小儿腹股沟斜疝术后睾丸萎缩二例

1　 病例资料【例 1】　男 ,15岁。 13年前因右侧腹股沟嵌顿性斜疝行疝内容物复位、疝囊高位结扎术 ,此次因左侧阴囊包块就诊。查体 :发育正常 ,右侧腹股沟内侧可见一约 3ｃｍ斜行切口瘢痕 ,右侧阴囊内空虚 ,仅扪及一直径约 1ｃｍ稍硬结节 ,未查见睾丸 ;左侧睾丸及附睾肿大约6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ。彩色多普勒超声检查示左侧睾丸体积增大 ,上部见一稍强回声团块 ,约 2 7ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,边界不清 ,内部回声不均匀 ,剩余部分睾丸正常 ,附睾显示不清。右侧未发现睾丸。诊断 :左侧睾丸肿瘤 ,右侧腹股沟斜疝修补术后睾丸萎缩…     

胃腺癌阴囊转移1例

患者男性 ,5 9岁。发现左阴囊内肿物 4个月 ,渐大无痛感。自幼左阴囊内无睾丸。 3年前曾行贲门腺癌根治术。查体 :左腹股沟区可扪及一大小 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ的肿物 ,质软 ,触痛 ,活动。左阴囊内可触及一大小为 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ肿物 ,质硬 ,界清 ,活动 ,无痛。热扫描报告 :炎性反应 ,肿瘤不排除。术中见左侧睾丸位于左外环口处、肿物位于睾丸鞘膜下端 ,与睾丸、附睾、精索分界清 ,突向鞘膜内。病理检查　巨检 :阴囊内有一肿物 2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1 5ｃｍ大小 ,切面灰白、淡黄 ,质硬 ,肿物与睾丸分界清。镜检 :增生纤维组织内散在…     

超声诊断睾丸内表皮样囊肿1例

患者男 ,2 1岁。体检发现左侧睾丸较右侧大 ,触诊质地较韧 ,表面尚光滑 ,有轻微压痛 ,未触及结节 ,与皮肤无粘连。双侧附睾未触及异常。透光试验阴性。双侧腹股沟淋巴结无肿大。曾有左侧睾丸外伤史 ,当时症状不重未予治疗。超声检查采用美国产ＡＴＬＨＤＩ30 0 0彩超仪 ,探头频率 10ＭＨｚ ,左侧睾丸中下部可见一 3 .5 9ｃｍ× 2 .6 0ｃｍ× 3 .43ｃｍ肿物 ,内部回声不均 ,呈密集点状 ,周边有包膜 (图 1)。彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)显示肿物内未见血流信号 ,肿物壁周边可见少许血流信号。右侧睾丸及两侧腹股沟淋巴结未见异常。双侧睾丸…     

先天性一侧阴囊双睾丸畸形伴同侧精索睾丸 鞘膜血管平滑肌瘤1例

患者 ,男 ,44岁。右侧腹股沟、阴囊区无痛性肿块 40余年。1 5年前曾行右腹股沟斜疝修补术 ,近 3个月右侧腹股沟和阴囊肿块渐大 ,会阴部放射性钝痛。临床以右腹股沟复发性斜疝、睾丸鞘膜积液及精索鞘膜积液收住院。Ｂ超显示 :右侧阴囊内两只睾丸 ,无纵隔 ,呈前上、后下分布。前上睾丸大小为 3.2ｃｍ×3.1ｃｍ× 2 .3ｃｍ ,附睾头、体、尾分别为 1 .0ｃｍ、1 .0ｃｍ和 0 .7ｃｍ ;后下睾丸大小为 2 .9ｃｍ× 2 .4ｃｍ× 2 .4ｃｍ ,附睾头、体、尾分别为 1 .0ｃｍ、1 .0ｃｍ和 0 .9ｃｍ ,两睾丸均为细小点状均质中等回声。左侧阴囊空虚。睾丸鞘…     

