规范化护理告知在侵入性护理操作中的应用

告知行为是反映护士职业情感以及对病人的尊重。在侵入性护理操作的告知过程中，如果告知内容不详细，解释工作不到位，不仅影响操作成功率，给病人带来痛苦，还为护患纠纷埋下了隐患。2005年1月我科组织全体护士讨论并制订了各项侵入性护理操作的告知内容和程序，使护理告知行为规范化、制度化。2005年3月-2005年8月我科对102例需进行侵入性护理操作的病人，实施了规范化的护理告知，取得了满意效果。现介绍如下。     

从举证责任倒置强化护理告知

目的：按照护理操作告知卡内容实施，是履行法律责任中患者享有知情权，医务人员有必要的告知义务，同时此卡作为证据，进行举证。方法：选择易发生医疗纠纷的护理操作项目，根据该操作对病人有可能发生不良后果及操作内容制成卡片，操作者按卡片的内容告知病人该操作可能发生的不良后果，在病人知情同意下签名。结果：护理告知实施半年来，无一例医疗纠纷发生。结论：按护理操作告知卡实施，可提高医疗安全，在发生医疗纠纷时可作为一个重要举证，证明自己无过错。     

护理告知在颅脑损伤病人中的实施现状

目的了解护理告知在颅脑损伤病人中的实施现状,探讨护理告知专科特色。方法对手术治疗出院的146位颅脑损伤病人进行5方面25个条目问卷调查。结果告知度90％以上4项,80％-90项,70％～79％5项,70％以下3项。结论护理告知在颅脑损伤病人中已普遍实施,但未体现专科特色。     

规范化护理告知在侵入性护理操作中的应用

告知行为是反映护士职业情感以及对病人的尊重[1]。在侵入性护理操作的告知过程中,如果告知内容不详细,解释工作不到位,不仅影响操作成功率,给病人带来痛苦,还为护患纠纷埋下了隐患。2005年1月我科组织全体护士讨论并制订了各项侵入性护理操作的告知内容和程序,使护理告知行为规范化、制度化。2005年3月—2005年8月我科对102例需进行侵入性护理操作的病人,实施了规范化的护理告知,取得了满意效果。现介绍如下。1临床资料选取我科2005年4月—2005年9月需进行侵入性护理操作的病人102例,其中男67例,女35例;年龄28岁~76岁;导尿23例,灌肠45例,鼻…     

重症监护室侵入性操作的感染分析与护理干预

目的总结重症监护室（ICU）内各种侵入性操作与相关感染的关系及护理干预。方法对2008年7月-2009年6月ICU收治的患者进行回顾性调查,了解ICU内侵入性操作与相关感染发生情况。结果 479例患者在ICU住院期间发生医院感染83例次,医院感染率17.33%,其中与侵入性相关感染74例次,占89.16%。各侵入性操作的医院感染发生率：气管插管/切开（未使用呼吸机）为14.81%;使用呼吸机为33.65%;留置导尿管为7.69%,留置胃管为7.14%;动静脉置管为0.94%。侵入性操作越多,感染率相应增高。结论对危重患者实施侵入性操作时,加强对呼吸系统、泌尿系统、血管内导管等相关感染的预防与控制,切断感染链是控制因侵入性操作而发生医院感染的有效方法。     

护理告知在脑梗死病人中的规范性研究及应用价值

选择80例脑梗死病人,护士在整个护理活动中实施护理告知,即告知内容和方式,包括入院告知、疾病告知、治疗护理操作前后告知,出院告知等。结果增强了护理人员的法律意识,提高了护理质量及病人、家属的满意度,保证了护理安全。     

实施"一对一"培训模式提高低年资护士护理操作技能

目的：在短期内提高低年资护士护理技术操作水平，满足病人的护理需求，提高护理质量。方法：对科内8名低年资护士护理技术操作现状进行调查，找出技术操作差的原因，规范操作流程，并实施“一对一”的培训模式，建立高年资护师对低年资护士在班内外全程负责的帮教模式。结果：8名低年资护士的18项技术操作考核成绩在90分以上，其中6项重点掌握的项目考核成绩均在95分以上。医务人员对低年资护士技术操作的满意度由50％上升至92％，病人对低年资护士技术操作满意度由68％上升至95％。结论：实施“一对一”培训模式是提高低年资护士技术操作水平，提高护理质量的有效措施。     

