宁波地区流动人口结核病耐药状况分析

目的 初步了解浙江省宁波地区流动人口结核病耐药状况,为制定流动人口结核病控制策略提供依据.方法 将宁波地区2007-2009年进行耐药监测的新发及复治痰培养阳性肺结核病例作为研究对象,并对所有分离培养阳性菌株进行菌型鉴定及利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)4种一线药物敏感性测试,分析流动人口耐药结核病流行状况.结果 共纳入659例培养阳性肺结核病例,其中结核分枝杆菌565例,占85.7%,非结核分枝杆菌94例,占14.3%;流动人口肺结核患者的总耐药率为33.5%(189/565),耐多药率为6.4%(36/565);新发患者的耐药率为29.5%(149/505),耐多药率为4.4%(22/505);复治患者的耐药率为61.7%(37/60),耐多药率为23.4%(14/60).结论 宁波地区流动人口的结核病耐药率较高,须针对流动人口特点加强防治工作.     

宁波地区耐多药结核分枝杆菌链霉素耐药 相关基因狉狆狊犔和狉狉狊突变研究

摘要：目的　阐明宁波地区耐多药结核分枝杆菌链霉素耐药相关基因狉狆狊犔和狉狉狊的分子突变特征,为宁波
地区耐多药结核病的有效防控提供科学依据。方法　从宁波市疾病预防控制中心收集６７例耐多药结核分枝
杆菌临床分离株,包括耐链霉素菌株４０株和链霉素敏感菌株２７株。采用ＰＣＲ 直接测序法分析狉狆狊犔和狉狉狊
基因的分子突变特征。对链霉素耐药与基因突变率关系之间的差异采用χ
２ 检验,犘＜０．０５为差异有统计学
意义。结果　４０株耐链霉素菌株中,３１株（７７．５０％）检测到狉狆狊犔发生突变。突变位点集中在第４３位和
第８８位密码子;６ 株耐链霉素菌株（１５．００％） 检测到２ 种不同类型的狉狉狊基因突变, 分别为Ａ１４０１Ｇ
（７．５０％,３／４０）;Ａ５１４Ｃ （７．５０％,３／４０）。２７株链霉素敏感菌株中有４株（１４．８１％）发生狉狆狊犔突变,突
变位点集中在第１０４位和第１１９位密码子,１株链霉素敏感菌株的狉狉狊基因检测到Ａ１４０１Ｇ 突变。耐多药结
核分枝杆菌中链霉素耐药株狉狆狊犔基因突变率高于链霉素敏感株, 两者之间差异有统计学意义（χ
２ ＝
２５．３８７,犘＜０．０５）。结论　宁波地区耐多药结核分枝杆菌对链霉素的耐药与狉狆狊犔突变高度相关,耐药基
因突变类型存在地域差异。
关键词：耐多药结核;链霉素;狉狆狊犔基因;狉狉狊基因
中图分类号：Ｒ３７８．９１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１６）１０ ０７４４ ０６     

浙江省宁波地区耐多药结核分枝杆菌北京基因型的流行及与喹诺酮耐药关系的研究

目的 初步探讨北京基因型耐多药结核分枝杆菌在宁波地区的流行现况及与喹诺酮类药物耐药相关性,为本地区耐多药结核病的有效防控及分子流行病学研究提供科学依据。方法 应用RD105缺失基因检测法对宁波市疾病预防控制中心收集的106例耐多药结核分枝杆菌临床分离株（MDR-TB）进行北京基因型鉴定,并采用1%比例法对106例MDR-TB菌株进行3种喹诺酮类药物左氧氟沙星（LFX）、氧氟沙星（OFX）、莫西沙星（MXF）耐药性检测。结果 106株MDR-TB菌株中,北京基因型83株（78.3%,83/106）,非北京基因型23株（21.7%,23/106）。北京基因型耐喹诺酮类药物28株（33.7%,28/83）,非北京基因型耐喹诺酮类药物6株（26.1%,6/23）,差异无统计学意义（2=0.483,P0.05）。结论 宁波地区MDR-TB流行以北京基因型为主,MDR-TB对喹诺酮类药物的耐药与北京基因型无关。     

