应加强对肺血栓栓塞症患者隐源性肿瘤的筛查

静脉血栓栓塞（VTE）是恶性肿瘤患者的主要并发症之一,可在恶性肿瘤之前、之后或同时发生,VTE是仅次于恶性肿瘤本身引起患者死亡的第二位原因[1],VTE包括深静脉血栓（DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）,其中恶性肿瘤使PTE发病率增加4倍[2]。在西方和美国,VTE位列循环障碍性疾病的第三位,每年约有30万人因此而失去生命,据估计死亡患者中约20%合并肿瘤,并且合并VTE的肿瘤患者的死亡率是不合并VTE肿瘤患者的3倍以上[3-5]。     

肺脏内皮功能障碍与慢性血栓栓塞性肺动脉高压

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH）是继急性肺栓塞发生后,血栓未能完全溶解或发生血栓扩展,进而机化,造成受累血管狭窄或闭塞而引起解剖学肺血管床的减少以及神经体液因素和低氧血症所致肺血管痉挛、功能性的肺血管床面积减少,导致血管阻力增大而引起肺动脉高压.有统计资料表明,临床确诊为急性肺栓塞的患者中约有0.1%～4.0%患者可能发生CTEPH,然而大多数患者在诊断为慢性血栓性疾病前并未发现急性肺栓塞性疾病,因此CTEPH的真正发病率可能更高.据尸检诊断,目前在美国多于10万人患有CTEPH.……     

手术后肺栓塞研究进展

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是指各种来源的栓子阻塞肺动脉引起的以急性肺循环障碍为主要临床表现的病理生理综合征,其中以肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism,PTE）最为常见.其发生大多数与深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）脱落有关,二者共同称为静脉血栓栓塞病（venous thromboembolism,VTE）.过去常常认为PE是临床少见病,但是越来越多的流行病学资料显示,PE具有高发病率,高死亡率,高漏诊率和低知晓率的特点,尤其是在规模较小的基层医院[1].美国和欧洲的数据显示,每年约有20万人死于pE[2-3],在临床死亡原因中占第三位[4].目前,我国仍无明确的有关PE的流行病学资料.     

ICU机械通气患者深静脉血栓的预防研究进展

深静脉血栓（DVT）与肺栓塞（PTE）统称为静脉血栓栓塞症（VTE） ,是同一疾病病程中两个不同阶段的临床表现 ,是危重患者常见并发症.据报道[1] ,ICU 患者DV T 发生率为23% ~31% ,若卧床时间超过10d ,其发生率可高达60% 以上[2] .一旦DV T 形成 ,将影响器官功能、增加患者痛苦、延长机械通气时间及IC U 住院天数 ,甚至导致患者死亡[3 ] .其中 ,病情危重、机械通气、镇静镇痛以及中心静脉导管置入等是危重患者发生DV T 的主要原因[2 ] .     

1例羊水栓塞并发成人呼吸窘迫综合征的护理

羊水栓塞（AFE）是指分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血（DIC）、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症,死亡率高达60%以上[1],发病率4-6/10万[2]。Jecmenica等[3]研究发现羊水栓塞患者可在发病后数分钟至数小时内死亡。成人呼吸窘迫综合征（ARDS）指由心脏以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭[4]。其临床特点为急性呼吸窘迫和难治性低氧血症[5]。病死率可达31%-84.6%[6]。有报道称羊水栓塞后有40%可发生呼吸窘迫综合症[7]。我院2015年9月成功抢救了一例羊水栓塞并发ARDS的患者,现将护理体会报道如下。     

住院肺栓塞患者现状调查及护理对策

肺栓塞（pulmonary embolism, PE）是心源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。据美国统计,全球每年大约有70万例患者死于此病,在心血管疾病中居第3位。【1】有调查显示,约75%的致死性肺动脉血栓栓塞发生于住院患者中。【2】因此对住院肺栓塞患者的病情观察及护理极为重要。本文通过调查住院肺栓塞患者的现状,对其高危因素进行分析,积极采取护理措施,进行早期干预,以达到降低肺栓塞的发生率及死亡率的目的。     

急性脑卒中并发下肢深静脉血栓的预防护理

脑卒中是危害中老年身体健康和生命的主要疾病.我国每年新发脑卒中患者约200万,有75%患者存在不同程度劳动能力的丧失,重度致残占40%.急性脑卒中患者易形成下肢深静脉血栓(DVT),并发肺栓塞,急性脑卒中约25%的急性期死亡由肺栓塞引起[1].因此,如何减少急性脑卒中患者的DVT发病率有重要的临床意义.本科通过针对性的综合预防护理,明显减少了DVT的发病率.     

