41例血友病患者髂腰肌出血的临床特征及康复治疗

目的 分析血友病患者髂腰肌出血的临床特征和康复治疗临床效果.方法 对2006年1月-2010年12月收治的血友病髂腰肌出血患者的症状、体征、并发症及康复治疗进行回颐性分析.结果 41例血友病髂腰肌出血患者均为男性.左侧髂腰肌出血20例、右侧18例,治疗期间先后双侧出血3例.中位年龄18(6-61)岁.初次髂腰肌出血中位年龄17(6-20)岁.34例(82.90%)患者合并股神经损伤,其中19例合并同侧膝关节出血.20例(48.8%)伴有股四头肌萎缩,2例有骨盆假性肿瘤形成,2例伴有永久性姿势异常.超声影像学表现主要为腰大肌区或腹股沟Ⅸ低回声或低回声为主的混合回声区.34例患者在凝血冈子替代保护治疗下完成8～12周康复治疗,其中33例患者血肿完全消失,患侧髋关节活动度恢复至出血前范围,合并股神经损伤的32例患者中27例(84.4%)股四头肌肌力恢复达到≥4级,20例(62.5%)患者遗留股神经分布区域感觉减低.结论 本组血友病髂腰肌出血患者主要为青少年,股神经损伤和继发性膝关节出血的发生率较高,凝血因子保护下的康复治疗对于血肿的吸收及神经功能的恢复具有良好的疗效.     

卵巢子宫内膜异位囊肿的CT诊断

目的：探讨卵巢子宫内膜异位囊肿（EMCO）的CT表现特征。材料与方法：回顾性分析9例手术病理证实（6例）或丹那唑治疗有效（3例）的卵巢子宫内膜异位囊肿的CT平扫（9例）与增强扫描（4例）资料。结果：病变均位于子宫附近，呈圆或类圆形囊状；平均直径5．6cm；与骨胳肌相比、为等密度为主的等、低混杂密度（8例）或等密度（1例），平均CT值33Hu，增强扫描无明显强化（平均34．9Hu）；病灶与邻近结构界限不清，邻近肠系膜脂肪内见条索状影。结论：EMCO的CT表现有一定的特征，主要是子宫附近的囊性、等或以等密度为主的类圆形肿块、与周围结构有粘连。     

高血压脑出血血肿性状与CT值关系的临床研究

目的 探讨高血压脑出血血肿性状与CT值的关系，为外科手术方式的选择提供依据。方法 回顾分析200例高血压脑出血术前血肿平均CT值与术中血肿性状。结果 血肿平均CT值50～65Hu为新出血，60～70Hu为陈旧性血肿，75～85Hu为杂有小血块的粘稠液状血肿，85～95Hu为凝固之血肿。结论 血肿平均CT值能够反映血肿性状，可以作为选择手术方式的依据。     

肺硬化性血管瘤的CT表现及病理基础

目的探讨肺硬化性血管瘤（PSH）CT表现特点,提高PSH的诊断准确率。方法回顾分析经病理确诊为PSH的10例患者的影像检查资料。10例患者均行胸部CT平扫,6例行增强CT。结果 10例患者共11个病灶,左肺6个,右肺5个,病灶均呈类圆形肿块或结节,边缘清楚,直径1.2～8.6cm,9个病灶直径小于3.0cm,3例周边有分叶,3例与胸膜粘连,7例密度均匀,CT值26～53Hu,平均32.6Hu,3例可见点状钙化,2例周边见空气新月征。注射造影剂后,6例病灶强化明显,大小3.2～7.5cm,平扫呈稍高密度,增强扫描轻、中度强化（CT值59～86Hu）,2例见贴边血管征。结论 PSH多呈球形或类圆形,密度偏高且较均匀,边缘光滑锐利,病灶内可见空气新月征,增强扫描强化明显,并可见贴边血管征;多数病灶术前可以诊断,少数确诊仍需病理检查证实。     

血友病髂腰肌血肿合并股神经损伤的临床特点与康复治疗效果

  目的  探讨血友病患者髂腰肌血肿合并股神经损伤的临床特点与康复治疗效果。  方法  收集北京协和医院2006年1月至2010年12月收治的34例血友病髂腰肌血肿合并股神经损伤患者的临床资料。患者的综合性康复治疗方案包括凝血因子替代治疗、关节保护与合理负重、本体感觉训练、神经营养药物治疗、神经肌肉电刺激、脉冲磁场和低强度激光。对患者的年龄特征、临床表现、并发症、超声影像、康复治疗效果进行回顾性分析。  结果  34例血友病髂腰肌血肿合并股神经损伤患者均为男性, 平均年龄为(17.6±3.3)岁。所有患者患侧髋关节伸展度降低, 股四头肌肌力减低, 股神经分布区浅感觉减低或消失; 20例合并继发性膝关节出血, 20例伴有股四头肌萎缩, 1例有骨盆假性肿瘤形成; 超声影像学主要表现为腰大肌区或腹股沟区低回声区。32例患者接受了凝血因子替代保护下综合性康复治疗并完成8~12周疗程, 其中31例患者血肿完全消失, 31例患侧髋关节活动度恢复至出血前范围, 27例股四头肌肌力达到≥ 4级, 12例股神经分布区域浅感觉功能恢复正常。  结论  本组血友病髂腰肌血肿合并股神经损伤的患者主要为青少年, 具有较高的继发性膝关节出血的发生率。凝血因子替代下的综合性康复治疗对于血肿的吸收和神经功能的恢复具有良好疗效。     

