超声引导置粗管治疗顽固性感染性液腔

1999～ 2 0 0 1年期间 ,笔者采用超声引导下多层套管扩张针道 ,置入外径 5mm粗硅胶管 ,长期留置液腔内引流、冲洗、注药治疗 ,取得了满意的效果。因腹部或胸腔内顽固性感染性液腔久治不愈而要求超声引导下穿刺置粗管治疗的 2 4例患者 ,男性 14例 ,女性 10例 ,年龄 12～ 81岁 ,平均 5 3 .3岁 ,其中 60岁以上者 12例。置管前囊腔最大者 2 0cm× 18cm× 16cm ,最小 4cm× 3cm× 3cm。全部患者均有发热及全身中毒症状 ,体温最高 41.2℃。病种为肝脓肿 5例 ,膈下脓肿 6例 ,肾及肾周脓肿 5例 ,梗阻性脓肾 2例 ,胸腔包裹性脓肿 2例 ,腹腔脓肿 2例 ,…     

海普林软膏在治疗压疮中的应用

我科自 2 0 0 2年 3月— 2 0 0 2年 12月应用海普林软膏治疗压疮病人 6 0例 ,取得了良好的临床效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组选择住院病人共 6 0例。其中男 32例 ,女2 8例 ,年龄 30岁～ 70岁 ,均合并有压疮。深度为 :3期 2例 ,4期 1例 ,其余为一二期 ,面积不规则 ,最大 15cm× 9cm ,最小0 .5cm× 0 .5cm。最长用药时间为 5个月 ,最短用药时间为15d。1.2　用药方法　用药组 :用温水清洗用药部位 ,将海普林软膏视面积而定少许均匀涂于受压部位之表面 ,再用手掌反复平揉3min～ 5min ,每日涂药 2次～ 4次。 3期、4期的压疮…     

胰岛素、红霉素软膏和山莨菪碱联合治疗糖尿病溃疡的疗效观察

2003年10月～2004年12月,我院用胰岛素、红霉素软膏、山莨菪碱联合治疗20例糖尿病合并溃疡患者,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组20例,男8例,女12例,平均68岁,病程4～30年,其中兼有周围神经病变9例,肾病5例,肺部感染7例。按压疮诊断标准Ⅰ度7例,Ⅲ度21例,Ⅳ度3例。溃疡面积2cm×3cm～10cm×17cm。1.2方法①增加全身营养,同时控制血糖,创面感染较重者,全身应用抗生素;加强基础护理,避免局部再受压。②溃疡面的处理:用0.5%碘伏消毒3～4次,待干后用无菌棉签蘸配好的药液(每ml生理盐水加中效胰岛素1U,山莨菪碱10mg,与1%红霉素…     

脐尿管腺癌的诊断

自 198 5年 9月至 2 0 0 1年 9月我们共收治脐尿管腺癌 7例 ,现对其诊断与治疗情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者 7例 ,男性 5例 ,女性 2例 ,年龄 4 2～ 82岁 ,平均 5 4岁。1.2　临床表现　首发症状以血尿就诊者 7例 ,其中间歇性、无痛性肉眼血尿者 5例 ,镜下血尿 2例 ,伴有尿急、尿频者 5例 ,下腹部坠胀不适者 5例。下腹部于耻骨联合上方可触及肿块者 6例 ,肿块大小分别为 2cm× 4cm、3cm× 4cm、3.5cm× 4cm、4cm× 4cm、4cm× 5cm、5cm× 6cm ,质硬 ,周边不具体 ,活动度差 ,2例有触痛。1.3　辅助检查　①尿常规 :7例有红细胞…     

食管平滑肌瘤外科治疗30例分析

我院 1980 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6共收治食管平滑肌瘤 30例 ,均经病理证实并采取手术治疗 ,分析如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 9例。年龄 2 0～ 70岁。术前均有不同程度的吞咽困难或进食梗噎感 ,但梗噎症状较轻 ,部分患者伴有胸骨后疼痛及上腹部不适感。病程 30 d～ 8a。肿瘤单发 2 9例 ,多发 1例。肿瘤位于食管胸上段 5例 ,胸中段 10例 ,胸下段 15例。瘤体大小 2 cm× 1cm× 0 .5 cm～ 10 cm× 4 cm× 3cm,多为椭圆形或生姜状 ,有完整包膜。 2 9例开胸手术治疗 ,1例行胸腔镜治疗。无 1例出现术后并发症或死亡。本组术后随访 0 .5～ 15…     

