术中电生理监测下显微切除延髓实体性血管母细胞瘤

目的探讨显微切除延髓实体性血管母细胞瘤术中电生理监测的意义。方法 2007年7月2009年8月,在电生理监测下显微切除13例延髓实体性血管母细胞瘤,观察切除程度、死亡率及术后脑干功能,并对电生理监测下的手术技巧进行讨论总结。结果完全切除13例延髓实体性血管母细胞瘤,术后因呼吸功能衰竭死亡1例,6个月脑干机能状态较术前保持或改进10例。结论延髓实体性血管母细胞瘤切除术中行神经电生理监测有助于提高手术效果,改善预后。     

延髓海绵状血管畸形术后相关因素分析及护理

目的 探讨延髓海绵状血管畸形的手术预后相关因素及护理要点.方法 回顾性分析16例延髓海绵状血管畸形患者的临床资料,采用枕下后正中入路病灶切除术,统计分析影响呼吸、吞咽功能和预后KPS评分的相关因素.结果 16例患者均行全切除术,对术后患者恢复及护理情况分析表明,年龄＜40岁较≥40岁者呼吸功能好(P=0.008);低位延髓患者较高位延髓者呼吸功能好(P=0.034).而气管切开情况和年龄因素分析表明,年龄＜40岁者行气管切开的可能性较小(P=0.035).对所有病例进行随访表明,年龄＜40岁患者随访KPS评分较高(P=0.036).结论 延髓海绵状血管畸形术后给予相应的护理治疗,尤其对于年龄＜40岁、低位延髓病灶患者手术及护理预后较好；对于年龄较大、高位延髓病灶的患者应加强围手术期护理.     

显微手术治疗髓内血管母细胞瘤手术前后的护理

总结17例脊髓髓内血管母细胞瘤显微手术治疗围手术期的临床护理要点。主要护理措施有心理疏导、功能训练、术后体位护理、病情观察、指导功能锻炼和出院指导等,认为显微手术治疗脊髓髓内血管母细胞瘤是行之有效的方法,加强围手术期的护理能够明显减少并发症,提高治愈率,对脊髓髓内血管母细胞瘤的恢复和功能重建至关重要。     

延髓髓内血管母细胞瘤切除后并发症的护理

我科自2001年4月—2005年6月共收治7例延髓髓内血管母细胞瘤病人,均给予手术切除,经围手术期护理,病人康复。现将护理报告如下。1临床资料本组7例,男4例,女3例,年龄12岁～54岁。病人自出现症状至住院时间为1个月～13个月,平均3.4个月。7例中4例有家族史,伴有多囊肾/多囊胰3例,伴有眼底血管瘤1例。本组病例均行CT及MRI检查确诊。术前伴严重后组脑神经麻痹2例,术后并发呼吸抑制1例,消化道出血2例,肺炎及呼吸道感染1例,伴吞咽困难1例,均有发热。7例肿瘤均行显微手术切除,并经病理证实为血管母细胞瘤。住院14d～40d,平均20d。术后1例出现呼吸…     

延髓肿瘤患者术后呼吸道护理

目的讨论延髓肿瘤患者术后呼吸道护理方法。方法对2009年10月-2011年3月86例延髓肿瘤患者术后呼吸道护理措施进行回顾性分析。结果治愈78例,5例好转,3例因呼吸衰竭死亡。术后插管治疗中,9例发生肺部感染,但无1例发生误吸。结论术后加强呼吸功能的观察与护理,防止窒息,保持呼吸道通畅对患者的预后起着至关重要的作用。     

延髓血管母细胞瘤患者行脑积水分流术后并发脑室腹腔感染的护理

对1例延髓血管母细胞瘤患者行脑积水分流术后并发严重感染的护理经验进行总结,护理重点包括以控制感染为核心实施脑室冲洗及腹腔双套管冲洗.术后早期实施幽门后喂养,胃肠功能障碍期间联合肠外营养支持辅以促胃肠动力药物等治疗及护理.患者经过2月余的精心治疗及护理,感染得到有效控制,胃肠功能恢复良好,转至康复医院行康复治疗.     

