腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗肝硬化合并肝胆结石效果观察

目的研究肝硬化合并肝胆结石手术治疗方法和治疗效果。方法选择120例肝硬化合并肝胆结石患者为研究对象,并采用电脑随机法分为观察组和对照组。观察组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,对照组采用腹腔镜胆囊切除术,分析两组手术指标和并发症情况。结果观察组术中出血量(162.31±1.64)ml、手术时间(91.24±1.52)min、术后引流量(274.66±1.24)ml、术后引流时间(2.66±1.02)d、术后排气时间(1.02±0.02)d、住院时间(8.21±1.34)d,均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为3.33%低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗肝硬化合并肝胆结石手术效果较好,且安全性高。     

腹腔镜下门奇静脉断流术联合脾切除术治疗肝硬化并发门脉高压症合并巨脾的临床观察

目的：观察腹腔镜下门奇静脉断流术联合脾切除术治疗肝硬化并发门脉高压症合并巨脾的临床效果。方法：选择2017年5月~2020年5月治疗的82例肝硬化并发门脉高压症合并巨脾患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组采用开腹门奇静脉断流术联合脾切除术治疗,观察组采用腹腔镜下门奇静脉断流术联合脾切除术治疗。比较两组手术指标、白蛋白、门静脉血流速度及并发症。结果：观察组术中出血量为（186.97±26.12） ml,少于对照组的（284.71±34.81） ml,并发症总发生率为7.32%,低于对照组的26.83%,术后白蛋白为（34.68±4.75） g/L,高于对照组的（31.28±4.52） g/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组手术时间及手术前后门静脉血流速度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：肝硬化并发门脉高压症合并巨脾患者采用腹腔镜下门奇静脉断流术联合脾切除术治疗是行之有效的,对肝功能影响小,且能够减少出血量及并发症,可为肝硬化并发门脉高压症合并巨脾术式选择提供依据。     

不同术式在急性化脓性胆囊炎中的治疗效果及并发症分析

选取本院2015年12月~2016年7月收治的102例急性化脓性胆囊炎患者。随机分为观察组和对照组各51例。观察组采用腹腔镜进行治疗,对照组采用开腹手术进行治疗。对比两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气时间以及术后并发症发生情况。结果观察组手术平均时间为64.3±10.5min、术中平均出血量为42.7±10.4ml,对照组手术平均时间为130.2±12.3min、术中平均出血量为104.3±20.1ml,两组比较差异显著(P0.05);观察组术后平均排气时间为2.0±1.1d、术后住院时间4.5±1.6d,对照组术后平均排气时间为4.5±1.4d,平均住院时间为12.3±2.4d,两组比较差异显著(P0.05);观察组术后并发症发生率为7.8%,显著低于对照组的23.5%,两组比较差异显著(P0.05)。采用腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎,疗效显著,显著缩短了患者手术时间和住院时间,降低了术后并发症的发生,值得临床推荐和使用。     

超声刀在开放性甲状腺手术中的应用分析

目的探讨超声刀在开放性甲状腺手术中的疗效及临床应用价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月在北京市房山区中医医院外科完成的甲状腺手术治疗患者132例,根据手术方法分为两组,超声刀组64例(超声刀甲状腺手术),传统组68例(传统甲状腺手术),比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、住院时间、并发症发生情况。结果超声刀组的手术时间(43.68±10.56 min)短于传统组(79.57±16.97 min),术中出血量(超声刀组:19.16±8.73 ml,传统组:48.83±15.04 ml)、术后24 h引流量(超声刀组:11.56±5.17 ml,传统组:34.29±6.89 ml)均较传统组少,超声刀组术后的住院时间(5.56±1.23 d)也短于传统组(8.96±1.67 d)(P0.05);而超声刀组(6.6±0.5 cm)和传统组的刀口长度(7.4±0.8 cm)比较差异无统计学意义(P0.05)。超声刀组的暂时性甲状旁腺损伤、一过性饮水呛咳、一过性声音嘶哑的发生率均明显低于传统组(P0.05),而超声刀组永久性甲状旁腺损伤、永久性声音嘶哑发生率与传统组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论超声刀应用于开放性甲状腺手术,有手术切口小、手术操作简单、手术时间短、手术创伤小、出血量少等优点,明显优于传统手术方法,具有良好的临床应用价值。     

