脑内血肿误诊为脑肿瘤一例

1 病例资料 女,28岁.因头昏、头痛1个月,左侧肢体乏力、癫痫发作1周入院.患者于1个月前无明显诱因出现头昏、轻度头部胀痛,未行诊治.近1周明显加重,伴恶心、左侧肢体轻度力弱、癫痫发作及发作性意识障碍.否认头部外伤史及高血压病史.查体:体温36.8℃,脉搏80/min,呼吸20/min,血压110/70 mmHg.意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.心肺及腹部检查未见异常.左侧肢体肌力Ⅳ级,神经系统检查无阳性定位体征.头颅CT平扫示:右颞叶有一片状混杂密度影,CT值22.8～56.6 Hu,边界不清,可见指状低密度影.右侧脑室受压,中线结构向左移位.     

颅内炎性肌纤维母细胞瘤1例

<正>1临床资料患者,女,21岁,因双眼视物模糊15天入院。患者无明显诱因出现双眼视物模糊就诊于我院,门诊行视力及头部MRI检查后以"颅内占位性病变"收入院。查体:患者神志清醒,言语正常,双眼视物模糊,双侧瞳孔等大同圆,直径约2.0 mm,直接及间接对光放射灵敏,双侧额纹对称等深,伸舌居中,双侧肢体肌力正常,肌张力及腱反射正常,双侧     

表现为视野缺损的腔隙性脑梗死2例

例1,女,65岁,主因双眼视野缺损1个月余就诊.患者于1个月前突发双眼视物不清,眼科门诊检查双眼眼压正常,裂隙灯及眼底检查均未见异常.试以吡诺克辛钠滴眼液（商品名：白内停）及障眼明两种药物治疗2周,未见症状改善.患者至同仁医院作视野检查,发现双眼视野局部缺损.后在我部内科就诊,综合分析患者临床表现,怀疑因中枢性病变引起,行CT检查,结果显示：腔隙性脑梗死.     

Miller Fisher综合征一例误诊报告

1病例资料男,38岁。因步态不稳,视物不清6天,伴头痛4天,进食呛咳1天入院。入院前6天无明显诱因出现步态不稳,双眼视物模糊,当时无意识障碍,无头痛、头晕,无四肢抽搐,发病后在家输液治疗无效,逐渐出现视物重影,在当地卫生院治疗无效,4天前出现头痛、头晕,来我院行头颅CT检查未见异常,继续回当地治疗。之后又因上述症状加重并出现饮水呛咳,门诊以“脑干梗死”收入院。发病前1个月有感冒病史,既往体健。查体:心率104/m in,血压140/110 mmHg。意识清,精神差,言语清,眼球无震颤,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射存在,右眼向各方活动明显受…     

颅内静脉窦血栓形成误诊一例报告

1 病例资料 女,30岁.因突发头痛、恶心、呕吐2天,加重伴意识障碍1天入院.患者2天前无明显诱因出现头痛,呈全头部持续性胀痛,伴恶心、呕吐,无发热、视物模糊、眩晕、抽搐及肢体无力,未就诊.     

以头痛、动眼神经麻痹为首发症状的鼻咽癌1例

1 病历简介 患者,男,50岁.因“头痛2个月,加重伴右侧眼睑下垂、复视1个月”于2010年5月30日入院.患者于2个月前无明显诱因出现头痛,最初为全头部疼痛,以右侧颞部及右眼眶部为重,疼痛呈间歇性发作,以胀痛为主,无眼前闪光,无恶心、呕吐,程度尚可忍受,未诊治,1个月前头痛明显加重,并出现右侧眼睑下垂,双眼视物模糊,呈双影,就诊于第三军医大学新桥医院,头颈部CT血管成像示:①左侧椎动脉起自椎动脉弓,起始段轻度狭窄,左侧椎动脉较对侧细小;②右侧颈动脉窦部点状钙化斑形成,头颅部其余血管未见明显异常.     

