创伤

马里兰急诊医学必知 (Maryland Emergency Medicine Pearls) 跖跗关节骨折 Michael Bond 通常指第二跖骨基底部骨折及脱位,虽然它可能也与骰骨骨折有关.目前导致损伤常见的机制为一个人踩进一个坑里并扭了脚.最早发现的损伤原因为当骑马者从他们的马上掉下来时一只脚仍套在马镫上.如果患者有承重困难伴第2、3跖骨头触痛且符合损伤机制,就应考虑此诊断. 要点:(1)骨折在平片上可能表现不明显;(2)如果怀疑,可做负重的前后位X线检查以显示脱位或骨折;(3)如果负重X线片为阴性但仍可疑可考虑行足CT检查.     

生理创伤评分预测创伤结局

目的 探讨生理创伤评分，包括SIRS评分与其他常用的生理指标联合预测创伤结局的数学模型。方法 回顾分析1131例创伤数据，以生存概率为变量，Logistic回归分析伤员刚进急诊科时的GCS、收缩压、SIRS评分和年龄，并建立新的数学模型。结果 预测结局的准确性、敏感性与特异性接近ASCOT法，误判率降低。结 论该统计学模型具有简单实用、准确性高等特点，建议临床应用。     

创伤与创伤后的应激障碍

背景：创伤事件影响着个体情感、认知和身体等很多方面，很多的创伤个体会进一步的发展为创伤后应激障碍，从而造成个体在社会和职业机能上的损伤。 目的：简明介绍创伤和创伤后应激障碍的概念，分类，诊断标准，测量和症状，并分析创伤和创伤后应激障碍的关系。 资料来源：利用计算机检索1990-01／2005-12与创伤和创伤后应激障碍的症状、心理反应、影响因素相关的文献，中文文献来源于中国全文期刊数据库，检索的关键词包括“创伤，创伤后应激障碍”。 英文文献来源于ProQuest数据库，检索的关键词包括“trauma，PTSD，Posttraumatic Stress Disorder”。 资料选择：对资料进行初审，纳入详细阐述了创伤和创伤后应激障碍的症状、心理效应及其影响因素的文献。筛除与之无明显联系的文章。排除①器质性损伤和运动损伤的部分。②个案研究的文献。③重复性的研究。资料提炼：共收集到58篇文献，选择与本文密切相关的15篇进行综述。 资料综合：创伤后应激障碍是目前第4个最常见的精神疾病，分为急性、慢性、延迟发生创伤后应激障碍3种亚型。美国精神病学协会提出6个症状标准用来进行诊断。创伤后应激障碍的核心特征就是表现出与超出平常经验的、确切的创伤性事件相联系的明确的症状特征。创伤后应激障碍的实证研究主要包括应激源、影响因素及创伤和创伤后应激障碍导致的心理反应。 结论：研究创伤后的各种心理反应及创伤后应激障碍的症状对于临床创伤患者具有非常重要的意义。对创伤和创伤后应激障碍的研究进行回顾有利于临床医务人员的工作和创伤患者的康复。     

妊娠期创伤

随着社会各项事业的发展,孕妇活动的增加,妊娠期意外创仿渐见增多。近年来,国外有报告其发生率为6～7%。国内也屡见报道。虽然孕妇严重创伤的治疗原则大多和非妊娠伤员相拟,但因同时涉及母体和胎儿的安危,故处理上仍有其特殊性,而且往往需要外科和产科等密切配合,才能作出正确的判断和处理。     

创伤研究进展

创伤是与人类同时出现在地球上的一个最古老的医学课题,随着社会文明和经济的发展,创伤不仅没有消失,反而与日俱增,被称为发达社会疾病.世界卫生组织预测,至2020年,单是交通事故伤就会跃升至全球第3位疾病负担(包括死亡和残疾),而1990年仅为第9位[1].现代社会中,由于政治、经济等因素,局部战争不断,战伤也变得更为复杂,救治更为困难.现将几种代表性战创伤介绍如下. 1 道路交通事故伤 从全球看,至2020年,与1990年相比,高收入国家病死率将下降27％,而低/中收入国家会增加83％,总体增加约65％. 我国道路交通事故伤在2002年达最高峰,近几年呈缓慢下降趋势,成绩十分显著(表1)[2],但形势仍不容乐观.     

