标准大骨瓣开颅减压术治疗重型额颞部脑挫裂伤

目的 观察应用标准大骨瓣开颅术治疗重型额颞部脑挫裂伤的疗效.方法 对171例重型额颞部脑挫裂伤患者进行回顾性研究,31例采用标准大骨瓣开颅减压,140例采用常规骨瓣开颅减压,随访6个月,以格拉斯哥预后评分(GOS)评估疗效.结果 标准大骨瓣开颅组中恢复良好、中残者12例,重残、长期昏迷者9例,死亡10例.常规骨瓣组:恢复良好、中残者26例,重残、长期昏迷者45例,死亡69例.两组的疗效差异有显著性(P＜0.05).结论 标准大骨瓣开颅治疗重型额颞部脑挫裂伤的疗效优于常规骨瓣开颅.     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血疗效分析

目的探讨小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的效果及临床意义.方法对49例高血压脑出血病人行小骨窗开颅手术治疗,与同期随机抽取的49例骨瓣开颅手术治疗,按出血量多少进行疗效比较.结果出血量为30～80ml时小骨窗开颅手术疗效好于骨瓣开颅,而出血量＞80ml时两者疗效无显著差异.结论对出血量较少的高血压脑出血病人(30～80ml),用小骨窗开颅手术,疗效较佳.     

跌打生骨颗粒治疗骨折疗效观察

目的 观察跌打生骨颗粒对骨折愈合疗效.方法 采用随机、有效药物对照方法对跌打生骨颗粒治疗骨折进行疗效观察.结果 骨折早、中期跌打生骨颗粒在治疗疼痛、肿胀等症状上较接骨七厘片有优势,在骨折中、后期跌打生骨颗粒在各方面均有优势.结论 跌打生骨颗粒有明显消肿止痛,促进骨折愈合和功能恢复作用.     

鱼鳞状骨床植骨治疗长骨骨折不愈合21例疗效观察

目的 观察鱼鳞状骨床植骨治疗长骨骨折不愈合的临床疗效.方法 对21例四肢长骨骨折不愈合患者采取骨折断端鱼鳞状骨床植骨固定治疗.结果 术后随访12～26个月,骨折均达骨性愈合,愈合时间3～8个月;未发生内固定松动、断裂、感染等并发症;肢体功能恢复良好.结论 鱼鳞状骨床植骨固定治疗长骨骨折不愈合疗效确切.     

跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效

跟骨骨折是临床上常见的一种骨折,多为高处坠落后跟骨受到直接暴力压缩所致,可以造成跟骨严重压缩、破裂和增宽.跟骨骨折的治疗方法很多,非手术治疗难以解剖复位,外形及功能恢复达不到满意疗效.2003年10月至2010年12月上饶市立医院采用跟骨钢板治疗62例跟骨关节内骨折,取得满意疗效.     

骨疏康颗粒防治骨质疏松症的Meta分析

目的：分析骨疏康对何种类型骨质疏松症的疗效更为可靠的文献报道,进而探讨其潜在的药理作用. 方法：收集2003-10以前近8年的骨质疏松会议汇编以及文献,检索出符合入选标准的随机对照临床试验8项,通过1085例患者应用骨疏康后疗效的汇总,对其中1型和2型骨质疏松症构成比例进行Meta分析.先将各临床实验中相关因素相同的性别组和年龄组、骨密度测定部位及方法、显效率、疗程,以及合并骨折情况等的实际病例数进行归纳整合并计算该类病例占全部病例的百分率,根据病例样本数的多少和所占比例的高低来评价骨疏康对何种类型骨质疏松症的疗效更为可靠.如果组内病例数少于54,即占全部病例的百分率小于5%,则不能认为其疗效可靠.结果：①骨疏康治疗组的临床疗效显著高于其他对照组,显效率均值超过70%.②病例构成主要来自女性的1型患者,2型患者所占比例小于5%.结论：骨疏康对女性绝经后的1型骨质疏松症患者,包括合并轻度骨折的患者可有显著临床疗效,对男性患者也有疗效.骨疏康与钙剂的协同有增效作用.骨疏康对老年性的2型骨质疏松症患者疗效不能肯定,相关结论尚须进一步研究.骨疏康能否改善骨体积密度难以定论,同样须进一步研究.     

