乳房癌实验室检测指标的进展

乳房癌是最常见的女性肿瘤之一.据统计1980年世界上新发病例数为572,000例,占妇女所有新发癌症的18%.虽然乳房癌在不同地区的国家中发病率有所不同,发达国家较高(如美国每年标化发病率为85/10万),而发展中国家则较低(如上海市肿瘤研究所统计 1989年上海市市区女性乳房癌发病率为34.4/10万,标化发病率为28.1/10万,但是乳房癌的发病率和死亡率在全球有着普遍上升的趋势.控制乳房癌的发生和死亡率,就要靠早期诊断、治疗等措施来配合.目前,诊断乳房癌的方法很多,如组织切片、乳房X光摄影、肿瘤标志物、激素及受体检测等,本文就诊断乳房癌的一些实验室指标进行探讨如下:     

近红外血氧检测乳腺良恶性肿瘤的临床实践

据国际癌症研究中心(IARC)估计(GLOBOCAN 2002),全球每年新发女性乳腺癌115万,占全部女性恶性肿瘤发病的23%;死亡41万,占所有女性恶性肿瘤死亡的14%.而每年中国女性乳腺癌新发病例12.6万,死亡3.7万,标化发病率为18.7/10万,标化死亡率为5.5/10万.预计未来10年无论发病率还是死亡率都将呈上升和年轻化趋势,故早期发现、早期诊断和早期治疗是疗效好坏的关键所在.我们采用近红外光谱技术对334例乳腺肿块患者进行血氧检测,取得了较好的早期诊断效果,现报道如下.     

2004—2011年上海市原卢湾区居民甲状腺癌的发病率及死亡率分析

目的：探讨上海市原卢湾区2004—2011年居民甲状腺癌的发病率和死亡率。方法：系统整理2004年1月至2011年12月上海市肿瘤登记报告中原卢湾区户籍人群甲状腺癌发病和死亡资料,并进行统计分析,计算甲状腺癌发病率及死亡率,并以2000年全国第5次人口普查的标准人口年龄构成进行标化,应用年均变化百分率计算其年均率值并进行趋势分析。结果：上海市原卢湾区2004—2011年共报告甲状腺癌新发病例413例,占同期全区恶性肿瘤的3.96％。2004—2011年甲状腺癌粗发病率区间为7.49/10万～34.86/10万,中标发病率区间为6.02/10万～23.63/10万,发病率呈显著上升趋势。女性发病率显著高于男性,女性发病高峰在40～55岁。2004—2011年死亡病例共24例,粗死亡率区间为0.63/10万～1.61/10万,标化死亡率区间为0.13/10万～0.46/10万,8年间死亡率无明显波动。结论：2004—2011年上海市原卢湾区户籍人群男性与女性的甲状腺癌发病率增幅明显,但死亡率极低,其中女性发病率与死亡率均高于男性;应积极寻找甲状腺癌高发原因,控制发病趋势。     

脑卒中发病与死亡趋向分析(吉林省监测区1984—1989年度)

吉林省从1984年～1989年监测人群共计3696377人。平均每年监测人群数为616663人。共死亡15152人,总死亡率为410/10万,(标化率367/10万)。其中脑卒中共发生5087例。总发病率为138/10万(标化发病率为119/10万),共死亡3362例,总死亡率为91/10万(标化死亡率为81/10万),总病死率为66％。脑卒中的总发病率,男性为175/10万(3324例),女性为98/10万(1763例),男女之比为1.9:1,男性发病率显著高于女性。脑卒中总死亡率男性为111/10万(2116例),女性为69/10万(1246例),脑卒中死亡男女之比为1.7:1,男性显著高于女性。脑卒中的发病率、死亡率随年龄的增加而升高,由于开展脑卒中的防治,其病死率有所降低。     

