心外科手术后医院感染特点及影响因素研究

摘要 目的 研究心脏外科手术后医院感染特点及影响因素,为制订防控措施提供依据。方法 通过前瞻性监测方法，对某医院心脏外科手术患者术后医院感染及其影响因素进行研究与分析。结果 共分析某医院实施心脏外科手术1 377例，发生术后医院感染106例，术后感染率为7.70%。复合心脏手术、主动脉手术的术后感染率最高，分别为22.92%和21.15%。术后感染部位主要是下呼吸道、血液系统和手术部位。下呼吸道和血液感染病原菌以革兰阴性菌为主，手术部位感染以革兰阳性菌为主。多因素分析结果显示，慢性肺部疾病、手术前曾感染、术前住院时间长和机械通气时间长等因素构成心外科手术术后医院感染的独立危险因素。结论 心脏外科手术术后医院感染发生率较高，高风险因素较多，应针对相关危险因素采取有效的防控措施。     

手术患者发生医院感染的相关因素研究

目的:探讨引起手术患者医院感染的相关因素,以降低手术患者医院感染发生率。方法:回顾性分析我院行普外科手术347例患者的临床资料,将发生医院感染患者设为医院感染组,未发生医院感染患者设为对照组。通过Logistic回归模型分析引起手术患者医院感染的危险因素。结果:347例患者中,发生医院感染28例,发生率为8.07%,医院感染组中呼吸系统感染率最高。单因素分析显示,切口类型(Ⅲ、Ⅳ类)、接台手术、侵入性操作、手术时间≥2 h、入ICU时间3 d、术前使用抗生素与手术患者发生医院感染相关(P0.05)。经Logistic多因素回归分析显示,切口类型(Ⅲ、Ⅳ类)、手术时间≥2 h、入ICU时间3 d、术前使用抗生素是引起手术患者医院感染的危险因素(P0.05)。结论:切口类型为Ⅲ、Ⅳ类、手术时间≥2 h、入ICU时间3 d、术前使用抗生素是引起手术患者医院感染的独立危险因素。护理人员可通过采取针对性的手术室护理干预,从而进一步降低普外科手术患者医院感染的发生。     

心脏外科ICU患者多重耐药菌感染情况及预后危险因素分析

目的:探讨心脏外科ICU患者的多重耐药菌感染情况,分析其预后危险因素。方法:回顾性分析2016年1~12月心脏外科ICU患者的多重耐药菌感染情况。结果:2016年1~12月共收治患者4023例,发生多重耐药菌感染85例。送检血培养标本1163套,多重耐药菌阳性标本53套;送检痰标本542份,多重耐药菌阳性标本138份。所有阳性标本中鲍曼不动杆菌所占比例最高(67.96%)。瓣膜联合搭桥手术患者感染发生率最高(9.09%),其次为未手术患者(8.42%)。Logistic回归分析显示,多重耐药菌感染患者预后危险因素为术前白蛋白水平和手术史。结论:鲍曼不动杆菌为心脏外科ICU多重耐药菌感染的主要致病菌株,医务人员在操作时要严格遵守消毒隔离措施,应根据国内临床现状,合理参考国内外循证指南和证据,制定预防措施,防止交叉感染及院内多重耐药菌感染暴发。     

PICU患儿医院内感染临床特征分析

目的探讨PICU患儿发生医院内感染的临床特征,为预防和控制PICU医院内感染提供依据。方法回顾性分析89例PICU医院内感染患儿的临床资料。结果本组中呼吸系统感染63例（70.8%）,泌尿系统感染13例（14.6%）,消化系统感染11例（12.4%）,皮肤软组织感染2例（2.2%）;危重症评分≤70分、广谱抗生素应用〉5d、糖皮质激素应用〉5d、PICU住院天数〉10d、中心静脉置管及气管插管为发生医院内感染的危险因素;89例患儿临床采集标本共分离致病菌127株,其中革兰阴性菌102株（80.3%）,革兰阳性菌11株（8.7%）,真菌14株（11.0%）。结论 PICU患儿具有引起医院内感染的多种高危因素,合理使用抗生素、减少ICU住院时间及减少介入性操作将有助于预防或降低PICU患儿医院内感染发生率。     