综合康复疗法治疗骨不连效果分析

目的对康复治疗骨不连疗效进行分析.方法康复治疗组经皮自体骨髓移植、中药外用及功能锻炼.对照组闭合穿针外固定架加压固定,或用石膏托保护或支具外固定,口服接骨药治疗.结果康复治疗组下地负重时间、骨痂出现时间,骨愈合时间皆短于对照组.结论经皮自体骨髓移植及中药外用、功能锻炼,对骨不连疗效确切.     

踝关节镜下治疗距后三角骨损伤13例分析

目的 探讨踝关节镜下治疗距后三角骨损伤的疗效.方法 2004年1月～2008年6月采用踝关节镜下治疗距后三角骨损伤13例,随访8个月以上,进行疗效评定.结果 随访8～36个月,评定术后疗效:优12例,良1例.结论 采用踝关节镜下治疗距后三角骨损伤具有:创伤小、恢复快、治疗时间短、术后效果可靠的优点.     

经内踝截骨入路加压螺钉治疗距骨骨折23例分析

目的 探讨经内踝截骨入路加压螺钉治疗距骨骨折的方法与疗效.方法 经内踝截骨入路加压螺钉固定治疗距骨骨折23例,术后短腿石膏托外固定,根据X线片骨折愈合情况选择下肢负重时间.结果 本组23例,随访时间1～3 a,根据Hawkins疗效标准评估,优11例,良8例,可2例,2例因过早负重发生距骨缺血性坏死.结论 经内踝截骨入路中空加压螺钉治疗距骨折显露充分,复位方便,固定可靠,疗效优良.     

抗感染活性骨对开放性骨损伤治疗的护理体会

严重开放性骨损伤的主要并发症为继发感染和骨不连.如何有效防止并发症,减低其发生率,一直是骨科领域长期致力解决的难题.传统的"先控制感染,后植骨修复"的方法疗程长、疗效差、伤残率高,严重影响了对严重开放性骨损伤患者的及时有效治疗.抗感染活性异种骨(anti-infecive reconsti-tuted bone xenograft,ARBX,国家发明专利号:ZL03114597.3)既可高效诱导成骨活性,又可局部缓释抗生素,具有很强的抗感染能力;能Ⅰ期植骨,促进严重开放性骨损伤修复,并可有效防治感染,明显缩短疗程,提高疗效.     

距骨骨折手术疗效的影响因素分析

目的:探讨影响距骨骨折手术疗效的相关因素.方法:2003-2008年切开复位内固定手术治疗距骨骨折患者37例,男32例,女5例;年龄平均34.7岁(16 ～ 59岁);距骨体骨折22例,距骨颈骨折15例.采用AOFAS踝-后足功能评分系统评价手术疗效.应用Logistic回归法对手术时机、骨折部位、开放与否、骨折粉碎程度、骨折复位情况及是否合并距骨周围骨折因素进行分析,观察这些因素与手术疗效的相关性.结果:平均随访4.1年(2 ～ 7年),术后优良率为54%.距骨坏死率与骨折的开放性、粉碎程度及骨折复位不良呈正相关性(P＜0.05);创伤性关节炎发生率与骨折部位、是否合并距骨周围骨折及复位程度呈正相关性(P＜0.05);骨折愈合不良率与骨折复位不良及骨折部位呈正相关性(P＜0.05).结论:距骨骨折本身创伤特点对术后疗效有一定影响.手术时良好的复位和内固定,有助于距骨骨折术后功能的恢复,减少并发症的发生.     

交锁髓内钉加单侧皮质骨钢板治疗胫骨多段骨折的疗效

目的 探讨交锁髓内钉加单侧皮质骨钢板治疗胫骨多段骨折疗效.方法 对21例采用交锁髓内钉加单侧皮质骨钢板治疗胫骨多段骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果 21例患者均获得随访,随访时间为1.5～4年,平均2.5年.骨折全部达到临床愈合,无骨不连、骨延迟愈合及髓内钉断裂等并发症.膝关节疼痛1例,锁钉松动1例.结论 交锁髓内钉加单侧皮质骨钢板治疗胫骨多段骨折疗效良好,手术操作简单、创伤小,并发症发生率低.     

