两种不同手术室硬式内镜器械清洗方法效果比较

目的:探索快速有效的手术室硬式内镜器械清洗方法。方法:将100件硬式内镜手术器械随机分为对照组和实验组各50件,对照组按照《内镜清洗消毒技术操作规范》标准流程清洗即粗洗→加酶浸泡6 min→拆洗→超声清洗6 min→冲净→检测;实验组按照粗洗→拆洗→多酶超声清洗(即多酶清洗和超声清洗融合一起清洗内镜器械)3 min→冲净→检测。采用目测法和隐血试验两种方法检测清洗效果。结果:实验组清洗效果优于对照组(P<0.05)。结论:多酶超声清洗3 min,保证清洗质量的同时缩短了清洗时间,提高了效率,减少了内镜连台手术的等待时间,使手术室护士对内镜器械进行多酶超声清洗的依从性增加。     

修订“硬式内镜清洗操作标准”的建议与构想

<正>随着微创技术的迅速发展和医学内镜的不断更新,内镜技术正广泛应用于临床内外科的各个亚专科领域。就外科系统而言,硬式内镜在外科手术中发挥着重要作用。因内镜材质、结构和价格的特殊性,其清洗消毒较普通手术器械难度大。为规范内镜清洗消毒管理,国家卫生计生委早在2004年就颁布了《内镜清洗消毒技术操作规范》(以下简称《规范》),实行已近十年,各级医院对内镜的管理和清洗消毒均发生了革命性的变化,很大程度上保障了患者的     

生物膜清洁剂在手术室内镜器械清洗中的应用

目的 探讨生物膜清洁剂对内镜器械的清洗效果,以彻底清洁手术室内镜器械,提高医院手术器械清洗质量,防止医院感染.方法 选择手术室的污染内镜器械300件,随机分为实验组和对照组各150件,分别用生物膜清洁剂和多酶清洗剂对污染器械进行处理,清洗步骤结束后比较2组清洗效果.结果 采用生物膜清洁剂清洗内镜器械的实验组的清洗合格率为96.8％,明显优于对照组(合格率78.0％),2组比较差异有统计学意义.结论 生物膜清洁剂清洗手术室内镜器械可提高手术器械的清洗效果,保证手术器械清洗质量.     

硬式内镜器械清洗流程改进与效果评价

目的 探索快速有效的内镜器械清洗方法,促进硬式内镜器械的规范清洗.方法 采用临床实验比较硬式内镜器械规范清洗、多酶超声6min和多酶超声3 min 3种不同清洗方法的清洗效果,清洗效果采用Pro-tect M 培养检测、杰力试纸检测.结果 规范清洗组阳性率为45.0%(Pro-tect M 培养检测)和40.0%(杰力试纸检测),多酶超声6min组阳性率为15.0%(Pro-tect M 培养检测)和18.3%(杰力试纸检测),多酶超声3min组阳性率为20.0%(Pro-tect M 培养检测)和33.3%(杰力试纸检测);3种清洗方法之检测结果分别采用检验和完全随机设计多个样本比较的Kruskal-Wallis H 检验进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改进流程多酶超声6 min组和多酶超声3 min组其清洗效果均优于规范清洗组,多酶超声6 min组和多酶超声3min组两组之间其清洗效果无显著差异,建议临床采用多酶超声3 min的改进流程清洗手术室硬式内镜器械.     

内镜器械清洗检测方法的评价与选择

目的探索科学客观便捷的内镜器械清洗质量检测方法,促进硬式内镜器械的规范清洗。方法采用分组临床实验比较五倍放大镜目测、白纱布实验、Pro-tect M培养检测和杰力试纸检测4种清洗检测方法的检测水平。结果五倍放大镜目测和白纱布实验阳性率较低,Pro-tect M和杰力试纸检测阳性率高。Pro-tect M培养10 min检测、Pro-tect M培养45 min检测和杰力试纸检测两两比较:Pro-tect M培养45 min检测分别与Pro-tect M培养10 min检测、杰力试纸检测比较差异有显著性(P0.05),而Pro-tect M检测10min和杰力试纸检测比较差异无显著性(P0.05)。结论五倍放大镜目测和白纱布实验不能准确反映清洗后器械的洁净度,仅能用于内镜器械清洗效果的初步判断。Pro-tect M检测和杰力试纸检测客观真实,可作为内镜器械清洗终末质量检测。Pro-tect M培养10 min检测和杰力试纸检测两种方法的检测水平相当。Pro-tectM培养45 min检测水平最高,但耗时太长,精确度太高,不易被临床接受。     

