高强度聚焦超声消融治疗子宫大肌瘤的初步临床研究

目的 研究实时超声监控下高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫大肌瘤的有效性及安全性.方法 32例肌瘤最大径＞10 cm的子宫肌瘤患者接受HIFU治疗.治疗前及治疗后第1天行彩超及增强磁共振(MRI)检查;治疗后1、3、6个月行彩超或MRI随访.分析治疗中、治疗后所有副反应.结果 术前MRI显示子宫肌瘤平均最大直径为(11.7±1.9) cm,子宫肌瘤平均体积为(572.1±421.7) cm3;术中团块状灰度出现率为100％,团块状灰度出现时间为(105±244)s;术后增强MRI显示子宫肌瘤平均消融率分别为(82.6±14.1)％.HIFU治疗后1、3、6个月子宫肌瘤缩小率分别为(32.1±22.0)％、(44.1±21.9)％和(55.5±19.2)％.术中18 (56.3％)例患者诉骶尾部疼痛;1 9(59.4％)例患者诉治疗区疼痛;14 (43.8％)例患者诉皮肤烫感.术后无特殊不适.结论 超声引导的高强度聚焦超声能安全、有效地治疗子宫大肌瘤患者.     

子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤治疗中的价值

目的探讨经导管子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤的临床价值。方法选取症状性子宫肌瘤患者20例,行双侧子宫动脉插管,经导管注入聚乙烯醇颗粒行子宫动脉栓塞。术后随访观察6～18个月,了解症状改善及子宫和肌瘤大小变化。结果UAE术后2～6个月患者症状均有明显改善或消失,术后6～18个月B超显示肌瘤体积缩小30％～85％,平均缩小60％;子宫体积缩小25％～70％,平均缩小50％。没有严重并发症发生。结论UAE治疗子宫肌瘤是一项安全、有效的措施,值得在临床进一步推广。     

选择性子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床观察

目的:探讨选择性子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:采用Seldinger技术行子宫动脉栓塞,治疗36例子宫肌瘤患者。结果:UAE治疗后月经量明显减少至术前的53.7％;血红蛋白由术前的83.3±19.1g/L恢复至121.4±16.3g/L;UAE治疗12个月后子宫和肌瘤平均体积缩小率分别为52.4％及79.0％。结论:选择性子宫动脉栓塞术是子宫肌瘤有效的治疗方法之一。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤9例分析

目的探讨子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤的疗效。方法选择9例子宫肌瘤患者，以Seldinger技术完成单侧股动脉插管，行数字减影血管造影检查，选用3F微导管，插管至双侧子宫动脉并经数字减影血管造影检查证实后，以明胶海绵颗粒栓塞该处血管。结果数字减影血管造影检查发现，子宫肌瘤血液供应丰富。UAE治疗6—12个月后，患者临床症状明显缓解，第6、18个月肌瘤体积缩小，显效率分别为66．7％和88.9％。结论UAE可有效地缩小子宫肌瘤及子宫的体积，并明显改善子宫肌瘤患者的临床症状。     

高强度聚焦超声消融治疗子宫后位肌瘤的临床研究

目的 研究实时超声监控的超声消融治疗后位子宫子宫肌瘤的有效性及安全性.方法 前位子宫32例45个肌瘤;后位子宫24例37个肌瘤.治疗前及治疗后第2天行增强MRI检查;分析治疗中、治疗后患者所有副反应.结果 术后增强MRI显示前位、后位子宫组肌瘤平均消融率分别为(88.7±7.0)％和(84.8±13.8)％.后位子宫组骶尾部疼痛发生率明显高于前位子宫组(95.8％ vs 50.0％).结论 超声引导的高强度聚焦超声能安全、有效地治疗后位子宫肌瘤.     

聚乙烯醇与真丝线段栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的临床研究

目的 探讨不同栓塞剂行子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤后的疗效、不良反应及并发症.方法 62例子宫肌瘤行选择性双侧子宫动脉插管造影栓塞治疗,其中32例用真丝线段栓塞(SS组),30例用聚乙烯醇栓塞(PVA组).术后随访6个月,观察临床症状改变、肌瘤大小变化、术后不良反应及并发症.结果 丝线组和PVA组贫血、月经量多、压迫症状均有不同程度不同改善.虽然UAE后6个月PVA组肌瘤缩小较多,但差异无统计学意义(P>0.05).PVA组的UAE后发热率较丝线组增高(P=0.043 2),而其他不良反应及并发症两组间差异无统计学意义(P>0 05).结论 真丝线段和PVA行子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤均有明显疗效且不良反应发生率差别较小,是良好的UAE栓塞材料.     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效及其对卵巢功能的影响