阑尾炎手术后发生不孕症3例临床分析

我科 198 4～ 1992年阑尾术后并发“不孕症”3例 ,主要发生于阑尾已化脓、穿孔伴腹膜炎或脓肿形成者 ;同期阑尾手术 943例 ,发生率 0 3 2 %。本文对其病因及防治作一初步探讨。1　临床资料　　例 1　女 ,13岁。持续性右下腹胀痛伴阵发性绞痛、恶心及呕吐 3d ;2d前因转移性右下腹痛而诊断为“急性阑尾炎” ,经保守治疗缓解。体查 :T 3 8 8℃ ,P 92次 /min ,下腹部有压痛、肌紧张及反跳痛 ,以右侧为重 ,麦氏点压痛 (+ ) ,可触及约5cm× 7cm大小包块。化验 :WBC 16 2× 10 9/L ,S 0 8。诊断为 :“慢性阑尾炎急性发作并穿孔 ;阑尾周围脓肿…     

输尿管结石体外冲击波碎石术失败原因分析

198 8 - 10～ 2 0 0 2 - 12我科采用体外冲击波碎石术 (ESWL )原位碎石治疗输尿管结石 16 0 0例 ,失败原因回顾分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 16 0 0例 ,男 112 3例 ,女 4 77例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,平均 4 4 .6岁± 7.9岁。右侧 6 89例 ,左侧 76 8例 ,双侧 14 3例。上段 36 9例 ,中段 4 83例 ,下段 74 8例。结石大小 0 .5 cm×0 .7cm～ 0 .9cm× 2 .0 cm。结石停留时间 1d～ 3a,平均 36 d。结石停留时间超过 1a者 395例。排泄性尿路造影 (IVU)患肾不显影者 4 6 3例 ,合并肾积水 (B超、IVU提示 )者 112 6例。1.2　方法　体外冲…     

肝脓肿引流方式的体会

我院1985～1989年共收治肝脓肿135例,采用经皮肝穿刺、切开引流、套管针穿刺置管引流及带蒂大网膜填塞等方法引流,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 男119例,女16例。年龄5～74岁,30～60岁占70.4％。细菌性肝脓肿130例,阿米巴肝脓肿5例。右叶单发100例,多发6例;左叶单发23例,多发1例;左右叶同时发生5例。脓腔最大27cm×20cm×10cm,最小4cm×3cm×2.5cm。术中脓液量20～1500ml。病程5天～6月。     

小剂量平阳霉素局部注射治疗血管瘤的临床应用

血管瘤是由血管组织构成的先天性良性肿瘤 ,是一种血管发育异常的常见病。 1999年 11月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们采用小剂量平阳霉素局部注射 ,治疗血管瘤 12 6例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 5 9例 ,女 6 7例 ;年龄最小 1个月 ,最大 14岁 ,平均 3岁 ;病变位于四肢 2 9例 ,面部 83例 ,躯干 10例 ,会阴 4例 ;病灶最大面积 6 cm× 8cm,最小 0 .2 cm× 0 .2 cm。草莓状血管瘤 10 0例 ,海绵状血管瘤及混合性血管瘤 2 1例 ,葡萄酒色斑 5例。1.2　方法　按血管瘤瘤体表面积大小给药 ,剂量每次 0 .2～0 .3m g/ cm2 ,每…     

金黄散软膏外敷预防静脉泵化疗所致静脉炎的体会

依照中医瘀消血活则肿消痛止的原则[1] ,为减轻静脉炎发生 ,2 0 0 2年 1～ 12月 ,我院在静脉泵化疗始局部用金黄散软膏外敷 ,经临床观察效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料金黄散外敷组 30例 ,男 18例 ,女 12例 ,年龄 2 9～ 6 9岁 ,平均年龄 5 0 4岁 ,其中胃癌 11例 ,大肠癌 19例 ;对照组30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 30～ 70岁 ,平均年龄 5 1 2岁 ,其中胃癌 10例 ,大肠癌 2 0例 ;1 2　方法将 6 0例应用静脉泵化疗的患者随机分成 2组 ,金黄散外敷组在静脉泵化疗始局部用金黄散软膏外敷 ,连续 5d ;对照组不用金黄散软膏外敷…     