现代高新技术与创伤以及创伤修复

在世纪之交 ,大量新思维、新技术与新方法的出现为 2 1世纪生命科学时代的研究增添了许多新的内容。基因工程技术、生物芯片技术以及纳米技术等的应用将有可能从根本上改变我们的行为和生活方式。本文将从 5个方面简述现代高新技术对严重创伤 ,特别是创伤后的组织修复可能产生的重要影响。1　组织工程技术组织工程是应用细胞生物学和工程学的原理 ,研究与开发用于组织修复的生物新材料 ,以达到维护或增进人体组织、器官的形态和功能的新的医学领域。具体来讲就是利用仿生学的原理 ,以可降解的高分子聚合物为载体 ,将有生物活性的细胞与该载…     

创伤急救

随着社会的进步和医学的发展 ,许多疾病已得到较好的控制 ,但创伤却有增无减 ,并被称为“现代文明疾病”。在美国 ,60年代后创伤和其他意外死亡已成为第四位死因 ,我国 1995年以后 ,创伤和中毒也成为第四位死因。全球每年创伤的伤死人数在数千万人以上[1～ 3 ] 。仅以交通事故伤为例 ,1998年 ,全世界死于车祸的人数已达 117 1万人 ,成为全球第十位死因 ,占全球总死亡人数的2 2 % ,同时也是全球的第九位疾病 ,占全球死亡和致残总数的 2 8% [4 ] 。在世界上许多地区 ,特别是发展中国家 ,创伤呈不断增多的趋势。发生严重创伤后 ,常需及时的医…     

心脏创伤

心脏创伤多为开放性弹片、弹丸或刃器所致之穿透伤;暴力撞击、挤压所致之闭合伤也不少见。本文16例心脏创伤中,开放伤12例,闭合伤4例。除1例在战地救治外,余15例均为我院1979年以来收治。兹分析讨论如下。     

创伤与创伤后的应激障碍

背景:创伤事件影响着个体情感、认知和身体等很多方面,很多的创伤个体会进一步的发展为创伤后应激障碍,从而造成个体在社会和职业机能上的损伤。目的:简明介绍创伤和创伤后应激障碍的概念,分类,诊断标准,测量和症状,并分析创伤和创伤后应激障碍的关系。资料来源:利用计算机检索1990-01/2005-12与创伤和创伤后应激障碍的症状、心理反应、影响因素相关的文献,中文文献来源于中国全文期刊数据库,检索的关键词包括“创伤,创伤后应激障碍”。英文文献来源于ProQuest数据库,检索的关键词包括“trauma,PTSD,Post-traumaticStressDisorder”。资料选择:对资料进行初审,纳入详细阐述了创伤和创伤后应激障碍的症状、心理效应及其影响因素的文献。筛除与之无明显联系的文章。排除①器质性损伤和运动损伤的部分。②个案研究的文献。③重复性的研究。资料提炼:共收集到58篇文献,选择与本文密切相关的15篇进行综述。资料综合:创伤后应激障碍是目前第4个最常见的精神疾病,分为急性、慢性、延迟发生创伤后应激障碍3种亚型。美国精神病学协会提出6个症状标准用来进行诊断。创伤后应激障碍的核心特征就是表现出与超出平常经验的、确切的创伤性事件相联系的明确的症状特征。创伤后应激障碍的实证研究主要包括应激源、影响因素及创伤和创伤后应激障碍导致的心理反应。结论:研究创伤后的各种心理反应及创伤后应激障碍的症状对于临床创伤患者具有非常重要的意义。对创伤和创伤后应激障碍的研究进行回顾有利于临床医务人员的工作和创伤患者的康复。     

意外创伤者的创伤后成长研究

对意外创伤、创伤后成长的概念及研究现状进行分析,提出意外创伤研究中引入创伤后成长的可能性.     

意外创伤者的创伤后成长研究

对意外创伤、创伤后成长的概念及研究现状进行分析,提出意外创伤研究中引入创伤后成长的可能性。     

近年来创伤与创伤基础研究的进展

创伤的严重性及对社会的危害已经引起人们高度重视。有研究表明，在发达国家，因创伤致死者在所有疾病的总病死率中居第４位，而在儿童与青壮年则高居第１位。在发展中国家，如中国，创伤在主要疾病死因中的排序不仅与发达国家基本一致，而且在死因构成的百分比中明显高于...     