空气波压力治疗仪预防剖宫产术后下肢深静脉血栓的疗效观察

下肢深静脉血栓(DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔,导致的静脉血液回流障碍。DVT轻者可引起患肢肿胀、疼痛等,重者可致急性肺栓塞(PE)从而导致死亡或造成血栓后遗症,剖宫产术后下肢深静脉血栓形成会威胁母婴健康,并长期影响产妇生存质量[1]。据报道,孕产妇静脉血栓的发病率0.05%～0.30%,在围产期死亡病例中占10%[2],且孕产     

布加综合征合并下腔静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断

布加综合征（Budd-Chiari syndrome,BCS）是由各种原因引起的肝静脉和（或）肝段下腔静脉（inferior vena cava,IVC）部分或完全梗阻、血液回流障碍,导致淤血性门静脉高压症和IVC高压症两大综合征[1],据报道在BCS患者中约有10%的患者合并IVC血栓[2]。BCS合并IVC血栓形成常造成患者腹胀、腹痛甚至出现呕血、双下肢疼痛、肿胀、肢体坏死,IVC急性血栓的脱落是造成致死性肺栓塞的重要原因之一[3]。因此BCS合并IVC血栓的急慢性判别具有重要的临床指导意义。本文收集我院介入放射科25例BCS合并IVC血栓形成患者的影像学资料,探讨彩色多普勒超声成像（color Doppler ultrasound,CDUS）在BCS合并IVC血栓形成的临床应用价值,这方面研究国内外均少见报道。     

羊水栓塞并发成人呼吸窘迫综合征1例护理

正羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是指分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症,死亡率高达60%以上[1],发病率为4/10万~6/10万[2]。Jecmenica等[3]研究发现,羊水栓塞患者可在发病后数分钟至数小时内死亡。成人呼吸窘迫综合征(ARDS)指由心脏以外     

1例急性肺栓塞行溶栓手术后的护理经验

正急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是指全身静脉系统或右心系统的内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。APE的病死率仅次于恶性肿瘤和急性心肌梗死,其死亡率介于1%~60%不等~([1])。在APE患者的治疗过程中,抗凝及溶栓为最常应用的治疗手段,其目的在于预防早期死亡和深静脉血栓复发。本科于2016年11月收治1例急性肺栓塞行紧急溶栓手术后的患者,经过积极治疗好转出院,现将住院过程的护理经验总结如下。     

血清同型半胱氨酸水平与老年急性肺栓塞患者早期死亡的相关性

目的探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与老年急性肺栓塞患者早期死亡的相关性。方法 210例老年急性肺栓塞患者,根据血清Hcy水平分为高Hcy组(Hcy≥16.3μmol/L)102例和低Hcy组(Hcy16.3μmol/L)108例,记录患者病史、实验室检查及辅助检查结果、肺栓塞相关的早期死亡事件,并进行为期1a随访,采用Cox比例危险模型分析血清Hcy水平与急性肺栓塞患者早期死亡的相关性。结果患者住院时间1~38(9±7)d,高Hcy组死亡13例,低Hcy组死亡5例,高Hcy组早期病死率(12.7%)高于低Hcy组(4.6%)(P0.05);高Hcy组心率[(118±19)次/min]、Hcy[(18.7±2.3)μmol/L]、肌酐[(14.8±8.7)mg/L]、氧饱和度[(82.5±1.5)%]、肌钙蛋白T峰值[(9.9±1.2)μg/L]、深静脉血栓史比率(44.1%)与低Hcy组[(103±14)次/min,(8.1±0.9)μmol/L,(10.0±4.3)mg/L,(92.3±8.5)%,(7.4±1.1)μg/L,25.9%]比较差异有统计学意义(P0.05);Cox比例危险模型分析显示,校正性别后,心率(HR=1.012,95%CI:1.010~1.062,P=0.002)、高Hcy值(HR=4.130,95%CI:3.500~4.982,P=0.003)、深静脉血栓(HR=1.782,95%CI:1.592~1.821,P=0.008)是急性肺栓塞患者早期死亡的独立预测因子;随访1a,高Hcy组肺栓塞相关死亡与次要终点发生率(2.3%、14.6%)与低Hcy组(0.9%、6.7%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论血清Hcy水平与老年急性肺栓塞患者早期死亡相关。     

