颞骨区血管与气房间骨壁的HRCT分析

目的 观察HRCT图像上颈内动脉管、颈静脉孔及乙状窦沟的完整性.方法 回顾性分析166名受检者(332耳)的颞骨HRCT图像.行颞骨CT MPR,观察颈内动脉管、颈静脉孔及乙状窦沟的完整性.利用三维VR技术获得颞骨气化容积,分析骨壁裂缺与无裂缺颞骨气化容积的差异性.结果 受检者颈内动脉管、颈静脉孔、乙状窦沟裂缺发生率分别约2.41％(8/332)、0.90％(3/332)、2.71％(9/332).骨壁完整受检者颞骨气化容积平均约(5.43±2.43)ml.不同性别及侧别间颞骨气化容积差异均无统计学意义(P均＞0.05).各骨壁裂缺耳分别与完整骨壁耳相比颞骨气化容积差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 健康受检者颞骨区血管与气房间骨壁可发生裂缺,在诊断血管源性搏动性耳鸣时应注意鉴别.     

基于高分辨率CT的成人颞骨气化评估方法学研究

目的基于高分辨率CT(HRCT)单一典型层面上的骨性参考结构,创建颞骨气化程度的评估方法。方法回顾性分析221例(442耳)受检者颞骨HRCT图像,行三维重建技术获得颞骨气化容积,行横断面图像标准化重组。在横断面锤砧关节复合体显示最佳层面,分别以中颅窝外壁、乙状窦沟、骨迷路为参考结构,将颞骨气化程度分为0分、1分、2分。结果分别以颅中窝外壁、骨迷路为参考结构进行评分,各组间颞骨气化容积均有显著性差异。以乙状窦沟为参考结构,0分组4耳,0分、1分组与2分组间颞骨气化容积有显著性差异(P0.05)。各组间评分与颞骨气化容积均呈正相关(r前=0.519,r后=0.479,r内=0.488);综合各参考结构评分,0分组3耳,合并入1分组,组间两两比较,组间差异均有统计学意义(P0.05);组间评分与颞骨气化容积正相关(r=0.663)。结论颅中窝外壁、骨迷路、乙状窦沟均可作为HRCT上反映颞骨气化程度的参考结构,联合三者评分可更准确地反映颞骨气化程度。     

鼻咽癌侵犯副鼻窦的CT表现分析

目的：分析鼻咽癌（NPC）侵犯副鼻突的CT特点。方法：回顾性分析254例经病理证实NPC,其中69例侵犯副鼻窦。CT轴位平扫鼻咽部及副鼻窦,层厚及层距为5mm。结论：254例NPC侵犯副鼻窦69例（27％）。侵犯蝶窦、筛窦、上颌窦124例次,其中蝶窦52例次,筛窦46例次,上颌窦26例次,额窦未见。侵犯蝶窦有2个途径,侵犯筛窦有3个途径,侵犯上颌窦有4个途径。CT表现为窦腔内软组织肿块影并窦壁骨质破坏。结论：CT可明确NPC侵犯副鼻窦的表现、范围及途径,对指导治疗及分期有重要意义。     

两种鼻内镜手术方式的疗效比较

慢性鼻窦炎、鼻息肉病变往往涉及多个鼻窦包括额窦、上颌窦、前组筛窦、后组筛窦及蝶窦。作者分别采取开放蝶窦和不开放蝶窦两种鼻内镜手术方式治疗鼻窦炎、鼻息肉，现将两种手术方式的疗效报道如下。     

蝶窦气化程度与相邻结构关系的研究

目的 :探讨大小不均蝶窦腔内有关结构的精确定位。方法 :选用 2 1例成人头部标本 ,进行蝶窦断层解剖的观察。结果 :蝶窦气化程度与颈内动脉 ,视神经 ,上颌神经存在相关关系 ,即上述结构随蝶窦外侧壁增长而变长。将上述测量换算为相对数值时 ,视神经位于外侧壁上 2 /3前部的 2 /5处 ,颈内动脉位于外侧壁上 2 /3后部的 1/2处。结论 :气化程度不同的蝶窦 ,蝶窦腔内有或无显著性隆起的患者作相关结构的相对定位 ,为内镜手术提供指南。     