改良Sugiura手术治疗肝硬化门脉高压症并发上消化道出血的疗效

目的探讨改良Sugiura手术治疗肝硬化门脉高压症并发上消化道出血的临床疗效及安全性。方法将肝硬化门脉高压症并发上消化道出血72例患者按数字表法随机分为观察组和对照组各36例,观察组采用改良Sugiura手术,对照组采用传统的脾切除加贲门周围血管离断术,比较两组患者术后食管静脉曲张改善情况及术后并发症。结果观察组患者术后食管胃底静脉曲张改善情况明显优于对照组(P<0.05);肺部感染和肝性脑病等并发症发生率比对照组明显减少(P<0.05)。结论改良Sugiura手术是治疗肝硬化门脉高压症并发上消化道出血的较佳术式,具有断流彻底、安全性好、并发症少等优点,值得基层医院推广应用。     

电视胸腔镜辅助小切口切除纵隔肿瘤的效果观察

目的观察电视胸腔镜辅助小切口切除纵隔肿瘤的效果。方法选择和纳入2012年1月~2015年3月纵隔肿瘤手术患者97例,所有患者均行电视胸腔镜辅助小切口切除纵隔肿瘤治疗,根据抽签法随机分组,对照组采用传统手术护理,干预组患者使用全程化手术护理,比较2组患者临床各项指标差异。结果干预组手术出血量(361.52±177.53)ml、引流置管时间(2.05±1.12)d、住院时间(6.52±2.65)d,明显优于对照组手术出血量(802.35±191.44)ml、引流置管时间(3.43±1.76)d、住院时间(9.39±3.53)d,2组在手术出血量、引流置管时间、住院时间方面差异有统计学意义(P0.05)。干预组并发症总发生率为6.25%,对照组总发生率为18.37%,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论电视胸腔镜辅助小切口切除纵隔肿瘤围手术期给予全程化手术护理干预,有助于减少术中出血量,患者术后恢复快,引流置管时间和住院时间缩短,且术后并发症发生率明显降低,值得推广。     

保乳术联合前哨淋巴结活检术治疗老年女性乳腺癌患者效果分析

目的:探讨分析保乳术联合前哨淋巴结活检术在老年女性乳腺癌中的临床效果及应用价值。方法:经病理学证实的老年女性乳腺癌患者80例,随机分为2组。其中对照组40例,均采用乳房切除和腋窝淋巴结清扫术治疗;研究组40例,均给予保乳联合前哨淋巴结活检手术治疗。记录2组患者手术指标(手术时间、术中出血量、引流液量等)。随访6个月,观察比较术后的复发率、转移率以及生存率。结果:研究组手术时间为(82.6±17.4)min,术中出血量为(60.5±7.6)ml,术后引流量为(105.7±15.4)ml,拔管时间为(5.2±1.0)d。而对照组上述指标分别为(122.4±10.5)min、(138.7±12.8)ml、(196.8±22.7)ml、(20.6±3.2)d。研究组手术时间、围手术期出血量、拔管时间均优于对照组(P0.05)。2组患者术后复发率、转移率等差异均无统计学意义(P0.05)。结论:对老年女性乳腺癌患者采取保乳联合前哨淋巴结活检手术治疗有助于减少手术创伤。     

椎间孔镜与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果比较

目的比较椎间孔镜与小切口手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法采用抽签法将107例腰椎间盘突出症患者分为两组,对照组53例给予小切口手术治疗,观察组54例给予椎间孔镜术治疗,对比观察两组患者术后临床疗效及临床指标(手术时间、住院时间、手术切口、出血量及术后疼痛评分)。结果观察组总有效率90.47%高于对照组75.47%,P0.05;观察组手术时间(62.13±5.63)min、手术切口大小(1.41±0.26)cm、住院时间(5.12±3.71)d、术中出血量(20.41±6.52)ml、术后VAS评分(1.11±0.52)分均低于对照组的(75.21±10.32)min、(5.56±1.81)cm、(8.28±2.76)d、(64.58±12.89)ml、(1.68±0.89)分,P0.05。结论椎间孔镜术改善腰椎间盘突出症的临床效果确切,安全可靠,值得临床应用及推广。     