心脏外科术后医院感染的调查分析及预测概率模型的初步构建

目的分析心脏外科术后医院感染现状,寻找其高危因素,从而初步建立术后医院感染发生的预测概率模型,为患者提供有针对性、预见性的治疗和护理。方法通过回顾性调查的方法,收集536例行心脏外科手术患者的围术期临床资料,进行单因素和多因素分析,确定危险因素,建立Logistic回归预测模型,绘制Logistic回归预测模型概率的受试者工作特征曲线,评价预测模型。结果 536例患者中发生医院院感染54例,感染率为10.07%。应用Logistic回归分析筛选出心脏外科术后医院感染的高危因素有高龄、术前肺功能差、体外循环时间长、心脏重症监护室住院时间长、气管插管时间长。建立Logistic回归预测模型为P=1/[1+exp(15.101-0.210×年龄-0.137×术前MVV%-0.112×体外循环时间-1.180×心脏重症监护室住院时间-3.240×气管插管时间)],受试者工作特征曲线下面积为0.871,总符合率为86.08%。结论心脏外科术后医院感染发生率较高,由多种原因导致,初步构建的心脏外科术后医院感染预测概率模型具有一定可行性。     

ICU鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素分析

目的探讨重症监护病房（ICU）鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素。方法收集ICU鲍曼不动杆菌医院感染患者405例,选择同期ICU未患鲍曼不动杆菌医院感染患者397例作为对照组。采用病例对照研究发现暴露信息,logistic多元回归分析其潜在危险因素。结果ICU入住时间、使用多种抗生素、机械通气时间、再次插管、胸和腹部引流、多次手术、使用激素、昏迷和开放气道是鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素（t分别=5．96、7．39,χ2分别=4．42、6．71、5.32、7．76、9．13、10．83、12．51,P均〈0．05）,经多因素Logistic分析后,开放气道、昏迷、使用激素、再次插管、胸和腹部引流、使用多种抗生素、ICU入住时间为主要的危险因素。结论了解危险因素并针对危险因素采取相应措施有助于控制鲍曼不动杆菌引起的医院感染。     

儿童神经外科手术患者医院感染危险因素分析

摘要 目的 了解儿童专科医院神经外科患者医院感染的发生特点及相关危险因素,为预防术后感染提供理论依据。方法 采取前瞻性目标监测,对2014年7月1日-2015年6月30日期间某儿童医院脑外科282例手术患者进行跟踪调查,分析手术患者发生医院感染的主要危险因素。结果 282例手术患者中发生医院感染28例,感染率为9.93%;医院感染29例次,例次感染率为10.28%。感染部位以上呼吸道感染为主（34.48%）,其次是手术部位感染（31.03%）和下呼吸道（24.14%）。共监测脑外科手术310台,手术部位感染率为2.90%。儿童神经外科手术患者发生医院感染相关危险因素包括接受手术次数、手术时间、是否植入OMMAYAR囊、术中是否使用显微镜、术中输血史、术中留置导尿、术前预防性用药种类、术后抗生素使用天数和住院天数共9项因素;其中术中留置导尿、术后抗生素使用>7 d和住院天数是主要危险因素（OR=3.53、3.40、1.02,P<0.05）。结论 为防控儿童医院神经外科手术患儿术后发生医院感染,重点要关注术中导尿管留置、术后抗生素使用天数和住院时间等重要危险因素,采取综合性预防措施。     