应用3.0T MRI评价缺血性脑血管病与鼻窦炎性病变的关系

目的:应用3.0TMRI从影像学角度探讨缺血性脑血管病与鼻旁窦炎性病变的关系及鼻旁窦炎性病变的MRI表现。方法:①分组及检测:2006-10/2007-08河北医科大学第二医院收治经临床及影像学证实为缺血性脑血管病患者218例为病例组,健康体检者218例为对照组,应用美国GE公司Signa Excite HD 3.0T高场强MR扫描仪常规行MRI及MRA检查。②评估指标:MRI图像观察以轴位T2-FSE、轴位T1-FLAIR序列为主,辅以轴位T2-FLAIR、矢状位T1-FLAIR序列,观察并记录脑实质MRI表现、鼻旁窦有无炎性病变。MRA图像观察以MIP重组后图像为主,辅以MRA源图像,观察并记录颅内血管异常情况。主要观察指标包括额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦受累情况,各窦病变类型(黏膜增厚、炎性积液、黏膜下囊肿)及相应的MRI表现。结果:①病例组所有患者前循环及后循环系统血管均存在不同程度的动脉粥样硬化改变,143例患者脑实质出现缺血性病变;对照组脑实质及脑血管均未见异常改变。②病例组鼻旁窦有病变者123人次(56.4%),上颌窦病变96例,筛窦病变58例,蝶窦病变30例,额窦病变15例;对照组鼻旁窦有病变者54人次(24.8%),上颌窦病变8例,筛窦病变34例,蝶窦病变2例,额窦病变4例。病例组鼻旁窦炎性病变明显较对照组多(χ2=45.281,P=0.000)。相关系数C=0.91。结论:缺血性脑血管病患者鼻旁窦炎性病变发病率高,缺血性脑血管病与鼻旁窦炎性病变间有一定的相关性。     

霉菌性副鼻窦炎的CT表现

目的探讨霉茵性副鼻窦炎的CT特征和鉴别诊断。方法回顾分析18例经手术病理证实的霉菌性副鼻窦炎的CT表现。结果单侧副鼻窦发病14例，双侧副鼻窦发病4例，病变主要在上颌窦14例，累及同侧筛窦9例、蝶窦3例、额窦3例，病变侵犯后鼻孔4例。霉茵性副鼻窦炎的CT表现主要为：病变窦腔软组织阴影充填呈铸形改变，病灶内出现点状、条状钙化灶，窦腔骨壁增厚使窭腔缩小。结论霉菌性副鼻窦炎的CT表现具有窦腔缩小，窦腔密度不均增高及点状，条状钙化等特征，CT可作出正确诊断。     

成人中耳乳突炎侧颞骨内永存岩鳞窦与颞骨气化程度的关系

目的评估成人中耳乳突炎(OM)侧颞骨内永存岩鳞窦(PSS)的发生情况,探讨PSS与颞骨气化(TBP)程度的关系。方法回顾性纳入2018年9月至2018年12月于首都医科大学附属北京友谊医院行颞骨高分辨率CT(HRCT)检查并诊断为OM的患者245例/376侧,包括单纯慢性OM组191例/315侧,OM合并中耳胆脂瘤组35例/39侧,急性OM组19例/22侧;纳入行眼部或鼻部HRCT检查且双侧颞骨未见异常者346例(692侧)为对照组。基于0. 67mm标准横断面、冠状面观察PSS相关征象,测量其平均直径。基于乙状窦沟将TBP分为Ⅰ～Ⅳ级,分别比较不同类型OM组及对照组间、不同气化程度组间PSS发生率的差异。结果 PSS在单纯慢性OM组、OM并中耳胆脂瘤组、急性OM组、对照组中发生率分别为34. 3%、43. 6%、13. 6%、10. 1%,管径2 mm以上者分别为6. 3%、7. 7%、0%、0. 9%。单纯慢性OM组、OM并中耳胆脂瘤组分别较急性OM组及对照组PSS发生率高,差异具有统计学意义(P 0. 05)。单纯慢性OM组、OM并中耳胆脂瘤组TBP为Ⅰ级或Ⅱ级者分别占79. 7%、92. 3%。按照颞骨气化程度分组,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组内PSS发生率分别为36. 1%、41. 5%、18. 4%、10. 7%,Ⅰ级组与Ⅱ级组间差异无统计学意义,其余各组间差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论 PSS的发生率与TBP程度密切相关,慢性OM者因颞骨多气化较差而更常见粗大PSS,术中需重点观察避免医源性损伤。     