手术室内镜器械清洗与消毒灭菌方法的现状

通过阐述手术室内镜器械清洗消毒灭菌方法的现状,归纳目前国内常用的内镜器械清洗灭菌方法和技术,指出要规范内镜清洗消毒技术操作规程,加强护理人员相关知识和技能的培训,推广先进和有效的内镜清洗技术,减少院内感染的发生。     

两种方法对硬式内镜清洗效果的探讨

摘要 目的 探讨适合耐湿耐热的硬式内镜器械的清洗消毒方法。方法 20套耐湿耐热的硬式内镜器械及附件,随机分成A组和B组,A组采用手工清洗和加酶超声清洗,再手工清洗的方法;B组采用硬式内镜专用清洗架,入串联式四腔清洗机进行清洗。结果 B组的清洗消毒质量合格率和器械功能完好率均高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用硬式内镜专用清洗架,入串联式四腔清洗机进行清洗的方法,能提高其清洗消毒的质量和器械功能的完好率。     

手术室内镜清洗设备的使用及体会

随着医疗事业的迅猛发展，患者对手术的要求越来越高，内镜手术具有切口小、并发症少、恢复快等优点，因而被广大患者所接受，在医院已广泛使用。规范的内镜清洗是保证内镜消毒合格的前提，也是保证内镜手术感染率降低的关键。本院手术室为了确保内镜清洗质量，购置了手术室专用内镜清洗设备，使用8个月来，共清洗内镜1300多例，无1例发生内镜手术后的感染，取得了良好的效果，现总结如下。     

管腔器械检测仪在支气管软式内镜不同清洗方式下清洗效果检测应用

目的 探寻管腔器械检测仪在支气管软式内镜清洗效果检测中的应用及有效的清洗手段。方法 2021年3—4月某医院消毒供应中心处理的121件有管道的支气管软式内镜分为2组，A组(61件)工作管路采用常规刷洗3遍加注射器灌洗；B组(60件)采用常规刷洗3遍加自动脉冲灌洗，处理后应用管腔器械检测仪检测两组清洗效果；5—6月的123件均采用自动脉冲灌洗进行处理，然后分成2组，C组(62件)刷洗各4遍；D组(61件)刷洗各5遍，处理后应用管腔器械检测仪检测两组清洗效果。结果 经管腔器械检测仪检测，A组检测的合格率明显低于B组(P<0.05);B组、C组和D组合格率相比，B组合格率最低，D组合格率最高，3组合格率存在显著差异(P<0.05)。结论 采用腔镜清洗工作站自动脉冲灌注法并适当增加刷洗次数，可以显著改进支气管软式内镜工作管路的清洗效果；管腔器械检测仪可以对支气管软式内镜工作管路进行直接的观察检测，简便易行，是一种有效且符合国家规范要求的清洗效果检测方法。     

手术室内镜清洗设备的使用及体会

随着医疗事业的迅猛发展,患者对手术的要求越来越高,内镜手术具有切口小、并发症少、恢复快等优点,因而被广大患者所接受,在医院已广泛使用[1-2].规范的内镜清洗是保证内镜消毒合格的前提,也是保证内镜手术感染率降低的关键[3-4].本院手术室为了确保内镜清洗质量,购置了手术室专用内镜清洗设备,使用8个月来,共清洗内镜1 300多例,无1例发生内镜手术后的感染,取得了良好的效果,现总结如下.     

