髂腰肌滑囊扩张的临床特点和影像学表现

目的：探讨髂腰肌滑囊扩张的临床特征和CT及MRI表现,旨在提高对本病的认识。方法：回顾性分析我院经穿刺抽吸或手术病理证实17例髂腰肌滑囊扩张患者的临床特征和影像学表现（MRI 15例,CT 2例）。结果：17例髂腰肌滑囊扩张患者单侧16例（右侧11例,左侧5例）,双侧发病1例;病变主要出现于髋臼层面,位于髋关节囊的前缘,髂外动脉或股动静脉外后方,髂腰肌后缘或内侧,可沿髂骨基底内侧与髂腰肌的间隙向内（上）延伸,也可顺着髂腰肌与耻骨肌间隙向外（下）蔓延至小转子平面;上下范围最大径线约（冠状位测量）3.3～7.0cm,最大横截面积（冠状位测量）为2.7cm×2.3cm~6.7cm×2.0cm;11例有髂外或股动静脉向前和（或）向内推移,9例髂腰肌内侧有与该囊相对应的弧形压迹,6例有厚薄不一肌束覆盖,2例可以见到病变沿髋臼或髂骨基底内侧向上延伸突入髂腰肌内。CT扫描表现为圆形、卵圆形或倒水滴样低密度影,CT值为9～25HU,囊壁显示不清;MRI扫描T1WI为低信号,T2WI为高信号,STIR压脂为高信号,FLAIR为低信号。MRI轴位扫描病变形态与CT类似,冠状扫描可见“腊肠”样外观;4例行Gd-DTPA增强,3例囊壁出现细线样轻度强化,伴发感染时,滑囊壁可有明显增厚;17例患者中单纯滑囊扩张5例,合并股骨头缺血坏死8例,因外伤后检查发现病变2例,先天性髋臼发育不良1例,滑膜骨软骨瘤病1例;所有患者均有不同程度髋部疼痛,7例出现腹股沟区肿胀,5例腹股沟区可扪及囊性包块。结论：CT和MRI对髂腰肌滑囊扩张的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

双侧髂腰肌囊扩张症的磁共振影像诊断特征分析

目的探讨双侧髂腰肌囊扩张症的磁共振成像(MRI)诊断特征。 方法收集分析2014年12月至2018年5月丰县人民医院影像科MRI诊断的13例双侧髂腰肌囊扩张症患者的临床资料。 结果共诊断75例髂腰肌囊扩张症,双侧发病者仅13例,双侧发病率为17.3%(13/75),13例中10例为股骨头坏死(双侧6例,单侧4例),2例有髋部创伤史,1例为盆腔MRI检查时偶然发现。共37房囊性病灶,其中两侧均为单房囊性灶5例,两侧均为双房囊性灶3例,右侧双房、左侧单房囊性灶病灶3例,右侧单房、左侧双房囊性灶2例。21房病灶信号较均匀呈水样、欠均匀16房,7房病灶内部见分隔。病灶呈圆形、卵圆形或泪滴样,大小5 mm×3 mm×8 mm至27 mm×23 mm×51 mm。病灶位于髋关节囊前方、髂腰肌(腱)内侧、外侧、后部或其肌间隙,22房病灶可见与髋关节腔相通。对10例伴发的股骨头坏死、2例伴发的髋臼挫伤及肌挫伤、1例股骨颈疝窝均能较好显示。 结论MRI可明确显示位于特定解剖部位、具有较为特征性MRI信号特点的双侧髂腰肌囊扩张症,并可进行病因诊断。     

阑尾粘液囊肿的影像表现

选取31例经手术证实为阑尾粘液囊肿的病例,对其影像表现进行回顾性分析。结果阑尾粘液囊肿在CT上表现为右下腹部紧邻回盲部的大小不等的圆形、椭圆形或长管形的囊性病灶,部分病灶内可见线样分隔影,伴或不伴囊壁钙化,增强部分病灶囊壁呈轻度强化;MRI冠状面上位于髂肌和腰大肌形成的"V"字间隙内,呈均匀或不均匀长Tl长T2信号影,囊肿壁光整,部分囊壁可见线样强化,病灶内容物未见强化,病灶周围结构清晰,邻近肠管均有不同程度受压、粘连。阑尾粘液囊肿的影像表现有一定的特征性,正确认识该病的影像特征,有助于提高术前诊断符合率。     

