耐药鲍曼不动杆菌临床分离株对胍类消毒剂抗性的研究

摘要 目的 分析比较临床分离的多重耐药菌鲍曼不动杆菌对胍类消毒剂（聚六亚甲基单胍和聚六亚甲基双胍）的抗性,为医院环境选择使用该类消毒剂提供科学依据。方法 收集山东省济南市和临沂市的46株耐药鲍曼不动杆菌临床分离菌株,采用消毒剂最小抑菌浓度（MIC）和最小杀菌浓度（MBC）试验测定多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离菌株对胍类消毒剂的抗性,并与标准菌株大肠杆菌（8099）和鲍曼不动杆菌（ATCC 10501）进行比较。结果 44株多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离菌株对聚六亚甲基单胍和双胍的MIC结果中位数分别是6.25 mg/和12.5 mg/L。36株鲍曼不动杆菌临床分离菌株对聚六亚甲基单胍和双胍的MBC结果中位数分别是100 mg/L和400 mg/L。结论 多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离菌株对聚六亚甲基双胍的抗性强于聚六亚甲基单胍,说明聚六亚甲基单胍对多重耐药鲍曼不动杆菌临床分离菌株抑菌和杀菌能力要强于聚六亚甲基双胍。     

内镜全管道灌流器人工生物膜对常用消毒剂的抗性研究

目的探究内镜全管道灌流器铜绿假单胞菌人工生物膜对戊二醛和过氧乙酸2种高水平消毒剂的抗性。方法采用最小杀(抑)菌浓度法,测定和评价内镜全管道灌流器铜绿假单胞菌人工生物膜对戊二醛和过氧乙酸消毒剂的抗性。结果成功培养出铜绿假单胞菌人工生物膜。戊二醛对全管道灌流管内临床分离的铜绿假单胞菌生物膜的最小抑菌浓度(MIC)值为2 000～6 000 mg/L,最小杀菌浓度(MBC)值为4 000～12 500 mg/L。戊二醛对铜绿假单胞菌标准菌株生物膜MIC值为4 000 mg/L,抗性率为36.36%; MBC值为4 000 mg/L,抗性率为81.82%。过氧乙酸对全管道灌流管内临床分离铜绿假单胞菌生物膜的MIC值为400～600 mg/L,MBC值为400～1 000 mg/L。过氧乙酸对铜绿假单胞菌标准菌株生物膜MIC值为400 mg/L,抗性率为45.45%; MBC值为400mg/L,抗性率为63.64%。结论临床分离的铜绿假单胞菌人工生物膜对戊二醛和过氧乙酸均存在一定程度的抗性。     

多重耐药鲍曼不动杆菌对氯己定醇手消毒剂的抗性研究

摘要 目的 研究多重耐药鲍曼不动杆菌对氯己定醇手消毒剂的抗性变化,为科学实施医院消毒提供依据。方法 采用最小抑菌浓度测试方法,检测2种氯己定醇消毒剂对临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌最小抑菌浓度(MIC),分析其抗性变化。结果 A、B 2种消毒剂含醋酸氯己定分别为1 750.00 mg/L和5 000.00 mg/L,含乙醇均为体积分数67.3%。以醋酸氯己定标示MIC值,消毒剂A对临床分离鲍曼不动杆菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌标准株的MIC值依次为43.75 mg/L、17.50 mg/L和29.20 mg/L;消毒剂B对上述3种细菌的MIC值依次为125.00 mg/L、50.00 mg/L和83.30 mg/L。结论 临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌对氯己定醇手消毒剂的耐受浓度明显高于大肠杆菌和铜绿假单胞菌标准菌株,提示其抗力有增强趋势。     