2008-2014年上海市浦东新区居民肺结核发病情况及其趋势分析

目的 分析上海市浦东新区居民2008-2014年肺结核发病情况并预测其发展趋势, 为肺结核防治策略提供参考。方法 以2008-2014年上海市浦东新区常住户籍居民为研究对象, 按1985年世界标准人口和1982年中国标准人口计算TB及涂阳TB标化发病率、死亡率(age-standardized rate, ASR), 并应用Join-point regression program分析率值的年均变化百分比(annual percent change, APC)并进行趋势分析。结果 浦东新区2008-2014年肺结核新发5548例, 世界标化发病率为20.34/10万, 中国标化发病率为18.92/10万, 趋势平稳(APC=0.84%, Z=1.68,P=0.15), 年龄组发病率呈双高峰, 分别在20~24岁(36.72/10万)和80~84岁 (68.55/10万);共报告涂阳肺结核2285例, 世界标化发病率为7.32/10万, 中国标化发病率为6.45/10万, 呈明显下降趋势(APC=-4.22%, Z=3.41,P=0.01), 其中男性下降明显(APC=-4.51%, Z=6.77, P0.01), 女性趋势平稳(APC=-2.20%, Z=1.16,P=0.29)。结论 肺结核防控应分年龄段关注重点人群, 并采取有效措施积极探索发病相关危险因素, 从而降低肺结核的发病率。     

2003～2005年金华市婺城区城市居民恶性肿瘤监测分析

目的分析2003～2005年婺城区城市居民恶性肿瘤发病与死亡分布特征,为制定肿瘤防治规划提供依据。方法对2003～2005年该区城市居民恶性肿瘤发病与死亡进行流行病学分析。结果2003～2005年恶性肿瘤发病854例,死亡828例。2003年发病率最高(202.73/10万),2004年最低(186.54/10万),年标化发病率均高于180/10万。年死亡率约170/10万～200/10万,标化死亡率约180/10万～190/10万。发病率和死亡率男性均高于女性。年龄别发病率和年龄别死亡率均随着年龄增长而升高。发病和死亡主要集中在40岁以上年龄组。男性恶性肿瘤以肺癌和消化系统肿瘤为主,女性以乳腺癌、肺癌和消化系统肿瘤为主,乳腺癌为女性首位发病肿瘤。结论婺城区城市居民恶性肿瘤发病和死亡均高,占死因首位。建议:制定肿瘤防制规划并由政府组织实施;开展恶性肿瘤等慢性病监测报告;对肺癌、乳腺癌、消化系统肿瘤予以重点防治;开展恶性肿瘤危险因素研究;普及防癌健康教育;开展社区恶性肿瘤综合预防工作。     

2002-2012年上海市杨浦区原发性胃癌发病及生存情况分析

目的：阐明上海市杨浦区2002～2012年期间胃癌发病和生存情况。方法系统整理上海市肿瘤登记和管理系统中的杨浦区户籍人群胃癌病例和手术治疗信息,应用年平均变化百分比（APC）模型分析胃癌患者发病的时间趋势,应用Kaplan-Meier方法进行生存率的计算,组间生存采用Log-rank检验进行分析。结果2002～2012年报道胃癌新发病例4853例,其中男3150例。男性粗发病率为50.60/10万;女性为29.55/10万。标化发病率男性为20.52/10万,显著高于女性的13.91/10万（U＝136.14,P＜0.01）。在此期间胃癌发病水平未显著变化（APC＝0.06）。男性40岁、女性45岁之后发病率明显上升。因胃癌死亡4093例,其中男性死亡2645例。男性年均粗死亡率为43.36/10万;女性为24.90/10万。标化死亡率男性为18.46/10万,显著高于女性的11.18/10万（U＝116.72,P＜0.01）。男性50岁、女性55岁之后胃癌死亡率明显上升。整体中位生存时间为1.375年。接受手术者中位生存时间是5.126年,非手术组为0.690年。胃癌患者1～5年生存率分别为56.2%、43.8%、37.6%、33.8%和30.9%。手术治疗组1～5年生存率分别为78.01%、65.26%、58.29%、54.09%和50.29%,显著高于非手术组42.74%、30.45%、24.73%、21.29%和18.96%（P＜0.001）。结论上海市杨浦区男性胃癌发病率和死亡率均高于女性,手术治疗可显著延长胃癌患者的生存期。     

