玻璃体腔注药治疗早产儿视网膜病变的护理配合及围术期安全管理

目的:总结玻璃体腔注药治疗早产儿视网膜病变(ROP)的手术护理配合方法及早产儿围术期手术安全管理要点。方法:选取2018年1月1日~2020年12月31日表面麻醉下行玻璃体腔注药治疗ROP患儿29例(49眼)作为研究对象,对患儿实施规范的手术护理配合流程,加强围术期安全管理,实施喂养护理、体位固定、严密术中监护、健康教育等护理措施;观察术后1周内患儿眼底病变、转归情况,并总结手术护理配合方法及围术期手术护理安全管理方法。结果:29例(49眼)ROP患儿在规范手术护理配合及加强围术期手术安全管理下,均未发生手术相关缺氧、窒息、呕吐等不良反应,未发生手术相关眼部及全身感染情况,手术期安全。眼内注药后1周,视网膜血管迂曲、扩张消失或程度减轻,新生血管及病变嵴消退48眼,占97.96%。结论:ROP患儿表面麻醉下行玻璃体腔注药,给予规范手术护理配合,加强围术期手术安全管理,可降低ROP患儿手术风险,提高手术成功率,减少手术并发症的发生。     

感染性眼内炎病因及治疗效果的分析

目的:探讨感染性眼内炎致病原因及治疗效果.方法:对我院2004年1月至2008年12月连续收治的40例(40眼)感染性眼内炎进行回顾性分析.结果:外伤所致感染性眼内炎24例,内眼手术后眼内炎8例,内源性眼内炎8例.其中主要致病原因为眼外伤,占60.00%.40眼中17眼接受玻璃体切除术,9眼接受玻璃体切除术联合硅油填充术或环扎硅压,8眼单纯接受玻璃体腔注药术,2眼接受眼球摘除或眼内容物剜出术,3眼单纯接受药物治疗,1例放弃治疗.治疗后6眼获得0.2以上视力,5眼获得0.01～0.2的视力,18眼获得手动一数指视力.结论:根据眼内炎的病情,及时应用玻璃体腔注药、玻璃体切除术以及硅油填充,有利于改善眼内炎的治疗效果,但有效预防是减少感染性眼内炎的最关键措施.     

白内障摘除人工晶体植入术后急性眼内炎16例分析

目的：探讨白内障摘除术加入工晶体植入术后急性眼内炎的治疗及疗效。方法：对我科2007-01/2008-05经临床诊断为白内障摘出术后急性眼内炎16例（16眼）进行治疗和疗效分析。结果：16例中行玻璃体切除联合注药术13例,行前房冲洗和药物治疗3例,其中术中摘出人工晶状体10例,所有患眼炎症均被控制：眼球萎缩1例,最终视力低于0.1 4例。结论：超声乳化白内障吸出术后眼内炎的发生,前房污染为最常见的致病菌来源,玻璃体切割术＋前房冲洗注药术是有效的处理方法之一。     

临床护理对增殖性糖尿病视网膜病变患者玻璃体切割术后顽固性高眼压的影响

目的:探讨临床护理对增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体切割术后顽固性高眼压的影响。方法:回顾性分析98例PDR行玻璃体切割术患者的临床资料,分析临床护理对术后顽固性高眼压的影响。结果:本组98例患者119只眼术后21例25只眼发生顽固性高眼压,其中15例19只眼为术后1周内出现眼压升高,经药物治疗15例18只眼维持正常眼压。结论:精心的临床护理可以减少PDR患者行玻璃体切割术后顽固性高眼压的发生。     

眼后段玻璃体切割联合术的配合护理

目的总结眼后段玻璃体切割联合术的护理配合。方法认真做好术前、术后患者心理护理;做好术后病情观察及体位护理;做好出院随访。结果195例205眼后段玻璃体切割联合术后157眼视网膜平伏,屈光间质清;173眼视力不同程度提高。结论做好眼后段玻璃体切割联合术的护理配合是手术成功的保证。     

玻璃体切割联合硅油填充术后早期高眼压临床分析与护理

目的:探讨玻璃体切割联合硅油填充术后早期高眼压的危险因素及护理.方法:回顾性分析399例(402眼)患者行玻璃体切割联合硅油填充术后早期发生高眼压的情况、原因、处理方法和护理措施.结果:本组术后发生早期高眼压79眼.发生率19.65%,发生时间常见术后第1-2日,35-45岁年龄段、无晶体眼或人工晶体眼、无眼外伤史的患者,炎症反应为最常见原因.结论:玻璃体切割联合硅油填充术后早期高眼压临床比较常见,提示应加强患者的病情观察,早期发现和处理并发症,做好疾病健康教育,防止药物不良反应.     