肿瘤医院重症监护病房获得性黏质沙雷菌感染的危险因素分析

目的探讨肿瘤医院重症监护病房(ICU)内获得性黏质沙雷菌感染的危险因素,为临床预防和控制黏质沙雷菌感染提供依据。方法采用1∶2配对的回顾式病例对照研究方法 ,将2006年1月至2011年10月我院ICU36例发生获得性黏质沙雷菌感染以及72例未发生黏质沙雷菌感染的患者分别组成病例组和对照组,收集临床资料,对发生黏质沙雷菌感染的相关因素进行单因素Logistic回归及多因素Logistic回归分析,从而筛选出肿瘤医院ICU获得性黏质沙雷菌感染的危险因素。结果入住ICU时间、总住院时间、手术持续时间、2型糖尿病以及恶性肿瘤、机械通气、广谱抗生素(尤其是碳青霉烯类、糖肽类和三代头孢类)长期应用、糖皮质激素的使用、完全肠外营养以及深静脉置管是肿瘤医院ICU发生获得性黏质沙雷菌感染的主要危险因素。将这些变量进行多因素分析后,机械通气、广谱抗生素长期应用、深静脉置管以及糖皮质激素使用为肿瘤医院ICU获得性黏质沙雷菌感染的独立危险因素。结论对于肿瘤医院ICU患者,要求加强病原菌的监测,严格掌握侵入性操作、免疫抑制剂以及广谱抗感染药物使用的适应证,从而有效预防和控制肿瘤医院ICU内黏质沙雷菌的感染以及爆发流行。     

重症监护病房医院感染目标性监测结果

摘要 目的 探讨重症监护病房（ICU） 医院感染危险因素,制定防控策略。方法 对2015年1-6月入住 ICU 的132例患者进行目标性监测,并对医院感染危险因素进行多元回归分析。结果 共监测医院感染病例18例、24例次,医院感染发生率和例次发生率分别为13.64%和18.18%。医院感染部位以下呼吸道为主,占79.19%,其中呼吸机相关性肺炎占70.83%;医院感染病原菌以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主,占61%;高龄、侵入性操作、基础疾病和长时间住院是ICU 医院感染发生的危险因素。结论 缩短患者ICU住院时间、加强高危患者管理是防控ICU医院感染发生的重要环节。     

儿童医院消化内科住院患儿医院感染调查

目的了解儿童医院消化内科住院患儿医院感染状况及其危险因素。方法通过回顾性调查方法,对某儿童医院2010年1月-2011年12月间消化内科住院患儿医院感染状况及其危险因素进行调查与分析。结果共调查3 823例住院患儿,发生医院感染209例,感染发生率为5.47%。消化内科患儿感染部位仍以呼吸道感染居首位,占67.95%;其次为胃肠道感染,占28.71%。患儿的年龄、住院时间、侵入性操作等是构成医院感染主要危险因素。结论该医院消化内科住院患儿医院感染以呼吸道感染及胃肠道感染为主,危险因素多,应有针对性地采取有效防控措施。     

综合ICU医院感染监测资料分析

目的 探讨本院ICU医院感染的特点及其危险因素,为预防控制医院感染提供依据.方法 对2008年1月至2009年10月期间入住我院ICU的337例患者进行目标性监测.结果 共监测337例患者,发生医院感染104例,ICU医院感染发生率30.86%,常见感染部位前3位的是下呼吸道感染59.09%、泌尿道感染18.18%、腹腔内组织感染8.59%;病原菌以革兰氏阴性菌为主,占58.33%;住院时间≥7 d、使用呼吸机、中心静脉置管、留置尿管、患有严重基础疾病等是医院感染的重要危险因素.结论 ICU医院感染危险因素众多,必须采取综合措施才能有效降低ICU医院感染的发生率.     