脑干血管母细胞瘤显微外科围手术期的护理

目的总结脑干血管母细胞瘤显微外科围手术期的护理。方法对21例采取显微外科术治疗的脑干血管母细胞瘤患者进行围手术期的护理,并分析护理效果。结果21例患者出院时神经系统体征都有所好转。其中18例随访1～42个月,平均14个月,神经系统体征好转16例,加重2例。结论脑干血管母细胞瘤术后并发症较多,采取正确的护理方法是患者围手术期安全的重要保证,也是促进患者康复的有力手段。     

66例先天性膈疝患儿术后呼吸功能康复护理效果探讨

目的:探讨先天性膈疝患儿术后呼吸功能恢复的护理方法。方法:收集我院2009年1月～2010年1月66例先天性膈疝手术患儿术后呼吸功能恢复的护理临床资料,将其随机的分为两组,对照组进行常规治疗及护理,观察组在此基础上进行术后呼吸功能恢复的护理,比较分析其呼吸功能恢复的护理方法的临床疗效。结果:根据两组患儿术后PaO2及PaCO2的比较,观察组呼吸功能恢复正常者明显高于对照组。结论:先天性膈疝术后早期进行积极的呼吸功能恢复的护理,对于患儿术后病情恢复至关重要。     

延髓髓内血管母细胞瘤切除后并发症的护理

我科自2001年4月-2005年6月共收治7例延髓髓内血管母细胞瘤病人，均给予手术切除，经围手术期护理，病人康复。现将护理报告如下。 1 临床资料 本组7例，男4例，女3例，年龄12岁～54岁。病人白出现症状至住院时间为1个月～13个月，平均3．4个月。7例中4例有家族史，伴有多囊肾／多囊胰3例，伴有眼底血管瘤1例。本组病例均行CT及MRI检查确诊。术前伴严重后组脑神经麻痹2例，术后并发呼吸抑制1例，消化道出血2例，肺炎及呼吸道感染1例，伴吞咽困难1例，均有发热。7例肿瘤均行显微手术切除，并经病理证实为血管母细胞瘤。     

经小脑延髓裂入路微创手术治疗桥脑背侧肿瘤12例的术后护理

目的探讨经小脑延髓裂入路微创手术切除桥脑背侧肿瘤的护理措施。方法回顾性分析经微创手术治疗12例脑桥背侧肿瘤患者的临床资料。结果术后呼吸功能障碍6例,肺部感染7例,消化道出血2例,面神经麻痹5例,展神经麻痹4例,情感障碍5例;经有效治疗和护理,均好转或愈合。结论对小脑延髓裂入路微创手术治疗桥脑背侧肿瘤的患者术后有针对性的采取个体化护理,可以提高手术成功率,减少并发症。     

延脑梗死继发自主呼吸衰竭综合征患者的护理

目的总结延脑梗死继发自主呼吸衰竭（Ondines cures）综合征患者的护理要点。方法2000年1月-2005年12月对5例0ndine-scures综合征患者实施抢救治疗，分析患者的发病特点并采取针对性的预防护理对策。结果5例患者均抢救成功，1例因多器官衰竭死亡，4例通过15—45d呼吸训练后恢复正常呼吸，无发生并发症。结论继发性Ondine，Scures综合征主要的临床特点是睡眠期间发生中枢性呼吸衰竭，对于此类患者入睡后主要是通过唤醒的方式观察患者意识及呼吸变化：当发生呼吸衰竭后注意做好患者呼吸道管理、呼吸训练及动态血气分析监测。     

大鼠延髓呼吸性神经元向脊髓膈运动神经元投射的实验观察

目的观察大鼠延髓呼吸性神经元向脊髓膈运动神经元的直接投射。方法 2 5只Wistar大鼠分为 3组 :脊髓定位组(5只 )、延髓投射组 (15只 )和对照组 (5只 )。运用辣根过氧化物酶 (HRP)逆追踪法 ,于脊髓定位组膈神经干注入HRP ,确定膈运动神经元在脊髓中的位置 ,然后延髓投射组于逆行性标记细胞位置 ,对照组于脊髓后角分别注入HRP ,观察延髓呼吸性神经元的标记情况。结果在脊髓定位组的注射同侧观察到 ,C3 —C5节段的前角中间部出现逆行性标记细胞 ,为典型的前角运动神经元。在延髓投射组观察到 ,逆行性标识神经元出现在延髓疑后核和面后核的腹内侧部。对照组在上述位置未见标识神经元。结论大鼠膈运动神经元位于C3 -C5节段 ,其投射神经元主要分布在以延髓疑后核和面后核区为主轴的一个长的细胞柱上     