CT在血友病患者髂腰肌出血中的表现与临床意义

目的 探讨血友病髂腰肌血肿的CT 诊断及临床意义。方法 对17例血友病髂腰肌出血患者均进行1次或多次CT检查,并对血肿的发病部位、大小、形状、密度、与周围组织间关系、影像学特征进行回顾性分析。结果 17例患者CT检查均可见髂腰肌内不同密度的块状或结节状血肿影,其中左侧髂腰肌出血9例（53%）、右侧5例（29%）,双侧出血3例（18%）。共发现类圆形、椭圆形或不规则形血肿20个,其中急性期血肿10个（50%）,呈高密度影,CT值为66～70 Hu,平均（68.54±3.27）Hu;亚急性血肿8个（40%）,呈稍高密度影,CT值为51～65 Hu,平均（59.1±7.95）Hu;慢性期血肿2个（10%）,呈低或等密度影,CT值为38～50 Hu,平均44 Hu。经CT测量计算,初发血肿血量为68～766 mL,平均（222.74±166.40）mL。结论 CT不但可以诊断血友病髂腰肌血肿,而且可以为临床正确诊疗提供许多有价值的信息。     

早期成人股骨头坏死周围软组织病变DR、CT、MRI对比研究

目的 提高对DR、CT、MRI显示早期成人股骨头坏死周围软组织病变的认识,并探讨其显示率的差别.方法 回顾性分析91例157个经MRI、病理或随访证实的早期成人股骨头坏死周围软组织病变的同期DR、CT和MRI表现,对其征象加以对照和分别比较.结果 CT显示股骨头韧带钙化7个髋关节,DR 0个髋关节,MRI 0个髋关节;CT显示关节囊肿胀53个髋关节,DR 32个髋关节,MRI 56个髋关节;CT显示髂腰肌囊扩张6个髋关节,DR 0个髋关节,MRI 6个髋关节;CT显示肌肉萎缩81侧,DR 61侧,MRI 80侧.CT和DR对股骨头韧带钙化、关节囊肿胀、髂腰肌囊扩张、肌肉萎缩的显示差异有统计学意义(χ2=4.2478~7.1140,P<0.05).CT与MRI对股骨头韧带钙化的显示差异有统计学意义(χ2=5.2601,P<0.05).MRI与DR对关节囊肿胀、髂腰肌囊扩张、肌肉萎缩显示差异有统计学意义(χ2=4.2478~8.3821,P<0.05).结论 CT与MRI均能较好显示股骨头坏死周围软组织病变,对关节囊肿胀、髂腰肌囊扩张、肌肉萎缩的显示均优于DR.CT对股骨头韧带钙化的显示优于DR和MRI.     

小儿先天性胆管囊肿的CT诊断（附21例报告）

目的 探讨小儿先天性胆管囊肿的CT诊断及鉴别诊断。方法 对21例经手术和/或病理证实的资料完整的小儿胆管囊肿病例进行回顾性分析。结果 21例先天性胆管囊肿的CT表现如下：（1）单纯胆总管囊性扩张13例,表现为肝门区或胰头区附近圆形的水样密度灶,增强囊内无变化。（2）肝内胆管多发囊性扩张2例,表现为肝内多个囊并且太,梭状低密度灶,增强后,可见其内有中心点状及树枝状明显强化灶。（3）肝内外胆管多发囊性扩张6例,同时具有以上两种征象,本病需与胰头囊肿,右肾囊肿,肠系膜囊肿,肝内单发或多发囊肿,梗阻性肝内胆管扩张等病鉴别。结论 CT是诊断小儿先天性胆管囊肿的重要方法。     

阑尾周围脓肿48例CT诊断分析

目的探讨阑尾脓肿的CT诊断价值。方法回顾性分析48例经手术和病理证实为阑尾脓肿的CT表现。结果全部病例表现为右下腹阑尾区局限性混合密度肿块影;周围脂肪间隙炎性侵润23例;阑尾周围脓肿相临肠腔涨气32例;周围肠畔受压变形者15例。腰大肌及髂腰肌前缘受累者16例;增强扫描,可见环形强化的脓肿壁,形态欠规则,肿块实质内表现为无或轻度强化区,密度匀或欠均匀。结论 CT影像对该病具有较高的诊断价值。     

滑囊软骨瘤病的CT和MRI影像学分析

目的 探讨滑囊软骨瘤病的CT和MRI表现特点.方法 回顾性分析手术病理证实的29例滑囊软骨瘤病的临床影像学资料,29例均有X线平片检查,其中8例行CT检查,9例行MRI检查.结果 病变累及三角肌滑囊2例,肩周多个滑囊3例,髂腰肌囊4例,髌上囊20例;X线平片和CT表现为滑囊内多发大小不等的斑片状、类圆形钙化或骨化结节影,MRI清晰地显示含有不同钙盐成分的软骨瘤结节、滑膜增厚和滑囊积液.结论 X线平片是诊断滑囊软骨瘤病的首选方法,但CT或MRI可直接显示滑囊本身变化.     