社区获得耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对含氯消毒剂的抗性研究

摘要 目的 研究社区获得感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）对含氯消毒剂的抗性,以指导消毒剂的合理使用。方法 采用悬液定量杀菌试验和抑菌试验方法,对医院门诊患者标本分离的CA-MRSA对含氯消毒剂抗性进行观察。结果 用有效氯浓度为250 mg/L的含氯消毒剂对悬液内CA-MRSA菌株作用5 min,平均杀灭对数值为5.64,低于标准菌株。含氯消毒剂对临床分离21株CA-MRSA的MIC值在400 mg/L~700 mg/L范围,其中有10株CA-MRSA MIC值高于标准菌株。结论 CA-MRSA菌株对含氯消毒剂所需剂量较标准株有所提高,提示此类MRSA抗力较标准株强。     

一种新型内镜专用过氧乙酸消毒剂的消毒效果及对金属腐蚀性的观察

摘要 目的 观察一种新型过氧乙酸对内镜的消毒效果及对金属腐蚀性。方法 采用载体定量杀菌试验和金属片浸泡试验方法,对该过氧乙酸消毒剂消毒效果及腐蚀性进行实验室测试。结果 用浓度为1 000 mg/L过氧乙酸消毒剂作用1 min,可有效杀灭不锈钢载体上耐多药鲍曼不动杆菌、耐多药大肠杆菌及铜绿假单胞菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。用浓度为3 000 mg/L过氧乙酸消毒液作用10 min,对载体上枯草杆菌黑色变种芽孢的杀灭对数值≥3.0。用浓度为3 500 mg/L过氧乙酸消毒液浸泡72 h,对铜、铝、碳钢和不锈钢均具有中度及以上程度的腐蚀性。结论 该过氧乙酸内镜专用消毒剂的消毒效果良好,但对金属具有一定的腐蚀性。     

微孔板法评价碘伏的消毒效果研究

摘要 目的 利用微孔板建立微量试验法检测碘伏的抑菌和杀菌效果。方法用微孔板法鉴定中和剂对碘伏的中和效果;用微孔板悬液定量杀菌试验检测碘伏对金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌的杀灭效果;用微量肉汤法检测碘伏对金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌的最小抑菌浓度,平板划线后计算最小杀菌浓度。结果微孔板悬液定量杀灭实验显示,310～2 500 mg/L的碘伏随作用时间（30 s～5 min）延长,对金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌的杀灭作用逐渐增强。碘伏对两种细菌的最小抑菌浓度和最小杀菌浓度均为625 mg/L。结论微孔板法可用于检测碘伏对常见细菌的抑菌和杀菌效果。     

湿巾中污染菌的检测鉴定及污染防控措施研究

摘要 目的 研究湿巾中污染菌种类及其防控措施。方法 采用细菌分离鉴定和悬液定量杀菌试验方法,对市售湿巾进行污染菌检测鉴定并观察不同消毒剂对污染菌的杀灭效果。结果 以湿巾中分离的蜡样芽胞杆菌为指标菌,在清洁条件下,浓度为有效碘5 000 mg/L的碘伏及酸性氧化电位水对其作用60 min,杀灭对数值均<5.0|用有效氯2 000 mg/L含氯消毒剂和30 g/L过氧化氢消毒剂对蜡样芽孢杆菌芽孢作用30 min,杀灭对数值均>5.0|用浓度为50 mg/L二氧化氯对其作用5 min,杀灭对数值均>5.0。结论 市售湿巾细菌污染严重,可考虑使用过氧化氢或二氧化氯对湿巾生产用水及储水器和管道进行消毒。     

临床分离泛耐药肺炎克雷伯菌对抗菌药物及消毒剂抗性的相关研究

摘要 目的 研究医院临床分离的肺炎克雷伯菌抗菌药物耐药性与消毒剂抗性水平的关系。方法 采用药敏试验筛选泛耐药和敏感肺炎克雷伯菌,经MLST分子分型,测定最低抑菌浓度、最小杀菌浓度,分析其对消毒剂抗性水平的影响。结果 经药敏试验筛选30株对常用抗菌药物几乎全部耐药的泛耐药菌和5株敏感菌,MLST分型显示〖JP2〗泛耐药菌分为6个型,76.67%为优势型ST11,5株敏感菌ST型各异。泛耐药菌中21株对碘伏MIC值为400 mg/L,〖JP〗26株对含氯消毒剂MIC值为300 mg/L,与大肠杆菌(8099)相同,其余均略低于标准菌株,5株敏感株对碘伏和含氯消毒剂MIC值均与标准菌株相同。结论 与抗菌药物敏感菌株相比,临床分离泛耐药肺炎克雷伯菌对含氯消毒剂和碘伏消毒剂的抗性没有显著差异。     

