腹腔镜下治疗宫角妊娠6例分析

目的探讨腹腔镜监视下处理宫角妊娠的优越性,以提高对该病的认识和警惕,减少临床误诊率。方法回顾性分析荆门市石化医院在腹腔镜下处置6例宫角妊娠。结果 4例患侧宫角肌层受损轻者在腹腔镜监视下行吸宫术,1例由于患侧宫角肌层受损严重,穿孔随时可能发生,故在腹腔镜下行患侧宫角楔形切除,1例由于患侧宫角肌层薄弱,因同时合并子宫肌瘤,行全子宫切除术。结论腹腔镜检查对本病的早期诊断有重要意义,避免了如子宫破裂、大出血、胎盘滞留等,腹腔镜下处置早期宫角妊娠具有诊断明确、吸宫定位准确、成功率高的特点。     

宫腔镜诊治宫角妊娠15例分析

子宫角妊娠是指孕卵附着在输卵管口近官腔侧或在输卵管间质部，但向宫腔侧发育而不在间质部发育，故称子宫角妊娠（简称宫角妊娠）以示与输卵管间质部妊娠相区别。近年来，随着超声诊断技术和内镜技术的发展，宫角妊娠的治疗得到改进，2002—03／2008—05我院采用官腔镜治疗宫角妊娠15例取得了满意效果，现报道如下。     

腹腔镜诊治未破裂型宫角妊娠15例分析

目的:探讨腹腔镜诊治未破裂型子宫角妊娠的优越性。方法:对我院2000-01~2007-06在腹腔镜下处置未破裂型宫角妊娠15例进行分析。结果:2例在腹腔镜监视下直接行清宫术,3例在腹腔镜监视下行宫腔镜下清宫术,6例行子宫角孕囊剔除术,其中5例术中病灶局部注射M TX。4例行子宫角楔切术,包括套扎切除和电凝切除。全部手术病例术中顺利。术后监测血β-HCG均于1个月内降至正常。结论:腹腔镜下处置宫角妊娠具有诊断明确、吸宫定位准确、成功率高的特点。对宫角肌层受损严重、有破裂可能者可在镜下进行宫角楔形切除,术中局部注射甲氨蝶呤20 mg可预防持续性宫角妊娠的发生。     

剖宫产瘢痕妊娠15例诊治分析

目的:通过对本院收治的子宫疲痕妊娠的病例分析,探讨其恰当的治疗方法.方法:回顾分析本院2007-2009年收治15例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的诊治过程.结果:子宫全切术3例;子宫切开取胚+瘢痕切除修补术2例;B超下行清宫术10例,其中我院首诊子宫瘢痕妊娠在B超引导下人流治愈有6例,二次清宫治愈有3例,1例清宫术时大出血后行介入治疗.结论:子宫瘢痕妊娠早期诊断后,及时在B超引导下行清宫术可避免人流不全后子宫瘢痕出血、感染等并发症;人流不全后子宫瘢痕出血适时行子宫峡部切开取胚加瘢痕切除修补是保全子宫的好方法.     

超声诊断宫角妊娠的临床价值

宫角妊娠临床诊断困难。目前,超声检查是诊 断宫角妊娠有效的方法之一。本文对本院1987年1 月至2004年4月经人工流产、清宫、开腹手术证实 为宫角妊娠32例的声像图表现及临床资料进行回 顾分析,旨在探讨B超对宫角妊娠超声诊断和治疗 的临床应用价值。 1　临床资料 1.1　一般资料　本组32例均进行了产前B超检 查,年龄20～38岁,右侧宫角妊娠18例,左侧宫角 妊娠14例。初次妊娠5例,妊娠2～7次27例,既 往有人工…     

