先天性耳前瘘管术后复发二次手术17例分析

先天性耳前瘘管是耳鼻咽喉科的常见病,笔者回顾性分析2006-01-2008-01对17例先天性耳前瘘管术后复发患者再次手术,术后效果满意,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料先天性耳前瘘管术后复发患者17例,均为单侧耳(左耳12例,右耳5例),男9例,女8例,年龄14～34岁.上次手术距本次手术间隔时间为8个月～6 a,主要症状为耳前手术区易感染及脓肿形成,迁延不愈.     

先天性耳前瘘管术后复发及二次手术临床疗效

目的研究分析先天性耳前瘘管术后复发的原因,并观察复发患者进行二次手术的临床疗效。方法选取2010年9月至2013年8月收治的先天性耳前瘘管患者24例,患者均在入院后进行首次手术治疗,对患者术后病情恢复进行观察研究,并在患者出院后进行跟踪随访,分析患者病情复发的原因,对符合二次手术的患者进行再次手术治疗,并观察记录患者二次手术治疗后的临床疗效。结果初次手术的先天性耳前瘘管患者24例,复发7例,复发率为29.17%。先天性耳前瘘管术后复发的根本原因为病灶清除不彻底、残留所致,这与手术中染色剂特点及疾病的特征相关。复发患者进行二次手术后,均可良好恢复,且随访6个月内无复发病例出现。结论先天性耳前瘘管手术虽具有较高的复发率,但对患者的治疗具有重要作用,对复发患者进行二次手术可获得较满意的效果。     

14例变异型耳前瘘管病人的护理

[目的]探讨变异型耳前瘘管病人的临床治疗及护理干预。[方法]回顾256例先天性耳前瘘管病人资料,对其中14例资料完整的变异型耳前瘘管的病人进行综合分析,包括治疗及围术期护理干预等。[结果]同期耳前瘘管病人中14例属变异型耳前瘘管。14例病人均有过瘘管感染病史。3例开口于耳甲腔或耳甲艇,5例开口于耳轮脚前及耳后沟,2例开口于耳轮脚上及外耳道口边缘,4例开口于外耳道及耳后沟。术后11例病人伤口Ⅰ期愈合。1例病人术后5d出现伤口裂开,耳郭软骨外露,予纳米银抗菌凝胶护理伤口1周,创面二期愈合。2例病人术后3d发现伤口流脓感染,细菌培养分别为金黄色葡萄球菌感染、铜绿假单胞菌,抗感染治疗及积极护理换药,二期愈合。随访6个月,未见复发。[结论]术前详细专科护理检查可避免变异型耳前瘘管的漏诊。适当手术技巧配合显微镜、新颖的抗菌敷料应用及积极护理干预,是治愈变异型耳前瘘管术后感染和减少复发的关键。     

复发性先天性耳前瘘管治疗经验

先天性耳前瘘管是一种常见的先天性耳畸形，为胚胎时期形成耳廓的第1、第2鳃弓融合不良或第1鳃沟封闭不全所致。瘘管口多位于耳轮脚前，瘘管深浅不一，呈分枝状，常深入耳廓软骨内。平时无症状，继发感染时局部红肿疼痛。反复感染形成囊肿或脓肿。破溃后形成脓瘘或瘢痕。无感染时可不作处理。在急性感染期，全身应用抗生素控制炎症，对已形成脓肿者，应切开引流，待感染控制后，行瘘管切除术。手术时若有瘘管残留，常常导致瘘管复发。对于复发性耳前瘘管，需再次手术治疗，但手术的难度更大，复发率更高。我科收治此类患者47例，经手术后无复发，现报道如下。     