经腹腔镜膀胱根治性切除术后淋巴瘘的临床研究

目的探讨腹腔镜下膀胱根治性切除术中盆腔淋巴结清扫采用不同操作方式对术后淋巴瘘的影响。方法自2009年1月至2013年1月北京大学人民医院收治的行腹腔镜根治性膀胱切除术并盆腔淋巴结清扫术的60例膀胱癌患者。盆腔淋巴结清扫范围为标准的切除范围。患者随机分为A、B两组,每组30例。A组患者应用超声刀结合血管分离钳行淋巴结清扫术,术后盆腔放置引流管引流。B组患者同样应用超声刀结合血管分离钳行淋巴结清扫术,但是切断盆壁附着淋巴管之前采用Hem-o-Lock钳夹。术后同样放置盆腔引流管。对比两组患者术后淋巴瘘、住院时间等相关参数情况。结果两组患者手术均顺利完成。所有患者行淋巴结清扫术后均未输血,患者的盆腔引流管在引流量持续24 h少于20 ml后拔除。A组患者盆腔引流管留置时间平均4~20(8.6±4.4)d,3 d后检测盆腔引流液肌酐及乳糜试验,其中14例引流液提示为淋巴液漏出,14例患者拔除引流管时间为7~20(11.3±2.9)d,平均引流液量为830~2 400(1 100±210)ml/d。B组患者盆腔引流管留置平均时间3~7(4.7±1.7)d,3 d后检测引流液肌酐及乳糜试验,其中7例引流液检查提示为淋巴液漏出,此7例患者拔除引流管时间为4~7(5.2±1.6)d,平均引流液量为360~880(420±160)ml/d。结论 腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术手术能够做到精细操作,对较大的淋巴管采取预防性的结扎,对减少术后淋巴瘘可发挥重要作用。     

单操作孔全胸腔镜纵隔肿瘤切除术的围术期指标观察

目的研究单操作孔全胸腔镜纵隔肿瘤切除术对患者围术期的影响。方法选取我院2013年1月~2015年1月收治的80例拟行纵隔肿瘤切除术的患者为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组各40例。观察组采用单操作孔全胸腔镜手术,对照组采用双操作孔全胸腔镜手术。比较两组术中出血量、手术时间、胸腔引流量、带胸管时间、术后疼痛评分、平均住院时间、术后肺活量及并发症等指标。结果观察组术中出血量、手术时间、胸腔引流量分别为(19.67±4.28)ml、(82.35±12.59)min、(59.23±4.39)ml,与对照组(31.92±4.63)ml、(107.26±16.34)min、(66.79±6.31)ml比较显著较低(P<0.05),带胸管时间为(6.12±1.06)d,与对照组(6.56±1.64)d比较无统计学意义(P>0.05);且察组术后疼痛评分、住院时间分别为(1.52±0.24)分、(9.06±1.33)d,与对照组(2.87±0.69)分、(10.24±1.08)d比较显著较低(P<0.05),用力肺活量为(3.08±0.64)L,与对照组(3.15±0.61)L比较无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均恢复良好,无围手术期并发症及死亡发生。结论单操作孔全胸腔镜纵隔肿瘤切除术创伤小、手术时间短、术中出血量少,对纵隔肿瘤患者行肿瘤切除可达到与双操作孔胸腔镜手术相同的效果,同时可减少患者住院时间,减轻患者术后痛苦,是一种较好的纵隔肿瘤切除术,值得在临床推广应用。     