玻璃体切割联合眼内注药治疗内源性真菌性眼内炎的疗效

【目的】探讨内源性真菌性眼内炎的临床特点及治疗方法。【方法】回顾性分析6例11只眼内源性真菌性的眼内炎的治疗过程及病原学特点。【结果】11只眼均经过术前术中玻璃体腔注药及玻璃体切割术,并辅以全身及局部抗真菌药物治疗,其中5例患者保住眼球,3只眼保留有用视力,5只眼为光感至指数视力,2只眼眼球萎缩,1例治疗失败。【结论】外科手术及术后长期使用抗生素是引起内源性眼内炎的重要诱因;内源性真菌性眼内炎是一种危害严重的致盲眼病,玻璃体腔注药联合玻璃体切割术是目前治疗内源性真菌性眼内炎的有效方法。     

局麻下糖尿病视网膜脱离术患者的动态监测及护理干预

目的探讨对糖尿病视网膜脱离（POR）患者在局麻下,行玻璃体切割术联合视网膜光凝、重水硅油填充、玻璃体注气、晶体超声乳化的术中配合。主动协助进行动态监测。方法对63例66只眼糖尿病视网膜脱离患者术前用药,玻璃体切割术联合视网膜光凝、重水硅油填充、玻璃体注气、晶体超声乳化的术中配合。术中监控血糖：术中每小时测血糖1次,一般使血糖维持在4.4～8.3 mmol/L,注意低血糖表现。必要时口服或静脉给糖。术中心电监护：术中对高血压、眼压高的患者每15min测血压心率1次,吸氧、氧饱和度100%。应用胰岛素时注意避免发生低血糖。结果配合医生顺利完成术中护理监测。结论通过心理安慰,准确给药,严格规范手术的配合和动态监测,能保证手术的顺利完成。     

玻璃体切割治疗外源性眼内炎围手术期护理

目的探讨玻璃体切割联合眼内注药治疗感染性眼内炎的护理方法。方法通过对32例（32眼）外伤性眼内炎患者采取玻璃体切割术治疗进行观察。结果32例患者中，29例炎症治愈，大部分患者视力较术前提高，其中眼前手动5眼，眼前指数18眼，0．1～0．3者6眼。结论积极有效的围术期护理对预防并发症，促进病情恢复，具有重要的意义。     

159例玻璃体切割联合玻璃体腔内填充术护理

目的:评价护理工作在玻璃体切割联合玻璃体腔内填充术中的作用.方法:对159例(161眼)复杂性视网膜脱离行玻璃体切割联合玻璃体腔内填充术患者的护理工作进行总结.结果:161眼中,132眼视力不同程度的提高;24眼无改变,1眼比术前差.39眼出现术后眼压升高,3眼术后并发玻璃体内出血.结论:术前术后的心理护理;术后的病情观察,特别是术后的卧位指导,对确保手术疗效和患者的顺利康复,具有决定性意义.     

控制性低血压下视网膜毛细血管瘤手术切除的护理配合

目的 探讨控制性低血压下视网膜毛细血管瘤玻璃体切割手术的术前准备及术中护理配合技巧.方法 回顾性分析2007年5月-2008年5月因视网膜毛细血管瘤行玻璃体切割手术的3例患者资料.总结手术前的相关文献学习与护理准备,以及手术中的护理配合方法.结果 所有患者均顺利完成了手术,术中护理配合流畅,没有发生眼内大出血等眼部并发症以及脑缺血缺氧等全身并发症.术后患眼的视力均有提高,没有出现眼球萎缩等情况.结论 术前对特殊病例的相关眼科理论与护理特点的学习,以及充分的术前准备、密切的术中配合,在保证该手术顺利完成过程中起着重要的作用.     