螺旋CT三维重建在鼻科的临床应用

目的：探讨螺旋CT三维重建图像在鼻腔、鼻窦中的应用价值。方法：上颌窦骨折38例,眶骨、筛窦骨折6例,下颌骨骨折4例,鼻骨骨折2例,额窦骨折2例;慢性鼻窦炎鼻息肉30例;鼻腔鼻窦肿瘤10例。所有骨折病例均用表面遮盖显示法重建出鼻腔窦骨壁表面情况,其余病例均用此法行空气表面投影法处理,重建出气道空腔表面情况,同时行仿真内窥镜成像和多平面重建。三维重建图像分别与原始冠状或轴位图、纤维内窥镜所见及手术所见对照。结果：（1）38例上颌窦骨折情况骨表面重建图与原始冠状或轴位图显示一致,与手术所见相符。（2）慢性鼻窦炎鼻息肉30例和鼻腔鼻窦肿瘤10例,空气表面投影法重建图像能清楚地显示含气腔和气道狭窄和堵塞情况,类似空气造影,所显示的病变范围大小与手术所见一致。（3）仿真内窥镜成像分别从前从后（足）端入路观察,可清楚地显示鼻腔内各结构及病变,与纤维内窥镜和手术所见描述基本一致。（4）多平面重建图像清晰,分辨率高,比冠状或轴位原始图,对窦口鼻道复合体等下解剖结构,肿瘤和鼻息肉的位置、形态、及周围组织关系显示更清楚。结论：螺旋CT三维重建图像显示鼻腔鼻窦病变准确,可多方位多角度观察病变,立体感强,有助于临床医生治疗、手术计划的制订和实施。     

鼻内镜联合Caldwell-Luc进路手术治疗上颌窦病变

目的：探讨鼻内镜联合Caldwell-Luc进路手术治疗上颌窦病变的临床价值。方法：对鼻内镜下上颌窦暴露困难的病例，联合Caldwell-Luc进路，处理上颌窦病变42例共52侧，对手术适应证和操作方式进行分析。结果：本组42例患者共52侧，46侧治愈（88％），6侧好转（12％）。结论：鼻内镜联合Caldwell-Luc进路手术，上颌窦暴露良好，有利于窦腔病变彻底清除，提高治愈率，降低复发率。     

气囊导尿管用于鼻内镜（柯陆式）术后填塞效果的临床分析

目的：对鼻内镜（柯陆式）术后用气囊导尿管填塞上颌窦腔与传统的碘仿纱条填塞上颌窦腔的临床效果进行分析。方法：鼻内镜（柯陆式）手术后随机选取两组病人，一组用气囊导尿管填塞上颌窦腔，另一组用碘仿纱条填塞上颌窦腔，比较两组病人在疼痛程度、面部肿胀情况、换药时病人的不适感和出血量的情况结果：鼻内镜（柯陆式）术后上颌窦腔用气囊导尿管填塞，具有疼痛程度轻，面部肿胀轻，出血量少，并且容易测量，换药时病人痛苦小等优点结论：在鼻内镜术后用气囊导尿管填塞上颌窦腔代替碘仿纱条填塞可以减轻病人痛苦，有利与术后恢复，缩短住院时间。     

蝶窦外侧壁的应用解剖学研究

目的探讨气化程度不同的蝶窦外侧壁与毗邻结构的相关性,为鼻内窥镜下蝶窦及其毗邻部位手术提供解剖学资料。方法选取经10％甲醛防腐处理,完整、颅底正常的湿性尸头20具（40侧）。进行5％盐酸脱钙、3％H202漂白。矢状位中线切开,观察蝶窦外侧壁的临近结构。结果蝶窦外侧壁上9侧（22．5％）有明显的视神经管隆起,为管型;12侧（30．0％）为半管型;19侧（47．5％）为压迹型。测量视神经管眶口内壁中点到蝶窦前壁的距离（11．62±4．5）mm。颈内动脉突鞍前段突25侧（62．5％）;鞍下段突11侧（27．5％）;鞍后段突4侧（10．O％）。其骨质内侧壁的厚度大约为0．2mm。结论蝶窦气化越好,视神经和颈内动脉在蝶窦内的隆起比例越高,隆起的程度越明显。其相毗邻结构的定位,为内镜手术提供了参考依据。     