FOCUS超声刀在甲状腺开放手术中的应用及技巧

目的 探讨在开放甲状腺手术中采用FOCUS超声刀操作的效果及技巧.方法 将拟行单侧甲状腺次全切除术的患者随机分为FOCUS超声刀组(n=94)和常规组(n=87),比较两组手术时间、术中失血量、术后早期并发症、术后疼痛VAS评分,随访3个月观察有无声音改变.结果 FOCUS超声刀组和常规手术组的手术时间分别为(57.2±12.3)min和(88.6±18.9)min(P<0.05),术中失血量分别为(39.3±21.7)ml和(78.6±39.2)ml(P<0.05);术后声音改变和出血的例数分别为2例、3例和0例、2例(P>0.05);术后24 h VAS疼痛评分,FOCUS超声刀组和常规手术组分别为3.1±0.5和4.7±0.9(P<0.05),术后48 h两组分别为2.1±1.1和2.7±0.8(P>0.05).随访3个月两组均无迟发型声音嘶哑病例.结论 FOCUS超声刀应用于开放甲状腺手术,具有缩短手术时间、减少出血及疼痛的优点;术者掌握FOCUS超声刀的使用技巧,手术更为便捷和安全.     

原位二级脾蒂离断脾切除术在门静脉高压脾切除中的应用

目的探讨原位二级脾蒂离断脾脏切除术在门脉高压脾切除中较传统脾脏切除术的优越性。方法将303例因门脉高压拟行脾切除术的患者分为传统组117例和原位组186例,分别行传统脾脏切除术及原位二级脾蒂离断脾切除术,对两组患者的术中失血量、手术时间、术后并发症发生率等方面进行比较。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),失血量、并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统脾切除术比较,原位二级脾蒂离断脾脏切除术更适合于门静脉高压症巨大脾脏的切除,创伤性更小,安全性更高。     

经皮扩张气管切开术在ICU的应用和护理

目的探讨运用经皮气管扩张切开术（PDT）在重症监护病房（ICU）中的应用效果和护理。方法以气管切开术患者40例为研究对象,随机分为标准的开放性气管切开术（OT）组和经皮扩张气管切开术（PDT）组,每组20例,比较两组的手术时间、术中出血量及术后出血量,并总结分析行PDT患者的护理过程。结果 PDT组手术时间为（10.82±1.47）min、术中出血量及术后出血量分别为（5.86±0.18）mL、（3.21±0.13）mL,与OT组比较,P〈0.01。结论与标准的外科气管切开术组比,PDT手术时间短,出血量少,更加易于护理。     

超声刀在乳腺癌Auchincloss改良根治术中应用的随机对照研究

目的 比较在乳腺癌Auchincloss改良根治术中使用超声刀及电刀手术的优、缺点.方法 2009年6月-2010年7月将176例乳腺癌患者通过信封法随机分为超声刀组和电刀组,每组88例,分别比较两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结检出数目、术后引流量、皮下积液及术后出血量的差异.结果 手术时间:超声刀组为(145.7...     

54例腋下小切口开胸手术的临床应用探讨

目的研究腋下小切口开胸手术的临床应用价值。方法对我院2007年7月～2011年12月行开胸手术的104例开胸手术患者的临床资料,按照手术类型将其分为腋下小切口手术组及常规手术组,比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后并发症发生率、术后拔出胸管及下床活动时间、术后患者的满意度等。结果小切口手术组的手术时间37.72±11.42min、术中出血量50.52±32.31ml、切口长度6.11±1.02cm等均小于常规手术组,两组患者的术后并发症发生率(9.26%vs 12.00%)无明显差异,小切口手术组的术后拔出胸管时间(47.42±9.42h)及下床活动时间(63.21±12.41h)小于常规手术组,术后随访显示小切口组对手术的满意度(90.35%)明显高于常规手术组(72.28%)。结论腋下小切口手术相比常规手术有一定的优势,对具有手术指征的患者建议行小切口手术治疗。     

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石1100例疗效观察

【目的】观察微创经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗上尿系结石的临床疗效。【方法】对2005年1月至2009年12月1100例上尿路结石患者采用单通道MPCNL。【结果】术后d。结石清除率为99．00％,手术时间平均为（65．5±5．8）min,术后住院时间平均（5．5±1．3）d,术中出血量平均为（75．5±17．3）mL。均无穿刺失败及其他脏器损伤和不良事件,术后有7例患者出现高热（0．64％）。【结论】MPCNL治疗上尿路结石具有结石清除率高,并发症少,手术时间短,术中出血量少,术后住院时间短等优点。     

