微创治疗高血压脑出血术后死亡因素分析

我院自 1996年 6月至 2 0 0 0年 4月对 36 6例高血压脑出血患者行微创血肿清除 ,术后死亡 5 6例 (指术后任何原因者 ) ,病死率为 15 3 %。我们将引起术后死亡的主要原因做了分析 ,以期总结经验和教训 ,进一步提高微创手术治疗高血压脑出血的疗效。一、临床资料本组男性 38例 ,女性 18例 ,年龄33～ 79岁 ,平均 6 0 8岁。有明确高血压病史 5 1例 ,占 86 4%。出血部位及血肿大小见表 1。血肿破入脑室 2 9例 ,占 5 1 8% ,其中基底节出血 14例 ,丘脑出血 11例 ,小脑出血 1例 ,脑叶出血 3例 ,脑室本身出血 5例。入院时血压 2 4～ 32 / 14～ 2 0…     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血46例临床分析

本院于 1998年 2月至 2 0 0 1年 6月应用ＹＬ - 1型颅内血肿粉碎针进行血肿清除术 (简称微创血肿清除术 )治疗高血压脑出血 (ＩＣＨ)并与同期在本院行开颅血肿清除术及内科保守治疗的ＩＣＨ病例进行随机对照研究 ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　入选病例均为本院住院ＩＣＨ病人 ,符合第四届全国脑血管病会议修订的ＩＣＨ诊断标准 ,经颅脑ＣＴ证实。 10 5例随机分配至下列三组。微创手术组 :4 6例 ,男 2 6例 ,女 2 0例 ,年龄 38～ 84岁 ,平均(63.6± 1.82 )岁。发病至手术时间 6ｈ以内者 5例 ,6～ 2 4ｈ 13例 ,2 4～ 72ｈ 2 0例 ,…     

微创颅内血肿清除技术治疗高血压脑出血的临床应用

我院自 1998年 10月至 2 0 0 0年 4月 ,引进 YL- 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 ,进行射流、液化术治疗 30例高血压脑出血 ,同时选定我院神经外科 2 4例行脑内血肿清除 ,去骨瓣减压术的脑出血患者进行疗效对照 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　微创颅内血肿清除术组 (下称微创组 ) 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 40～ 76岁 ,平均 (5 9.6± 6 .2 )岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 11例 ,70～ 76岁 4例。对照组 2 4例 ,男 18例 ,女 6例 ,年龄 5 4～ 6 9岁 ,平均 (6 1.6± 6 .1)岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 14例。1.2　临床表现　微创组 2 4例有明确的…     

皮层小切口显微直视术治疗Ⅲ～Ⅴ期高血压脑出血

为进一步提高中重型高血压性脑出血救治成功率 ,我科 1993年 1月至2 0 0 2年 6月用皮层小切口显微直视手术治疗高血压性脑内血肿 (Ⅲ～Ⅴ期 )患者 12 0例 ,占同期住院高血压脑出血患者 (986例 )的 12 7% ,高血压脑出血手术患者 (5 0 1例 )的 2 4 % ,开颅血肿清除手术患者 (4 18例 )的 2 8 7% ,效果显著 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :同期随机 ,拟单、双日收住在甲、乙不同治疗小组的Ⅲ～Ⅴ期高血压脑出血患者 4 18例 ,男 2 6 9例 ,女 14 9例 ,男女比例为 1 8∶1 0 ,年龄 38～ 85岁 ,平均 5 6 3岁 ,全部病例均可追寻有高血压史 …     

应用YL-1型血肿粉碎穿刺针技术治疗高血压性脑出血患者

高血压性脑出血是危及患者生命的常见病 ,单纯内科治疗对中、重度患者疗效差 ,而外科开颅清除血肿则创伤大 ,尤其对年老体弱患者难以承受。高血压性脑出血的微创治疗安全简便 ,损伤轻微 ,不受场地限制且疗效明显 ,我们从 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 5月应用YL 1型颅内血肿粉碎穿刺针对3 6例高血压性脑出血患者进行了微创穿刺治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 2例 ,女 14例。年龄 3 4～ 78岁 ,平均( 5 3 .6± 6.6)岁。其中 5 0～ 60岁者 2 8例 ,3 0例有明确高血压史多年 ,6例虽否认有高血压病史 ,但术前、术后均…     