髂腰肌囊扩张15例MRI表现分析

现将经穿刺或手术病理证实的髂腰肌囊扩张15例的MRI表现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女5例，年龄12～57（平均38．9）岁，病程1、5个月～3a，平均1．5a。10例伴有髋关节病变，其中股骨头缺血坏死7例，化脓性髋关节炎1例，退行性骨关节病1例。单纯性髂腰肌囊扩张5例，其中2例为外伤后检查发现。     

眶部肌锥外问隙病变的CT表现

目的探讨眶部肌锥外间隙疾病的cT影像表现及诊断价值。方法对诊断明确的34例累及眶部肌锥外间隙病变的影像学资料进行回顾性分析。均行CT平扫检查,29例行增强扫描,18例行冠状位扫描或重建。结果海绵状血管瘤8例,CT示类圆形、均匀软组织影,增强后呈明显、持续性强化。淋巴瘤8例,表现为不规则等密度软组织影,呈轻中度均匀强化。神经鞘膜瘤3例,表现为密度不均肿块,增强后不均匀强化,2例内见囊变影。（表）皮样囊肿7例,其内可测得负CT值区,囊壁轻度强化。炎性假瘤5例,CT示眼外肌肌腹、肌腱同时增粗,泪腺肿大等。蜂窝织炎2例,CT表现为条形、片状软组织影,呈宽基底。转移瘤1例,表现为圆形、边界不清的病灶,邻近骨质破坏。结论CT检查对眼眶肌锥外间隙病变具有重要的价值,对大多数病变可作出明确诊断。     

回盲部原发恶性非霍奇金淋巴瘤CT表现及鉴别诊断

目的探讨CT对回盲部原发恶性非霍奇金淋巴瘤（primary malignant non—Hodgkin—Lymphoma of ileocecum,PMNHLI）的诊断及鉴别诊断的意义。方法回顾性分析2000年12月至2008年7月经CT检查并手术病理证实的PMNHLI 11例CT表现,并分析鉴别诊断的意义。结果CT表现以肠壁浸润性增厚（n=4）和类圆形肿块（n=4）多见,也可表现为多发结节（n=1）,因肠套叠而漏诊1例,肿块与肠系膜肿大淋巴结融合1例。区域肠系膜多发淋巴结肿大（n=4）、肠套叠（n=4）、不完全性肠梗阻（n=5）为灶外常见表现。CT诊断正确4例,误诊为结肠癌3例、肠系膜肿瘤、肠腺瘤、脓肿各1例,漏诊1例。结论PMNHLI术前诊断困难,CT表现多样,肠内类圆形肿块为常见表现,如以上征象合并区域肠系膜淋巴结多发肿大则可考虑PMNHLI诊断。     

39例胃黏膜下肿瘤CT诊断

目的:分析胃黏膜下肿瘤(gastric submucosal tumors,SMTs)的CT表现,以提高对该类病变的认识。方法:回顾性分析39例经术后病理证实的SMTs患者的CT资料,分析总结其特征表现。结果:39例SMTs患者中,间质瘤(gastric stromal tumor,GST)19例,影像表现为圆形、椭圆形或分叶状肿块,肿块实性部分增强后呈均匀或不均匀中度至明显强化,静脉期强化程度高于动脉期,17例GST长轴与胃壁垂直,14例表面覆盖完整黏膜,4例病变出现钙化,所有患者胃周未见肿大淋巴结;神经鞘瘤6例,表现为密度均匀的肿块,较少出血、坏死及囊变,仅2例患者病灶表面有小溃疡形成,增强后呈中度至明显强化,2例患者病灶周围出现肿大淋巴结;淋巴瘤8例,表现为范围较广的胃壁增厚而无梗阻,病灶长轴与胃壁平行,强化不明显,7例胃周出现肿大淋巴结;异位胰腺6例,表现为扁平状肿块影,增强后明显强化,强化方式与正常胰腺类似,1例见中央导管征。结论:SMTs病灶多在CT图像上有特征性表现,CT检查及多平面重组可清晰显示病灶的形状、大小、强化方式及胃腔内外情况等,对SMTs的诊断及鉴别均具有重要意义。     

三维超声在髌上囊滑膜病变中的应用价值

目的探讨三维超声成像在评价髌上囊滑膜病变中的应用价值.方法采用三维超声成像技术对25例患者的36个髌上囊滑膜病变进行三维图像重建.结果髌上囊滑膜病变的三维图像大致可分为网络型、乳头型、条索型和充满型.条索型多见于出血性滑膜炎,充满型多见于类风湿性关节炎.结论三维超声能提供直观、整体的髌上囊滑膜病变的形态学信息.     