乳管瘘合并乳头内陷26例外科治疗分析

目的:探讨乳管瘘合并乳头内陷的外科治疗方法。方法:我院乳腺外科2005-06/2008-01手术治疗乳管瘘合并乳头内陷患者26例,15例施行瘘管切除即刻乳头成形术,11例瘘管切除术后二期乳头成形。术后随访患者预后和美容效果。结果:26例患者术后均未复发,乳头外观满意,1例患者乳头成形后乳头Ⅲ度内陷恢复为Ⅱ度内陷,二次手术后效果满意。结论:手术完整切除瘘管效果显著,矫正乳头内陷有利于减少复发。     

结肠癌术后复发再手术21例分析

目的探讨结肠癌术后复发的原因、早期诊断及治疗方法。方法回顾分析2001-01-2010-12收治的结肠癌术后复发再手术21例患者的临床资料。结果首次手术到复发时间为8个月~9 a,平均32个月,吻合口复发14例,局部复发6例,腹壁切口复发1例。根治性切除14例,姑息性切除5例,肠吻合短路手术2例。根治性切除和非根治性切除患者的生存时间分别为22个月和8个月。结论结肠癌术后复发的原因是多方面的,定期随访是早期诊断的关键,应积极手术治疗,以延长生存期。     

耳前瘘管感染期Ⅰ期手术治疗体会

目的 观察耳前瘘管感染期Ⅰ期手术切除的疗效,以提高耳前瘘管的治愈率.方法 分析我院62例耳前瘘管感染期门诊行Ⅰ期手术切除的临床资料.结果 62例中60例切口Ⅰ期愈合,术后6～7 d拆线,伤口无红肿、开裂;2例感染,予加强抗感染,并坚持每日换药,术后2周伤口愈合拆线.随访1年,痊愈60例(96.8%),3个月后复发2例(3.2%),再次行手术治疗痊愈.结论 耳前瘘管感染期患者积极控制感染后,尽早行Ⅰ期手术切除,术中严格控制出血,保持术野清晰,完整切除囊壁及与正常组织紧贴的瘘管上皮组织,术后继续抗感染治疗,可明显缩短病程,提高治愈率.     

耳前区域性连续整块切除术治疗儿童感染性耳前瘘管

目的探讨耳前区域性连续整块切除术治疗儿童感染性耳前瘘管的疗效。方法回顾性分析16例儿童感染性耳前瘘管的病例资料,应用耳前区域性连续整块切除术彻底清除耳前瘘管及疤痕肉芽组织。结果所有患者均I期愈合,术后未见耳廓畸形、化脓性软骨膜炎、面瘫、腮腺漏等并发症,随访12~48月,无复发病例。结论耳前区域性连续整块切除术治疗感染性耳前瘘管无需术中解剖瘘管组织,没有染色剂污染术腔的担忧,且对手术设备要求简单,手术安全有效,适合年轻医生进行手术,适合在基层医院推广。      

心脏黏液瘤外科治疗95例分析

目的探讨心脏黏液瘤的临床治疗和预后。方法回顾分析2001-01-2010-01 95例心脏黏液瘤患者临床资料。结果 95例均接受手术治疗。本组围术期死亡3例,死因分别为术后低心输出量综合征2例、应激性溃疡及大面积脑栓塞各1例,围术期病死率为3.16%。术后并发房性心律失常7例、心包积液3例、下肢栓塞1例。出院患者中86例进行出院后随访,仅2例分别在术后3 a及9 a复发,1例为多发性黏液瘤、1例为左房壁黏液瘤。另有1例死于急性肾功能衰竭、慢性充血性心衰。结论心脏黏液瘤只要能够切除,预后是良好的,手术切除是治疗心脏黏液瘤首选的治疗方法。术后随访复查非常重要。心脏黏液瘤手术后复发率低,远期复发可能与其起源部位有关。     

复杂耳前瘘管的诊治探讨

目的探讨治疗复杂耳前瘘管比较可靠的方法.方法回顾分析了1984年至2003年我科治疗的86例耳前瘘管中的18例比较复杂者,采用术前20%三氯醋酸、生理盐水反复冲洗,三日后手术切除.并进行长期随访.结果18例患者经治疗后,伤口均一期愈合,术后无复发.结论术前三氯醋酸、生理盐水反复冲洗加手术切除是治疗复杂耳前瘘管既经济方便、疗效又可靠的方法.     