经阴道三维超声冠状切面对子宫角、间质部妊娠的诊断价值

目的：探讨经阴道三维超声冠状切面在诊断子宫角、间质部妊娠中的应用价值。方法：对33例常规经腹部或经阴道超声初步诊断或疑似子宫角、间质部妊娠患者进行经阴道三维超声检查,重点观察冠状切面子宫角、宫角部子宫内膜边缘及其外侧孕囊情况。对全部间质部妊娠患者测量子宫角部子宫内膜边缘与孕囊宫腔侧边缘间距。所有病例术前超声诊断结果均与术后结果（开腹手术、腹腔镜手术或宫腔镜手术）或随访结果（偏心位置的子宫内妊娠患者）相对照。结果：33例患者中,经阴道三维超声冠状切面诊断子宫角妊娠15例,间质部妊娠12例,峡部妊娠1例,偏心位置的子宫内妊娠5例,与手术结果和随访结果对照,除2例峡部妊娠误诊为间质部妊娠外,其余均获得准确诊断。10例经手术确诊为间质部妊娠的患者,冠状切面宫角部子宫内膜边缘与孕囊宫腔侧边缘间距为2~9 mm。结论：经阴道三维超声冠状切面在诊断子宫角妊娠、间质部妊娠和偏心妊娠的诊断中明显优于常规经腹部或经阴道二维超声;冠状切面宫角部子宫内膜边缘与孕囊宫腔侧边缘的间距在诊断子宫间质部妊娠中具有重要意义。     

特殊部位异位妊娠41例临床分析

目的：提高对特殊部位异位妊娠的认识和诊断，减少此病的误诊率。方法：对41例特殊部位异位妊娠临床资料进行回顾性分析。结果：特殊部位妊娠41例中卵巢妊娠23例，宫颈妊娠8例，宫角妊娠5例，腹腔妊娠5例，占同期异位妊娠的7．9％，误诊率为34．1％；2例经B超早期诊断的宫颈妊娠经保守治疗成功，4例宫角妊娠术前经B超检查而早期发现，避免了破裂大出血。结论：特殊部位异位妊娠早期诊断可避免大出血，详细询问病史、β-HCG及B超对早期诊断有重要价值。     

宫腔镜终止宫角妊娠15例分析

2006-01~2007-03我院收治B超下负压吸宫失败的宫角妊娠共15例,改行宫腔镜治疗取得满意疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄22~35岁,孕周6~8周,均已婚,既往均有妊娠史,其中剖宫产者6例,异位妊娠者2例,其余者均有人流史。其中双子宫3例,纵隔子宫2例,宫腔粘连4例,黏膜下肌瘤1例。以上15例均为先行B超下人工流产负压吸宫术失败,之后改行宫腔镜联合B超监视下清宫术。1.2方法患者充盈好膀胱后截石位于手术台上,配合B超监视(有条件者可行腹腔镜监视),常规消毒外阴铺巾,取出宫颈扩张海藻棒,续而消毒阴道和宫颈,置入阴道窥器并用宫颈钳…     

经阴道联合经腹部超声对宫角妊娠与残角子宫鉴别诊断的应用价值分析

目的:探讨经阴道联合经腹部超声对宫角与残角子宫妊娠鉴别诊断的应用价值。方法:回顾性分析16例宫角妊娠及12例残角子宫妊娠的早期超声声像图特征。结果:所有患者均经阴道与腹部彩超追踪复查、手术及病理结果证实,16例宫角妊娠中,有2例超声误诊为间质部妊娠,1例漏诊,13例正确诊断为宫角妊娠;12例残角子宫妊娠中,有2例超声误诊为宫角妊娠,有1例漏诊,9例正确诊断为残角子宫妊娠。结论:经阴道与腹部超声能够从不同视角互为补充显示子宫腔、宫角及宫旁附件的解剖结构,能够确定妊娠囊位置关系,有助于宫角妊娠与残角子宫妊娠的鉴别诊断,有利于早期诊断。     