2004—2011年上海市卢湾区居民淋巴瘤的发病率及死亡率分析

目的：明确上海市卢湾区2004~2011年间淋巴瘤的发病率和死亡率。 方法：系统整理2004年1月至2011年12月上海市肿瘤登记报告中卢湾区户籍人群淋巴瘤发病和死亡资料并进行统计分析,计算淋巴瘤发病率及死亡率,并用2000年全国第5次人口普查的标准人口年龄构成进行标化。对发病率和死亡率进行趋势分析。结果： 2004-2011年间上海市卢湾区共报告淋巴瘤新发病例319例,占同期全区恶性肿瘤的3.06％。其中霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma, HL）10例、非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma, NHL）245例、多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）64例。HL、NHL、MM的男性粗发病率分别为0.32／10万、10.90／10万、2.67／10万,女性粗发病率分别为0.47／10万、8.69／10万、2.45／10万。标化后,HL、NHL、MM的男性标化发病率分别为0.19／10万、5.43／10万、1.28／10万,女性标化发病率分别为0.34／10万、4.33／10万、0.89／10万。8年间死亡病例共200例,其中HL2例、NHL148例、MM50例。男性HL、NHL、MM平均粗死亡率分别为0.08／10万、7.19／10万、2.02／10万,女性HL、NHL、MM平均粗死亡率为0.08／10万、4.66／10万、1.97／10万。标化后,男性HL、NHL、MM的标化死亡率分别为0.03／10万、3.50／10万、0.93／10万;女性标化死亡率分别为0.01／10万、2.22／10万、0.66／10万。HL的发病和死亡率均极低;NHL的发病和死亡在50岁之后显著上升,随年龄增加而增加;MM的发病和死亡则集中在45岁之后。2004-2011年淋巴瘤发病率有一定波动,但变化趋势不大。8年间标化死亡率呈一定的上升趋势。结论：2004-2011年间上海市卢湾区户籍人群淋巴瘤发病率和死亡率高于同期我国城市人口发病率和死亡率。应积极寻找淋巴瘤高发原因,加强相应的防治工作。     

2004—2011年上海市原卢湾区女性乳腺癌的发病率及死亡率分析

目的：探讨2004—2011年上海市原卢湾区女性人群乳腺癌的发病率和死亡率。方法：系统整理2004年1月至2011年12月上海市肿瘤登记报告中原卢湾区户籍女性人群乳腺癌发病和死亡资料,计算女性乳腺癌发病率及死亡率,并用2000年全国第5次人口普查的标准人口年龄构成进行标化,采用年均变化百分率计算其年均率值并进行趋势分析。结果：上海市原卢湾区2004—2011年共报告女性新发乳腺癌980例,占同期全区女性恶性肿瘤的19.17％,位居女性新发恶性肿瘤之首。8年间死亡313例,位居女性恶性肿瘤死亡原因第3位。2004—2011年上海市原卢湾区女性乳腺癌标化发病率与标化死亡率相对平稳。结论：乳腺癌是上海市原卢湾区女性人群主要恶性肿瘤,年龄是影响乳腺癌发病与死亡的重要因素,应重点关注乳腺癌的预防和筛查。     

