食管裂孔疝超声和CT表现一例

患者女,75岁,伴进食后恶心、呕吐4d就诊,查体全腹压痛明显,拒按。超声检查所见:患者被动右侧卧位,腋中线至腋后线扫查:左侧胸腔第2～7肋间可见一范围约9.0cm×8.9cm无回声区,未探及明确边界,内透声欠佳,内可见细点状高回声漂浮(疑似胃内容物),CDFI未见明显血流信号(图1);检查过程中,经胃管插管引流后,无回声区明显缩小(图2)。超声提示:左侧胸腔异常回声     

胸腹腔镜联合切除食管癌并右位主动脉弓一例

<正>患者,男性,66岁。上腹部胀痛20 d余。胸部增强CT示:右位主动脉弓(图1～2)。无痛超声胃镜示:进镜距门齿28～34 cm食管右前壁环1/2周黏膜粗糙、糜烂,血管纹理紊乱;超声检查示:距门齿2～34 cm右前壁病变呈低回声改变,黏膜层、黏膜固有层及黏膜下层分界不清。于病变处取病理标本,检查结果示(图3):高级别鳞状上皮内瘤变,不除外局部侵润。手术包括经右胸腔分离食管、经腹腔分离近端胃体、制作管状胃并颈部吻合三部分。分离胸部食管时患者处于左侧卧位,于右侧腋中线第7肋间建立观察孔,右侧腋前线第4肋间、腋中线第5肋间、腋后线第9肋间建立操作     

肺癌皮下组织转移超声表现1例

<正>患者男,79岁,因反复右季肋部疼痛,伴腹胀、嗳气2个月余就诊。体格检查:全腹软,右上腹较饱满,右侧肋弓明显压痛,右上腹及右脐周轻压痛。经腹CT示:肝右叶外缘多发结节状影,性质待定(图1)。经腹超声检查:肝右叶外缘可见多个低回声结节,与肝脏界限不清,来源不详(图2);高频超声探头扫查,于第九、十肋间皮下见多个低回声结节(图3),行超声引导下右     

纵隔巨大畸胎瘤1例的超声表现

患儿男 ,12岁。体检时 X-线发现左侧胸腔包块来诊 ,自诉运动后感胸闷、气促、咳嗽、胸骨后隐痛半年。体格检查仅见左肺中下野语颤明显减弱 ,化验检查 :三大常规、生化各项指标均无异常发现。超声检查 :以左胸骨旁肋间横切 ,剑突下斜切等多种切面复合扫查 ,于左侧胸腔内见约 12 .9cm× 11.6 cm× 9.0cm椭圆形类实质稍低回声的包块 ,有完整的包膜 ,前方紧贴胸壁 ,内部回声欠均匀 ,可见少量不规则液性暗区 ,包块后方有增强效应 (图 1)。超声诊断 :前上纵隔巨大囊实性包块 ,考虑 :(1)畸胎瘤可能性大 ;(2 )胸腺肿瘤不能除外。手术所见 :包块位于…     

彩超诊断先天性肾盂输尿管重复畸形合并输尿管中上段结石1例

患者,男,29岁.因突发右侧腰部剧痛急诊入院.超声检查示:右肾较左肾体积略增大,于右肾轮廓中上份见一对称性的"压迹"回声,右肾窦区回声呈两部份,上小下大,其间以正常的肾实质回声相隔,其中上位肾窦区回声呈闭合状,下位肾窦区回声呈分离征,前后径约1.6 cm,延着扩张的下位肾窦区回声继续扫查,可见扩张的输尿管回声,内径约0.5 cm,于输尿管内见一约0.8 cm的强回声团伴明显声影(图1).左肾大小、形态、图像未见明显异常.膀胱不充盈,其内显示不清.患者肌注2 ml速尿,待膀胱充盈后检查显示:右肾上位肾窦区回声轻微分离,追踪向下扫查,可见一内径约0.3 cm小管状无回声,略侧动探头,发现此管状无回声位于下位输尿管的后方,且相互平行,在距肾门约10 cm处,两者相汇成一条管状的无回声(图2),此时膀胱充盈好,可见右输尿管未端的正常开口回声,但未见"喷尿反射".超声诊断:①右肾盂、输尿管(部分型)重复畸形;②右输尿管结石.     