仙灵骨葆辅助治疗老年骨质疏松症临床分析

目的 观察仙灵骨葆辅助治疗老年骨质疏松症的疗效.方法 将80例老年骨质疏松症患者随机分为治疗组和对照组,两组均采用适量运动、口服维生素D营养与饮食疗法.治疗组在对照组治疗的基础上加服仙灵骨葆胶囊.结果 治疗组和对照组总有效率分别为97.50%、82.50%(P＜0.01).结论 仙灵骨葆治疗老年骨质疏松症疗效更佳.     

不同植骨材料联合钉棒系统在胸腰椎结核植骨融合术的应用和比较

目的:比较3种不同植骨材料联合钉棒系统在胸腰椎结核植骨融合术后的临床疗效差异.方法:收集我院2004年8月至2009年8月胸腰椎结核124例患者,随机分为3组:自体骨组(A组、40例),同种异体骨组(B组、40例),BMP重组骨组(C组、44例),比较术前、术后8、16、24个月的Cobb角变化,骨融合率及临床疗效Nakai评分情况.结果:A、C组Cobb角减少、融合率、临床疗效Nakai评分均与B组有统计学差异(P＜0.05),而A、C两组间3个指标比较无统计学差异(P＞0.05).结论:BMP重组骨或自体骨植骨融合基本等效,较同种异体骨融合快、成功率高,BMP重组骨移植对胸腰椎结核治疗效果肯定,无骨移植取材创伤,应优先考虑使用.     

自体骨或硫酸钙人工骨结合MC+~椎间融合器在颈椎前路融合中的应用:疗效及并发症比较

背景:自体骨在颈椎植骨融合术中应用最早、最多,但其来源有限,同时也带来供骨区感染、出血、术后疼痛等并发症.近年来随着新型植骨融合材料的使用,使上述并发症得以避免或减少.目的:比较MC+~R 椎间融合器结合自体骨与硫酸钙人工骨在颈椎前路融合中的临床效果.方法:于2008-01/12对26例脊髓型颈椎病患者共34个节段实施前路椎间盘摘除、椎体融合术,取颈前斜切口3.0-4.0 cm,切除椎间盘及后纵韧带,保留终板,自体骨组椎间融合器填充自体髂骨松质骨,硫酸钙组椎间融合器填充Wright公司OsteoSet人工骨,结合固定嵌片使用.以术后X射线片和JOA评分及术后Odom's疗效评定标准评价疗效.结果与结论:两组共26例患者(34个节段)全部获得随访,术后两组JOA评分无明显差异,术后两组临床疗效评定(Odom's标准)优良率,硫酸钙组高于自体骨组,但差异无显著性意义(p>0.05).术后3,6个月人工骨组融合率比自体骨组低,但12个月时两组融合率均为100%.硫酸钙组术后6个月前凸角丢失较自体骨组多0.4°,两组间比较差异无显著性意义(p>0.05).提示硫酸钙结合MC+ 椎间融合器与自体骨结合MC+ 椎间融合器治疗脊髓型颈椎病的临床疗效一致,但硫酸钙人工骨可以有效避免取骨区并发症.     

云克联合~(153)Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌骨痛49例疗效分析及护理

目的:探讨云克联合153Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌骨痛的疗效及护理方法.方法:将102例患者分为对照组(行单纯153Sm-EDTMP治疗)53例及观察组(行云克联合153Sm-EDTMP治疗)49例.结果:两组治疗后骨痛"闪烁"现象发生率、骨痛缓解率比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论:云克联合153Sm-EDTMP治疗多发性骨转移癌骨痛的疗效明显优于单纯使用153Sm-EDTMP,可降低骨痛"闪烁"现象发生率,提高骨痛缓解率.     