2010-2016年天津市居民脑梗死发病特征及趋势分析

目的了解2010 — 2016年天津市居民脑梗死发病特征及变化趋势,分析其在不同特征人群中的特点,为制定防控对策提供参考依据。方法采用2010 — 2016年天津市脑梗死疾病新发病例监测数据,分析脑梗死发病率及其在不同年龄、性别、城乡之间的分布差异。 以2010年全国第六次人口普查为标准人口计算标化发病率。 率的比较采用χ2检验,发病率的时间趋势和年龄趋势分析采用趋势性χ2检验。 Joinpoint软件对7年发病率的变化进行分析,并预测2017 — 2020年发病情况。结果脑梗死患者初始发病平均年龄为65.50岁,吸烟率为32.18%,发病2次以上的比例为34.01%。 2010 — 2016年间天津市居民脑梗死粗发病率为379.70/10万 ~ 583.64/10万;标化发病率为212.40/10万 ~ 291.52/10万,均呈逐年上升趋势（P＜0.001）。 农村上升趋势更加显著。 天津市居民男性脑梗死粗发病率在450.17/10万 ~ 698.82/10万,标化发病率在249.20/10万 ~ 350.34/10万;女性粗发病率为308.44/10万 ~ 467.87/10万,标化发病率为174.48/10万 ~ 232.85/10万,粗发病率和标化发病率男性均高于女性,且均呈上升趋势（P＜0.001）,不同年龄组男性均高于女性（P＜0.001）。 根据预测,到2020年,天津市脑梗死发病率将达到808.58/10万,标化发病率为371.03/10万。结论天津市脑梗死发病7年来一直呈上升趋势,未发现降低的拐点,农村地区和男性人群上升趋势更加明显,应加强关注该疾病并采取有针对性的措施进行人群干预,以减少发病。     

2010年～2012年张家港市恶性肿瘤发病趋势分析

目的：分析张家港市2010年～2012年恶性肿瘤发病的特征和趋势。方法按照肿瘤登记规范,收集整理并分析2010年～2012年恶性肿瘤新发病例报告资料,统计和计算恶性肿瘤粗发病率、标化率、0~74岁累积率和35～64岁截缩率。结果2010年~2012年张家港市共报告新发恶性肿瘤9334人,粗发病率为343.40/10万,标化率192.04/10万,0~74岁累积率为21.77%,35~64岁截缩率为271.25/10万;男性发病前5位的恶性肿瘤依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌,女性发病前5位的恶性肿瘤依次为乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和宫颈癌。结论与本市历史资料相比,恶性肿瘤的发病率呈上升趋势,肺癌成为本市发病率居首位的恶性肿瘤,肺癌、消化系统恶性肿瘤、乳腺癌仍是本市肿瘤防治工作的重点。     

超声光散射乳腺成像技术在乳腺病变诊断中的应用

2000 年全球女性乳腺癌新发病例100 万,标化发病率35.66 /10 万,标化死亡率12.51 /10 万.从世界范围看,乳腺癌已成为全球妇女高发的恶性肿瘤[1].我国女性乳腺癌的发病、死亡均呈持续上升趋势,乳腺癌将是近年来增长幅度最大的恶性肿瘤之一.乳腺癌发现的早晚和诊断时的分期是影响预后的重要因素,如何早期发现、早期诊断已成为本学科的研究方向.     

2006年杭州市4种慢性病发病情况分析

目的 了解杭州市慢性病发病现状,为4种慢性病(恶性肿瘤、腩卒中、糖尿病和冠心病)防治提供科学参考依据.方法 依据杭州市2006年慢性病年报统计资料,对慢性病发病数据进行汇总分析.结果 2006年杭州市4种慢性病发病率为528.76/10万,标化发病率为347.25/10万,男性4种慢性病的发病率为574.37/10万,标化率为365.23/10万,女性发病率为481.21/10万,标化率为325.38/10万,且男性发病率高于女性.随着年龄增加慢性病的发病率呈上升趋势.从地区分布来看,农村高于城市.结论 慢性病的发病率呈逐年上升趋势,以老年人发病最高,因此采取有效的防治措施,降低慢性病的发病,是当前疾病预防控制工作面临的重要公共卫生问题.     