急诊危重患者侵入性操作消毒的护理

目的研究制定急诊危重患者因侵入性操作而发生感染的消毒护理措施。方法采用回顾性调查统计的方法，对我院2012年3～12月急诊危重并接受侵入操作的患者746例进行分析，同时结合本院实际情况，试图探讨并初步建立本病患者侵入性操作的消毒防控流程。结果在423例患者中，104例医院感染，感染率为24．59％；在所有侵入性操作发生感染的患者中，居前三位的分别是：下呼吸道感染、泌尿系感染、肠道方面的感染；而所有感染的患者中，侵入性操作列前三位的分别是：气管插管术、留置导尿术、插管洗胃术；急诊危重患者的抗菌药物使用率为59．12％，其中使用频率最多是头孢菌素类药物，其次为大环内酯类。结论急诊危重患者实施侵入性操作时，重点要针对侵入性操作种类情况，尤其是加强各种插管留置和无菌操作过程的消毒护理，减少医院感染的发病率，提高医院急危重患者侵入性操作水平。     

桂林市不同付费方式住院患者护理操作告知需求差异的调查

目的了解不同付费方式住院患者对护理操作告知需求的差异,为临床护士履行护理操作告知提供依据和指导,满足患者对护理操作告知个性化、多元化的需求。方法采用自行设计的问卷于2011年1—3月对桂林市4所三级甲等医院774例住院患者进行问卷调查,对调查情况进行统计学分析。结果以公费、自费、城市基本医疗保险和新型农村合作医疗保险4个医疗付费方式分组,不同付费方式的住院患者对护理操作告知需求高,其中有11项告知内容的需求人数在85％以上;多数住院患者选择护士作为告知人;更愿意选择口头告知;不同付费方式住院患者在12项护理操作内容需求上的差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论护士是护理操作重要的告知人,应发挥其专业优势,充分评估不同付费方式住院患者的告知需求,满足其对优质、全程的护理操作告知服务模式的需求。     

脑卒中90例的早期康复训练与护理

目的：探讨脑卒中患者的早期康复训练与护理方法。方法：对90例脑卒中患者进行心理护理、急性期康复护理和早期康复训练等康复护理措施。结果：在进行康复护理与训练后,90例患者中基本痊愈8例,显效35例,有效39例,总有效率为91.1%。结论：早期康复训练是脑卒中患者在恢复过程中不可缺少的一项重要护理措施,对促进脑卒中偏瘫患者肢体功能的恢复、减少并发症、提高生活质量非常重要。     

住院病人与护士对护理操作告知需求的差异调查

目的 通过调查了解住院病人与护士对护理操作告知内容需求是否存在差异,为临床护士实施护理操作告知提供依据.方法 对272例住院病人和280例护士进行问卷调查,问卷包括一般情况及护理操作告知需求(含10个条目).结果 住院病人与护士对护理操作目的和意义,配合方法和注意事项,有无疼痛或不适,作用或治疗效果,费用,操作者的职称、工作年限、经验和能力等6个条目的告知需求有显著差异(P<0.01).结论 在临床护理操作中,护士要关注病人的告知需求,有针对性的为病人提供技术上的建议和专业上的指导.     

对急诊护理操作实施风险管理的探讨

目的:探讨风险管理在防范急诊医疗纠纷和投诉中的作用.方法:对急诊工作中高风险的护理行为制订风险管理制度,并组织全体护士认真学习考核在护理操作中实施褥疮预防告知、防各种意外告知、吸痰告知、输注刺激性药物告知,防自杀病人再自杀等告知制度.管理者随时督导检查讲评制度落实情况.不断完善和修订制度.结果:实施风险管理1年多,密切了护患关系,变"家长制"护理操作模式为"理解配合"型护理操作模式,降低了纠纷和投诉的发生率.结论:在急诊护理操作中实施风险管理体现了尊重病人意愿的"人性化管理"思想,在护士和病人间架起了一座沟通的桥梁,经护患双方共同努力将高风险因素降至最低限度,受益的不仅是病人还有护理人员,达到了降低护理纠纷和投诉发生的目的.     

实施护理告知的效果评价

目的探讨系统实施护理告知的效果。方法采用自行编制的调查问卷对2004年实施护理告知制度前的住院患者200例(对照组)和2006年实施护理告知制度后的住院患者200例(实验组)进行调查,比较实施护理告知的效果。结果实验组患者对护士工作的满意度明显提高(p<0.05);对住院相关知识的掌握情况明显优于对照组(p<0.01)。结论实施护理告知可促进护理质量提高、加强护理人员自我保护、转移护理风险、融洽护患关系,并增加了患者的住院相关知识从而有利于住院治疗及提高护理满意度。     