消化内镜腔细菌生物膜有效清除方法

摘要 目的 评价消化内镜腔生物膜清除方法与效果。方法 建立人工生物膜模型,通过电镜扫描和细菌定量检测方法,观察2 000 mg/L过氧乙酸、5 500 mg/L邻苯二甲醛和20 g/L戊二醛等3种消毒剂以及碱性清洗剂、去生物膜清洗剂及常规多酶清洗剂等清洗剂对生物膜的清除效果。结果 过氧乙酸消毒剂清除生物膜合格率最高,为100.0%;戊二醛清除效果最差,合格率为33.3%。碱性含酶清洗剂清除生物膜效果最好,各种清洗剂的生物膜清除率随温度升高而增加,40℃时均可达到95.0%以上。结论 消化内镜生物膜清除困难,需科学选择和正确使用清除方法,过氧乙酸可快速清除生物膜。     

一种对氯间二甲苯酚消毒剂中和剂选择及杀菌效果观察

摘要 目的 研究对氯间二甲苯酚消毒剂的中和剂及其杀菌效果,为准确评价该消毒剂相关性能提供依据。方法采用悬液定量杀菌试验方法,选择对氯间二甲苯酚消毒剂的中和剂并观察其杀菌效果。结果 经过悬液定量杀菌试验程序选择出浓度为50 g/L吐温80为对氯间二甲苯酚消毒剂的有效中和剂。用浓度为2 200 mg/L对氯间二甲苯酚消毒剂作用3 min,对悬液内大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌的杀灭对数值均达到合格要求。结论本研究选出了对氯间二甲苯酚消毒剂的有效中和剂,并观察出该消毒剂对细菌繁殖体和真菌的有效杀灭浓度。     

一种低腐蚀复方过氧乙酸消毒剂相关特性研究

摘要 目的 <\b>研究一种低腐蚀性复方过氧乙酸消毒剂相关性能,为内镜消毒提供参考。方法 <\b>采用定量杀菌试验和理化分析方法,对该复方过氧乙酸消毒剂相关性能进行实验室观察。结果 <\b>该复方过氧乙酸消毒剂对铜片、碳钢片、铝片和不锈钢片等4种金属的腐蚀率均明显低于复配前的一元过氧乙酸消毒剂。用含过氧乙酸2 000 mg/L的复方过氧乙酸消毒剂对枯草杆菌黑色变种芽孢作用10 min,达到完全杀灭。结论 <\b>该低腐蚀复方过氧乙酸消毒剂对金属腐蚀性较复配前的一元过氧乙酸明显降低,而杀菌效果不降低。     

内镜专用过氧乙酸消毒剂对生物膜去除效果研究

摘要 目的 研究一种内镜专用过氧乙酸消毒剂对管腔生物膜清除效果,探讨内镜生物膜洗消方法。方法 通过细菌定量检测方法,评价某内镜专用过氧乙酸消毒剂对模拟内镜管腔生物膜清除效果。结果 经结晶紫染色证明,本研究人工建立生物膜获得成功,回收菌数满足要求。人工生物膜模拟内镜管腔经内镜专用过氧乙酸消毒剂8个循环清洗消毒后,可完全清除生物膜,无存活菌检出;戊二醛在相同条件下则不能完全清除掉管腔内生物膜。临床使用后的内镜在全自动清洗消毒机上用该过氧乙酸消毒剂完成清洗消毒后,均未检出存活菌;而在相同条件下,戊二醛则只能使80%的内镜消毒合格。结论 内镜专用过氧乙酸的消毒效果明显优于传统戊二醛消毒方式,可有效清除内镜管腔内生物膜。     