上海市肺癌的流行现况和时间趋势

目的:对上海市肺癌发病现状的流行病学描述,以掌握肺癌的流行特征,评价控制吸烟等措施的效果。方法:利用上海市肿瘤登记报告和随访管理系统收集肺癌患者的发病资料,对2002～2004年上海全市肺癌发病情况在性别、年龄、地区、病理学类型等分布进行描述,利用年度变化百分比对上海市中心区1972～2004年男女肺癌发病的时间趋势进行分析。结果:2002～2004年,上海全市共新诊断肺癌23196例,总发病率为57.85/10万,总的新发病例中男性占71.02%。肺癌是上海市男性发病率第1位、女性第2位的恶性肿瘤。周边城区男性肺癌的粗发病率和标化发病率均高于市中心区。69.05%的病例集中在65岁以上年龄组,中年组男女(45～64岁)发病率最高。33年来市中心区男性标化发病率有下降趋势,女性无变化。结论:上海市肺癌发病居于世界高发地区;上海市肺癌的发病特点提示上海肺癌高发与人口老龄化有密切关系;采取有效手段控制吸烟有助于控制上海肺癌的高发态势。     

前列腺癌：从早期发现到手术治疗

一、世界范围内前列腺癌的发病率、死亡率及中国目前的主要问题2008年,全球约有89.9万新发前列腺癌病例和25.8万前列腺癌死亡病例,分别位列男性恶性肿瘤发病率的第二位和死亡率的第六位[1].随着世界人口总数的增长和老龄化趋势的加重,预计2030年时,前列腺癌的年新发病例数可达170万,因前列腺癌导致的死亡病例可达49.9万[1].前列腺癌发病率的地区差异很大,北美和斯堪的纳维亚半岛是前列腺癌发病率最高的地区,而包括中国在内的大部分亚洲地区是低发病率地区.2002年,中国前列腺癌的标化发病率为1.6/10万,远低于美国的124.8/10万[2].虽然地区间前列腺癌发病率的差异较大,但是近30年来前列腺癌发病率在大多数国家都有明显的升高.国内部分发达地区的前列腺癌发病率也迅速升高,上海1997～1999年的发病率较1985～1987年增加了3.5倍,2000年的发病率更是达到了7.7/10万,超过膀胱肿瘤,位列男性泌尿生殖系统肿瘤的第一位[3].     

胃癌生物学特征的术前判断

在我国胃癌属最常见的恶性肿瘤之列,其发病率居高不下,总体疗效较差。从发病趋势来看,对上海市各主要脏器癌肿按世界人口标化发病率作预测,2000年男性胃癌发病率约为53.7/10万、女性可达24.8/10     

上海市区肺癌的流行现状和趋势

目的：探索上海市区肺癌的发病和死亡情况以及变化趋势。方法：收集上海市肿瘤登记中的肺癌发病和死亡资料，计算发病率和死亡率；用线性回归和非线性回归拟合方法研究肺癌的流行趋势以及变化特点。结果：（1）1999年上海市区男性肺癌标化发病率和死亡率分别为53.10/10万和42.15/10万，女性分别为19.90/10万和14.77/10万。（2）肺癌发病和死亡例数50岁以上分别占91.9%和93.8%；且发病和死亡粗率随年龄增加而呈指数上升（Y=0.079 e^0.115x和Y=0.097 e^0.108x)。（3）无论发病率和死亡率，在成年人中男性均高于女性，男女平均比分别为2.54:1。（4）1980-1999年间，发病和死亡人数上升趋势非常显。发病和死亡粗率上升也较明显。标化发病率无显性变化。而死亡率显下降趋势。结论：1980-1999年，上海市区肺癌的发病和死亡粗率显上升，而趋势分析显示上海市区女性肺癌的标化死亡率均有下降趋势。     