髂腰肌滑囊扩张的临床特点和影像学表现

目的：探讨髂腰肌滑囊扩张的临床特征和CT及MRI表现,旨在提高对本病的认识。方法：回顾性分析我院经穿刺抽吸或手术病理证实17例髂腰肌滑囊扩张患者的临床特征和影像学表现（MRI 15例,CT 2例）。结果：17例髂腰肌滑囊扩张患者单侧16例（右侧11例,左侧5例）,双侧发病1例;病变主要出现于髋臼层面,位于髋关节囊的前缘,髂外动脉或股动静脉外后方,髂腰肌后缘或内侧,可沿髂骨基底内侧与髂腰肌的间隙向内（上）延伸,也可顺着髂腰肌与耻骨肌间隙向外（下）蔓延至小转子平面;上下范围最大径线约（冠状位测量）3.3～7.0cm,最大横截面积（冠状位测量）为2.7cm×2.3cm~6.7cm×2.0cm;11例有髂外或股动静脉向前和（或）向内推移,9例髂腰肌内侧有与该囊相对应的弧形压迹,6例有厚薄不一肌束覆盖,2例可以见到病变沿髋臼或髂骨基底内侧向上延伸突入髂腰肌内。CT扫描表现为圆形、卵圆形或倒水滴样低密度影,CT值为9～25HU,囊壁显示不清;MRI扫描T1WI为低信号,T2WI为高信号,STIR压脂为高信号,FLAIR为低信号。MRI轴位扫描病变形态与CT类似,冠状扫描可见“腊肠”样外观;4例行Gd-DTPA增强,3例囊壁出现细线样轻度强化,伴发感染时,滑囊壁可有明显增厚;17例患者中单纯滑囊扩张5例,合并股骨头缺血坏死8例,因外伤后检查发现病变2例,先天性髋臼发育不良1例,滑膜骨软骨瘤病1例;所有患者均有不同程度髋部疼痛,7例出现腹股沟区肿胀,5例腹股沟区可扪及囊性包块。结论：CT和MRI对髂腰肌滑囊扩张的诊断及鉴别诊断有重要价值。     

CT呈非高密度影的急性颅内血肿误诊分析

CT为急性颅脑损伤病人常规辅助检查手段，对急性颅内血肿分辨率高，常呈高密度影。我们遇到CT呈非高密度影的急性颅内血肿6例．均被误诊，现报告如下。l临床资料1．1一般资料男4例，女2例：年龄8～42岁。损伤原因：车祸伤4例，坠落伤1例，刀伤］例。损伤部位：额领部4例，顶部1例，枕部1例。开放性损伤1例，闭合性损伤5例。急性硬膜外血肿2例，急性硬膜F血肿4例。CT均有占位效应，等密度影4例（硬膜外血肿1例，硬膜下血肿3例），低密度影2例（硬膜外、硬膜下血肿各1例）。血肿容量28ml～120ml，受伤距CT检查时间l～12小时。治疗：去骨瓣…     

老年脑出血患者颅脑电子计算机断层扫描表现及其诊断价值

目的探讨老年脑出血(ICH)患者颅脑电子计算机断层扫描(CT)表现及其诊断价值。方法回顾性分析60例老年ICH患者的临床资料,所有患者均行CT检查。观察ICH患者的颅脑CT表现,评估CT诊断ICH的准确率,评估患者预后与ICH病灶、出血量的关系,观察老年ICH患者治疗后的CT表现。结果 ICH患者出血部位中以脑叶出血的发生率最高;60例ICH患者中,CT检出59例(检出率为98. 33%),其中49例患者表现为脑内见圆形、类圆形或不规则高密度影病灶,密度均等,CT值为52～71 HU,病灶周围可见环形或片状水肿带,10例患者表现为脑内混杂密度影;不同病灶部位患者比较,脑干出血的ICH患者病死率最高;不同出血量患者比较,出血量 50 mL的ICH患者病死率最高;治疗2周后,CT检查显示ICH患者脑内病灶呈向心性缩小,边缘模糊,病灶周围环状水肿带增宽,血肿缩小,且CT值下降。结论颅脑CT在老年ICH患者的诊治、预后方面均有积极作用,有良好的临床应用价值。     