选择性射频热凝治疗三叉神经痛1936例临床分析与手术技巧

目的：总结1936例选择性射频热凝治疗的三叉神经痛病例的经验和体会，探讨三叉神经痛射频热凝治疗的方法和技巧。方法：分别进行眶上孔入路、眶下孔入路、侧入路或前入路卵圆孔射频热凝治疗。对Hartel前入路卵圆孔穿刺法进行改良。对45例半月神经节定位困难的三叉神经痛病人，在射频热凝治疗术中应用X线、三维CT或导航进行卵圆孔定位或在术中验证靶点。结果：术后即刻疗效，优良1528例，良好336例，无疗效72例，总有效率96．3％。8个月～2年远期随访1097例，1年内复发122例，复发率为11．1％，2年内复发274例，复发率为24．9％，无严重并发症。结论：温控射频热凝治疗三叉神经痛疗效可靠，X线、三维CT及导航卵圆孔定位在一定程度上弥补了徒手穿刺的缺陷。     

彩色多普勒超声在非赘生性囊肿和囊腺瘤中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在非赘生性囊肿和囊腺瘤中的临床诊断价值。方法回顾性分析我院2018年1月至2019年6月收治的经手术病理证实的非赘生性囊肿(52例)和囊腺瘤(52例)患者的临床资料。患者均采用彩色多普勒超声进行检查诊断,分析非赘生性囊肿和囊腺瘤的声像图特征,并比较彩色多普勒超声对其的诊断符合率。结果非赘生性囊肿声像图特征:黄素囊肿边界清晰,呈圆形或椭圆形,囊壁偏薄,其内部为液性暗区;巧克力囊肿边界不清晰,呈圆形或椭圆形,囊壁较厚,囊内有较多点状回声;多囊卵巢两侧卵巢增大,表面凹凸,不平整,内部存在较多的小暗区。囊腺瘤声像图特征:浆液性囊腺瘤轮廓清晰,呈圆形或椭圆形,囊壁偏薄,囊内部无回声;黏液性囊腺瘤轮廓清晰,呈圆形或椭圆形,囊内呈多房结构,房室大小不一。彩色多普勒超声对非赘生性囊肿的诊断符合率为94.23%(49/52),其中黄素囊肿15例,巧克力囊肿23例,多囊卵巢11例;彩色多普勒超声对囊腺瘤的诊断符合率为96.15%(50/52),其中浆液性囊腺瘤27例,黏液性囊腺瘤23例;两种肿瘤的彩色多普勒超声及手术病理结果无显著差异(P>0.05)。结论非赘生性囊肿和囊腺瘤在临床特征和表现方面存在较多的相似之处,通过彩色多普勒超声诊断检查,诊断符合率较高。     

Sonography of the adrenal glands in chronic disseminated histoplasmosis

In this retrospective study, the findings on abdominal sonograms in six patients newly diagnosed as having chronic disseminated histoplasmosis are reported. Five of six patients showed bilateral adrenal gland enlargement that was similar in degree from side to side. The most characteristic feature was the maintenance of a triangular shape in five glands and a cylindrical shape in two glands. Four glands had a nonspecific round or oval shape. All sonographic findings correlated well with the computed tomographic (CT) findings on each patient except that CT detected the one enlarged right adrenal gland not demonstrated sonographically. Abdominal sonography may provide the initial important clue to the diagnosis of chronic disseminated histoplasmosis.     

CT在胃底贲门部肿块诊断中的应用价值

目的：提高对CT在胃底贲门部肿块诊断重要性的认识。材料与方法：回顾性分析经手术病理证实32例及经临床、胃镜，钡餐检查证实22例胃底贲门部肿块的CT表现。结果：引起胃底贲门部肿块的疾病有癌肿21例、静脉曲张14例、间叶组织肿瘤11例、食管裂孔疝8例。其CT表现癌肿胃壁不规则增厚呈肿块状并有不同程度的强化；静脉曲张平扫可见肿块，增强肿块呈血管样强化；间叶组织肿瘤肿块呈圆形、椭圆形及分叶状，密度均匀及肿块内有时可出现气液平，良性常呈圆形、椭圆形直径多小于5cm，恶性常呈分叶直径多大于6cm。强化均明显；食管裂孔疝肿块较大，边缘光整，可见气体影；淋巴瘤其壁较厚，肿块也可较大等。结论：CT对于胃底贲门部肿块的诊断与鉴别诊断有着重要的价值。