23G微创玻璃体切割手术的临床护理观察

目的 观察23G微创玻璃体切割手术后患者的临床治疗及护理效果.方法 选择2009年5月至2011年5月在本院眼科中心接受23G微创玻璃体切割手术的患者,配合给予术前心理护理和术后健康宣教等护理措施.统计比较术前术后视力、平均住院天数、手术后并发症等情况.结果 33只眼(82.5％)1次手术后视力均有不同程度提高,差异显著,患者平均住院天数14.07 d,与传统20G玻璃体切割手术患者相比较,减少5.1 d,差异显著.所有病例术后都没有发生出血、低眼压、结膜下气体、感染等并发症.结论 23G微创玻璃体切割技术比传统的20G玻璃体切割术简捷高效,患者平均住院天数减少,并发症发生率低.     

护理配合在眼后段玻璃体切割联合术中的运用研究

目的 探讨护理配合在眼后段玻璃体切割联合术中的运用.方法 对我院收治耳朵189例实施眼后段玻璃体切割联合术的患者随机分为实验组以及对照组,对照组采用常规护理,实验组患者在对照组基础上给以护理配合.结果 实验组患者其有103跟术后视网膜平伏,屈光间质清晰,3眼未能一次复位,而对照组患者分别为78例以及11例,两组患者其视网膜平伏例数以及未复位比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组患者后晶状体前囊膜或后囊膜混浊程度0级以及1级的患者例数明显优于对照组(P＜0.05);实验组患者出现并发症机会明显低于对照组(P＜0.05).结论 对眼后段玻璃体切割联合术中实施护理配合,可有效改善患者预后,降低患者并发症的发生.     

眼玻璃体切割术46例围术期护理

目的:探讨眼玻璃体切割术围术期的护理方法.方法:对46例(46眼)不同眼疾病患者行眼玻璃体切割术,并给予精心围术期护理.结果:46眼中43眼视力不同程度提高,2眼无改变,1眼比术前差.4眼出现术后眼压升高,3眼术后并发玻璃体内出血.结论:加强眼玻璃体切割术患者围术期护理,对确保手术疗效和患者顺利康复具有决定性意义.     

玻璃体切割手术的术前准备及术中注意事项

随着科学的进步,我院近年来玻璃体切割等眼科内眼手术取得了飞速的发展,所以对手术的配合我们也要求精益求精.手术的成功离不开术者、护士和患者三方面的充分配合,玻璃体切割手术在我院以开展10a余,适用于糖尿病视网膜病变、玻璃体混浊、玻璃体积血、球内异物以及各种原因引发的视网膜脱离,现将我院针对玻璃体切割手术的术前准备及术中注意事项的护理体会总结如下.     

23G微创玻璃体切割术治疗儿童晚期视网膜母细胞瘤的护理

目的探讨23G微创玻璃体切割术治疗眼内晚期视网膜母细胞瘤的护理要点。方法采用23G微创玻璃体切割术治疗11例(12眼)眼内晚期(D期或E期)视网膜母细胞瘤患儿,配合做好心理护理、术后并发症护理及延续性护理工作。结果 12眼均完成视网膜肿物切除;随访半年,病情稳定8眼,肿瘤复发4眼。结论玻璃体手术能够有效切除眼内晚期视网膜母细胞瘤,积极有效的围术期护理对预防并发症,促进病情恢复具有重要意义。     