宫角妊娠的超声分型与特征

【目的】分析宫角妊娠的超声特征,探讨误诊原因,提高诊断率。【方法】收集本院2010年1月至2014年12月经手术病理证实的24例宫角妊娠患者临床资料,分析其超声分型和特征。【结果】本组24例宫角妊娠患者确诊率为70.8%(17/24);误诊率29.2%(7/24),其中误诊为宫内正常妊娠2例,双角子宫妊娠1例,浆膜下肌瘤1例,妊娠残留物1例,输卵管间质部妊娠2例。24例宫角妊娠声像图表现为三型。胚囊型14例：表现为子宫增大,一侧宫角膨隆,内见孕囊回声,孕囊周围可见环状血彩,孕囊光环与宫腔相通,周围有一层相对较厚的完整肌层,孕囊最小11 mm,内见卵黄囊,最大其内可见一胎儿,胎儿存活,双顶径27 mm;包块型7例：表现为子宫增大,一侧宫腔膨隆,宫角处可见体积较小的包块回声,形态较规则,边界清,内部回声均匀或不均匀,包块内或周边可见血流信号;破裂型3例：宫角或紧贴宫旁显示混合性包块,体积较大,形态不规则,边界模糊,回声杂乱,盆腹腔可探及无回声暗区。【结论】宫角妊娠部位特殊,临床表现缺乏特异性,易被误诊为其他疾病而延误病情,超声特征结合临床全面分析是早期诊断宫角妊娠、防治宫角破裂大出血的首选方法。     

B超早期诊断特殊部位异位妊娠11例分析

现将我科2004—12-2006-10收治的B超早期诊断特殊部位异位妊娠11例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组输卵管间质部妊娠5例，宫角妊娠3例，宫颈妊娠2例，剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠1例。     

输卵管以外部位异位妊娠30例分析

输卵管以外部位的妊娠包括腹腔、卵巢、宫角、残角子宫、子宫颈等部位的异位妊娠 ,因种类多且罕见 ,其症状和体征出现迟而不典型 ,早期诊断困难 ,由于常发生并发症 ,危及孕妇生命 ,应引起重视 ,现将我院诊治的 30例分析如下。1　对象和方法1.1　对象　自 1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 12我院收治异位妊娠 6 93例 ,其中发生输卵管以外部位妊娠 30例 ,年龄最小 2 2岁 ,最大 39岁 ,平均 31岁 ,均有 1次以上的人工流产史 ,5例有剖宫产史 ,2例有附件手术史 ,12例放置宫内节育器。1.2　临床特征　本组 2 8例有停经史 ,停经天数以残角子宫妊娠和宫角妊娠…     

阴道超声在宫角妊娠中的应用10例分析

目的：探讨宫角妊娠的声像图特点。方法：经阴道超声检查,对子宫进行多角度扫查,观察妊娠囊位于子宫的位置。结果：超声诊断宫角妊娠10例中8例为宫角妊娠,2例为输卵管间质部妊娠。结论：超声对宫角妊娠具有重要的诊断价值。     

经阴道B超诊断异位妊娠72例分析

目的：探讨经阴道B超诊断异位妊娠的优点。方法：对就诊我院疑似异位妊娠者均经阴道B超检查。结果：56例1次确诊（77.8%）,15例2次确诊（20.8%）,1例误诊病。输卵管妊娠66例,子宫下段剖宫产瘢痕处妊娠3例,宫角妊娠2例,卵巢妊娠1例。超声下可见最小肿块为0.3 cm×0.6 cm×1.1 cm,最大为7.8 cm×2.6 cm×10.3 cm。未破裂型45例（62.5%）,破裂型17例（23.6%）,流产型6例（8.3%）,陈旧性包块型3例（4.2%）。结论：经阴道B超已成为诊断异位妊娠的主要手段。     