颅内脑泡型包虫病1例

颅内脑饱型包虫病极为罕见,我院曾遇到1例,报道如下：患者女性,汉族,15岁9个月。癫病反复发作伴意识障碍2小时。体检：精神差,神志模糊,双侧瞳孔等大等园,四肢肌力正常,病理反射未引出。CT平扫示：左侧枕项区近颅骨内板下方见一境界欠清晰的半月形高密度影,大小为7．0cm×8．0cm×4．0cm,CT值为61．5Hu,密度均匀,在其内侧并伴有一斑片状、密度较为相近的高密度影,左侧侧脑室前角及后角的左侧颞叶实质内见两个大小不等的斑片状低密度影,形状不规则,境界模糊,CT值为8～16Hu,左侧侧脑室受压缩小,中线居中（图1、2）。增…     

混杂密度脑血肿18例CT诊断分析

目的探讨混杂密度脑血肿的CT表现,分析其与其他病变的鉴别诊断。方法 18例患者均作CT平扫,其中8例作增强扫描,3例作MRI检查。结果病变表现为高密度和等高密度环绕的类圆形混杂密度影,病灶无强化改变。结论典型的混杂密度脑血肿CT表现为高密度和等高密度环绕的双重密度影,代表不同时期出血。     

腹腔Castleman病CT误诊1例

患者,女,31岁。因健康体检时发现甲胎蛋白（AFP）升高而行腹部CT检查。临床无明显症状,体格检查无异常发现。CT：肝肾间隙见一33mm×31mm大小的类圆形等密度影,密度均匀,边缘光整,平扫CT值45.96Hu,三期增强扫描CT平均值分别为：80.07Hu、95.69Hu、71.98Hu,呈均匀并延迟强化,境界清楚,与结肠肝曲相连（图1）。CT拟诊：肠壁或系膜间质瘤可能性大。     

半球间硬膜下血肿的CT诊断（附18例报告）

目的：提出半球间硬膜下血肿的CT诊断要点。材料与方法：分析18例半球间硬膜下血肿的临床及CT表现,并从其发生的病因病理学角度加以解释。结果：半球间硬膜下血肿的CT诊断要点：（1）血肿位于半球间镰旁,呈一个或多个单凸形,薄形血肿呈粗线条形,左右发生机会相等,双侧少见。（2）血肿多数呈高密度,活动性出血时,血肿呈多种密度隔室,伴假膜出现,血肿吸收液化和／或脑脊液渗入,可表现低、等混杂密度。（3）占位征象,同侧中间脑沟回结构消失,蛛网膜下腔闭塞,灰白质界面移位,同侧侧脑室受压、移位、变形,中线结构移位。（4）并发同侧幕上及大脑凸面硬膜下降血肿。结论：CT是诊断半球间硬膜下血肿最有价值的检查方法,特殊的发生部位、形态及密度是诊断的主要依据,CT表现可为确定治疗方案及估计预后提供重要依据。主要与蛛网膜下腔出血鉴别。     

膈肌脂肪纤维瘤1例

病例男，５８岁。右上腹不适半年。无发冷发烧，无恶心呕吐、无黄染。查体：剑下偏右触及一包块，质硬，不活动，有触痛。肝脾未触及。全身表浅淋巴结无肿大。实验室检查未发现异常。B超：肝左叶内侧段团块状强回声影。CT检查：肝裂区见一类圆形肿物影，大小约６．５cm×６．０cm×５．０cm，其内密度不均，CT值为－６６～４５Hu之间，边缘为略高密度环，环壁厚薄一致，密度均匀，CT值为６６Hu。肿物与周围组织分界清楚（图１）。肿物上部达右心膈角区，致右心缘受压变形，心影略左移（图２）。CT诊断：膈肌良性肿瘤。手术所见：右膈肌…     

急性肾上腺血肿的螺旋CT诊断价值

目的 探讨螺旋CT对急性肾上腺血肿的诊断价值,方法回顾性分析8例经CT检查、随访观察证实的外伤性肾上腺血肿,1例经手术证实非外伤性血肿的CT表现特点.9例病人中男6例,女3例.急性期8例均有CT平扫,1例有平扫加增强扫描;亚急性期8例有平扫加增强扫描.结果 单侧肾上腺血肿8例（右侧6例,左侧2例）,双侧1例.急性期肾上腺血肿的主要CT表现为肾上腺区类网形、卵圆形、类三角形高密度影,肾上腺周围脂肪出血9例,肾周脂肪囊出血2例,肾前筋膜增厚3例,伴随其他脏器损伤7例.CT追踪观察,8例外伤性肾上腺血肿伤后8～9d血肿密度盯开始缓慢均匀减低,大小无变化,肾上腺周围出血逐渐吸收;1例18d后复查血肿密度均匀减低.略有缩小,肾上腺周围出血基本吸收;增强血肿均无强化,8例肾上腺呈条状强化,内外支受压.结论 肾上腺血肿的CT表现有一定的特征性,动态随访可为诊断与鉴别诊断提供可靠依据.     