颅内脊索瘤一例误诊

【病例】男,61岁。因视物成双2个月就诊。2个月前无明显诱因出现视物成双,有虚实影,虚影位于实影左侧。无头晕、目旋,不伴恶心、呕吐,无一过性意识障碍及肢体活动障碍。在当地医院行头颅CT检查示:脑干低     

右枕叶脑出血误诊1例报告

1 病例摘要 患者男性,72岁,因双眼突发性黑朦3 h于2002年9月26日入院。患者起床时突感双眼视物不见,黑朦,无眼红、眼痛,无头晕、抽搐,经休息、滴眼药水(不详)后视物渐清,但仍视物模糊,无头痛、恶心、呕吐、无偏身感觉障碍或肢体无力,无口角歪斜、视物重影、言语不清、进食饮水呛咳,无胸闷、心悸及心前区疼痛,无气促。眼底检查示“视网膜未见出血,A:V=1:2”,拟诊高血压性视网膜病变而收入院。患者10余年前发现血压高,服圣通平降血压治疗,血压控制在(150-160)/(80-     

彩色多普勒超声诊断椎动脉夹层二例

例1患者女,47岁,患者无任何明显诱因突发言语不清,右侧肢体活动不灵,行走困难11h,伴头晕、视物旋转,恶心呕吐胃内容物多次,无咖啡色胃内容物,无头痛、流涎及肢体麻木。查体:血压150mmHg/95mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,言语不清,双瞳孔等大正圆,光反应灵敏,右侧鼻唇沟略浅伸舌     

埋藏性视盘玻璃疣1例

患者女,55岁,以左眼反复发生一过性视物不见半年,加重3 d于2010年8月1日收入院治疗.患者于半年前无明显诱因突发左眼视物不清,2 min左右缓解,无眼红眼痛,未就诊.此后半个月内反复发作2～3次,遂至我院眼科就诊.经检查发现左眼视力0.5,眼压:右眼13.4 mmHg,左眼10.5mmHg,屈光间质清晰.眼底检查:左眼视盘水肿,边界不清,略呈灰白色,有少许浅层出血.查视野:左眼生理盲点扩大,OCT检查:视乳头水肿,头颅MR:未见异常.     

运动神经元病误诊为脑梗塞1例报告

1 病例 患者，女，64岁。因饮水呛咳、构音障碍2月余入院。2月前无明显诱因饮水呛咳、吞咽困难，吐字不清，鼻音重。无肢体无力，无排尿、排便障碍。因外院做头颅CT检查示双侧基底节区腔隙性梗塞。诊断为多发腔隙性脑梗塞、假性球麻痹。按脑梗塞治疗1月余，患者吞咽及构音障碍加重。查体：血压18．0／12．0kpa。双眼视力视野正常。眼球各向运动自如，双眼     

右侧侧脑室三角区神经鞘瘤一例

正患者女,29岁,间断性头晕8个月余,休息后可缓解,伴双眼视物模糊,无发热、恶心、呕吐,头痛等,近三天头晕症状加重,休息后不能缓解,遂来本院就诊,神经系统专科查体:神志清,GCS评分15分,查体合作,自动体位,言语清晰,记忆力、理解力、定向力检查未见异常。自诉嗅觉无异常。双眼视力视野正常,双眼裂等大,眼睑无下垂,双     

以脑梗死为首发症状的特发性嗜酸性粒细胞增多症1例

正1临床资料患者,男,59岁,因左侧肢体活动受限15小时于2013年6月4日入院。患者缘于15小时前无明显诱因自觉左侧肢体无力,能抬起,但不能持物,左手不能握空拳,不能独立行走,既往无糖尿病病史,无吸烟饮酒史。头部CT:右侧放射冠区低密度影,遂以"脑梗死"收治。查体:血压:130/80mmHg,意识清楚,言语流利,左侧肢体肌力3+级,余神经系统查体无阳性体征。内科查体:双下肢浮肿,双膝关     

小脑疾病三例误诊原因分析

病例资料【例 1】　女 ,30岁。因视力下降、眩晕 1个月入院。患者 1个月前无明显诱因出现进行性视力下降 ,伴眩晕、视物旋转、恶心、呕吐、步态不稳 ,在外院行CT检查未见异常 ,诊断为梅尼埃病 ,经对症治疗未见好转 ,转我院。查体 :血压 12 0 / 75mmHg。意识清 ,右侧视力为手动 ,左侧视力为光感 ,双侧瞳孔等大等圆 ,光反射正常 ,双眼球运动正常 ,有混合性震颤 ,无复视 ,双眼底视盘边缘清 ,无出血。四肢肌张力正常 ,肌力Ⅴ级 ,左侧指鼻试验欠准确。临床考虑为多发性硬化。MRI检查示小脑脱髓鞘改变。给予甲泼尼龙、丙种球蛋白、环磷酰胺等…     