指导性告知护理在肝硬化腹水患者中的应用

目的探讨肝硬化腹水住院患者实施指导性告知护理的效果。方法采用前瞻性单盲半随机对照试验法,将入组的120例患者按1:1比例分为实验组和对照组,实验组采取由责任护士给予指导告知护理内容,对照组由非责任护士负责。比较实施指导性护理告知的效果。结果实验组护士对患者情况全程知晓率、患者依从性、患者住院相关知识的掌握情况及患者对护士工作的满意度分别为100%、96.67%、90.00%、96.67%,与对照组相比均具有统计学意义(p<0.01或p<0.05),临床治疗效果也优于对照组(p<0.01)。结论实施指导性护理告知增加了患者对住院相关知识的了解,提高了患者治疗依从性及对护士工作的满意度,并积极配合医生取得了较好的治疗效果。     

临床路径在急诊护理管理中的应用

目的：探讨临床护理路径在急诊护理工作中应用的效果。方法：随机选择患者200例,分为观察组和对照组,对照组实施传统的抢救流程,观察组按照临床护理路径对患者实施急救。结果：观察组抢救时间明显缩短,护理漏项及纠纷明显减少,抢救成功率、护理质量及患者满意度明显提高（均P〈0.05）。结论：临床护理路径对提高抢救成功率,减少护理差错有积极意义。     

三级甲等医院住院病人对护理操作告知需求的调查研究

目的 通过调查了解住院病人对护理操作告知的需求状况,为临床护士履行护理操作告知提供依据和指导。方法 采用自行设计的问卷于2014年9～11月对佳木斯及哈尔滨4所三级甲等医院774名住院病人进行问卷调查,对调查情况进行统计学分析。结果 住院病人对护理操作告知需求程度高,比较关注配合方法和注意事项、作用和预期效果、发生意外如何求救等信息。在选择告知人、告知方式方面,病人更愿意由操作者给予口头告知。不同年龄、不同文化程度及不同付费方式的住院病人对护理操作告知内容、告知人及告知方式的需求不同。结论 护士是护理操作重要的告知人,应发挥其专业优势,履行告知前充分评估病人的年龄、文化程度及医疗费用支付方式等因素,探索个性化,全程、优质的护理操作告知程序,才能做到维护病人的知情同意权,满足病人对护理操作告知的需求。     

路径化护理技能操作与传统操作的对比性研究

目的：研究路径化技能操作对临床的影响。方法：在80项传统护理技能操作的每个环节中,按时间顺序融入评估、健康宣教、沟通、质量评价及注意事项等,设计成路径化技能操作,并在临床进行应用性研究。结果：实施路径化护理技能操作后,患者满意度、健康知识知晓度均高于实施传统护理技能操作。结论：应用路径化护理技能操作可提高整体护理水平和患者满意度,降低护理风险,提高医院社会及经济效益。     

住院病人对护理服务质量满意度调查与分析

目的了解住院病人对护理服务质量的满意度情况,探讨提高护理服务质量的应对措施,以适应日益激烈的市场竞争形势。方法采用问卷调查法调查540例住院病人对护理人员护理服务质量满意度情况,内容包括入院教育、对病人态度、提供护理及时、病人感受、病房环境、操作水平、住院教育、出院前教育、护患沟通共9个方面。结果入院教育、护患沟通满意率均<90%,住院教育8项内容中5项满意率<95%、3项满意率>95%,其余各方面满意率均>95%。结论开展人性化护理服务,加强管理,提高护士健康教育能力,确保健康教育质量,并以娴熟的护理操作,良好的护患沟通,舒适的病房环境全面提高病人满意度。     

129项护理操作临床应用情况的调查分析

目的分析临床护理操作的应用现状,与本科教材《基础护理学》教材对比,为基础护理学教学改革提供参考依据。方法采用护理操作频率统计表对北京市5所综合性医院共计90个科室的129项护理操作频率进行统计。结果临床分布较广或操作频次较高的操作中,超过70%的操作存在于《基础护理学》中;《基础护理学》中的89个操作项目中,74.16%的操作临床分布较广,86.52%的操作应用频率较高;教材中3项操作临床月使用频次为0;临床中分布较广且高频应用的8项护理操作,教材中并未包含;8项操作具有明显的专科特色;6项操作具有明显的急危重症护理特色。结论护理教育管理者应定期组织大规模调研,根据操作使用情况及时修订教材,增设专科护理操作课程,促进护理教学与临床实践的有效衔接。     

约束护理告知书在脑外科约束护理中的应用

[目的]探讨约束护理告知书在脑外科约束护理中的作用。[方法]总结83例采用约束护理告知书签字的病例的护理体会并与未采用告知书的48例病例对照分析。[结果]采用约束护理告知书后病人发生意外情况率为4.8%与采用之前(25%)差异有统计学意义(t=11.52,P<0.001)。采用约束护理告知书后满意度得分90.53分±5.83分与采用之前(79.80分±4.54分)差异有统计学意义(t=-8.849,P<0.001)。[结论]约束护理告知书的使用有效地减少了病人发生意外情况的发生,并提高了家属对护理工作的满意度。