玻璃体切割联合眼内注药治疗内源性真菌性眼内炎的疗效

【目的】探讨内源性真菌性眼内炎的临床特点及治疗方法。【方法】回顾性分析6例11只眼内源性真菌性的眼内炎的治疗过程及病原学特点。【结果】11只眼均经过术前术中玻璃体腔注药及玻璃体切割术,并辅以全身及局部抗真菌药物治疗,其中5例患者保住眼球,3只眼保留有用视力,5只眼为光感至指数视力,2只眼眼球萎缩,1例治疗失败。【结论】外科手术及术后长期使用抗生素是引起内源性眼内炎的重要诱因;内源性真菌性眼内炎是一种危害严重的致盲眼病,玻璃体腔注药联合玻璃体切割术是目前治疗内源性真菌性眼内炎的有效方法。     

特发性黄斑裂孔术后视功能恢复与黄斑区毛细血管血流改变相关性分析

目的 观察分析特发性黄斑裂孔（idiopathic macular hole，IMH）患者手术前后黄斑区毛细血管血流改变情况及与视力恢复的相关性。 方法 选取单眼IMH患者75例为观察组，将患侧眼作为A组，对侧健康眼作为B组，选取同期体检的健康者眼75例为对照组，观察比较3组患者治疗前黄斑中心凹无血管区面积（area of avascular area of fovea macula,FAZ）及FAZ中心视网膜浅层毛细血管（central superficial retinal capillary,RSCP）、视网膜深层毛细血管（deep retinal capillary ,RDCP）、脉络膜浅层毛细血管（superficial choroidal capillary,CSCP）血流面积和血流密度，观察A组治疗前及治疗后3个月、6个月相关指标和最佳矫正视力（best corrected vision,BCVA）恢复情况的相关性。 结果 术前B组、对照组FAZ低于对照组，RDCP血流密度、CSCP血流面积及血流密度高于A组，A组患者手术均成功完成，患者术后随访6个月，黄斑裂孔闭合率100%，患者BCVA术前（1.14±0.27）LogMAR，术后3个月为（0.87±0.15）LogMAR，术后6个月为（0.84±0.13）LogMAR。术后3个月、6个月FAZ低于术前，RDCP血流密度、CSCP血流面积及血流密度高于术前，差异均有统计学意义（P＜0.05），患者术后视力恢复情况与FAZ呈负相关性（P＜0.05），与RDCP血流密度、CSCP血流面积及血流密度呈正相关性（P＜0.05）。 结论 IMH患者黄斑裂孔的发生与FAZ及黄斑区毛细血管血流变换有密切的相关性，术后患者FAZ面积及视网膜深层毛细血管及脉络膜浅层毛细血管的血流密度和血流面积均得到明显改善，患者远期视力恢复与术后FAZ面积呈显著负相关性，与血流密度和血流面积呈正相关性，其可作为IMH患者术后视力恢复的良好预后指标。     

胃肠道疾病临床治疗药物开发研究

治疗胃肠疾病药品种类较多，临床常见与其他药物同时使用，如果合用不当，不但会使药物的疗效降低，甚至产生不良反应。近年来临床治疗胃肠道疾病的开发进展十分迅速。本文将对其中一些常见的胃肠道疾病的药物治疗的研究进展给予特别关注。     

预见性护理在急诊溶栓中的应用体会

早期溶栓治疗是急性脑梗死最有效、最有希望的治疗方法。但有脑出血、再灌注性脑损伤、血管再闭塞等并发症,可直接影响其预后[1]。运用预见性护理能使患者迅速有效地接受急诊溶栓治疗,减少并发症,最大程度抢救患者并提高其生活质量。我科于2010年1月至2012年12月,使用重组组织型纤溶酶原激活剂（阿替普酶）对23例急性脑梗死患者进行急诊溶栓治疗,同时配合应用预见性护理程序,效果满意,现将经验及体会总结如下：     

曲安奈德在白内障超声乳化摘出术后囊膜破裂中的应用

目的　评价前房内注射曲安奈德（ｔｒｉａｍｃｉｎｏｌｏｎｅａｃｅｔｏｎｉｄｅ,ＴＡ）应用于白内障超声乳化摘出术中后囊膜破裂的临床意义。方法　将在白内障超声乳化摘出术中发生后囊膜破裂的患者（４３例４３眼）分为两组,试验组（２０例２０眼）在术中使用ＴＡ辅助前段玻璃体切割,对照组（２３例２３眼）除不使用ＴＡ外所有手术步骤和试验组一致,随访１个月,观察两组患者的最佳矫正视力、眼压、角膜厚度、视网膜黄斑中心凹厚度、术后炎症反应程度、角膜内皮细胞密度以及术后并发症情况。结果　术后１ｄ最佳矫正视力试验组为（０．７５±０．１７）ｌｏｇＭＡＲ,优于对照组的（０．９２±０．２１）ｌｏｇＭＡＲ（Ｐ＝０．０１７）;术后１ｄ以及１周时炎症反应的症状和体征综合得分及角膜厚度试验组均优于对照组（均为Ｐ＜０．０５）;术后１个月黄斑中心凹厚度试验组为（１８８±２２）μｍ,低于对照组的（２２７±３１）μｍ（Ｐ＝０．００１）。术后人工晶状体移位以及瞳孔欠圆的发生率试验组均低于对照组（均为Ｐ＜０．０５）。结论　应用ＴＡ辅助治疗白内障超声乳化摘出术中后囊膜破裂有助于减轻术后炎症反应和减少术后并发症发生率。     

肾盂输尿管交界处断裂4例的护理

输尿管细长而柔软,有一定活动性,且深居腹膜后,受脂肪、肌肉良好保护,故腹部外伤很少累及输尿管,闭合性腹部外伤引起输尿管断裂临床极少见[1],早期缺乏典型症状和体征,输尿管损伤后期表现为尿漏、血尿等。     

眼球按摩预防青光眼术后眼内并发症的效果

目的 探讨眼球按摩预防青光眼术后并发症的效果.方法 选择青光眼患者86例,按入院时间单双日分为观察组与对照组各43例,所有患者都给予小梁切除术与术后常规处理,在此基础上观察组加用术后眼球按摩,观察时间为1个月.结果 所有患者都顺利完成手术,从眼内感染发生率进行分析,在术后1个月内观察组和对照组分别是2.3%与14.0%,观察组显著低于对照组(P<0.05).观察组与对照组术后1个月的眼压分别为(9.24±1.48)mmHg和(13.49±2.14)mmHg,都明显低于术前的(22.56±4.29)mmHg和(22.44±3.98)mmHg(P<0.05),同时观察组术后1个月的眼压明显低于对照组(P<0.05).术后1个月观察组的功能型滤过泡的形成率为88.4%,对照组为72.1%,观察组明显高于对照组(P<0.05).结论 眼球按摩在青光眼术后的应用能有效预防眼内感染,促进眼压的降低和功能型滤过泡的形成,也易于患者自我掌握,值得临床推广.