本刊征集基金项目证书及获奖证书

患者女,50岁,胸闷5年余,近期咳嗽、胸痛及低烧来院就诊。实验室检查:白细胞11.4×109/L。胸部平片示:右中上肺野呈均匀密度增高与纵隔相连,心影向左移位,右肺受压上叶不张。X线检查诊断:右纵隔皮样囊肿(图1)。超声检查:患者平卧,轻度右前斜位(图2),探头自右侧腋前线4~6肋间扫查,右胸腔内探及13cm×12cm×12cm液性无回声区,包膜光滑,与含气的肺组织界限清楚。无回声区内有点状漂浮物(图3)。征得患者同意后行液性占位性病变抽吸病理检查。常规定位、消毒、局麻(图4),使用16G穿刺针抽出棕黄色混浊液体300ml(图5)。病理检查结果:囊液内有多量…     

B超诊断胸膜腔巨大肿瘤1例

患者男性,17岁,因突发气急,呼吸困难而来诊.入院检查.B超检查:取坐位、卧位多样姿式,采用SDL-310型超声诊断仪,于左侧各肋间上下、左右、前后作纵横多方向扫查,胸腔内见一巨大的实性回声团块,跨越右胸,并将纵隔心脏推挤向右     

先天性胸骨旁裂孔大网膜疝超声表现1例

患者女,67岁.因慢性咳喘10余年,再发加重1个月来院就诊.于门诊行X线检查,胸片显示:右肺中下野中内带可见圆形病灶影,边界清楚,密度中等,与膈肌分界不清;右侧位片示:该病灶位于前肋隔角,呈弧形向肺野突出,与膈肌夹角呈钝角.透视下可见前肋隔角积液.提示:前肋隔角包裹性积液、肺囊肿待排.超声检查:于右胸骨旁第4肋间心脏大血管旁,紧邻胸壁可见约11.1 cm×8.7 cm×6.0 cm的近似椭圆形高回声团块,边界较清晰、规整,周围可见包膜回声,内部回声较粗乱,后方回声略减弱(图1),该团块不随呼吸移动,可见其随心搏与胸壁有轻微相对活动,并有轻度变形.周围未见明显液性病变.超声诊断:右胸腔实行占位,来源于纵隔?为明确病理性质,行超声引导下穿刺活检,穿出组织病理结果:脂肪组织.     

大网膜经食管裂孔疝入纵隔超声表现1例

患者女,50岁。胸腔超声体检见右背部第7肋间以下探及约16cm×14cm的较均匀实性低回声,边界不清,其内可见0.2cm×0.1cm的强回声,后有典型声影(图1),病灶内未见血流信号,超声提示右纵隔实性占位性病变(软组织肿物?)。MRI提示右后纵隔脂肪瘤。术中见右后纵隔占位为经食管裂孔疝入纵隔的大网膜组织,膈肌右侧见5cm×4cm的缺损,贲门位置正常。术后诊断:食管裂孔疝(型)。讨论大网膜经食管裂孔疝入纵隔,造成酷似纵隔占位性病变的病例非常少见。分析患者存在先天隐患,加之后天过于肥胖,腹壁脂肪层增厚,腹压增大致使大网膜疝入纵隔。本病无特殊临床…     

超声误诊左侧胸腔神经鞘膜瘤1例

患者女,45岁,无明显诱因出现左侧胸痛和胸闷,气短5个月,受凉后出现咳嗽、咳痰,左侧胸痛、胸闷,气短加重20 d.X片拟诊左侧胸腔占位性病变.体格检查:左下肺第4肋下线第6,8,10肋间,移动度为7 cm.左侧肺下界第4肋间移动度2 cm,呼吸音止常,未闻及干、湿罗音及胸膜摩擦音.超声检查示:左侧肩胛下线第8～10肋间可见前后径约12 cm的不均匀低回声区,可见边界,有稍厚的包膜同声.     