纤溶酶和透明质酸酶复合诱导兔眼完全性玻璃体后脱离的效果及其安全性

背景：完全性玻璃体后脱离可缓解、控制增生性玻璃体视网膜疾病的发展和预后。目前，解除玻璃体视网膜黏连的主要手段是玻璃体切割术，其存在黄斑、视盘的损伤，视网膜破裂、脱离及神经纤维层和神经节细胞撕脱等并发症。目的：联合应用纤溶酶和透明质酸酶诱导兔眼形成完全性玻璃体后脱离，评价其效果和安全性。设计、时间及地点：随机分组设计、动物对照实验，于2003—04／2004—09在内蒙古医学院实验室完成。材料：健康成年日本大耳白兔16只（32只眼），纤溶酶和透明质酸酶，平衡盐缓冲液。方法：采用玻璃体腔内注射，右眼为实验眼，注入1U纤溶酶＋20U透明质酸酶0．1mL，左眼为对照眼，注入平衡盐缓冲液0．1mL。主要观察指标：注药后15，60min，1，3，5，7d裂隙灯、直接、间接检眼镜、＋90DVOLK前置镜检查眼部情况。注药后1，3，7dB超检查玻璃体后脱离发生情况。注药后3d采用Topcon荧光造影机观察眼底形态、血管充盈时间、血管有无渗漏情况。注药前、注药后15，60min，1，3d进行闪光视网膜电图检查，计算同一眼注药前、后的b波的振幅值。注药后7d光镜下观察视网膜形态和结构，透射电镜下观察视网膜超微结构变化。结果：裂隙灯观察显示，对照眼无明显阳性表现。实验眼注药15min后，全部有明显的睫状充血，房闪、不同程度的玻璃体炎症反应，1d后发现3例自内障。B超观察显示，对照眼无明显改变，实验眼可见玻璃体程度不同的混浊，3d后开始有玻璃体后脱离形成（5／16），7d内全部形成。荧光造影机观察显示，实验眼视乳头周边神经纤维层完整，未见出血、水肿，造影动静脉充盈排空迅速、未见荧光渗漏。闪光视网膜电图检查发现实验眼b波在15min时下降，随着观察时间的延长b波在60min时恢复；对照眼无明显变化。组织学检查未发现形态和结构的异常。结论：1U纤溶酶＋20U透明质酸酶可诱导形成兔眼完全性玻璃体后脱离，其对视网膜的功能有可逆性的影响，此剂量不足以引起视网膜组织结构的破坏。     

糖尿病视网膜病变激光光凝手术并发症的预防与护理

目的探讨糖尿病视网膜病变激光光凝手术并发症的预防与护理。方法对77例132眼糖尿病视网膜病变患者实施规范的全程护理:术前宣教与心理指导;术中观察及护理急救;术后护理及健康指导。结果全部手术顺利进行,无一例发生激光误伤黄斑中心凹、术中和术后心血管意外等严重并发症,无一例医疗纠纷;其中55眼(41.67%)视力上升或保持不变;29眼(21.97%)有刺、胀痛,无需作特殊处理:6眼高危增殖期患者激光后玻璃体出血继续加重,控制血糖、血压后行玻璃体切除手术,获得了可以生活自理的视力;有3例(3眼)(2.27%)术中发生了急性眼压、血压升高并光感消失,医护配合对症急救后视力恢复;另有l单眼患者等待光凝术时发生低血糖性短暂晕厥,给予处理后好转。结论糖尿病视网膜病激光光凝手术规范的全程护理,是保证手术顺利、预防减少并发症发生、巩固术后疗效的重要手段。     

增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压的护理

目的总结增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压的护理经验。方法协助患者采取正确体位,及时发现高眼压的症状和体征,按医嘱正确使用降压药物,同时做好新生血管性青光眼的护理和激光虹膜成形术的护理。结果本组21例(25眼)中,经药物治疗后眼压维持正常者15例(18眼);2眼经激光虹膜成形治疗后眼压正常;1眼经激光虹膜成形联合虹膜周边切除后眼压正常;4眼发生新生血管性青光眼。结论在手术治疗的同时,采取正确体位,做好术后高眼压的观察及护理,可以有效地减少增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后高眼压的发生。     

33例25G经结膜无缝合玻璃体视网膜手术患者的护理

报告了33例采用25G经结膜无缝合玻璃体切割手术系统(TSV 25G)行玻璃体视网膜手术患者的护理.术前护理重点为充分与患者沟通,消除紧张情绪,取得配合;通过谈话了解患者心理素质,以确定麻醉方式;训练眼球向下固视.术后护理重点为嘱咐患者不能用力挤眼或揉眼;每天用生理盐水清洁眼睑及周围皮肤;观察有无眼内感染迹象.本组手术时间20～25min,术后切口闭合好,未发生眼内感染.4例术后出现高眼压,经处理后恢复正常.29只眼视力提高,3只眼视力不变,1只眼因术中注气,术后眼内有气泡致视力暂时性下降.