直肠癌术后局部复发68例分析

目的总结直肠癌术后局部复发的形成原因及再治疗方案。方法回顾分析68例直肠癌根治术后局部复发患者临床资料。结果 68例直肠癌根治术后局部复发病例中首次Miles手术后会阴部及骶前腔复发15例;首次Dixon手术后吻合口复发24例,吻合口周围组织复发21例;淋巴结转移癌复发6例,阴道子宫复发2例。复发原因是由于病灶切除不足,周围淋巴结清除不彻底等。复发病例再次手术切除率为67.6%,其中21例达到了临床根治程度。病变切除及根治切除者5a生存率分别为23.9%及35%。结论对直肠癌患者必需按根治原则彻底切除原发灶及其周围组织,并合理清除淋巴结,对复发病例应积极手术治疗,可延长生存期。     

Kugel手术在疝环充填式无张力疝修补术后复发中的应用35例分析

目的探讨Kugel手术（腹膜前间隙内衬置片无张力疝修补术）在疝环充填式无张力疝修补术后复发中的临床效果与手术方式。方法回顾性分析2002-07-2007-08疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝术后复发再次行Kugel手术35例。结果手术时间（40±15）min,患者术后6～24 h下床活动,无切口皮下积血、切口感染及腹股沟区异物感等,随访无复发情况。结论 Kugel手术安全有效,术后恢复快,对于疝环充填式无张力疝修补术后复发疗效满意,具有推广应用价值。     

颅内软骨肉瘤8例治疗分析

目的：探讨颅内软骨肉瘤显微手术＋放射治疗的治疗效果。方法：对8例颅内软骨肉瘤患者的临床资料，显微手术＋放射治疗的结果进行分析总结。结果：手术全切除5例，次全切除2例，大部分切除1例。随访6个月～5a，肿瘤全切除的5例患者中有2例分别于术后9个月和12个月时复发，行放射治疗，生存良好。结论：积极的显微外科手术切除＋放射治疗对颅内软骨肉瘤的治疗效果良好。     

非体外循环双向Glenn术治疗小儿复杂先天性心脏病43例分析

目的探讨非体外循环双向Glenn术治疗复杂先天性心脏病的手术适应证、外科技巧、术后处理和疗效。方法 2004-01-2009-01非体外循环双向Glenn术治疗复杂先天性心脏病43例。结果全组无死亡。吸氧浓度为0.40时,术后经皮血氧饱和度升高至0.93±0.14,无恶性心律失常、血栓形成和脑部并发症发生。结论非体外循环双向Glenn术是一种安全、可靠的手术方式,该术式简便易行、效果良好、手术时间短、心脏及肺部并发症少、术后恢复平稳。     

先天性小耳畸形扩张器法外耳再造术105例分析

目的探讨先天性小耳畸形的手术修复方法。方法以自体肋软骨为耳支架,耳后扩张皮瓣和耳筋膜覆盖支架,对105例小耳畸形的患者进行了耳廓再造。手术分两期进行：一期扩张器置入,二期为耳廓再造。结果 105例患者中扩张器外露者4例,即行Ⅱ期耳再造手术。软骨支架外露2例,切口处缝合,其余患者均无并发症发生。结论用此方法进行外耳再造具有成功率高,外形逼真,并发症少,是先天性小耳畸形理想的手术治疗方法 。     