B超诊断右上颌前区含牙囊肿一例

患者少儿男性 ,11岁 ,因右侧面部近鼻底处逐渐膨隆半年余而就诊。查体 :于右侧面部扪及一包块 ,按压有乒乓球样的感觉 ,右上颌牙的侧切牙与第一双尖牙受包块挤压 ,向两侧移位 ,未见尖牙萌出 ,余未发现异常。Ｂ超检查 :于右侧面部包块处用 3 5ＭＨｚ频率探头作间接(垫水囊 )纵横扫查。于距表皮约 0 6ｃｍ处见一单房椭圆形液性无回声团块 ,大小约 3 4× 3 1× 2 9ｃｍ ,轮廓完整 ,边界清晰 ,囊壁光滑 ,另于无回声暗区内见一长块状骨性强回声 ,大小约 0 9× 1 2× 0 6ｃｍ ,后方伴有声影 ,其两侧与无回声团块后壁相连续 (图 1)。囊肿向…     

超声诊断睾丸性索来源肿瘤1例

病例男,９岁,发现右睾丸肿物７年,逐渐长大,由黄豆粒大小至乒乓球大小,无疼痛。查体：右侧睾丸增大,约 ３．０ｃｍ× ３． ０ｃｍ × ３．０ｃｍ,质硬,活动良好,无触痛,左侧睾丸未触及肿物。Ｂ超检查：右侧阴囊内见大小约１． ６ｃｍ × ２．１ｃｍ弧形强回声光带,后方衰减明显（图１）,正常睾丸回声消失,左睾丸大小约１．１ｃｍ×１．５ｃｍ,回声均匀。右腹股沟可见０．８ｃｍ × ０．６ｃｍ椭圆形低回声结节,腹腔未见明显肿大淋巴结,肝脏未见占位性病变。Ｂ超诊断：右侧睾丸肿瘤、右腹股沟淋巴结肿大。该患者于局麻下行右…     

阴囊内圆形细胞脂肪肉瘤1例

患者男 ,79岁。因右腹股沟肿块突入阴囊数小时伴阵发性绞痛入院。患者右腹股沟及阴囊肿块 2年 ,曾在外院手术腹股沟肿块可回纳腹腔 ,但阴囊内肿块无法回纳。查体 :腹股沟肿块回纳后在阴囊内扪及结节状肿块 15ｃｍ× 6ｃｍ×6ｃｍ大 ,睾丸无法扪及。手术切除阴囊内肿块。病理检查　巨检 :肿瘤有完整包膜 ,大小 10ｃｍ× 6ｃｍ×5ｃｍ ,切面呈结节状 ,淡黄色灰白色相间 ,部分区域呈黏液状并有坏死 ,肿块质地软。结节外见正常睾丸及附睾 ,鞘膜内含少量淡清液体。镜检 :肿瘤内含从高分化脂肪瘤样脂肪肉瘤—黏液脂肪肉瘤—圆形细胞脂肪肉瘤各个分…     

原发性外阴副脊索瘤1例

患者女性 ,31岁 ,已婚。 1 4年前无明显诱因自觉右侧大阴唇疼痛 ,发现有一米粒大小硬结 ,近 2个月肿物增大 ,约 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,疼痛加剧 ,于当地医院抗炎治疗后症状缓解 ,肿块稍缩小 ,为进一步治疗而入院。查体 :右侧大阴唇深部可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ囊性肿物 ,边界尚清 ,触痛明显。术中见肿物位于右侧阴道壁近处女膜处 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,包膜完整 ,将肿物完整剥离。病理检查　巨检 :肿物 3ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,包膜完整 ,呈分叶状 ,切面灰白、灰黄色 ,呈胶冻状半透明 ,质地中等。镜检 :肿…     