超声观察胎儿胆总管闭锁一例

孕妇,23 岁,孕1 产0,孕25 周行产前超声检查示:胎儿双顶径6.4 cm,颅脑、脊柱、四肢及胸腔扫查未见明显异常,腹围21.4 cm,肝肾大小形态未见异常,胃泡、膀胱均显示.胆囊位于右肝前叶下缘,大小约3.0 cm ×0.9 cm,胎儿肝脏下方、腹主动脉及下腔静脉前方可见1.6 cm ×1.2 cm ×1.2 cm大小的无回声,壁较厚,边界清(图1),与肝门部可见管状结构相连,彩色多普勒超声检查其内不显示血流(图2).     

后纵隔神经纤维瘤的超声表现1例

患者女,42岁.因胸闷、心悸,伴劳力性呼吸困难半年加重半个月就诊.胸部CT显示:①左胸腔积液;②左侧纵膈包裹性积液,以左胸腔积液收入院.入院后B超检查,仪器采用AlokaSSD 1100,探头频率3.5 MHz.右侧胸腔未见异常回声;左侧胸腔探查:于背部左肩胛线与第五六肋间交界处可见左胸腔内有一大小约7.4 cm×8.5 cm的中强回声光团,其内光点分布欠均匀,并可见部分低回声区,该光团似有包膜,欠光滑,边界尚清晰,后方回声稍增强,于光团后左外侧可见肺气反射强回声区(图1).超声提示:左胸腔内实性占位性病变(纵膈肿瘤可能性大).后因穿刺未抽出胸水而行手术治疗.术中见:于左上后纵隔可见12.0 cm×12.0 cm×10.0 cm实性肿块,质硬,表面呈结节状改变,与左肺、左第五六肋粘连,且伴骨质破坏明显.术后病理诊断:神经纤维瘤.     

超声诊断异位附件1例

患者 ,女性 ,2 4岁 ,未婚 ,右腹股沟肿物 3年余 ,平素无不适。近两年来每于月经前一周明显肿大 ,伴疼痛 ,5～ 6天后缓解。查体 :右腹股沟区近阴阜处可见一 9cm× 6 cm囊实性肿物 ,界限不清 ,压痛 (± ) ,不能还纳。右侧大阴唇无肿大 ,外阴正常。 B超示 :右侧腹股沟区近阴阜处可见一 9cm× 6 cm×2 .3cm的无回声区 ,边界清晰 ,内有密集细小均匀光点漂浮及部分不规则中等回声 ,大者 1.6 cm× 1.7cm (图 1)。 CDFI:中等回声内可探及低速动静脉血流信号 ,无回声区内及周边未见血流信号。盆腔扫查 :子宫位于左下腹膀胱左后方近腹股沟处 ,形态大…     

胸腹腔脏器镜像性易位伴肝胆刀刺伤1例

患者,男,28岁。左季肋部刀刺伤一小时急诊入院。B超行腹部常规扫查。在右第10肋间腋中线处见脾脏轮廓,厚3.6cm,内回声均匀(图1)。左侧第5肋以下探及肝脏轮廓,左右叶形态与正常肝脏完全相反。膈面肝包膜不完整,可见3.3cm×0.3cm裂隙。肝脏形态左叶内显示3.5cm×0.7cm不规则液性暗区,其上方有3.0cm×1.9cm椭圆形液性暗区相通。胆囊缩小     

超声诊断阑尾神经内分泌肿瘤1例

<正>1临床资料患者女,64岁,因间断性腹痛10天前就诊于当地医院,抗炎治疗症状缓解后出院,1天前饭后右下腹疼痛程度较前剧烈,伴发热,为求进一步诊治入我院。体格检查:腹软,右下腹压痛,无反跳痛,无肌紧张。超声所见:右下腹扫查可见阑尾明显增大,大小6.29cm×2.82cm,呈不均匀低回声,见少量点状血流信号,周围软组织增厚、回声强,其周围未见明显积液(见图1)。超声提示:右下腹低回声,考虑阑尾炎。     