骨折内固定术后患儿医院获得性感染的病原学特点、危险因素分析

目的探讨骨折内固定术后患儿医院获得性感染的病原学特点、危险因素分析,为临床骨折内固定术后患儿的感染防护和预防提供参考。方法选取我院2016年3月至2018年4月收治的120例骨折内固定术患儿作为研究对象。收集120例患儿的一般资料,并收集病原菌样本进行培养,确定是否出现感染,对出现病原菌感染的样本采用纸片法进行药敏实验,判断耐药性。分析患儿的性别、住院时间、术中出血量、抗生素使用等与出现医院获得性感染之间的关系。采用多因素logistic回归分析确定骨折内固定术后患儿医院获得性感染的危险因素。结果120例患儿中有11例患儿出现医院获得性感染,感染率为9. 16%。在11例出现感染的患儿中共培养出38株病原菌,其中G+菌21株,约占总数的55. 26%; G-菌15株,占总数的39. 47%。金黄色葡萄球菌对头孢曲松钠、庆大霉素和环丙沙星、大肠埃希菌对头孢噻肟、左氧氟沙星表现出较高的耐药性。无抗生素预使用、术中出血量 200 ml以及住院时间 2周是引起骨折内固定术后患儿出现医院获得性感染的独立危险因素。结论对于骨折内固定术后患儿免疫力水平较低更容易出现医院感染,因此在入院期间应加强对感染的防控,在危险因素方面,应针对抗生素预使用、术中出血量以及住院时间给予相应预防措施。     

某教学医院ICU医院感染影响因素研究

目的研究教学医院ICU住院患者医院感染情况及其影响因素,为制定相关干预措施提供科学依据。方法采用回顾性调查及前瞻性监测,对某教学医院综合性ICU 2004-2010年所有住院患者医院感染进行了调查与分析。结果该综合ICU在调查期间共收治住院患者2 060例,发生医院感染662例、913例次,医院感染发生率为32.14%、感染例次率为44.32%。医院感染部位以下呼吸道为主,构成比为64.35%;其次为泌尿道感染,构成比为10.37%。患者病情,基础病、住院时间、机械通气等侵入性操作构成医院感染主要危险因素。结论该教学医院综合ICU住院患者医院感染发生率较高,危险因素明确,应有针对性地加强防控措施。     

神经外科 ICU 医院感染的危险因素分析及护理控制对策

目的：分析神经外科ICU患者医院感染的危险因素,并提出相应的控制对策。方法选取我院2009年3月至2014年3月收治的240例神经外科ICU患者为研究对象,分析其感染的种类,对可能导致感染的危险因素进行单因素和多因素回归分析,并提出相应的控制对策。结果术后共发生医院感染16例,共18例次,感染率为6．7％,例次感染率为7．5％。其中以呼吸道感染最多9例占56．3％。其次为泌尿道感染4例占25．0％。年龄、手术时间、气管插管/切开、放置引流管/导尿管、机械通气、ICU住院时间、糖尿病是神经外科ICU医院感染的危险因素,差异有统计学意义（ P＜0．05）。年龄≥60岁,手术时间≥3 h,气管插管/切开、放置引流管/导尿管、ICU住院时间、糖尿病是独立危险因素,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论神经外科ICU患者是医院感染的高发人群,必须提高警惕,控制危险因素,以降低感染的发生。     

尿道下裂手术患儿术后医院感染危险因素调查及护理干预分析

目的:调查尿道下裂手术患儿术后医院感染危险因素相应护理干预措施。方法:将本院2018年5月—2019年6月收治110例尿道下裂手术患儿作为研究对象,术后发生医院感染31例,选取多因素Logistic回归分析影响其发生院内感染的危险因素。结果:多因素Logistic回归分析结果显示,尿路梗阻(OR=2.875)、尿道狭窄(OR=3.063)、切口出血形成血痂(OR=5.402)、术中寒战等级(OR=7.661)以及患儿心理状况(OR=1.952)是引发术后医院感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:尿道下裂手术患儿术后医院感染危险因素具有多样性和复杂性,医护人员应注意综合评估致感因素,进行预防与治疗,对提高患儿术后生活质量及预后具有重要意义。     