24株医院感染白色念珠菌对醋酸氯己定的抗性研究

摘要 目的 <\b>研究临床分离的白色念珠菌抗性基因qacE△1 - s u l I、qac A /B的携带情况及其对醋酸氯己定的抗性水平。方法 <\b>采用PCR方法测定qacE△1 - s u l I、qac A /B基因,通过沙氏培养液稀释法检测其对消毒剂的抗性变化,并于白色念珠菌标准菌株进行比较。结果 <\b>临床分离的24株白色念珠菌,其抗性基因qacE△1-SulI、qacA/B检测均为阴性。醋酸氯己定对其中11株的最小抑菌浓度（MIC）低于标准菌株,其余均与标准菌株相同。其中,有1株白色念珠菌的最小杀菌浓度（MBC）高于标准菌株,7株的MBC值低于标准菌株,其余均与标准菌株相同。结论 <\b>白色念珠菌对醋酸氯己定可能尚未产生抗性。     

一种复方过氧乙酸消毒液对消化内镜消毒效果的现场评价

摘要 目的 〖JP2〗观察一种复方过氧乙酸消毒液对消化内镜的现场消毒效果。方法 通过现场消毒试验观察方法,比较一种复方过氧乙酸消毒液与邻苯二甲醛消毒液对消化内镜的消毒效果。结果 采用手工清洗消毒程序,在消毒环节使用浓度2 000～3 300 mg/L该复方过氧乙酸消毒液对胃镜浸泡消毒5 min,消毒效果合格率为100%|对肠镜消毒效果合格率为90%。用浓度为5 000 mg/L邻苯二甲醛消毒液,对胃镜浸泡消毒5 min,消毒效果为100%|对肠镜浸泡消毒5 min,消毒效果合格率为90%。将浸泡消毒时间延长至10 min,两组消毒剂对肠镜的消毒效果合格率均达到100%。结论 该复方过氧乙酸消毒液对胃镜和肠镜均具有良好的消毒效果,但对肠镜消毒需要更长的时间。     

社区获得感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性与消毒剂抗性关系研究

摘要 目的 研究医院门诊患者社区获得感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（CA-MRSA）耐药性和消毒剂抗性分布情况，为医院进行有效消毒提供参考。方法 采用药敏试验和最小抑菌浓度（MIC）检测方法，对医院门诊患者送检病原学标本分离的CA-MRSA进行检测。结果 医院门诊患者送检标本分离的21株CA-MRSA对常用抗菌药物普遍耐药，并呈现多重耐药现象。CA-MRSA菌株对含氯消毒剂、葡萄糖氯己定醇和聚维酮碘的抗性率分别为47.62%、47.62%和33.33%。CA-MRSA菌株耐药性与消毒剂抗性的相关系数rp=0.28，无统计学意义。结论 门诊分离的CA-MRSA菌株呈现多重耐药，对消毒剂抗性有所增加，耐药性与消毒剂抗性无明显相关性。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对84消毒液抗性的试验研究

摘要 目的 研究临床分离出的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）对84消毒液的抗性,为做好医院环境消毒提供参考。方法 通过基因测定和最小杀菌浓度测定方法,对某医院临床分离的CRKP抗消毒剂基因携带情况和84消毒液抗性进行观察。结果 从临床分离的77株CRKP检出84消毒液抗性株为8株,阳性率为10.4%;从70株普通肺炎克雷伯菌中检出84消毒液抗性株为3株,阳性率为4.3%。84消毒液抗性菌株中抗消毒剂基因qacEΔ1-sul1阳性率为54.5%,非抗性菌株中该基因阳性率为10.5%。结论 部分CRKP已对84消毒液产生了轻度的抗性。抗消毒剂基因qacEΔ1-sul1与84消毒液的抗性之间存在一定的相关性。     