超声心动图诊断先天性巨大右房1例

患者男,12岁,反复劳累性发作性晕厥5年,外院疑似纵隔巨大占位病变,为明确诊断入院。体格检查:心界向右侧扩大,律不齐。心电图示:电轴右偏,不完全性右束支传导阻滞,房扑,房室传导比例呈4:1～2:1,室上性心动过速。超声心动图检查示:正常右房结构显示不满意,右室右侧见一17cm×10cm巨大囊状液性暗区,其内可见云雾状回声随心动周期形成涡流(图1),暗区内壁隐约可见少量稍强回声附着,     

超声诊断胎儿膈疝合并胸腹腔积液1例

孕妇23岁.孕32周.使用东芝B240型黑白超声诊断仪,探头频率3.75 MHz,超声检查:宫内单胎,羊水最大暗区9.9 cm,胎儿头位,双顶径8.5 cm,颅骨光环完整,脊柱排列整齐,四肢及颜面扫查未见异常;扫查胸部:见心脏位于右侧胸腔,心脏小,心尖指向左前,心内肺动脉与主动脉"十字交叉"结构正常,四腔心可见,胎心搏动规律,胎心148次/min;胎儿膈肌薄带状低回声结构未显示,左胸腔见3.5 cm×2.5 cm×3.3 cm的不均质回声,形态不规则,边界不清,此结构内可见多个囊状回声,有蠕动,其下方另见一囊性回声2.0 cm×1.5 cm×1.0 cm,紧贴左心房,扫查过程中,可见此囊性回声增大至2.5 cm×2.0 cm×1.8 cm;左肺被挤压缩小位于其后方,右侧胸腔内可见液性暗区,深度2.2 cm,内可见右肺漂浮(图1,2);胎儿腹围减少,左上腹未见胃泡,肝脏位于右侧腹腔,腹腔内液性暗区最大深度3.0 cm;双肾显示实质回声增强.     

腹盆腔巨大淋巴管瘤伴感染超声表现1例

患者女，10岁。1周来无明显诱因反复腹痛，腹胀就诊。超声检查示：腹盆腔扫查可见一巨大囊性包块，上达剑突下，下抵达盆底部，两侧至腋中线，形态不规则，边界不清，其内可见数个条状分隔及较多点状回声（图1）。CDFI扫查，分隔上见少许星点状血流信号。盆腔扫查时，可见子宫及右卵巢回声，     

磷酸盐尿性间叶瘤超声表现1例

<正>患儿男,6岁。10余d前因右膝关节外伤行X线检查诊断为"骨囊肿"来我院诊治。专科查体:右股骨远端可及质硬肿瘤,边界清,活动度差,无压痛。生化检查:血磷、血钙、碱性磷酸酶、维生素D3、甲状旁腺激素正常。超声检查:右大腿远端扫查,股骨远端形态结构失常,局部膨胀,皮质变薄,骨质破坏,其内可见范围约3.7cm×2.5cm的实性椭圆形低回声肿物,边界尚清,病变内可见不规则间隔强回声(图1～2),周围软组织未见明显异常,CDFI:病变内可见丰富血流信号。手术病理结果:磷酸盐尿性间叶瘤,不除外恶性变。     

超声诊断以淋巴结转移为首发症状的前列腺癌一例

1临床资料患者,男,71岁。因右下腹部扪及包块前来就诊。超声检查:自脐上约7cm腹主动脉周围至右侧髂血管周围可见多个大小不等的低回声结节,最大者5.9cm×3.9cm,位于右侧髂内静脉后方。腹腔脏器扫查未见明显异常。前列腺扫查可见增大,向膀胱内突起,内部回声不均匀,见多个低回声结节,最大者2.1cm×1.2cm,形态不规则,边缘