宁波地区非结核分枝杆菌流行状况分析

目的:探讨宁波地区非结核分枝杆菌(NTM)流行状况及趋势。方法:回顾分析2005年-2007年宁波市结核病防治所参比实验室分枝杆菌耐药性监测资料。结果:1917株分枝杆菌中,非结核分枝杆菌为335株,分离率为17.48%。年分离率为13.20%～20.53%,3年上升幅度为7.33%;对335株非结核分枝杆菌进行异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)和链霉素(S)4种抗结核药物的耐药性测定,耐多药166株,耐多药率为49.55%。25岁以上年龄组为NTM易感人群。25岁～45岁为感染高峰,男女性别比例2.32∶1。结论:宁波地区非结核分枝杆菌流行状况及长期趋势和全国水平相仿,分离率呈大幅上升趋势,耐药率较高,须引起相关部门高度重视。     

宁波地区耐多药结核分枝杆菌乙胺丁醇耐药embB基因突变研究

目的分析宁波地区耐多药结核分枝杆菌(multiple drug-resistant tuberculosis,MDR-TB)临床分离株的embB基因突变特征,探讨MDR-TB对乙胺丁醇(ethambutol,EMB)耐药的产生与embB基因突变的关系。方法采用比例法对MDR-TB临床分离株进行EMB敏感性检测,应用DNA直接测序法检测MDR-TB的embB基因突变情况。结果 106株MDR-TB临床分离株中有49株(46.23%)对EMB耐药,57株(53.77%)对EMB敏感,59株(55.66%)发生了embB基因突变。在49株EMB耐药菌株中,embB基因突变的菌株为34株(69.39%),在57株EMB敏感菌株中,embB基因突变的菌株为25株(43.86%),EMB耐药菌株中的embB基因突变率高于敏感菌株(χ2=6.958,P0.05)。embB基因突变类型有embB306,embB354,embB406,以embB306突变最多。embB306在EMB耐药菌株中的突变率高于EMB敏感菌株(χ2=6.275,P0.05)。embB基因和embB306位点检测EMB耐药的敏感度、特异度和准确度分别为69.39%、56.14%、62.26%和61.22%、63.16%、62.26%。结论宁波地区MDR-TB对EMB耐药形势较为严峻,embB基因突变与MDR-TB对EMB耐药相关。     

宁波市2006—2008年肺结核痰检涂片复检情况

在结核病控制工作中,痰结核菌检查对于发现传染源、确定诊断、制定化疗方案、考核疗效和评价防治效果具有重要意义,是全国结核病防治规划的重要组成部分。宁波市从1996年开始对所辖11个县（市）、区实行肺结核痰检室间质量评估（EQA）,现将2006--2008年室间质控抽查情况进行分析如下。     

宁波市耐多药肺结核二线抗结核药物耐药状况及耐药基因突变特征研究

  目的  分析宁波地区耐多药肺结核（MDR-TB）二线抗结核药物耐药状况及耐药基因突变特征。  方法  研究纳入本地区2018 — 2019 年结核病耐药监测收集的1597株结核分枝杆菌痰培养阳性菌株中的133株MDR-TB作为研究对象（老年组31例,中青年组102例）,应用RD105缺失基因检测法对133株MDR-TB菌株进行北京基因型鉴定,同时采用1%比例法对其进行卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星5种二线抗结核药物的耐药检测。通过PCR DNA直接测序法检测6个二线抗结核药物耐药相关基因（rrs、tlyA、eis、gidB、gyrA、gyrB ）的突变特征。  结果  本地区结核分枝杆菌总的耐多药率为8.33%（133/1597）,133例MDR-TB的卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、氧氟沙星和左氧氟沙星的耐药率分别为7.52%（10/133）、6.01%（8/133）、3.01%（4/133）、30.08%,（40/133）、29.32%（39/133）。 133例MDR-TB 的准广泛耐药率（Pre-XDR）为28.57%（38/133）、广泛耐药率（XDR-TB）为6.01%,（8/133）。 133例MDR-TB rrs突变率为6.77%（9/133）、tlyA为7.52%（10/133）、eis为1.50%（2/133）、gidB为3.76%（5/133）、gyrA为34.59%（46/133）、gyrB为3.01%（4/133）。 6个基因的突变类型（rrs 2种、tlyA 1种、eis 2种、gidB 2种,gyrA 5种、gyrB 4种）均以点突变为主。  结论  宁波地区MDR-TB二线抗结核药物耐药形势较为严峻,尤其是氟喹诺酮类药物耐药率较高,需进一步加强耐二线抗结核药物MDR-TB的防控工作。     