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法对122例子宫肌瘤患者行UAE治疗,按肌瘤大小分为两组,随访观察肌瘤体积变化与原有症状的改善情况;其中35例监测血中卵巢激素的水平,评价内分泌功能改变。结果117例患者行双侧栓塞,5例行单侧栓塞。110例症状性患者的改善率为87.8%(96例)。栓塞后,小肌瘤组平均肌瘤缩小率要高于大肌瘤组,但两者间无明显统计学差异,且这种差异又有随着时间缩小的趋势。术后无患者出现闭经,栓塞前后激素水平无显著变化。结论行UAE治疗子宫肌瘤,近期疗效明显,且对卵巢内分泌功能无影响。     

子宫动脉栓塞联合经皮乙酸注射治疗子宫肌瘤的临床研究

目的：探讨子宫动脉栓塞(UAE)联合经皮乙酸注射(PAI)治疗子宫肌瘤的临床价值。材料与方法：64例，年龄19岁～47岁，肌瘤直径5cm～14cm，其中肌壁间肌瘤50例，黏膜下肌瘤14例，全部行经皮穿刺插管双侧子宫动脉碘化油和明胶海绵颗粒栓塞，栓塞后3个月彩色多普勒观察肌瘤内血流信号，有血流信号的13例采用超声引导经皮穿刺乙酸注射．结果：插僻栓塞成功率100％，87．5％(56／64)的患者临床症状减轻，68．75％(44／64)的患者月经基本恢复正常，82．81％(53／64)的患者下腹疼痛消失。栓塞3个月后肌瘤平均缩小56％。乙酸注射后肌瘤内血流信号消失。结论：单纯子宫动脉栓塞可能出现肌瘤复发，子宫动脉栓塞联合经皮乙酸注射是治疗子宫肌瘤的安全有效方法。     

子宫肌瘤介入治疗围手术期的护理

2002年5月~2004年5月,我院行子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤103例,经围手术期精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组103例,32~46岁,均已婚育,最大子宫肌瘤为8.7 cm×12.6 cm。单发86例,多发17例,肌壁间肌瘤90例,黏膜下肌瘤8例,浆膜基底下肌瘤5例,平均住院7d。1.2方法子宫动脉栓塞术采用单侧股动脉入路法,进行子宫动脉超选择插管,成功后固定导管,注入栓塞剂,再次盆腔造影见双侧子宫动脉不显影,证实栓塞成功。2结果UAE后,子宫肌瘤血液供应阻断。术后6个月,患者子宫肌瘤均有不同程度的缩小,80%患者腰痛症状…     

彩色多普勒超声对子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效评价

目的　探讨彩色多普超声在子宫动脉栓塞术 (UAE)治疗子宫肌瘤疗效评估中的价值。方法　 1 7例子宫肌瘤患者共 30个肌瘤结节 ,在UAE术前 2d和术后半年内每月定期行超声检查 ,观察子宫及肌瘤的大小、形态、内部回声与血供状况 ,测量子宫动脉、肌瘤周边与内部血管的收缩期峰值流速 (Vs)、舒张期峰值流速(Vd)、阻力指数 (RI)。结果　UAE术前子宫平均体积 435 .1 8cm3,肌瘤平均体积 1 0 2 .47cm3,30个肌瘤结节中2 1个为低回声 ,7个为等回声 ,2个为高回声 ,肌瘤周边回声有晕环 ,周边血流较丰富 ,呈环状、半环状或弓状 ,内部血流较多或稀疏 ,呈点状、短线状 ,或无血流。肌瘤周边RI值高于内部 ,子宫动脉RI低于正常。UAE术后 ,子宫平均体积 2 2 2 .5 1cm3,缩小 48.87% (P <0 .0 1 )。肌瘤平均体积 5 2 .1 0cm3,缩小 49.1 6% (P <0 .0 1 )。术后3个月肌瘤进行性缩小 ,随后趋于稳定。肌瘤内部从“雪片状”高回声逐渐减低 ,演变形成不匀质的稍高回声、等回声或低回声 ,未见液化的囊腔。肌瘤周边晕环消失 ,回声逐渐增高 ,演变形成环样强回声 ,有 3例子宫内可测及条带样强回声 ,走行与子宫动脉分支一致。子宫动脉未全部复通 ,复通的子宫动脉RI进一步降低。肌瘤内部无血流显示 ,肌瘤周边 3个月内无血流显示 ,随后局部出     