YL-1型颅内血肿穿刺针治疗颅内血肿的体会

颅内血肿传统的外科治疗方法只有手术开颅。我院从 1998年 5月到 2 0 0 0年 6月采用 YL- 1型颅内血肿穿刺针治疗外伤性、高血压性及脑血管畸形自发性脑出血所形成的颅内血肿 46例 ,疗效满意 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 46例均经 CT证实确诊 ,其中男 36例 ,女 10例 ;外伤性颅内血肿 18例 ,高血压性颅内血肿 2 6例 ;血管畸形自发性脑出血所致颅内血肿 2例。年龄最小者 16岁 ,年龄最大者 76岁 ,平均年龄 32岁。手术时间 :发病后 6小时至 7天。出血量按“全国颅内血肿微创清除术协作组”所规定的方法 (血肿量 ml=长径×…     

影响微创技术治疗血压脑出血血肿排出率因素分析

我科自 1998年 11月至 2 0 0 1年 6月应用颅内血肿微创清除技术治疗高血压脑出血患者 10 6例 ,其中有 2 6例在穿刺针位置正确和引流管通畅的情况下出现抽吸不能或少量 ,现就原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄 4 2～ 72岁 ,平均 5 6岁。发病时间 :6小时以内 18例 ,6～ 2 4小时 6例 ,2 4小时以上 2例。出血量 :30～ 4 0ｍｌ 3例 ,4 1～ 6 0ｍｌ 10例 ,6 1～ 80ｍｌ 12例 ,80ｍｌ以上 1例。出血部位 :额顶叶 3例 ,基底节区 2 3例。血肿形态 :分隔形血肿 2 1例 ,不规则形5例。脑室受压及中线移位 :6小…     

微创持续冲洗清除术治疗高血压脑出血

近 3年来 ,我科使用贾保祥教授研制的YL 1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗中、重度高血压脑出血。经过临床观察 ,其方法操作简单 ,能更迅速清除血肿 ,更有效地保护脑细胞 ,再出血及颅内感染机会明显下降 ,大大减轻了冲洗的劳动强度 ,对超早期微创术后渗血起到了非常好的止血效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本科自开展微创颅内血肿清除术后 ,共收治行微创术的脑出血患者 6 5例 ,2 0 0 2年 1月以后采用针形粉碎器持续冲洗者为治疗组 ,2 0 0 2年 1月份以前常规冲洗者为对照组。治疗组 4 5例 ,男 2 6例 ,女 19例 ,年龄 4 7～ 77岁 ,…     

高血压性脑出血微创清除术的临床应用

1999年 10月至 2 0 0 1年 5月 ,我们采用颅内血肿微创清除术 ,共治疗高血压性脑出血 2 0例 ,并取得良好的疗效。现报道分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例。年龄 4 5～ 75岁 ,平均 6 4岁。均有高血压病史、病程 1～ 2 5年。 2 0例脑出血中 ,壳核外侧型 (包括壳核及外囊 ) 8例 ,壳核内侧型 (包括苍白球及内囊 ) 7例 ,皮质下出血 3例 ,丘脑出血 2例。其中 4例出血破入脑室系统。血肿量按多田公式 (π/ 6长轴×短轴×层面数 )计算 ,本组血肿量 35～ 10 5 m l,其中 35～ 4 5 ml 8例、4 6～5 5 ml7例、5 6～ 6 5…     

CT定位、床边血肿粉碎针微创清除术治疗脑出血66例临床观察

我院神经内科于 1999年 4月起 ,引进卫生部“十年百项”科技推广项目—“YL - 1型颅内血肿粉碎针微创清除术”,采用 CT定位、床边粉碎针微创清除术治疗脑出血 66例 ,取得极为满意的效果。现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 66例 ,男 4 5例 ,女 2 1例 ,男∶女 =2 .14∶ 1;年龄 2 7～ 77岁 ,平均 ( 64.5± 12 .3 )岁 ;发病至手术时间最短 2小时 ,最长 4个月。1.2　出血原因　外伤所致的亚急性和慢性硬膜下血肿 12例 ,高血压脑出血 5 0例 ,脑血管畸形破裂出血 2例 ,抗凝治疗导致继发性脑出血 2例。1.3　临床表现　头痛、呕…     

颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的观察及护理

微创颅内血肿清除术是应用YL -I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针 (简称穿刺针 ) ,在电钻 /手钻动力驱使下直接穿颅刺入血肿 ,将穿刺针保留在血肿中 ,然后应用血肿粉碎器及生化酶技术将血肿液化 ,经针腔排出体外 ,清除及治愈血肿的方法。我院 2 0 0 0年7月至 2 0 0 2年 7月采用微创颅内血肿清除术治疗高血压、脑出血 3 6例 ,效果显著 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 3 6例中男 2 7例女 9例 ,平均年龄 60 5岁 ,病程 3 0min～ 12h。经CT扫描基底节出血 2 0例 ,丘脑出血 3例 ,颞叶出血 7例 ,额叶出血 4例 ,小脑出血 2…     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血的护理

20 0 0～ 2 0 0 4年我院共收治高血压及外伤后慢性脑出血 2 6 7例 ,为其中 5 4例行微创颅内血肿清除术 ,取得显著效果。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 33例 ,女 2 1例 ,5 4～ 82岁 ,其中高血压脑出血 4 5例 ,慢性外伤性脑出血 9例。临床表现头痛     

微创颅内血肿吸引术治疗高血压性脑出血28例分析

1999年 10月至 2 0 0 1年 9月本院采用微创颅内血肿吸引术治疗高血压性脑出血 2 8例 ,结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 8例中男 18例 ,女 10例 ,平均年龄5 8.5 (38～ 74 )岁 ,2 0例有高血压病史 1～ 5年 ,8例既往未测血压 ,发病后血压在 2 60～ 15 0 / 10 0～ 14 0ｍｍＨｇ ,一侧瞳孔散大 4例 ,颈部抵抗感 12例 ,肢体瘫痪 2 6例 ,单侧病理征 15例 ,双侧病理征 13例。1 .2　血肿量与出血部位　血肿体积均行ＣＴ扫描计算 :15～ 30ｍｌ 5例 ,占 17.9% ;31～ 5 0ｍｌ 14例 ,占5 0 % ;>5 0ｍｌ 9例 ,占 32 .1%。出血部位 :壳核 12…     

微创血肿清除术治疗颅内血肿38例临床分析

我院自 1998年 8月至 2 0 0 0年 3月 ,采用计算机体层摄影(CT)定位快速锥颅血肿清除手术治疗颅内血肿 38例 ,取得了满意效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 2 0～ 81岁。高血压脑出血 2 9例 ,外伤性颅内血肿 5例 ,脑血管畸型致颅内血肿 1例 ,其他 3例。昏迷 2 5例 ,昏睡 11例 ,偏瘫 31例 ,去脑强直发作 1例。出血部位 :基底节区出血 2 5例 ,脑叶 8例 ,丘脑 1例 ,小脑 2例 ,脑室 2例。1.2　出血至手术时间　小于 6小时 5例 ,7～ 2 4小时 2 0例 ,大于 2 4小时 13例 ,出血量 2 5～ 10 0 ml。1.3　治疗方法…     

CT定位微创清除治疗高血压脑

高血压脑出血是急性脑血管病中最常见的疾病。开颅血肿清除创伤大 ,死亡率与内科治疗区别不大 ,生存者后遗症重。 1997年 7月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们应用CT定位微创清除术治疗 80例 ,取得显著疗效。现将术中、术后的疗效观察与护理报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 80例 ,男 5 9例 ,女 2 1例 ,年龄 35～ 81岁 ,平均年龄 5 6岁 ,6 0岁以上 2 3例 ,高血压史 3～ 30年 ,平均14年。头痛 73例 ,头晕 5 8例 ,呕吐 4 2例 ,癫痫发作 5例 ;入院时呼吸不规则 11例 ;体温高 2 2例 ;血压 30kPa 16例 ,2 5kPa 4 0例 ,2 0kPa 14例 ;一侧瞳孔…     