延髓肿瘤的临床分析

目的探讨延髓肿瘤的治疗策略,以达到最佳预后。方法回顾分析2007年1月-2010年12月19例延髓肿瘤患者的临床资料,其中18例经外科手术治疗和病理证实,1例通过影像学确诊。结果 12例血管网状细胞瘤中,11例手术全切,1例手术次全切;2例室管膜瘤均手术全切;2例海绵状血管瘤分别手术全切及伽马刀治疗;3例胶质瘤均手术部分切除。18例手术治疗患者术后神经功能障碍明显好转者13例,无明显变化者3例,2例因术后严重并发症死亡;1例伽马刀治疗患者症状好转。术后随访6～48个月,平均24个月。11例恢复工作,4例生活可自理,2例因肿瘤复发死亡。结论术前通过MRI检查、术中神经电生理监测及熟练的显微外科技术是外科治疗优势,伽马刀治疗延髓较小肿瘤有着损伤小的优点,因此制定合理的治疗策略有利于提高患者生存质量。     

小儿手足口病合并脑炎的MRI预估

目的初步探讨小儿手足口病（HFMD）合并脑炎的MRI表现,以提高对本病的认识。方法对221例临床确诊HFMD合并脑炎患儿的MRI资料进行回顾性研究。结果在221例患者中,17例MRI有阳性表现,阳性率为7.69%。2例为单发病灶,位于脑桥背侧;15例为多发病灶,4例病灶集中在延髓及上段颈髓,7例病灶位于脑桥背侧及上颈髓,4例病灶位于脑桥、延髓及上颈髓。所有病灶MRI皆表现为T1WI低信号,T2WI高信号,边界不清,无明显占位效应。结论小儿HFMD合并脑炎病变主要位于脑桥背侧、延髓及上段颈髓。     

心肺复苏后大鼠延髓心血管中枢NMDA受体的表达变化

目的 研究心肺复苏后大鼠延髓心血管中枢NMDA受体的表达变化。方法 以水封瓶密闭法制作大鼠心搏骤停模型，迅速进行心肺复苏，复苏后20min制备脑组织石蜡切片，行光镜观察，并应用原位杂交、免疫组化技术检测延髓心血管中枢迷走神经背核、孤束核内NMDA受体2A／2B两个亚型的表达变化。结果 实验组大鼠延髓心血管中枢迷走神经背核、孤束核内NMDA受体NMDA-2A、NMDA-2B两个亚型的mRNA表达与对照组相比明显增高，差异有显著性（P〈0．05）。结论 心肺复苏后大鼠延髓心血管中枢NMDA-2A、NMDA-2B两型受体在mRNA及蛋白质水平上发生了显著上调，心肺复苏后大鼠脑水肿形成可能与NMDA受体上调有关。     

Diffusion tensor imaging characterization of occult brain damage in relapsing neuromyelitis optica using 3.0T magnetic resonance imaging techniques

Studies of relapsing neuromyelitis optica (RNMO) using advanced MRI techniques are limited compared with those done on multiple sclerosis (MS). The present study used diffusion tensor imaging (DTI) to investigate whether occult brain damage exists in RNMO patients. DTI scans using a 3.0T MRI scanner were performed in 24 clinically confirmed RNMO patients whose conventional brain MRI results were normal, and also in 24 age- and sex-matched healthy control subjects. DTI data were processed to generate fractional anisotropy (FA) and mean diffusivity (MD) maps, and region of interest (ROI) analyses were performed to obtain these parameters in white matter (including medulla oblongata, cerebral peduncle, optic radiation, genu of corpus callosum, splenium of corpus callosum, and internal capsule) and gray matter (including thalamus and putamen). Regional measures from patients at stable and acute phases were compared with healthy controls. Both acute and stable NMO patients had a higher average FA in ROIs of the thalamus and putamen. Acute NMO patients had significantly higher average MDs than controls in the genu of corpus callosum and optic radiation, and significantly lower average MDs in the medulla oblongata. Stable NMO patients had increased MDs in the genu of corpus callosum and optic radiation, but lower MDs in the medulla oblongata, internal capsule and thalamus. The DTI findings confirm the presence of occult tissue damage in normal-appearance white and gray matter, especially deep gray matter, in RNMO patients. This study adds further to the evidence that DTI is suitable as a tool for characterizing subtle brain tissue damage.     