面部Merkel细胞癌1例

患者男性 ,2 9岁。右面部颧骨外肿胀 3个月 ,不伴疼痛。手术所见 :肿瘤位于皮肤真皮浅层及皮下 ,与周围组织边界不清 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,切除肿瘤及表面部分皮肤送病理。病理检查　巨检 :扁圆形肿物一个 ,2ｃｍ× 2ｃｍ× 1 2ｃｍ大 ,表面光滑 ,附部分皮肤表皮组织 ,无溃疡形成。切面肿物呈实性 ,位于皮肤真皮浅层及皮下 ,质中 ,呈灰白色结节状 ,未见明显包膜和出血坏死。镜检 :肿瘤细胞呈宽条索状或巢状分布 ,肿瘤细胞团之间有较明显的纤维间质。瘤细胞较小 ,大小基本一致 ,呈促纤维化小细胞肿瘤结构 (图 1)。肿瘤细胞呈圆形…     

子宫内膜腺囊型增生过长酷似葡萄胎样回声1例

患者 3 0岁 ,因“月经周期延长 ,经量减少 ,继发不孕”收住院。超声检查显示 :子宫大小 6.7ｃｍ× 7.0ｃｍ× 5 .2ｃｍ ,子宫内膜呈团块样增生 ,范围 5 .0ｃｍ× 3 .8ｃｍ× 3 .1ｃｍ ,回声欠均匀 ,见多个 0 .4～ 0 .7ｃｍ的无回声区 ,似“葡萄胎”样回声 (图1)。ＣＤＦＩ检查 ,其实质部分可见点状血流 ,未测出频谱。超声诊断 :子宫内膜腺囊型增生过长 ,不完全排除葡萄胎。后在超声监测下行宫腔镜子宫内膜诊刮术。镜下见宫腔粘连缩窄 ,四周有膜样粘连带 ,分离粘连后于后壁见 2 .3ｃｍ及 1.2ｃｍ两块灰黄色质较硬组织 ,用刮匙刮取增厚的内膜 …     

超声诊断肠系膜多发脂肪瘤一例

患者 ,女性 ,43岁 ,发现腹部包块入院。体格检查 :于左中上腹扪及大小约 15ｃｍ× 14ｃｍ包块 ,表面光滑 ,活动 ,无压痛。Ｂ超探查见 :左中上腹腹腔内见一 2 0ｃｍ× 12ｃｍ× 7ｃｍ大小团块 ,呈椭圆形 ,边界清晰 (图 1) ,包膜完整 ,内呈较低细弱回声 ,夹杂细线状中等分隔回声 ,后方回声稍增强 ;其前缘紧贴腹壁 ,其后方可见被压迫、推挤之肠腔回声及腹主动脉 ,加压后团块变扁 ,且随呼吸而上下移动 ,另于肝肾隐窝及肠间见一类似病灶 ,部分呈较强回声 ,与肝、肾分界清晰。结论 :腹腔内多发性实质性占位病变 ,脂肪瘤可能。术后诊断 :横结肠系膜…     

B超诊断小儿腹股沟斜疝嵌顿一例

患儿 ,男 ,2岁 ,右侧阴囊进行性肿大 1周来诊。Ｂ超检查示 :右阴囊明显肿大 ,大小为 7.8ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 5 .9ｃｍ ,其内以液性无回声区为主伴有不规则强回声光团 (图 1 ) ,呈漂浮状 ,回声杂乱 ;自阴囊往上探查 ,可见腹股沟管内有肠道声像 (图 2 ) ,而右侧睾丸被推挤到一侧。Ｂ超诊断 :右腹股沟斜疝嵌顿入阴囊。手术证实为盲肠嵌顿入阴囊内 ,肠管已坏死。图 1　ＨＭＡＳ阴囊内积液　箭头所指为肠内容物图 2　ＲＴ右侧睾丸　箭头所指为腹股沟管内肠道声像讨论 :小儿腹股沟斜疝是外科常见疾病 ,根据病史 ,临床表现不难诊断。但嵌顿性斜疝所…     