上海市白血病主要亚型发病特征和趋势分析

目的:分析2008年至2012年上海市白血病及其主要亚型的流行病学特征和上海市市区1973年至2012年的白血病发病趋势,为探寻病因学研究线索,制定和评估白血病预防、研究与控制的规划和措施提供依据。方法:根据上海市恶性肿瘤病例报告登记系统收集的白血病发病资料,描述患者的发病概况及性别、年龄和各亚型分布,并应用Joinpoint统计软件进行趋势分析,估算总体和分阶段的年度变化百分比(annual percent change,APC)。标化率采用世界人口构成为标准。结果:2008年至2012年,上海全市共新诊断白血病病例4 404例,占所有部位恶性肿瘤的1.53%。男、女性的白血病粗发病率分别为6.78/10万和5.75/10万,标化发病率为5.14/10万和4.11/10万,男性标化发病率高于女性(X=3.16,P0.01)。急性髓细胞白血病(acute myelogenous leukemia,AML)是最常见的白血病亚型,占18.30%,其次为急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)、慢性髓细胞白血病(chronic myelocytic leukemia,CML)和慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)。除ALL外,各亚型白血病的年龄别发病率均随着年龄的增长而升高;ALL的发病年龄相对较早,年龄别发病率表现出随年龄的增长发病率下降,0~5岁组是发病高峰。1973年至2012年期间的总白血病标化发病率,男性无明显变化趋势,而女性标化发病率则明显下降,APC为-0.39%;不同亚型的发病趋势不同,男性ALL的发病率上升(APC为1.12%),男性和女性CLL的发病率均呈明显上升趋势,而男、女性AML的发病率则在这40年间均显著下降,平均APC分别为-2.04%和-2.00%。结论:上海白血病发病率接近全球平均水平,男性比女性多发,AML是最常见的亚型,ALL的发病年龄相对较早。1973年至2012年期间,男性白血病发病率无明显变化,女性则显著下降,不同亚型变化趋势不同。     

晚期前列腺癌的药物治疗研究进展

正前列腺癌是男性患者最常见的泌尿生殖系肿瘤之一,其发病率随年龄增长而升高。国际癌症研究机构发布的统计数据(GLOBOCAN 2008)显示,全球前列腺癌的发病率为26.4/10万(世界标化发病率为28.0/10万),居男性癌症发病的第2位,死亡率为7.6/10万(世界标化死亡率为7.5/10万),居男性癌症死亡的第6位[1]。中国癌症中心《中国癌症发病与死亡2003-2007》显示,前     

上海市浸润性子宫颈癌的流行现况与趋势分析

目的:分析上海市浸润性子宫颈癌的流行特征,并将之与世界其他国家的浸润性子宫颈癌流行病学资料进行比较。方法:利用上海市肿瘤登记报告和随访管理系统收集的子宫颈癌发病资料,运用年度变化百分比(annual percent change,APC)对上海市1973至2006年浸润性子宫颈癌发病率的时间趋势进行分析。结果:浸润性子宫颈癌居上海市女性恶性肿瘤第14位,2002至2006年上海全市共新诊断浸润性子宫颈癌病例1913例,浸润性子宫颈癌粗发病率为5.72/10万,标化发病率为3.57/10万。年龄别发病率曲线在绝经期前、后呈现双峰现象。1973至2006年,浸润性子宫颈癌标化发病率共下降了86.43%。阶段趋势分析显示,自1996年始,上海市区浸润性子宫颈癌的标化发病率由降转为升,小于35岁组发病率在1973～2006年间呈现持续的显著上升趋势,45～54岁组标化发病率也从1996年始由之前的下降转为上升。上海是浸润性子宫颈癌低发地区,但也出现了与发达国家相似的年轻浸润性子宫颈癌上升趋势。结论:上海市浸润性子宫颈癌发病率处于较低水平。从1996年开始,浸润性子宫颈癌发病率由下降转为上升,主要是由45～54岁组发病率上升和小于35岁组发病率快速持续上升所致。未来子宫颈癌的预防应着重控制危险因素和倡导筛检及提高筛查普及率,减少人乳头瘤病毒(HPV)感染,建立良好的生活方式。