护理干预在呼吸科护理重症患者中的应用效果

目的 观察护理干预在呼吸科护理重症患者中的应用效果。方法 随机抽取110例呼吸科重症患者,分为观察组和对照组,每组各55例,对照组采用常规护理干预,观察组采用全面优质护理干预。结果 观察组明显优于对照组,且差异较大,具有统计学意义(P<0.05)。计算指标PH值、PaO2、PaCO2、心率、呼吸频率后,观察组指标与参照组对比存在明显性优势,且差异明显(P＜0.05)；结论 对呼吸科重症患者实施全面优质护理干预,可以有效降低并发症发生率,控制患者病情,提高治疗效果。     

Apnea during sleep in syringobulbomyelia and Arnold-Chiari deformity

Apnea in sleeping patients with syringobulbomyelia can be accounted for by damages in afferent and efferent impulsation from the respiratory centre due to cysts in medulla oblongata and spinal channel distension. Controlled lung ventilation has been applied to such patients in sleep for more than 8 years. In Arnold-Chiari syndrome apnea in sleep is associated with paroxysms of occlusive hydrocephalus. Periodic controlled lung ventilation during sleep is obligatory in these patients. Both nosological forms are characterized by lower sensitivity of the respiratory centre to hypoxia and hypercapnia. The nature of the pathological process is confirmed by magnetic resonance tomography.     

危重症专职护理小组在呼吸衰竭患者辅助通气治疗中的应用

目的：探讨分析危重症专职护理小组的应用对呼吸衰竭患者呼吸机辅助通气治疗依从性的影响。方法选择2010年1月-2013年1月我院实施序贯机械通气治疗的100例呼吸衰竭患者为观察组,成立危重症专职护理小组实施护理干预,以同期收治的100例呼吸衰竭患者作为对照组,给予常规护理,比较两组患者治疗依从性、护理满意度等。结果观察组100例患者中治疗完全依从99例,勉强配合1例,拒绝治疗0例,对照组分别为68,20,12例,两组比较差异有统计学意义（Z＝-4．41,P＜0．01）;观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（Z＝-2．67,P＜0．01）;观察组患者治疗后24 h动脉血气分析指标, pH 值为（7．47±0．05）、PaO2为（79．33±7．21） mmHg、PaCO2为（57．17±7．41）mmHg、SaO2为（96．62±6．53）％,均优于对照组,差异有统计学意义（t值分别为2．447,2．326,4．032,4.773;P＜0．05）;观察组呼吸机相关性肺炎发生率为8％,对照组为21％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝16．937,P ＜0．05）;观察组患者住院时间少于对照组,差异有统计学意义（t ＝9．246,P ＜0．01）。结论危重症专职护理小组可提高呼吸衰竭患者治疗的依从性,改善呼吸衰竭患者的通气功能,提高护理质量与治疗成功率,促进患者早日康复,值得临床推广应用。     

延续性护理干预对老年反复呼吸道感染患者自我护理能力和生活质量的影响

目的探究延续性护理干预对老年反复呼吸道感染患者自我护理能力和生活质量的影响。方法选择242例老年反复呼吸道感染患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各121例,2组住院期间均接受常规护理,观察组在出院后实行延续性护理干预,随访3个月,比较2组患者的自我护理能力、症状发作频率和生活质量。结果随访3个月,观察组健康知识水平、自我概念、自护责任感、自我护理技能评分均显著高于对照组(P0.05),观察组发热、咳嗽、鼻塞流涕、咽痛的发生次数均显著少于对照组(P0.05),观察组生理功能、生理职能、活力、情感职能、社会功能、精神健康、总体健康7项指标评分均显著高于对照组(P0.05)。结论延续性护理干预有助于提高老年反复呼吸道感染患者的自我护理能力,降低症状发作频率,改善总体生活质量。