晚期子宫角妊娠胎盘残留5例分析

子宫角妊娠较为罕见,易发生流产、破裂,也可妊娠至晚期或足月,由于症状、体征多不典型,临床诊断困难,分娩后胎盘残留于宫角,容易误诊,反复清宫增加患者痛苦与危险,现将我院1995-03~2006-10收治的5例晚期宫角妊娠胎盘残留分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄26~37(平均28.7)岁,均有既往自然流产史或人工流产史,孕次3~9次,平均4.5次,产次2~3次。本组术中见患侧宫角明显突出,壁薄,呈暗紫色,血管扩张,组织水肿,圆韧带外移。1.2临床表现此次妊娠有早期出血史3例,孕早期有腹痛史2例,经保胎治疗后好转,发生早产4例,孕周34~36周,足月分娩1例,新…     

输卵管以外的异位妊娠34例临床分析

输卵管以外的异位妊娠种类多 ,但少见 ,且症状不典型 ,早期诊断困难 ,容易误诊。自 1989年 1月至1998年 12月本院收治的 34例 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 34例 ,占同期异位妊娠的7.0 7% (34/ 4 81) ,高于国内有关文献报道[1～ 3] 。所有病例均经病理证实。 34例中术前明确诊断 14例 ,包括宫颈妊娠 4例 ,宫角妊娠 7例 ,残角子宫妊娠 1例 ,卵巢妊娠 2例 ,误诊 2 0例 ,其中 1例宫颈妊娠误诊为宫内早孕 ;另 19例误诊为输卵管妊娠 ,误诊率 58.85%(见附表 )。本组平均年龄 32 .5(2 3～ 4 3)岁 ,其中初孕2例 ,孕 2～ 7次 32…     

腹腔镜诊治特殊部位异位妊娠31例临床分析

目的评估特殊部位异位妊娠经腹腔镜早期诊断和手术治疗的临床价值。方法回顾性分析2002年7月-2004年12月经腹腔镜手术治疗的异住妊娠388例，其中特殊部位异位妊娠31例的临床资料，包括输卵管间质部妊娠11例，子宫残角妊娠4例，卵巢妊娠3例，腹腔妊娠2例，宫角妊娠10例，子宫肌壁妊娠1例。结果31例特殊部位异位妊娠中除2例中转开腹外，其余均经腹腔镜手术完成，成功率93．5％。对输卵管间质部和宫角妊娠，其中12例试行保守手术而保留生育功能。结论腹腔镜早期诊治特殊部位异位妊娠成为可能。     

特殊部位异位妊娠53例临床分析

目的:探讨特殊部位异位妊娠的临床特征、误诊原因及诊治方法.方法:对53例特殊部位异位妊娠临床资料进行回顾性分析.结果:发生率占同期异位妊娠的8.83%,其中输卵管间质部妊娠26例,宫角妊娠11例,剖宫产术后切口妊娠7例,宫颈妊娠4例,卵巢妊娠2例,残角子宫妊娠1例,输卵管残端妊娠1例,子宫肌壁闻妊娠1例.结论:特殊部位异位妊娠临床表现不典型,早期诊断困难,怀疑该病应及时明确诊断,治疗效果良好.     

子宫角部妊娠的B超诊断及误诊分析

目的：探讨B超对子宫角部妊娠的诊断价值。方法：5例子宫角部妊娠患者术前均行B超检查。结果：5例患者中术前超声明确诊断子宫角妊娠1例，宫外孕3例，误诊1例。5例患者均行剖腹探查证实为子宫角部妊娠。结论：妊娠早期常规B超检查，提示孕囊是否位于子宫角部，可减少子宫角部妊娠的误诊，为临床选择治疗方案和确定手术时机提供依据。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠11例分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠(CSP)的诊治。方法分析11例CSP患者临床资料。结果 10例阴道超声确诊,9例行子宫动脉甲氨蝶呤(MTX)灌注栓塞,术后48~72 h清宫治愈;1例行子宫动脉栓塞术(UAE),2次清宫及肌注MTX治愈。1例超声提示宫腔下段妊娠,人流术中大出血,宫腔放置水囊压迫止血治愈。结论阴道超声是可靠的CSP早期诊断方法,子宫动脉MTX灌注栓塞、术后48~72 h行清宫术是CSP有效治疗方法。