多层螺旋CT对外伤性肾上腺血肿的临床诊断

目的评估多层螺旋CT对外伤性肾上腺血肿诊断价值。方法回顾性分析总结13例经手术及临床证实的外伤性肾上腺血肿CT资料。结果10例。肾上腺血肿位于右侧,3例位于左侧;多呈椭圆形高密度影（9例）和圆形高密度影（4例）;8例血肿界限清楚,5例伴有周围条片状影;7例行增强扫描后,6例无强化,而1例表现为细环状强化。12例伴有其他器官和结构的损伤。结论多层螺旋CT能够迅速、准确地揭示肾上腺血肿的病理改变,是诊断肾上腺血肿的有效方法。     

甲状腺肿瘤CT43例分析

对我院1996-05～2004-02经CT检查并经手术病理证实为甲状腺肿瘤的43例CT征象分析如下。1临床资料本组男11例,女32例,年龄19～58岁,平均41岁。无意中发现颈部无痛性肿块36例,多汗并感憋气2例,声音嘶哑颈部疼痛不适1例,原有肿块近期增大迅速、疼痛4例。本组CT表现为单发结节38例,多发结节5例。35例平扫显示圆形、类圆形、低密度影,肿块边缘光滑;4例结节呈高密度影,边界欠清晰,伴有局部淋巴节肿大;3例结节内呈钙化密度影;1例瘤内见不规则的高密度影,但肿瘤边界较清晰,后经病理证实瘤内高密度影为出血。增强扫描,18例密度均匀一致,但均低于强…     

慢性硬脑膜下血肿锥颅引流方法的改进

１９９１～１９９７年，我科收治５０例慢性硬脑膜下血肿（ＣＳＤＨ）患者，采用二点锥颅、灌洗、引流等治疗，报告如下。１　病例与方法１．１　病例：５０例中男４５例，女５例；年龄：２０岁以下２例，３０～４９岁１１例，５０～８５岁３７例，平均５８．８岁。均经颅脑ＣＴ扫描确诊。血肿范围：均分布在额、颞、顶部，右侧１２例，左侧３１例，双侧７例。血肿量：单侧５０～１５０ｍｌ，平均７０～８０ｍｌ；双侧１００～２５０ｍｌ，平均１００～１５０ｍｌ。显示颅骨内板下呈半月形、新月形高密度影８例，混杂密度影１４例，等密度影…     

少见部位硬膜下血肿的CT表现

目的：加深对大脑镰、小脑幕硬膜下血肿CT表现特点的认识，以提高其CT诊断水平。方法：回顾性分析40例大脑镰、小脑慕硬膜下血肿的CT表现和临床资料，CT复查12例；结果；大脑镰硬膜下血肿的CT表现为内缘平直、外缘弧形或波浪形的带状高密度影；小脑幕硬膜下血肿的CT表现为新月状影、片状高密度影、扇形高密度影、U形高密度影，累及大脑镰后部者呈Y形或镰刀状。结论：大脑镰、小脑幕硬膜下血肿是硬膜下血肿的一种少见类型，CT具有特征性表现，CT复查对其诊断和鉴别诊断很有意义。     

外伤性气脑CT诊断的价值

<正> 外伤性气脑又称外伤性气颅,是由于颅骨骨折伴硬膜撕裂所致的颅内积气,临床上较少见。现从所见21例,报告其不同类型的CT 改变如下:一、临床资料分析(一)、硬膜外血肿内伴积气本组5例。其中左颞枕部硬膜外血肿伴积气1例,左枕顶部1例,右顶部2例,左额部1例。此种积气量甚微,多在高密度的硬膜外血肿较高层面,靠颅骨内板缘漂浮着1～3个圆形的直径为0.1～0.3cm 的低密度影,如油花状。CT 值在(?)90Hu～(?)200Hu(图1)。     

胆总管环状结石CT和MRI表现1例报告

我院收治胆总管环状结石l例，现将其CT和MRI表现总结报告如下。 1 病例报告 患，女性，70岁。因上腹痛伴恶心、呕吐6h入院。腹部B超检查提示胆囊多发结石，胆囊炎，胆管扩张，未发现胆管结石。腹部CT检查显示胆囊增大，胆囊壁增厚，肝内外胆管扩张，胆总管下段环状结石梗阻胆管。环状结石由边缘高密度环（CT值66～84Hu）与相对的中心低密度区（CT值22～36Hu）构成（图1），其周围似有低密度（胆汁）影环绕。