感染应用纤支镜支气管灌洗术护理分析

重症患者，因长期卧床，易出现肺部感染，综合分析我科2006年1月-2006年12月收治的肺部感染病例59例，发现应用纤支镜行支气管灌洗对肺部感染治疗有良好效果。但重症患者行纤支镜支气管灌洗有风险，需对患者采取一定的护理措施，现将病例报告如下：     

纤维支气管镜肺泡灌洗对重症呼吸机相关性肺炎患者血清炎症因子水平的影响

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗对重症呼吸机相关性肺炎(VAP)患者血清炎症因子水平的影响。方法将68例重症VAP患者依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各34例。对照组采取常规肺泡灌洗联合吸痰治疗,观察组则采取纤维支气管镜肺泡灌洗联合吸痰治疗,比较两组肺部感染控制时间、机械通气治疗时间、体温恢复至正常时间、肺部感染评分(CPIS)、白细胞计数、呼吸功能、血气指标及血清炎症因子水平变化。结果观察组治疗后肺部感染控制时间、机械通气治疗时间、体温恢复至正常时间、肺部感染评分(CPIS)、白细胞计数、呼吸功能、血气指标及血清炎症因子水平均明显优于对照组(P0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗可明显改善重症VAP患者呼吸功和血气指标,降低血清炎症因子水平。     

重症监护室危重患者气管切开肺部感染的危险因素分析及护理对策

目的 分析重症监护室危重患者气管切开肺部感染的危险因素,探讨防止院内肺部感染的护理方法.方法 回顾性分析我院2008年3月至2010年3月ICU出现的94例行气管切开后肺部感染患者的临床资料,将其作为观察组,选取同期行气管切开而未发生肺部感染的100例患者作为对照组,统计2组患者的基础情况、诊治护理方法、环境等情况,对比分析气管切开肺部感染的高危因素,总结重症监护室危重患者气管切开后防止肺部感染的护理方法及要点.结果 呼吸系统疾病、有吸烟史、护理人员年资低、长期使用大量抗生素、应用H2受体阻滞剂及制酸剂、多人同处一间病房等是重症监护室危重患者气管切开肺部感染的高危因素.结论 重症监护室危重患者气管切开后肺部感染受多种因素影响,实际操作过程中,应针对性的避免导致感染发生的治疗护理因素、环境因素,尤其对呼吸系统疾病患者应加强肺部感染的防控.     

早期支气管镜治疗对重症脑外科患者肺部感染的预防价值

目的分析早期支气管镜治疗对重症脑外科术后患者肺部感染预防和降低病死率的价值。方法采用随机分组法,将2017年1月至2019年9月由浙江大学医学院附属金华医院急诊行脑外科手术,术后转入重症监护病房治疗,并机械通气时间超过24 h的患者分为观察组和对照组。对照组由临床医师根据病情给予处理,并按需给予常规吸痰治疗;观察组在对照组基础上于术后24 h内首次给予床旁支气管镜吸痰加灌洗治疗,之后按需给予床旁支气管镜吸痰加灌洗治疗。比较2组间早期肺部感染发生率及28 d病死率。结果共入组246例,男144例(58.54%),女102例(41.46%);年龄19～94岁,平均(58.52±14.42)岁;脑出血142例(57.72%),脑梗死15例(6.10%),脑外伤89例(36.18%)。111例行床旁支气管镜治疗,观察期内每例行床旁支气管镜治疗1～5次,平均(1.97±1.20)次。共68例继发早期肺部感染,总发生率27.64%,其中,观察组27例(发生率24.32%),对照组41例(发生率29.63%),差异无统计学意义(P>0.05)。87例于28 d内死亡,总全因病死率35.37%,其中,观察组33例(病死率29.73%),对照组54例(病死率40.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析显示,脑外伤亚组中观察组较对照组肺部感染发生率差异有统计学意义(17.02%vs 38.10%,P=0.025);脑出血亚组中观察组较对照组28 d病死率差异有统计学意义(20.69%vs 39.29%,P=0.019)。观察组中继发早期肺部感染患者血炎症指标峰值较对照组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期支气管镜吸痰和灌洗治疗有助于降低脑外伤患者的肺部感染发生率及脑出血患者的病死率,有助于减轻重症脑外科患者早期肺部炎症反应,减少毒素吸收,有利于肺部感染的控制,值得临床推广应用。