组织细胞坏死性淋巴结炎16例误诊分析

组织细胞坏死性淋巴结炎 (histocytic necrotizinglymphadenitis,HNL)在临床上少见 ,诊断较为困难 ,易被误诊。 1996年 1月～ 2 0 0 1年 8月我院诊治 16例 ,其中误诊 14例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　经临床及病理检查确诊的组织细胞坏死性淋巴结炎患者 16例 ,男 6例 ,女 10例 ;年龄 14～ 4 0岁 ,其中以 18～ 2 8岁者居多。 16例中 ,浅表淋巴结肿大伴发热 10例 ,先有浅表淋巴结肿大 ,后出现发热 6例 ;药物过敏 3例 ,虾过敏 1例。肿大的浅表淋巴结以颈部最常见 ,腋下及腹股沟区次之。淋巴结大小 0 .6 cm× 0 .6 cm～ 2 .5 cm× …     

紫花烧伤膏与花椒水联合治疗褥疮

我科自2001年以来采用紫花烧伤膏(山东华润制药有限公司)与花椒水联合应用治疗褥疮6例,取得较好疗效,且方法简单易行。1临床资料 6例均为老年长期卧床患者,男5例,女1例,年龄72～84岁。Ⅰ～Ⅱ°创面1处者4例,3处者1例,创面最大8cm×8cm,最小3cm×2cm;Ⅲ°创面1例,面积3cm×3cm。2 方法与结果 用花椒水(1000ml水加花椒50g煮沸10min,待水温降至40℃以下)冲洗创面及周     

粪石性阑尾炎67例分析

我科 2 0 0 1年共完成阑尾切除术 16 8例 ,其中因阑尾粪石引起炎症的有 6 7例 ,占同期阑尾切除术的 39.88% ,分析如下。1　临床资料本组男 4 3例 ,女 2 4例 ,年龄 5～ 76岁 ,平均 32岁。转移性右下腹痛 4 1例 ,右下腹痛 13例 ,脐周痛 3例 ,上腹痛 10例。伴恶心、呕吐的有 4 0例 ,伴发冷、发热的 5 0例 ,伴有腹泻 17例。粪石最大者为 1.5 cm× 1.5 cm,最小者 0 .2 cm× 0 .3cm。粪石数量 ,最多者为 7粒。切口方式 :麦氏切口 5 5例 ,右下腹探查切口12例。病理诊断化脓性 33例 ,坏疽穿孔型 2 5例 ,单纯性 9例。术后并发症 :1例粘连性肠梗阻 (未…     

前庭大腺脓肿造口术94例疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　选择1996-12～2004-02在我院就诊的前庭大腺脓肿患者94例,随机分为观察组(前庭大腺脓肿梭形切口造口术组)48例、对照组(传统前庭大腺脓肿造口术组)46例。两组年龄、囊肿大小无差异,年龄20～50岁,脓肿大小3cm×2cm×2cm～6cm×5cm×5cm;两组均有性生活史。观察组:未婚5例,有孕产史者46例;对照组:未婚4例,有孕产史者44例(孕产史包括未婚流产史)。两组年龄、脓肿大小、性生活史、孕产史,均经t检验及χ2检验无显著差异性。1.2　方法　观察组:患者取膀胱截石位,常规消毒外阴皮肤、粘膜,铺无菌洞巾,用1%利多卡因20ml行患…     

耳源性脑脓肿患者的临床观察及护理

耳源性脑脓肿是化脓性中耳乳突炎的严重并发症 ,病情进展迅速 ,治疗护理不及时可出现脑疝 ,危及患者生命。现对我院近 10年来收治的耳源性脑脓肿 10例的临床观察与护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例中男 8例 ,女 2例 ,10～ 6 3岁。单发脓肿 9例 ,多发脓肿 1例。 9例为胆脂瘤型中耳炎引起 ,1例为急性乳突炎引起。均经CT明确诊断 ,行经乳突腔后脓肿穿刺冲洗术 ,住院 2 0～ 5 0d全部治愈出院。1 2　临床表现　本组病例皆有耳道流脓病史 2 0d～ 5 0年。脑脓肿患者皆呈急性感染症状 ,主要表现为头痛、发热、畏寒、呕吐、精…     