湖南省手术室硬式内镜器械清洗现状调查分析

目的 了解湖南省手术室硬式内镜器械清洗现状,分析主要影响因素.探讨提高硬式内镜器械清洗质量的有效措施.方法 采用便利抽样法对湖南省60家医院手术室护士长和内镜专职护士进行硬式内镜清洗及其影响因素的问卷调查.结果 60家医院中,58.3%未设内镜专用清洗室,70%未配备内镜专职清洗人员,58.3%的清洗人员未经过相关培训,81.7%使用酶清洗剂清洗,78.3%能按使用说明配制酶清洗剂的浓度,56.7%做到了酶清洗荆现配现用,28.3%使用了超声清洗机;28.3%能按规范流程清洗内镜器械,90.0%能手术结束后立即清洗;清洗检测中,65.0%采用目测法.仅1.7%采用杰力试纸检测.结论 影响硬式内镜器械清洗效果的主要原因有:清洗条件不具备,清洗人员培训力度不够,清洗流程简化,主要清洗工具使用方法不当,内镜附件及器械数量比例不当,检测方法落后和监控力度不强.各级医院应该针对这些原因,强化内镜管理,寻求科学有效的方法对内镜器械的清洗环节进行日常监测,提高清洗质量和灭菌成功率,确保手术患者的安全.     

PDCA循环模式在消毒供应中心硬式内镜器械清洗消毒及灭菌中的应用效果

目的分析PDCA循环模式在消毒供应中心硬式内镜器械清洗消毒及灭菌中的应用效果。方法本院消毒供应中心于2020年1月—12月将PDCA循环模式应用于硬式内镜器械清洗消毒及灭菌管理中,选取2020年1月—12月消毒供应中心的1528件硬式内镜器械作为观察组,将2019年1月—12月消毒中心的1613件硬式内镜器械作为对照组,比较两组脉动真空灭菌柜消毒灭菌情况和硬式内镜器械清洗合格率。结果观察组脉动真空灭菌柜消毒灭菌情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组硬式内镜器械清洗合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环模式涉及计划制定、项目执行、流程审视、问题处理等4个流程,能帮助消毒供应中心管理者规范硬式内镜器械的清洗流程,进而提高器械的清洗消毒及灭菌质量,值得临床应用和推广。     

硬式内镜清洗依从性问题和流程改进

目的探讨手术室硬式内镜规范清洗,完善卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004版)(以下简称《规范》)和《内镜与微创器械消毒灭菌质量评价指南(试行)》内容。方法分析《规范》的临床依从性,包含硬式内镜清洗的范畴和《规范》未予明确的问题。结果改进硬式内镜处理流程,规范硬式内镜清洗。结论实施《规范》应不仅有强制性,同时还应有较强的指导性和临床依从性。     

应用ATP荧光法监测腔镜器械清洗各环节的效果分析

目的 应用ATP生物荧光法监测评价腔镜器械清洗各环节的质量效果.方法 随机抽取2009年7～8月进行腹腔镜胆囊切除和卵巢手术所使用的腔镜器械,用简单随机抽样法(抽签法)抽取30套腔镜器械,包括:目镜、分离钳及管腔、5 mm穿刺器各30件.按国家卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》及《中华人民共和国卫生行业标准》的要求进行清洗.在清洗前、初步冲洗后、酶液浸泡刷洗后、超声清洗后、干燥后,分别采用ATP生物荧光测试管中专用棉拭子沾湿无菌水进行取样,测定相对光单位值(RLU),评价清洗各环节的质量效果.结果 清洗前不同腔镜部件的RLU值差异有显著意义(x2=11.265,P=0.000),其中操作钳齿RLU值最高.初洗后有6件目镜测得RLU值比初洗前增高;有16件(17.8％)在超声清洗后测得的RLU值比酶液浸泡刷洗后测得的RLU值增高;人工干燥的45件器械(目镜除外)有2件(4.4％)在干燥后测得的RLU值比超声清洗后测得的RLU值增高;目镜在干燥后测得的RLU值均比酶洗后测得的RLU值降低;机械干燥的45件腔镜器械中,5 mm穿刺器有3例(6.7％)在干燥后测得的RLU值比超声清洗后测得的RLU值增高.完成清洗干燥程序后与清洗前比较,4种不同腔镜部件的RLU值均减少,差异有显著意义(P＜0.05).结论 ATP生物荧光法应用于动态监测腔镜器械清洗的各环节具有良好可行性,有利于及时发现清洗过程中存在的问题,提高清洗质量.     