切开复位跟骨钢板内固定治疗累及关节面的跟骨骨折

目的 探讨手术切开复位跟骨钢板内固定治疗累及关节面的跟骨骨折的疗效.方法 对27例跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果 27例均为闭合性跟骨关节内骨折,SandersⅡ型18例、Ⅲ型9例.6例(22.2%)发生切口处皮缘坏死;Bohler角术前平均7.5°,术后平均27.54°.20例获平均16.8个月随访,所有患者均恢复正常行走,无活动受限和影响穿鞋主诉.结论 切开复位跟骨钢板内固定治疗累及关节面的跟骨骨折,能够获得满意的解剖复位,疗效可靠.     

骨形态发生蛋白在股骨头坏死治疗中的应用

背景:股骨头缺血性坏死是世界性的难治性疾病.此病的治疗方法很多,目前尚缺乏一致公认的、疗效确切的治疗方法.骨形态发生蛋白是高效的骨诱导因子,将其直接或复合移植骨植入股骨头坏死区域,可诱导局部成骨,促进坏死骨修复,在实验和临床研究中均显示出良好的治疗效果.目的:探讨骨形态发生蛋白的作用及其治疗股骨头坏死的机制,总结骨形态发生蛋白治疗股骨头坏死的研究进展.方法:应用计算机检索CNKI期刊全文数据库和PubMed数据库(1995-01/2010-04)与骨形态发生蛋白及其治疗股骨头坏死有关的文章,检索词分别为"股骨头坏死;骨形态发生蛋白;发病机制;治疗"和"femoral head necrosis;bone morphogenetic protein;pathogenesy;therapy".纳入所述内容与股骨头坏死的发病机制、骨形态发生蛋白的作用及应用、骨形态发生蛋白治疗股骨头坏死相关的文章.排除重复研究或较陈旧的文章.结果与结论:收集到300篇相关文献,排除270篇不符合标准的文献,共纳入30篇符合标准的文献.经分析得出以下结论:骨形态发生蛋白治疗骨折和骨缺损的疗效明确,骨形态发生蛋白在股骨头坏死的治疗过程中应用广泛,疗效满意,可以在很大程度上修复股骨头坏死清除死骨后形成的缺损.骨形态发生蛋白在保留股骨头的各种姑息性手术如髓芯减压术、截骨术、骨移植等传统治疗方法均可用骨形态发生蛋白辅助治疗,提高传统治疗方式的治疗效果.     

前路减压植骨内固定治疗脊髓型颈椎病46例分析

目的 探讨经颈前路减压植骨融合钢板内固定术治疗脊髓型颈椎病(CSM),并对其疗效进行分析.方法 对46例CSM患者行颈前路减压植骨融合钢板内固定术.术后随访观察颈椎X线片及神经功能恢复情况.结果 经过9～21(平均16)个月的随访,患者神经功能明显改善,椎间植骨全部融合,无钢板、螺钉断裂、松动,优良率为90.47%.结论 应用颈椎前路减压植骨钢板内固定治疗CSM具有减压较彻底、植骨融合率高、术后颈椎即刻稳定等优点,临床疗效满意.     

骨填充材料在骨肿瘤中的应用

背景:由于肿瘤造成的骨组织缺损是临床面临的难题之一,而如何修复骨缺损是骨科领域的热点问题.目的:介绍各种骨填充材料在骨肿瘤中的应用,并观察硫酸钙人工骨复合自体骨修复骨肿瘤骨缺损的临床疗效.方法:以"骨填充材料,骨肿瘤,骨缺损"为中文关键词;以"bone filled materials,bone tumor,bone defect"为英文关键词,采用计算机检索2001-01/2011-01 PubMed及CNKI数据库相关文章.共检索到文献40篇,最终纳入符合标注的文献24篇.结果与结论:用于骨肿瘤骨缺损的骨填充材料众多,主要分为自体骨、同种异体骨、人工合成材料.有学者应用复合材料取得了较好的疗效.每种材料在修复骨肿瘤骨缺损中都有各自的优缺点.到目前为止,还没有发现一种理想的骨肿瘤骨缺损填充材料.通过骨组织工程技术获得所需的骨填充材料,可能是今后的发展方向之一.