一种二氧化氯消毒剂消毒相关性能研究

摘要 目的 〖JP2〗研究二氧化氯消毒剂杀菌效果及其毒性,为实际消毒应用提供参考。方法 采用悬液定量杀菌试验和动物实验方法,对某二氧化氯消毒剂消毒杀菌效果及毒性进行观察。结果 以浓度为100 mg /L二氧化氯水溶液对悬液内大肠杆菌和金黄色葡萄球菌分别作用7.5 min,杀灭对数值均>5.00;对白色念珠菌作用7.5 min,杀灭对数值>4.00。以浓度为300 mg /L二氧化氯水溶液气溶胶对室内空气自然菌作用120 min,平均消亡率为93.17%。二氧化氯消毒剂对小鼠急性经口毒性LD50为3 690 mg/（kg·bw）;对小鼠急性吸入毒性LC50均大于10 000 mg/m3。结论 该二氧化氯消毒剂对细菌繁殖体和真菌有很好的杀灭效果。吸入性毒性属实际无毒级物质。     

季铵盐类消毒剂杀菌效果及其对物体表面杀菌持效性研究

摘要 目的 观察3种季铵盐类消毒剂杀菌效果及其对物体表面滞留杀菌效果。方法 采用悬液定量杀菌实验和模拟现场消毒实验方法，对3种季铵盐类消毒剂杀菌效果及其在物体表面滞留杀菌效果进行观察，同时与含氯消毒剂进行了平行比较。结果 以有效氯浓度为500 mg/L，3种季铵盐类消毒剂浓度均为2 000 mg/L常温下对悬液内金黄色葡萄球菌作用10 min均达到可完全杀灭。4种消毒剂附着在物体表面10 min即首次染菌0 h采样，对污染在物体表面的金黄色葡萄球菌杀菌率在96%以上；含氯消毒剂持续作用2 h后杀菌率降为52%；苯扎溴铵消毒剂在持续作用24 h后杀菌率维持在87%；复合季铵盐杀菌率在12 d后降到89%；固化季铵盐在75 d的试验周期内，杀菌率一直保持在99%以上。结论 含氯消毒剂基本无滞留杀菌作用；3种季铵盐类消毒剂在物体表面上均有一定滞留杀菌作用，但以固化季铵盐持效杀菌作用最长。     

三种化学消毒剂对脂环酸芽孢杆菌芽孢的杀灭效果评价

摘要 目的 评价3种常用化学消毒剂对脂环酸芽孢杆菌芽孢的杀灭效果。方法 采用悬液定量杀菌试验方法,对3种化学消毒剂杀灭脂环酸芽孢杆菌芽孢的效果进行观察。结果 有效氯浓度为5 000 mg/L的次氯酸钠作用30 min,对脂环酸芽孢杆菌芽孢的杀灭对数值为2.94；二氧化氯浓度为40 mg/L作用1.5 min,对脂环酸芽孢杆菌芽孢的杀灭对数值为>5.00；过氧化氢浓度为30 g/L作用15 min,对脂环酸芽孢杆菌芽孢的杀灭对数值为>5.00。结论 本研究中的3种化学消毒剂,在设计条件下以二氧化氯杀灭脂环酸芽孢杆菌芽孢的效果最好。     

一种邻苯二甲醛消毒液在内镜清洗消毒机中的应用效果评价

摘要 目的 观察邻苯二甲醛消毒剂的消毒效果及其对全自动内镜清洗消毒机的除菌因素。方法 采用载体定量杀菌试验和内镜消毒模拟现场试验方法,研究某邻苯二甲醛消毒剂杀菌效果及其在内镜消毒机内实际应用效果。结果 含量为5 680 mg/L的碱性邻苯二甲醛消毒剂作用60 min,对载体上枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭对数值＞3.0。在全自动内镜消毒机上,使用该邻苯二甲醛或以蒸馏水代替消毒剂运行全周期之后,对模拟管腔内50 cm、500 cm和950 cm处的载体上枯草杆菌黑色变种芽孢清除率均达到99.9%以上。结论 该邻苯二甲醛消毒剂能有效杀灭细菌芽孢,内镜清洗消毒机主要靠清洗力除菌,而消毒剂在快速清洗作用下能发挥多少作用存在质疑。