耳前瘘管患者术后复发的影响因素

目的：统计耳前瘘管患者术后复发率，并基于多因素Logistic回归模型分析影响耳前瘘管患者术后复发的危险因素。方法：回顾性分析2018年3月至2021年3月于河南省南阳市镇平县人民医院接受手术的80例耳前瘘管患者临床资料，按术后是否复发分为复发组与非复发组。对比两组基础资料（年龄、体质量指数、性别、侧别、术前是否合并感染等），将差异有统计学意义的自变量带入多因素Logistic回归模型中，进一步分析影响耳前瘘管患者术后复发的危险因素。结果：80例耳前瘘管患者术后24个月复发率为35.00%（28/80）；两组年龄、体质量指数、性别、侧别、术前是否合并感染、术前是否切开引流、是否加压包扎、是否全层缝合、是否切除相邻软骨组织相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；复发组术前感染病程＞1年、术前切开引流次数＞2次、使用亚甲蓝染色、手术时间＞30 min占比均高于非复发组（P＜0.05）；经多因素Logistic回归分析结果显示，术前感染病程＞1年（OR=4.297）、术前切开引流次数＞2次（OR=4.250）、亚甲蓝染色（OR=3.378）、手术时间＞30 min（OR=2.662）是耳前瘘管患者术后复发的危险因素（P＜0.05）。结论：耳前瘘管患者术后复发率较高，术前感染病程＞1年、术前切开引流次数＞2次、使用亚甲蓝染色、手术时间＞30 min等可能增加术后复发风险，因此临床应针对风险因素制定相应的防范措施，以降低耳前瘘管患者术后复发风险，改善预后。     

手术治疗婴儿先天性心脏病135例分析

目的：探讨婴儿先天性心脏病手术治疗的适应证、手术技术及围术期处理。方法：2000-01/2008-01手术治疗婴儿先天性心脏病患者135例,年龄2-6月龄36例,6-12月龄99例;体重3.3-12 kg;其中室间隔缺损（VSD）112例,法乐氏四联症8例,动脉导管未闭15例。结果：手术死亡6例,病死率4.45%（6/135）。其中3例术后低心排血量综合征,2例合并重度肺动脉高压,1例肾功能衰竭。结论：对婴儿期先天性心脏病手术治疗安全、效果良好。     

甲状舌管囊肿/瘘管60例分析

目的探讨甲状舌管囊肿/瘘管术后复发的原因和预防措施。方法对2003-2007年首诊收治的甲状舌管囊肿及瘘管60例手术前后诊断符合情况及术中舌骨处理情况进行分析。结果术前诊断不确切,术中舌骨处理不规范,围手术期抗炎处理不彻底是导致病变复发的原因。结论凡是术前诊断为甲状舌管囊肿/瘘管的病例,术中必须追踪探查至舌骨体表面,应将包括甲状舌管在内的一段舌骨一并切除才能避免复发。     

小儿肠套叠手术109例诊治分析

目的：探讨小儿肠套叠术后复发的原因及诊治经验和疗效。方法：对2004-01-2008-01本院收治的小儿肠套叠手术患者87例,分析原因,查找对策,术中应用肠系膜固定,术后通过对家长的健康教育。结果：对近期22例的治疗,无一例复发。结论：术中应用肠系膜固定,以及通过对家长的健康教育,对小儿肠套叠术后复发是一种有效的治疗方法。     

手术治疗青光眼92例分析

对我院2001-01~2005-04手术治疗青光眼92例分析如下。1临床资料1.1一般资料先天性青光眼及开角型或急、慢性闭角型青光眼患者92例(133只眼),其中先天性青光眼10例(14只眼),男7例(10只眼),女3例(4只眼),年龄1~17(9±8)岁;另外急性闭角型青光眼42例(55只眼)、慢性闭角型青光眼23例(35只眼)、开角型青光眼17例(29只眼),男42例,女40例,年龄29~73(51±22)岁。1.2方法应用小梁切除术[1]治疗开角型或急、慢性闭角型青光眼及小梁切开术[2]治疗先天性青光眼。1.3术后治疗和观察术后术眼常规滴用糖皮质激素眼液和抗生素眼液,根据患者情况全身给予抗生…