肾透明细胞癌左膝部皮下转移1例

患者男性 ,71岁。左膝部皮下肿块 3年入院。查体 :左膝部皮下可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,表面光滑 ,活动度良好 ,压痛明显。手术见肿瘤位于左膝部皮下 ,与股直肌肌纤维轻度粘连 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,形态较规则 ,质硬 ,有包膜 ,切除肿瘤。病理检查　巨检 :灰红色椭圆形肿物一个 ,3 5ｃｍ× 3ｃｍ× 1 6ｃｍ大小 ,表面光滑 ,包膜不完整 ,切面灰红 ,质硬。镜检 :肿瘤细胞呈腺管样排列 ,管腔形态不规则 ,瘤细胞核圆形、卵圆形 ,胞浆空淡 ,染色质细颗粒状 ,部分区域似透明细胞 ,间质血窦丰富 ,有不等量淋巴细胞浸…     

彩超诊断婴儿隐睾扭转1例

患儿男,年龄５个月。发现左阴囊空虚３个月,哭吵不安３小时入院。体检：左侧阴囊空虚,左侧腹股沟见局部皮肤稍隆起,略红肿。可触及约１－３ｃｍ×２－０ｃｍ大小肿物,张力高,拒按。右侧阴囊正常。彩超检查发现左侧睾丸位于左腹股沟,探头触痛明显,大小为２－１ｃｍ×１－３ｃｍ×１－５ｃｍ,较右侧睾丸（１－６ｃｍ×０－７ｃｍ×０－９ｃｍ）明显增大,其内回声不均,见不规则回声增强。彩色多普勒检测其内未见血流信号,周边出现丰富动静脉血流形成的彩色晕环,脉冲多普勒测Ｖｍ最大值达９－２ｃｍ／ｓ,ＲＩ０－４５～１－０。对…     

左侧精索内异位脾组织1例

患儿男性 ,5岁。右阴囊内睾丸缺如 5年。查体 :右侧阴囊皮肤萎缩 ,未触及睾丸 ,同侧腹股沟未触及明显包块。左侧睾丸、附睾发育正常 ,其上方可触及 2ｃｍ× 0 5ｃｍ大小肿物 ,质硬 ,无触痛。Ｂ超示腹腔内各脏器均正常 ,未见移位及畸形。临床诊断 :右侧隐睾 ;左侧阴囊肿物性质待查。行右侧隐睾手术并左侧阴囊肿物探查术。术中未发现右侧睾丸 ,见左侧肿物位于睾丸上方精索内 ,不与睾丸相通。将肿物完整切除。病理检查　巨检 :暗红色不规则肿物 2件 ,大者 2 5ｃｍ× 0 7ｃｍ× 0 5ｃｍ ,小者 0 7ｃｍ× 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ ,表面光滑 ,包…     

宫颈尖锐湿疣超声表现1例

患者女 ,2 2岁。因阴道接触性出血就诊 ,妇科检查 :宫颈可见 3 .0ｃｍ× 4.0ｃｍ菜花状赘生物 ,宫体及双侧附件未见异常。超声检查 :子宫平位 ,大小 7.0ｃｍ× 4.7ｃｍ× 4.9ｃｍ ,回声均匀 ,子宫内膜线清晰、不厚 ,宫颈下后方见 4.1ｃｍ× 1.8ｃｍ×2 .7ｃｍ等回声区 ,边缘不规则但边界尚清楚 ,内部回声均匀 (图1) ,左侧卵巢大小为 2 .8ｃｍ× 1.9ｃｍ ,右侧卵巢大小为 2 .6ｃｍ× 2 .6ｃｍ。彩色多普勒血流显像 :宫颈下后方等回声区内彩色血流较丰富 ,呈条状、棒状 ,其中一动脉血流频谱示 :收缩期峰值血流速度 (ＰＳ) 5 7ｃｍ /ｓ ,舒张末…     