螺旋CT在低位上颌窦缺牙患者骨量测量中的作用

目的：运用螺旋CT图像,探讨与低位上颌窦单个磨牙缺失患者种植区骨组织测量相关的标志线。方法：运用Simplant软件对43例低位上颌窦单个磨牙缺失患者的颌面部螺旋CT图像进行三维重建后,对间隔1周的前后2次测量数据进行配对t检验分析。结果：同一CT图像的2次测量结果无显著差异,（P〉0.05）。结论：所有测量标志线描定的可重复性均很好。该测量方法可为低位上颌窦磨牙缺失患者行种植术前的设计提供参考依据。     

CT诊断鼻腔鼻窦脑膜瘤1例

患者女,14岁,因"鼻面部变形,右眼突出3年余"入院.专科检查:右侧鼻腔充满淡红色、半透明、荔枝肉样新生物,鼻中隔受压明显向左偏曲,左侧鼻腔狭窄,鼻中隔与下鼻甲接触.CT检查:右侧鼻腔见巨大骨性肿块,其内低密度区,CT值约200 HU,内见分隔,病变境界清楚,呈膨胀性生长,累及右侧上颌窦、筛窦、额窦及鼻咽腔,邻近结构呈推压改变.CT诊断:右侧副鼻窦及鼻腔内占位,考虑良性病变--骨纤维异常增殖症或骨化性纤维瘤可能性大.手术所见:巨大瘤体表面为薄层骨壳,质地较脆,呈软骨样,骨壳内为暗红色实质性瘤体,血供丰富,肿瘤侵犯上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦,后达后鼻孔,上达额窦.病理诊断:(鼻腔鼻窦)脑膜瘤(砂砾体型).     

NF-κB在上颌窦鳞状细胞癌中的表达

[目的]探讨核因子-κB（NF-κB）在上颌窦鳞状细胞癌中的表达及其与主要临床指标间的关系.[方法]采用免疫组化SP法检测42例上颌窦鳞状细胞癌和20例正常上颌窦黏膜组织中NF-κB的表达情况.[结果]20例正常上颌窦黏膜组织表达全部为阴性,42例上颌窦鳞状细胞癌中28例NF-κB表达上调（阳性率66.7%）.NF-κB的表达与肿瘤分期、淋巴结转移之间无明显相关性,而与组织分化程度显著相关,低分化上颌窦鳞状细胞癌较中、高度分化上颌窦鳞状细胞癌NF-κB的表达明显增高（P〈0.05）;具有NF-κB阳性表达的上颌窦鳞状细胞癌患者3年生存率明显低于阴性患者（P〈0.05）.[结论]NF-κB的表达在上颌窦鳞状细胞癌的发生、发展中起一定作用,并可作为判断上颌窦鳞状细胞癌生物学行为和预后的一个参考指标.     

鼻腔鼻窦恶性肿瘤治疗的进展

鼻腔鼻窦恶性肿瘤（SNMs）是耳鼻咽喉科较少见的肿瘤性疾病,国内外统计占全身恶性肿瘤的1％～3．66％。SNMs原发于鼻腔者较少,其病理类型以癌为主,占80％以上,肉瘤约占10—20％。原发于鼻窦者以上颌窦最为常见,占60％-80％,筛窦10％～20％,额窦及蝶窦均〈5％。其病理类型包括鳞癌（SCC）、腺癌（AC）、腺样囊性癌（ACC）、嗅母细胞瘤（ONB）、恶性黑色素瘤（MM）、神经内分泌癌（NEC）、恶性淋巴瘤等。     

内窥镜下改良上颌窦根治术治疗上颌窦真菌病

目的探讨内窥镜辅助下改良上颌窦根治术治疗非侵袭性上颌窦真菌病的疗效。方法采用4 mm Storz 30°鼻内窥镜经唇龈沟小切口入路清除上颌窦内病灶,再经鼻腔切除同侧钩突,扩大上颌窦自然口,术中、术后分别用5%聚维酮碘溶液(PVP-I)冲洗窦腔,全身和局部均不用抗真菌药。结果所有病例术后3,6个月经鼻内窥镜检查,上颌窦窦腔内黏膜光滑,无异常分泌物,自然窦口引流好。随访6个月~5年,患者症状均消失,鼻腔无分泌物,鼻窦CT复查无复发。结论采用鼻内窥镜辅助下小切口改良上颌窦根治术治疗非侵袭性上颌窦真菌病,清除病灶彻底,不损伤鼻腔、鼻窦正常生理功能,保证上颌窦正常的引流功能,复发率低,疗效好。     