手术室内镜器械清洗保养专职人员的培训探讨

随着腔镜手术量的日益攀升,所需要使用的内镜器械越来越多,但由于我国是发展中国家,经济并不发达,一次性内镜器械的使用难于推广,而更多选择了可重复使用器械。可重复使用内镜器械结构复杂,工艺精细,价格昂贵,其正确使用、清洗、保养、灭菌具有重要意义。我院手术室就该类专职人员的培训设计了一套工作系统,现将此系统初期应用的结果报告如下。     

硬式内镜器械清洗消毒集中式与分散式管理效果比较

目的探讨硬式内镜清洗消毒最佳管理方式,以期提高硬式内镜的清洗消毒质量。方法抽取硬式内镜手术器械200件,随机分为试验组和观察组,试验组由供应室集中清洗、灭菌,对照组由手术室、泌尿外科等使用科室清洗、灭菌,比较两组器械的清洗与灭菌质量。结果试验组清洗质量目测合格率为100%,试纸法测试合格率为98%;对照组目测合格率为68%,试纸法测试合格率为56%。器械灭菌后抽样检测,两组器械灭菌合格率均为100%。结论集中式管理能保证硬式内镜器械清洗、灭菌质量,有利于医院感染的预防与控制。     

手术室内镜器械的清洗消毒方法研究

目的 研究医院手术室内镜器械的清洗消毒方法及其清洗消毒效果。 方法 采用细菌定量培养方法,对某医院使用后的内镜器械不同清洗消毒方法的效果进行比较观察。 结果 传统清洗消毒方法的对照组消化内镜清洗消毒效果合格率为90.2%;观察组内镜清洗工艺中加入了酶洗环节,清洗消毒效果合格率为98.2%。传统清洗消毒方法的对照组无菌内镜附件灭菌效果合格率为92.1%;观察组清洗消毒方法清洗的无菌内镜附件灭菌效果合格率为97.4%。结论 内镜清洗消毒在传统方法的基础上,加入酶洗环节可明显提高清洗消毒质量。     

精细化管理在硬式内镜清洗质量控制中的应用

目的探讨精细化管理对提高硬式内镜清洗灭菌质量的效果,为确保患者安全提供保障。方法选取我院2016年6月-2017年6月硬式内镜器械共240套,分为对照组(手术室处理硬式内镜器械120套)和观察组(消毒供应中心)处理硬式内镜器械120套),比较两组精细化管理前后器械清洗合格率、考核合格率及手术科室满意度等。结果硬式内镜器械清洗质量合格率由78.27%提高到98.12%,残留血试验(OB试验)由65.16%提高到91.12%,人员的操作标准考核合格率40%提高到85%,手术科室人员对消毒供应中心工作的满意度由82%上升到94.5%。各项指标差异均有统计学意义(P0.05)。结论通过对硬式内镜器械实行精细化管理,使消毒供应中心工作人员处理硬式内镜器械的综合能力得到明显提高,工作质量得到有效保障。     

改进流程管理在硬式内镜器械清洗消毒中的应用

目的探讨提高内镜器械清洗消毒质量的有效措施,保证灭菌质量。方法运用流程管理改进内镜器械清洗消毒时机、流程,提高内镜器械清洗消毒质量。结果 2011年1月至2011年12月清洗内镜器械1 000余次,改进流程管理前后,不合格率由4.38%降至1%,两者有显著性差异。结论严格并细化手术室内镜器械清洗消毒流程,建立健全手术室内镜器械清洗消毒的各项规章制度,是预防内镜手术感染的关键。     

根本原因分析法在手术室内镜清洗中的应用

目的 探讨根本原因分析(RCA)法提高手术室内镜清洗质量的应用效果.方法 收集1 898例内镜器械清洗资料,应用RCA法分析清洗缺陷的根本原因,并采取改进措施.收集应用RCA法后内镜器械清洗资料2 130例与应用RCA法前资料进行对比.结果 RCA法应用前重复清洗器械数112例(5.9％),零配件暂缺24例(1.3％),器械报废18例(0.9％).用RCA法后重复清洗器械数45例(2.1％),零配件暂缺9例(0.4％),器械报废7例(0.3％),差异具有统计学意义(x2值分别为38.453,8.756,6.249；P均＜0.05).结论 应用RCA法能够提高手术室内镜清洗保养质量.