子宫肌瘤介入治疗的临床观察及护理

目的：研究动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床护理方法。方法：采用Seldinger法动脉栓塞治疗86例子宫肌瘤患者。经股动脉穿刺，将导管选择性插入双侧子宫动脉，经导管注入PVA和平阳霉素，阻断肌瘤血供。护理的主要内容是：充分的术前准备，术后24h严密监测出血情况，及时观察和处理疼痛、呕吐、发热、阴道不规则出血、血管血栓形成等。结果：栓塞双侧子宫动脉后子宫肌瘤血供可完全阻断。治疗后6个 的随访结果；患者月经量及月经周期恢复正常，疼痛明显改善，肌瘤和子宫明显缩小。 临床有效率91％。结论:动脉栓塞治疗子宫肌瘤是一种 创伤小，临床 治疗效果好的新方法。有效的术前、术后护理是保证介入治疗子宫肌瘤的效果的关键。     

介入栓塞联合中医消癥汤治疗子宫肌瘤的临床研究

目的：评价选择性子宫动脉栓塞术（UAE）联合中药自拟消癥汤治疗子宫肌瘤的临床疗效.材料与方法：经超声或CT或MR确诊子宫肌瘤68例随机分为治疗组34例,经UAE联合中药自拟消癥汤治疗;对照组34例,单纯采用UAE治疗.结果：治疗组在减少月经量、缩短月经期、增加血红蛋白、减少子宫肌瘤平均体积上明显优于对照组（P＜0.05）.结论：UAE联合中药自拟消癥汤治疗子宫肌瘤,疗效确切,值得临床推广应用.     

Uterine artery embolization using progressively larger calibrated gelatin sponge particles

Purpose To assess the effectiveness and safety of uterine artery embolization (UAE) using progressively larger calibrated gelatin sponge particles for symptomatic uterine fibroids. Material and methods Thirty patients with symptomatic uterine fibroids underwent UAE. Calibrated gelatin sponge particles were used in all patients, beginning with 355-500?μm particles, progressively increasing to 500-710?μm and finally to 710-1000?μm particles. Changes in tumor, uterine volume, and tumor infarction rate were assessed using pelvic magnetic resonance imaging (MRI). The level of complication, improvement of clinical symptoms, and Uterine Fibroid Symptom and Quality of Life (UFS-QOL) score were assessed. Results MR imaging revealed the mean largest tumor volume reduction was 56.23?±?16.25% at three months and 72.61?±?14.47% at 12 months after the procedure. 100% infarction of the dominant fibroids was 91.27?±?5.02% at three months and 96?±?5.20% at 12 months after the procedure. Menorrhagia improved markedly in all 23 patients. Bulk-related symptoms improved in 12 (92.30%) of 13 patients. The baseline UFS-QOL score was 43.13 and improved to 11.88 (p?<?0.001). No major complications were observed. Conclusion UAE using progressively larger calibrated gelatin sponge particles is an effective and safe treatment for symptomatic uterine fibroids.     

顽固性子宫出血介入治疗疗效观察

目的评价子宫动脉栓塞术在各种原因所致的顽固性子宫出血中的治疗效果。方法对16例顽固性子宫出血患者经常规保守治疗无效后行双侧子宫动脉栓塞术。结果 15例成功超选择入子宫动脉,一次双侧子宫动脉栓塞术后12 h内止血成功率93.8%。1例无法超选择而行髂内动脉栓塞,并出现二次出血而行子宫全切术。结论子宫动脉栓塞术能够迅速有效治疗各种原因导致的顽固性子宫出血,是一种避免切除子宫的首选治疗手段。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤临床研究（附26例报告）

目的 探讨子宫动脉栓噻术治疗子宫肌瘤的疗效。方法 采用Seldinger技术，对26例确诊为子宫肌瘤的患者行双侧子宫动脉栓塞术进行治疗。结果 术后26例患者均经6～8个月的临床随访，18例以月经不规则为主者中16例症状明显好转，6例有盆腔区胀痛、贫血、尿频或经常便意感者症状明显好转。13例患者B超随访资料显示肿瘤缩小约40％～70％。结论 子宫动脉栓塞术是治疗子宫肌瘤疗效显著、较为安全的一种微创治疗方法。     