老年下肢深静脉血栓脱落致肺栓塞的治疗及护理

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)亦称肺血栓栓塞(pul-monary thromboembolism,PTE),是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。有跨越20年的调查证实超过4 200万死亡病人的研究发现有60万病人(1.5%)被诊断为PE[1],未给予治疗的PE病人病死率约30%[2]。深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内不正常地凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍,下肢深静脉血栓形成     

患者住院期间并发肺栓塞的护理

肺栓塞（PE）是以各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉系统为其发病病因的一组临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等^[1]。肺栓塞在我国是继高血压、心肌梗死排行第3位的循环系统疾病^[2]，误诊率高，死亡率高。随着对肺栓塞这一疾病认识的加深，患者在住院期间并发肺栓塞的诊断也逐渐增多。本文对我院2004年1月-2008年10月在住院期间并发肺栓塞的15例患者进行分析，现报道如下。     

1例大面积肺栓塞致心搏骤停进行静脉溶栓的急救护理

<正>急性肺栓塞(acute pulmonary embolism, APE)是急诊科常见的一种疾病，典型表现为呼吸困难和胸膜炎性胸痛，有时还伴有晕厥、呼吸系统症状等少见表现[1]。大面积APE约占所有PE病例的4.5%～10.0%,其发病率和死亡率超过50%,符合以下任何1个标准就可以定义为大面积APE:(1)低血压或休克；(2)血栓阻塞大于50%肺动脉的横截面积[2]。国内目前对大面积APE心肺复苏静脉溶栓相关急救护理鲜有报道，     

舒适护理在血液透析中的应用

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）是把深静脉血栓栓塞症（deep venous thrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE）作为整体理解，肺栓塞是来自全身静脉系统或右心的栓子游离后阻塞肺动脉或其分支引起的肺循环和呼吸功能障碍的临床综合征。PE的栓子99％是血栓性质的，也称为肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）。PTE发病率高，在西方国家VTE是继冠心病和酸性高血压后第3位最常见的心血管疾病，在过去的20年中可疑PTE患者数增加了10倍。     

围手术期静脉血栓栓塞性疾病防治护理的研究进展

静脉血栓栓塞性疾病（venousthromboembolism,VTE）通常指的是静脉系统的血栓形成或栓子栓塞,主要包括两部分内容,深静脉血栓（deepveinthrombosis,DVT）和肺动脉栓塞（puhnonaryembolism,PE）,其中75％以上的深静脉血栓发生在下肢。VTE发病可以累及所有的年龄、种族、社会阶层,美国每年的发病率约为300000—600000人,肺栓塞在临床死因中占第3位,仅次于肿瘤和心肌梗死,79％的PE患者有DVT证据,11％PE患者死于发病1h以内,占住院死亡率的10％,是院内非预期死亡的第1位罪魁祸首。     

深静脉血栓形成危险因素及诊断的研究进展

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)为多因素疾 病,包括深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞(pul- monary embolism,PE).在普通人群中,VTE 每年的发病率约为 1/100 000,接近1/3 有症状的VTE 发生PE,2/3 的患者表现为 单纯性DVT[1] .上肢和一些特殊部位,如肠系膜静脉、深静脉血 栓是少见的,在DVT 构成比中＜10%[2] ,所以我们重点对下肢 DVT 的危险因素和可疑患者诊断进行分析.     

产后期肺栓塞3例并文献复习

妊娠者肺动脉栓塞（pulmonary thromboembolism，PTE）是指孕产期内源性或外源性血栓栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。近年来，随着诊断水平的提高和对肺栓塞的认识的深入，孕产期肺栓塞发生率明显增加，国外报道肺栓塞是孕产妇死亡的主要原因之一。妊娠期肺栓塞的发病率约0．3％～1．3％。我国孕产期肺栓塞报道不多，诊断率低，其原因主要是临床医师普遍对本病认识不足。为了提高对本病的诊断水平，现就我院发生的3例产后肺栓塞进行一个回顾性分析。     

高血压脑出血患者术后并发肺栓塞及深静脉血栓6例

目的探讨高血压脑出血患者术后并发肺栓塞、深静脉血栓状况,为制定预防措施提供依据。方法对6例高血压脑出血手术患者术后并发肺栓塞、深静脉血栓的临床资料进行回顾性分析。结果3例并发急性肺栓塞患者抢救无效死亡,3例发生深静脉血栓者经积极治疗预后良好。结论肺栓塞,深静脉血栓形成在神经外科住院患者中发病率较高,应积极预防。