加速康复外科理念在老年患者行脾切除联合贲门周围血管离断术中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)在老年门静脉高压患者行脾切除联合贲门周围血管离断术围手术期应用的效果和意义.方法 回顾性分析2015年8月至2019年8月在南京医科大学附属淮安第一医院因肝硬化门静脉高压行脾切除联合贲门周围血管离断术患者的临床资料,挑选出年龄＞65岁的老年患者共62例.其中有32例患者采用加速康复理念...     

经微创通道单侧椎弓根置钉联合经椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经Quadrant微创通道单侧椎弓根置钉联合单枚cage经椎间孔入路腰椎体间融合术在腰椎间盘突出症中的疗效及并发症的预防。方法对31例腰椎间盘突出症患者采用全层切开法实施经Quadrant微创通道单侧椎弓根置钉联合单枚cage经椎间孔入路腰椎体间融合术。观察手术时间、出血量、切口长度、住院时间及术后并发症情况。应用视觉模拟评分系统(VAS)评定患者术前和末次随访时的疼痛程度;末次随访采用正、侧位X线片判定植骨融合率及椎间高度,并按Nakai标准评定临床疗效。结果手术时间82~180 min,平均100 min;术中出血90~200 mL,平均120 mL;切口长度3~6 cm,平均4.5 cm;住院时间5~14 d,平均7 d;术后未出现切口区明显皮缘坏死,伤口感染等并发症。所有患者获随访,平均随访时间8个月(3~16个月)。随访期间未见椎弓根钉棒松动、断裂;末次随访疼痛VAS评分由术前(7.1±1.3)分降至(2.3±1.6)分,椎间融合率93.3%,椎间隙高度前缘由术前(1.31±0.33)cm升高到术后(1.54±0.21)cm,后缘由术前(0.55±0.11)cm升高到术后(0.65±0.10)cm。临床疗效:优15例,良11例,可5例,优良率83.87%。结论经微创通道单侧椎弓根置钉联合经椎间孔入路腰椎体间融合术具有手术时间短、出血少、对人体正常组织结构破坏小、治疗费用低等优点;全层切开法对于预防皮缘坏死,脂肪液化具有良好的临床效果。     

腹式与阴式子宫切除手术的临床分析

目的探讨子宫良性疾病经腹子宫切除术（TAH）与经阴道子宫切除术（VH）的临床效果。方法回顾性分析50例TAH手术患者（TAH组）、50例VH手术患者（VH组）的临床资料,包括手术时间、术中出血量、术中术后并发症和术后肛门排气时间、术后住院时间。结果手术时间：TAH组（92.00±13.5）min,VH组（70.00±11.5）min;术中出血量：TAH组（215.00±57.6）mL,VH组（140.00±43.5）mL;术后肛门排气时间：TAH（31.2±5.8）h,VH（11.6±7.4）h;术后住院时间：TAH（7.5±1.5）d,VH（3.5±1.0）d。2组以上4类指标比较差异有显著性（P〈0.01）。结论与腹式子宫切除术相比较,阴式子宫切除术符合微创手术原则,具有手术时间短、患者损伤小、术后恢复快、术后住院时间短的优点。     

电视胸腔镜在胸外伤中的应用

目的:对比电视胸腔镜手术与传统开胸手术在胸外伤治疗中的效果.方法:将我院2006年2月至2012年2月间收治的胸外伤患者113例随机分为观察组56例及对照组57例,分别应用电视胸腔镜手术和传统开胸手术,比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、术后并发症、术后疼痛的差异.结果:观察组的术中出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、术后并发症的发生率、术后疼痛均明显较少于对照组(P <0.05);两组手术时间比较无显著性差异(P >0.05).结论:在严格掌握指证前提下,电视胸腔镜手术治疗胸外伤比传统开胸手术的创伤小、并发症少、恢复较快.