严重创伤584例的高级创伤护理

创伤是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体,造成组织结构完整性损害或功能障碍。近年来严重创伤发生率逐年上升,成为主要致死性疾病之一,是现代急诊工作的重点和难点。缩短创伤患者的抢救时间,提高抢救成功率,建立适应社会发展需求的急救护理新模式,已成为国内综合性医院     

网上创伤资源

许多网站提供创伤的各种信息资料。因为创建网页很容易 ,任何人可以在网上公布任何消息。因此 ,在你使用网上资源以前 ,必须应用一些简单的方法评估一个网站的质量。1　评估网站质量的方法1.1　考虑其来源通过全球资源网址 (universal resourcelocator,URL)可以初步判断网站的好坏。全球资源网址是计算机地址 ,它表明网站的地点及资源的类型。全球资源网址以“http:/ /”开始 ,例如 :http:/ /www.mc.uky.edu。域名可以反应网站的目的 ,常见的域名有 :com(商业 )、mil(军事 )、gov(政府 )、org (组织 )、 edu (教育 )、 net (网络 )。例如 …     

创伤的救治

马里兰急诊医学必知(Marland Emergency Medicine Pearls) 创伤患者的液体复苏 JV Nable Michael Bond John Greenwood 1.院前 a.一个研究报告指出城市外伤患者平均需要17 min送到医院并在到达医院前仅仅接受380 ml的静脉液体. b.一个研究穿透伤患者的报告显示在接受100 ml以下和以上液体的患者间的病死率差异无统计学意义. c.最新的一个包括了77.6万患者的报告指出院前接受静脉输液的患者的死亡比值比是1.1. d.比在现场花时间放置静脉更重要的是尽快将患者转运到医院.     

创伤院前救护

创伤(trauma)有广义和狭义之分.广义的创伤是指机体受到外界某些物理、化学或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏.狭义的创伤是指机械致伤因子造成机体的结构完整性破坏.     

创伤急救系统

第二次世界大战以后,工农业迅速发展,交通发达,工伤与交通事故增加。创伤外科已引起世界各国的重视。创伤急救是创伤外科的基础工作,及时、正确的急救,为创伤的确定性治疗创造了最良好的条件。创伤急救可分为医院前急救(包括现场急救、运输途中急救)和急诊室抢救。急救必须依靠严密的组织、良好的设备和精湛的技术相结合,才能更迅速、更多地抢救危重伤员。     

创伤后低温

人体体温按照部位的不同可分为体表温度和体核温度,前者是机体表层如皮肤、皮下组织和肌肉等的温度,后者是身体深部如心、肺、脑等处的温度.体核温度比体表温度高且相对稳定而均匀.当体核温度低于35℃时称为体温过低(hypothermia),简称低温.本文所指的是意外性非人为控制出现的低温,常继发于严重创伤,有别于某些生理状态如甲状腺功能低下或肾上腺功能不全时出现的低体温,也有别于某些治疗性的有人为控制的低温.临床上低温与酸中毒、凝血功能障碍一起被视为创伤病人的"致命三联征",导致该类病人死亡率的增加.     

创伤后应激障碍患者的创伤记忆提取

目的:通过单光子发射计算机断层显像技术SPECT)分析,探讨创伤后应(激障碍(posttrauumaticstressdisorder,PTSD)患者在一般生活事件和相关创伤事件刺激前后局部脑血流改变,研究其创伤记忆的提取过程。方法:对2003-06/2004-05在同济医院就诊的30例未经治疗的PTSD患者用双日法进行静态和创伤信息刺激下的SPECT显像,并用半定量方法分析所圈定的感兴趣区。结果:静态患者局部的血流量改变不明显;而在创伤信息刺激后的检查结果显示相当于杏仁核的部位、岛状结构,颞叶中回,双侧视皮质的局部脑血流均有增加。创伤信息刺激后局部脑血流比值:杏仁核左、右分别为0.92±0.08,0.98±0.08,海马左、右分别为0.66±0.64,0.76±0.08,丘脑左、右分别为0.79±0.31,0.81±0.45,顶叶左、右分别为1.25±0.26,0.96±0.41,枕叶左、右分别为1.20±0.64,1.18±0.23,颞叶左、右分别为1.12±0.23,0.92±0.09,与一般刺激后局部脑血流比值比较,差异有显著性意义P<0.05),而左侧的额叶区的和颞下回(局部脑血流量则明显减低(P<0.005)。结论:PTSD患者与陈述性记忆有关的功能的改变提示创伤后应激障碍患者发生了神经生物学的改变。     

创伤的监护

随着社会的发展，历史上的许多疾病已得到有效控制，甚至已灭绝。但创伤却伴随着文明的发展而增多。创伤，尤其是多发伤临床特点是发生率高，生理紊乱严重，病情变化快，休克发生率高，因此医护人员必须密切监测患者的病情变化。常见的监护项目包括以下几项：