外科治疗肺神经鞘瘤5例分析

肺神经鞘瘤是一种十分罕见的肺良性肿瘤 ,查阅近年来国内外文献仅报道 4例 ,结合我科近期收治的 1例罕见巨大肺神经鞘瘤 ,对其诊断和治疗进行探讨。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5例中男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 4 1.8岁。1.2　临床症状　主要表现为胸部闷痛 4例 (80 % ) ,轻咳 1例(2 0 % )。出现症状至手术时间 1～ 13周 ,平均 4 .6周 ,肿瘤位置 :右肺 4例 ,左肺 1例。肿瘤大小分别为 4 .5 cm× 5 .2 cm×4 .3cm,3cm× 3cm× 3cm,3cm× 3cm× 3cm,9cm×7cm× 8.5 cm及 2 1cm× l8cm× 8cm。1.3　术中所见及术后病理　术…     

经直肠超声引导下穿刺治疗射精管脓肿1例

患者男性 ,5 9岁。因尿急、尿频、尿痛、夜尿增多、发烧(3 8℃～ 3 9.5℃ ) 7d来院就诊 ,无血尿。查体 :直肠指诊前列腺体积增大 ,触痛明显。经直肠超声检查 :前列腺体积增大 ,为5 .3cm× 4.2cm× 4.9cm ,腺体内可见 3 .3cm× 2 .5cm无回声 ,边界清晰 ,不规则 ,内见片状及细小点状高回声 ,后壁回声增强 (图 1) ,纵切面前列腺内无回声区延伸至前列腺尿道精阜(图 2 )。超声诊断 :射精管脓肿。在经直肠超声引导下采用18G穿刺针穿刺脓肿 ,抽出黄色黏稠脓液 2 0ml,用灭滴灵液反复冲洗 ,直至液体清晰后 ,注入丁胺卡那霉素 0 .4g内保留。抽出脓液…     

桥式交叉皮瓣移植修复下肢创伤术后的护理6例

1999年6月～2 0 0 3年6月,我院对6例小腿开放性骨折合并软组织损伤的患者进行了双下肢桥式交叉皮瓣移植术。虽然伤情重,创伤大,但由于术后采取了积极的防治措施,有效地预防了并发症的发生,保证了皮瓣成活,保住了肢体,现将护理体会介绍如下。临床资料1 一般资料。本组6例,男5例,女1例,年龄9～4 0岁。损伤因素:车祸5例,机器挤压伤1例。受伤至修复时间,伤后当日～伤后6 0d ,平均时间2 1d。小腿皮肤缺损面积(2 4cm×14cm)～(8cm×8cm) ,其中2例已形成胫骨骨髓炎。皮瓣成活6例,成活率10 0 %。术后1.5～2 .0个月,皮瓣与伤口完全愈合,骨折经6～8个…     

双子宫并子宫腺肌瘤、卵巢巧克力囊肿及右肾缺如1例

患者女 ,2 3岁 ,因痛经 10年伴下腹部疼痛不适半年来我院妇科门诊就治。患者 13岁初潮 ,月经周期 3 0～ 3 1d ,行经 7d左右。自诉月经初潮至今伴有痛经 ,近半年加重。超声检查 :下腹横切可见两个子宫样回声 ,左侧子宫大小为 4.5cm× 2 .8cm× 3 .1cm ,轮廓清晰 ,形态正常 ,实质回声均匀 ,内膜居中(图 1) ;右侧子宫 5 .8cm× 4.0cm× 4.3cm ,轮廓尚清晰 ,实质回声不均匀 ,前壁肌壁间可见 2 .5cm× 3 .0cm的实性低回声团 ,边界尚清 ,形态规则 ,另可见宫腔分离 1.0cm(图 2 )。于双子宫后方可见 6.4cm× 5 .8cm的混合性低回声团 ,边界欠清 ,形态…     

自制PICC止血袖带的应用

行PICC置管后需用绷带缠绕压迫止血 ,不仅操作麻烦、观察不便 ,而且容易移位造成局部出血。我科自 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 12月对 15例PICC置管的化疗患者采用自制止血绷带局部压迫止血 ,取得良好效果 ,无 1例出现渗血、血肿。 1　方法　取 5 0cm× 10cm密质松紧带 ,及10cm× 10cm尼龙粘扣 ,将尼龙粘扣一面缝制于松紧带外面 (对齐左缘 ) ,另一面缝制于内面长约 2 0cm(对齐右缘 ) ,松紧带内面距左缘约 15cm处缝制一 10cm× 5cm(厚约 0 5cm)纯棉布垫。穿刺局部用 10cm× 12cm的 3M透明膜固定后 ,将布垫置穿刺点 ,如血压计袖带式缠绕…