手术病人医院感染现患率调查

目的了解手术科室病人医院感染现状及主要危险因素,实施干预策略。方法采用现患率调查的方式,对某医院手术科室患者进行了医院感染调查与危险因素分析。结果该医院手术科室2012年9月15日实查住院手术病人762例,发生医院感染现患24例,现患率为3.15%。引起手术病人医院感染的主要危险因素有手术打击,创伤较大,侵入性操作等。结论该医院手术病人医院感染现患率接近国内水平,但围手术期预防性应用抗菌药物存在不合理现象。     

探讨儿童重症监护室医院感染危险因素

目的探究儿童重症监护室医院感染的危险因素。方法选取2014年3月~2017年3月我院收治的100例PICU住院患儿,及普通儿科病房的100例患儿,对所有患儿的临床资料给予回顾性分析,分析其儿童重症监护室医院感染情况及为危险因素。结果儿童重症监护患儿的医院感染率(15.00%)显著高于普通儿科病房患儿(2.00%),差异有统计学意义(P0.05)。重症监护室的15例医院感染患儿主要以呼吸道、胃肠道为感染部位,其构成比分别为40.00%、26.67%,泌尿道感染与皮肤软组织的感染率均为13.33%,血液部位的感染率最低,为6.67%。100例PICU患儿的危险因素以有创操作、机械通气、入住PICU时间、激素使用情况及广谱药物使用情况。结论儿童重症监护室医院感染主要由创伤性操作等因素构成,需要将创伤性操作、维护手卫生作为防控目标,才能有效控制医院感染发生率。     

先天性心脏病患儿术后肺部感染的危险因素分析及防控护理

目的探讨先天性心脏病患儿术后肺部感染的危险因素,并探讨其防控措施。方法抽选2019年4—10月我院接收400例先天性心脏病手术治疗患儿为研究对象,通过X线、听诊、痰菌培养检查确定患儿是否发生肺部感染,分析引起患儿肺部感染的危险因素,以此制定科学的防控护理措施。结果本组400例先天性心脏病患儿中发生术后肺部感染71例(17.75%)。多因素logistic回归分析显示,下床活动时间≥3d、通气功能障碍、复杂先天性心脏病是先天性心脏病患儿术后发生肺部感染的独立危险因素(P 0.05)。结论先天性心脏病患儿术后发生肺部感染的影响因素较多,在手术治疗中需科学制定防控护理措施,避免术后肺部感染发生,提高手术效果。     

54例小儿外科手术部位感染的调查北大核心

目的了解小儿外科患者手术部位感染情况及相关影响因素,为制定手术部位感染质量评价指标提供循证依据。方法通过目标监测和资料分析方法,对某儿童医院住院外科手术患儿手术部位感染及其相关危险因素进行调查与分析。结果共调查该医院手术患儿6 819例,其中手术部位感染54例,感染率为0.79%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术部位感染率依次以为0.83%、0.84%和0.40%。手术切口感染的病原菌主要为金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌,分别占33.33%和18.09%。手术时间、手术部位、植入物和NINS指数等为小儿手术部位感染的高风险因素。结论该医院儿科手术部位Ⅰ、Ⅱ类切口感染率高于Ⅲ类切口值得关注,应寻找其中的关键性危险因素,有针对性地采取措施。     

心脏直视手术后切口感染危险因素分析

目的研究心脏直视手术后切口感染发生率的危险影响因素,探讨降低心脏直视手术后切口感染率的防范对策。方法回顾性分析某医院2012年1月-2014年1月收治的心脏直视手术患者的临床资料,观察影响手术切口感染的危险因素。结果 528例手术患者中有18例发生手术切口感染,感染率为3.4%;切口感染发生与性别无显著差异,与年龄(≥60岁)、手术种类、手术时间(≥3 h)、合并糖尿病史及术后预防用药等因素相关,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论心脏外科患者手术后发生切口感染与上述危险因素有关,应加强患者围手术期管理,提高手术技巧缩短手术时间,加强糖尿病患者的管理,术后合理预防性使用抗菌药物等方法降低心脏直视手术后切口感染发生率。