超声诊断左侧睾丸脱位1例

患者男 ,2 8岁 ,未婚 ,主因外伤后左侧睾丸缺如 1年入院。1年前 ,因打架被对方用皮鞋重度踢伤会阴部 ,当时疼痛难忍 ,不能行走 ,阴囊肿大而到当地卫生所就诊。查体阴囊肿胀如鹅蛋大小 ,皮下组织淤血 ,右侧阴囊可触及睾丸 ,左侧阴囊未明确触及睾丸 (因当时患者疼痛 ,查体不合作 ) ,给予对症治疗及热敷治疗 1周后 ,阴囊肿大及皮下淤血消退 ,但患者发现原左侧睾丸消失 ,未治疗。最近 ,患者无意发现左侧腹股沟有一包块而来我院。查体右侧阴囊内可触及正常大小的睾丸 ,左侧阴囊内空虚 ,未触及睾丸 ,左侧腹股沟处可触及约 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ包块…     

超声诊断睾丸横过异位2例

病例1:患儿男,2岁3个月,因“发现左侧睾丸缺如1个月”就诊。体格检查:两侧阴囊大小不对称,右侧阴囊增大,内可触及睾丸,右侧腹股沟可触及6cm×4cm的可复性包块,可还纳入腹腔,左侧阴囊空虚,其内未扪及睾丸,左侧腹股沟区未触及睾丸。超声检查:右侧阴囊内见大片状无回声区,可见两睾丸回声,两侧睾丸紧密相连,其间未见分隔带回声(图1),其中位于右上者大小为2.1cm×1.1cm×0.7cm,位于左下者大小为1.9cm×1.2cm×0.8cm,两侧睾丸实质回声均匀,右侧位睾丸附睾未见异常,左侧位睾丸附睾头见大小为7mm×8mm无回声区,内透声尚可,边界清;右侧腹股沟及阴囊内…     

附睾淋巴瘤超声表现1例

患者男 ,3 9岁。 3个月前无意中发现右侧阴囊内蚕豆大小肿物 ,质较硬 ,无疼痛 ,未予治疗。 3个月来肿物逐渐增大 ,有栗子大小 ,仍无疼痛 ,无发热。我院超声检查 :用 10ＭＨｚ探头对病变部位扫查 ,右侧睾丸大小正常 ,轮廓尚规整 ,回声均匀。于右侧附睾头、体部可见一轮廓不规整低回声团块呈相互融合状 ,最大块为 16ｍｍ× 17ｍｍ ,其内回声不均匀。团块内彩色血流信号较丰富 ,并可探测到高速动脉血流 (峰值流速 >74ｃｍ /ｓ)。于睾丸鞘膜腔可见深 16ｍｍ的无回声区 (图 1)。右侧腹股沟可见一 18ｍｍ× 17ｍｍ的低回声团块 ,轮廓规整。结合病…     

外阴派杰氏病合并汗腺腺鳞癌1例

患者女 ,6 3岁。发现外阴肿物两年余伴外阴搔痒、疼痛 ,黄色水样渗出液 ,久治不愈。近一年来症状加剧 ,肿物渐大 ,外院活检病理诊断为“外阴鳞状细胞癌Ⅱ级”转来我院。体检 :右侧大阴唇中偏下段 1/ 3见结节状肿物 ,大小约为 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ ,质脆 ,触血( ) ,肿物周围皮肤呈湿疹样改变。阴道畅通 ,宫颈光滑 ,宫体及双附件区未扪及肿块。右腹股沟扪及肿大淋巴结 ,大小约为 1 5ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,质硬、活动欠佳。入院行右侧外阴广泛切除术 同侧腹股沟淋巴结清扫。病理检查 :送检为外阴及右侧腹股沟淋巴结。外阴组织 10ｃ…