用YL—1型一次性颅内血肿穿刺针穿刺抽吸治疗脑出血60例分析

我院是一个基层医院 ,以前对高血压性脑出血的治疗 ,均采用内科保守治疗 ,效果不令人满意。自从 1998年参加全国微创颅内血肿清除术培训班后 ,采用 YL- 1型一次性颅内血肿穿刺针 ,穿刺抽吸治疗脑出血后 ,降低了病死率、致残率。现将 1998年以来我院用 YL - 1型穿刺针穿刺的 6 0例与以前保守治疗的6 0例脑出血比较 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 6 0例 ,男 38例 ,女 2 2例 ,年龄 35～ 74岁 ,平均年龄 5 8.2岁 ,发病时意识清 16例 ,嗜睡 8例 ,浅昏迷 2 0例 ,中度昏迷 8例 ,深昏迷 8例。出现脑疝体征者 16例。颅脑 CT示…     

微创及生化酶技术治疗中重症高血压脑出血

自 1999年 4月至 1999年 12月 ,我院采用微创及生化酶技术治疗中重症高血压脑出血 38例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1治疗组 :在 38例中 ,男 2 4例 ,女 14例 ,年龄38～ 76岁 ,平均 6 3.8岁。34例有 2年以上高血压病史 ,入院时血压 15 0～ 2 2 6 / 90～ 12 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,从发病到穿刺抽血时间 5～ 2 4小时 8例 ,2 4～ 72小时 2 2例 ,3～ 5天 7例。2对照组 :取 1998年脑出血内科保守治疗 38例 ,男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 40～ 75岁 ,平均 6 2 .3岁。 32例有高血压病史。1.2　临床表现　 1治…     

微创术治疗高血压脑出血34例

我科自 1998年 5月至 1999年 4月 ,应用 YL- 1型颅内血肿粉碎穿刺针 [1 ] ,行微创术治疗高血压脑出血 34例。获得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 34例中男 2 6例 ,女 8例。年龄 5 2～ 76岁 ,平均 6 5 .12岁。就诊时间 4～ 72小时 ,平均 32 .4小时 ,所有患者均有原发性高血压史。1.2　临床表现　头痛 12例 ,呕吐 2 5例。入院时血压 >2 0 1/110 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)者 12例 ,141～ 2 0 1/ 98～110 mm Hg者 2 2例。意识清醒者 6例 ,昏迷 2 8例 ,其中深昏迷(GCS3～ 5分 ) 16例 ,中度昏迷 (GCS6～ 9分 ) 7例 …     

微创颅内血肿清除术治疗中重症脑出血60例临床观察

我科自 1998年以来 ,引进首都医科大学北京朝阳医院贾保祥教授研制的“微创颅内血肿清除术”治疗中重症脑出血6 0例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料对 6 0例脑出血患者 ,均应用脑 CT定位行颅内血肿清除术 ,6 0例中 ,男 32例 ,女 2 8例 ,年龄 2 9～ 84岁 ,平均 6 6 .7岁。其中 ,71～ 84岁 9例 ,6 1～ 70岁 2 8例 ,5 1～ 6 0岁 12例 ,4 1～5 0岁 9例 ,4 0岁以下 2例。有高血压病史者 4 2例 ,最短 1年 ,最长 12年。术前昏迷 2 6例 (中度昏迷 8例 ,浅昏迷 18例 ) ,嗜睡 13例 ,意识清醒 2 1例。出现小脑幕裂孔疝 4例 ,合并上消化道出血 2 0…     

CT片定位微创穿刺治疗颅内血肿36例临床分析

本文报道 1999年 10月至 2 0 0 1年 3月采用 CT片定位微创穿刺治疗颅内血肿 36例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 36例中。男 2 2例 ,女 14例 ,平均年龄 5 4(7～ 83)岁 ,出血量 2 0～ 15 0 ml。外伤性脑内血肿 2例。慢性硬膜下血肿 8例 ;高血压脑出血 2 6例 ,其中左侧 16例 ,右侧 10例。基底节区 (壳核 ) 15例 ,皮层下 6例 ,丘脑出血 4例 ,脑室出血 1例。出血破入脑室系统 10例。入院偏瘫、失语 2 0例 ,昏迷 2 6例 ,脑疝 8例。手术距发病时间 :高血压脑出血 7小时内手术 2例 ,7～ 2 4小时内手术 2 0例 ,1～ 3天手术 2例 ,3～ 7…