MRI联合MRA影像扫描技术对多发性子宫肌瘤的诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)联合磁共振血管成像(MRA)影像扫描技术对多发性子宫肌瘤的诊断价值。方法收集我院2019年1月至2020年4月收治的20例多发性子宫肌瘤患者的临床资料,先行常规MRI平扫检查,再行增强扫描。增强扫描前先行冠状位蒙片扫描,增强时采用MRI flash-3d-DCE-MRA-cor序列进行血管成像,再运用T1-fl3d-fstra动态扫描1-3组及T1-fl3d-fs-cor、T1-fl3d-fs-sag序列进行脏器增强扫描。观察多发性子宫肌瘤大小、形态,T2WI平扫信号,增强后供血动脉形态改变及强化方式,子宫内膜情况,双侧附件情况,邻近周围组织情况。结果多发性子宫肌瘤最小直径约5 mm,最大直径约18 cm;形态为规则的椭圆形、不规则形。T2WI平扫信号:低信号8例,等信号5例,高低混杂信号7例。子宫动脉双侧供血11例,单侧供血7例(左侧3例、右侧4例),卵巢动脉供血2例,并增粗、迂曲、串珠状改变。强化方式:边缘轻度强化2例,轻度强化5例,均匀强化5例,不均匀强化8例;极富血流型8例,富血流型4例,一般血流型6例,非富血流型2例。合并内膜息肉5例,内膜炎症3例。双侧附件区异常10例,单侧附件占位1例,囊肿9例。邻近周围组织情况:膀胱受压5例,肠道受压3例,静脉增粗、受压4例,盆腔慢性炎症3例。结论盆腔MRI联合MRA影像检查方法,能较好地显示盆腔脏器及血管的影像,兼顾手术、HIFU及介入治疗不同影像检查的需求,为多发性子宫肌瘤临床治疗提供有效的影像学支持。     

Uterine artery embolization as a treatment for symptomatic uterine fibroids: a review of literature and case report

PURPOSE: To provide a case presentation and review of the literature on uterine artery embolization (UAE) as a treatment alternative for symptomatic uterine fibroids and to guide the nurse practitioner (NP) in patient selection, education, and periprocedural management of patients undergoing this procedure. DATA SOURCES: Research articles, clinical articles, and case studies pertaining to UAE. CONCLUSIONS: UAE is a safe, well tolerated, and effective nonsurgical treatment option for symptomatic uterine fibroids. This uterus-sparing procedure has low complication rates with excellent clinical outcomes and high patient satisfaction rates. The majority of women who undergo UAE report marked reduction in the severity of fibroid specific symptoms and significant improvement in their quality of life. Uterine fibroids are common in women and often produce symptoms that have a negative impact on quality of life. IMPLICATIONS FOR PRACTICE: The NP is instrumental in identifying which patients may be appropriate candidates for UAE, educating them about the risks and benefits of the procedure, and managing these patients before and after the procedure.     

手术前后小剂量应用米非司酮对子宫肌瘤手术的效果影响

目的：探究手术前后小剂量应用米非司酮对子宫肌瘤手术的效果影响。方法选取2011年1月至2013年1月来本院就诊的行手术治疗子宫肌瘤患者180例,依据分层随机分组法将患者分为治疗组、对照组和空白组,每组60例。对照组在术前100 d开始小剂量服用米非司酮直至手术时和术后停止;治疗组在对照组的基础上术后小剂量服用米非司酮6个月;空白组患者仅给予安慰剂处理,处理结束后给予常规手术治疗。结果患者初诊时子宫肌瘤大小、孕酮及雌激素水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）;用药后,治疗组及对照组患者术前的子宫肌瘤及孕酮明显小于空白组,差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗组及对照组患者的术中出血量、阴道流血时间、手术时间、术后出现发热例数、术后疼痛时间及住院时间明显低于空白组,差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组及对照组肿瘤组织中孕激素受体水平（PR）、表皮生长因子受体（EGFR）水平均低于空白组,差异有统计学意义（P＜0．05）;术后治疗组患者月经恢复时间明显高于对照组及空白组,差异有统计学意义（P＜0．05）;术后6个月治疗组患者孕酮水平明显低于对照组及空白组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;术后6个月及12个月后治疗组患者的子宫肌瘤复发例数明显低于对照组及空白组（P＜0．05）。结论术前小剂量应用米非司酮可显著抑制肿瘤的发展、缩小子宫肌瘤大小、降低术中出血、促进术后恢复,术后使用小剂量的米非司酮可明显降低患者术后复发率。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫肌瘤70例疗效观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）治疗子宫肌瘤并月经过多患者的临床效果。方法子宫肌瘤并月经过多患者70例,34例行宫腔镜下电切术者于术后第1个月经周期的第5～7天放置曼月乐,36例未行宫腔镜电切术者即时放置曼月乐,观察放置前及放置后1、3、6、12个月患者月经量、子宫肌瘤直径、子宫体积变化。结果与放置前（（160±47）mL）比较,放置曼月乐后第1个月月经量开始减少（（80±20）mL）,至第12个月后月经量明显减少（（40±13）mL）,差异均有统计学意义（P〈0．05）;放置曼月乐后第12个月子宫体积（（113±25）cm3）及子宫肌瘤直径（2．9±0．7）cm较放置前（（160±57）cm3、（3．6±0．4）cm）缩小（P〈0．05）。结论宫内放置曼月乐可有效减少子宫肌瘤并月经过多患者月经量,缩小子宫肌瘤直径及子宫体积。