以视力障碍及视野缺损为首发症状的中枢神经系统白血病1例

患者,男,46岁,主因双眼视力下降1年,右眼下半部视物不清1个月入院.既往有高血压5年,糖尿病2年.患者于1年前无明显诱因出现双眼视力下降,以右眼下降明显,未引起重视.1个月前患者出现右眼下方视物模糊,并觉头部胀痛,曾到本市其他医院就诊,测左眼视力0.8、右眼视力0.6,双眼底视乳头水肿,给予改善循环、营养神经、局部应用激素治疗,视力无好转.     

以副肿瘤性小脑变性为首发表现的小细胞肺癌

1 病例资料 女,73岁.因头晕、视物旋转伴恶心、呕吐36 d入院.患者于36 d前出现头晕、双眼视物旋转、站立不稳,伴恶心、呕吐、肢体剧烈震颤,严重时出现阵发性意识障碍,每日发作3～5次,每次持续数分钟,可自行缓解.病程中不伴耳鸣、复视、言语不清、饮水呛咳、大小便失禁及肢体麻木、无力、抽搐.发病2 d后就诊于当地医院,头颅CT扫描无明显异常,予对症治疗无效.     

以视神经受损为首发症状的新型隐球菌脑膜炎

1　病例资料男 ,5岁。因双眼视物不清 1月余 ,加重伴发热、头痛 4天入院。 1个月前患儿无明显诱因出现双眼视物模糊 ,右眼向内斜视 ,头晕 ,无发热及呕吐。先后在我院及多家医院眼科就诊 ,均诊断球后视神经炎、视神经萎缩 ,行球后封闭等治疗 ,视力无恢复。 4天前患儿出现发热 ,伴头痛、呕吐 ,呈喷射性呕吐 ,烦躁与嗜睡交替 ,转我院。查体 :体温 38 2℃ ,脉搏 10 8/min ,呼吸 30 /min ,血压 90 /6 0mmHg。精神差 ,头围 5 2 5cm ,双眼视物不清 ,右眼向内斜视 ,双眼球无突出 ,瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏。心肺及腹部未见异常。双下肢肌张力增…     

揉眼后致双眼晶状体全脱位一例

患者徐××,女,69岁。因双眼视物不清1周就诊。患者近来因精神因素刺激而时常哭泣。发病当日因哭泣后揉擦双眼致视物不消。半年前,患者自觉视物模糊,外院诊断为双眼老年性白内障初发期。既往有慢性支气管炎史,全身及眼部无先天畸形。否认外伤史。家族史无特殊。眼部检查:双眼视力0.03,矫正     

首诊基层门诊部眼科的脑梗死2例分析

对首诊基层门诊部眼科的脑梗死2例分析如下。 1病历摘要 例1：女,68岁。因双眼视物模糊,复视,上睑下垂,上下楼梯时踩空1周来我校门诊部眼科就诊。发病后无明显肢体运动障碍和感觉异常。有高血压、高血脂病史10a。查体：BP160／100mmHg,神经系统检查无异常发现。眼科检查：视力右眼4．9,左眼5．0。平视时,双眼上睑下垂,右眼上睑缘在角膜缘下4mm,     

肉芽肿性垂体炎MRI表现一例

患者女,56岁,因"头痛1个月伴左眼视物模糊1周"于2018年8月6日来贵州医科大学附属医院就诊.患者1个月前无明显诱因出现头痛,偶有头晕,无恶心、呕吐,无视物成双、视物不清、一过性黑蒙等不适,自服中药治疗后效果不佳,1周前患者出现左眼视物模糊.平素月经规律.入院专科检查:左眼视物模糊,颞侧偏盲,右眼粗侧视力正常,余无特殊.实验室检查提示促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone , TSH)、游离四碘甲状腺原氨酸(free thyroxine ,FT4)均降低.