心脏超声造影评价恶性肿瘤化疗患者左心室射血分数与左心室容积

目的比较心脏超声造影与常规超声心动图测量恶性肿瘤化疗患者左心室射血分数（LVEF）与左心室容积的可重复性,探讨心脏超声造影评估恶性肿瘤化疗患者左心功能的价值。 方法选择2016年7至12月华中科技大学同济医学院附属同济医院119例接受了常规超声心动图检查的恶性肿瘤化疗患者。其中图像清晰者42例,图像欠佳者77例。采集所有患者的胸骨旁左心室长轴、心尖四腔、二腔、左心长轴观以及三维动态图像,对于图像欠佳组患者还需采集心脏超声造影状态下的胸骨旁左心室长轴、心尖四腔、二腔、左心长轴观以及三维动态图像。两位资历相当的检查者分别运用EchoPac工作站测得所有患者不同测量方法的LVEF与左心室容积。 结果图像清晰组双平面Simpson法与三维全容积法测量的LVEF差异有统计学意义（t=4.224,P<0.01）,而左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）差异均无统计学意义;但图像欠佳组双平面Simpson法与三维全容积法测量的LVEF、LVEDV差异均有统计学意义（t=8.650、6.207,P<0.01）,而LVESV差异无统计学意义。对于图像清晰组,无论采用双平面Simpson法还是三维全容积法,2位检查者间测量的LVEF、LVEDV、LVESV差异均无统计学意义。而对于图像欠佳组,无论采用双平面Simpson法还是三维全容积法,2位检查者间测量的LVEF、LVEDV差异均有统计学意义（t=4.286、3.645、3.308、4.189,P<0.01）,而LVESV差异均无统计学意义;行心脏超声造影后,对于图像欠佳组,无论采用双平面Simpson法还是三维全容积法,2位检查者间测量的LVEF、LVEDV、LVESV差异均无统计学意义。组内相关系数（ICC）显示,图像清晰组、图像欠佳组造影前后双平面Simpson法、三维全容积法测量LVESV的可重复性均较好（ICC=0.901、0.858、0.935、0.920、0.884、0.952）。图像清晰组双平面Simpson法、三维全容积法测量LVEF、LVEDV的可重复性均较好（ICC=0.946、0.895、0.776、0.815）。对于图像欠佳组,双平面Simpson法测量LVEF的可重复性较差（ICC=0.625）,但行心脏超声造影后有明显提高（ICC=0.858）;双平面Simpson法、三维全容积法测量LVEDV的可重复性均较差（ICC=0.630、0.712）,但行心脏超声造影后均有明显改善（ICC=0.863、0.914）。 结论心脏超声造影能明显改善图像显示欠佳的化疗患者LVEF与左心室容积测量的可重复性。     

鼻内窥镜术后再手术64例临床分析

目的:总结鼻窦内窥镜再手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的手术体会。方法:采用Messerklinger技术对64例复发性鼻窦炎鼻息肉病人行筛窦、蝶窦开放,额窦、上颌窦窦口扩大等修正性手术治疗。结果:复发性鼻窦炎患者35例(55侧)治愈,5 例(8侧)症状缓解,24例(46例)复发性鼻息肉患者有20例(40侧)痊愈,4例(6侧)症状缓解。结论:鼻窦内窥镜再手术是治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的有效方法。     

兔适合构建鼻窦炎动物模型

背景：以实验动物模拟人类相关疾病是研究疾病发生发生及治疗的基础,鼻腔、鼻窦疾病也需要恰当实验动物作为其模型。目的：观察兔鼻腔、鼻窦的CT和局部解剖表现,探讨兔应用于鼻窦炎动物模型的可行性。 方法：利用CT使用常规鼻窦冠状位与水平位扫描新西兰兔,随后进行常规鼻腔、鼻窦解剖学观察。 结果与结论：兔鼻中隔将鼻腔分为左右两个腔,鼻腔外侧壁由上颌鼻甲、中间鼻甲、内侧鼻甲、下鼻甲组成,上颌窦窦腔最大,筛窦、蝶窦、额窦相对较小,以上结构均对称分布。兔鼻腔、鼻窦在CT扫描下显示清晰。兔鼻腔、鼻窦的解剖与人类鼻腔、鼻窦解剖结构既有相似也有不同,其上颌窦解剖部位与人相似且窦腔较大便于操作,具有动物实验模型建立的可行性,适用于鼻窦炎动物模型建立,可应用于模拟人类鼻窦炎的研究。