2005-2011年浙江省宁波市流动人口肺结核疫情流行特征分析

目的 了解2005-2011年浙江省宁波市流动人口肺结核疫情流行特征。 方法 采用描述流行病学方法对宁波市结防机构登记的流动人口患者进行分析。 结果 7年累计登记流动人口活动性肺结核患者14 077例,登记例数逐年上升;新涂阳肺结核患者登记率近3年逐年下降;2009-2011年新涂阳患者时间分布上1、2和12月低峰特征明显,15~44岁为高峰年龄段,民工构成比逐年下降,家政、家务及待业构成比逐年上升。 结论 宁波市肺结核患者发现水平高且平稳,流动人口肺结核患者已成为宁波市肺结核防制的主体,防控措施应做相应调整以适应新的疫情特征。     

宁波地区耐多药结核分枝杆菌乙胺丁醇耐药 犲犿犫犅基因突变研究

摘要：目的　分析宁波地区耐多药结核分枝杆菌（ｍｕｌｔｉｐｌｅｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｔｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ,ＭＤＲ ＴＢ）临床分离 株的犲犿犫犅基因突变特征,探讨ＭＤＲ ＴＢ 对乙胺丁醇（ｅｔｈａｍｂｕｔｏｌ,ＥＭＢ） 耐药的产生与犲犿犫犅基因突变 的关系。方法　采用比例法对ＭＤＲ ＴＢ 临床分离株进行ＥＭＢ 敏感性检测, 应用ＤＮＡ 直接测序法检测 ＭＤＲ ＴＢ的犲犿犫犅基因突变情况。结果　１０６株ＭＤＲ ＴＢ 临床分离株中有４９株（４６．２３％） 对ＥＭＢ 耐药, ５７株（５３．７７％）对ＥＭＢ 敏感,５９ 株（５５．６６％） 发生了犲犿犫犅基因突变。在４９ 株ＥＭＢ 耐药菌株中, 犲犿犫犅基因突变的菌株为３４ 株（６９．３９％）, 在５７ 株ＥＭＢ 敏感菌株中,犲犿犫犅基因突变的菌株为２５ 株 （４３．８６％）,ＥＭＢ耐药菌株中的犲犿犫犅基因突变率高于敏感菌株（χ ２＝６．９５８,犘＜０．０５）。犲犿犫犅基因突变 类型有犲犿犫犅３０６,犲犿犫犅３５４,犲犿犫犅４０６,以犲犿犫犅３０６突变最多。犲犿犫犅３０６在ＥＭＢ耐药菌株中的突变率高于 ＥＭＢ敏感菌株（χ ２＝６．２７５,犘＜０．０５）。犲犿犫犅基因和犲犿犫犅３０６位点检测ＥＭＢ耐药的敏感度、特异度和准 确度分别为６９．３９％、５６．１４％、６２．２６％ 和６１．２２％、６３．１６％、６２．２６％。结论　宁波地区ＭＤＲ ＴＢ 对 ＥＭＢ耐药形势较为严峻,犲犿犫犅基因突变与ＭＤＲ ＴＢ对ＥＭＢ耐药相关。 关键词：耐多药结核分枝杆菌;乙胺丁醇;耐药;突变;犲犿犫犅基因 中图分类号：Ｒ３７８．９１　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）０７ ０５０５ ０４