超声引导下经皮经肝胆管置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的护理

超声引导下经皮经肝胆管置管引流术（percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD）作为恶性梗阻性黄疸的姑息性治疗手段已被公认[1].我院于2008年1月至2011年6月对145例恶性梗阻性黄疸的患者行超声引导下PTBD外引流术,有效地降低了黄疸指数,改善肝功能.现将护理体会报道如下.     

PTBD治疗肝内胆管微扩张型梗阻性黄疸

目的探讨超声实时引导结合X线透视下,经皮肝胆管穿刺置管引流术（PTBD）治疗肝内胆管微扩张型梗阻性黄疸的操作技术及其临床应用价值。方法回顾性分析9例肝内胆管微扩张型梗阻性黄疸患者的临床资料,6例行右肝胆管PTBD,3例行左肝胆管PTBD。结果胆管穿刺置管成功率100％,术后短暂性发热1例、一过性血性胆汁1例,未出现腹腔出血及胆汁性腹膜炎等严重并发症,术后一周胆红素平均下降（75．4±29．6）μmol／L。引流时间10d～5个月。结论超声引导结合X线透视下PTBD治疗肝内胆管微扩张型梗阻性黄疸是安全可行的。     

超声引导经皮经肝胆管穿刺置管引流术中国专家共识(2023版)

经皮经肝胆管穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic biliary drainage, PTBD)是梗阻性黄疸的重要微创治疗方法之一, 超声引导PTBD具有简便、无放射和可床边操作等优势, 临床应用广泛。本共识针对超声引导PTBD的适应证、禁忌证、术前准备、操作方法、术后观察及并发症防治等进行阐述, 旨在为推广超声引导PTBD标准化操作提供理论依据及操作规范。     

胰腺癌胆管扩张经超声引导PTBD术(附23例报告)

目的探讨超声引导下PTBD治疗胰腺癌梗阻性黄疸的临床应用价值。方法 23例胰腺癌病人,在超声引导下经皮用 18G针刺入扩张胆管内、通过“J”导丝置入引流管。结果肝总管及左右肝管内置管22支,导管置入失败一支,PTBD成功率96％。讨论超声引导下PTBD定位准确,穿刺时间短,成功率高,是较为安全、有效、病人易接受的胆道减压引流方法。     

经皮经肝胆管引流术与内镜逆行胰胆管造影对接术治疗梗阻性黄疸的围手术期护理

目的探讨对经皮经肝胆管引流术（PTBD）与内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对接术治疗梗阻性黄疸术围手术期的护理,总结其临床护理特点。方法采用围手术期的护理程序对行ERCP失败后,实施PTBD与ERCP对接胆道支架植入术的17例梗阻性黄疸患者进行护理总结。结果本调查中17例PTBD与ERCP对接治疗恶性梗阻性黄疸均获得成功,无护理并发症出现。结论PTBD与ERCP对接术是治疗ERCP失败的梗阻性黄疸的一种新方法,具有良好的临床应用价值,因此总结该项技术的围手术期的护理要点,对于协助此类患者平稳过渡手术时期有着至关重要的作用。     

超声引导下经皮经肝胆管置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究

目的:探究超声引导下经皮经肝胆管置管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果.方法:选择2016年8月至2019年8月期间于我院进行恶性梗阻性黄疸的患者80例,根据计算器随机法对患者进行1:1分组,分别为参照组与试验组,其中参照组行X线引导下经皮经肝胆管置管引流术,试验组行超声引导下经皮经肝胆管置管引流术,对比两组患者的临床治疗效果和并发症发生情况.结果:试验组患者的一次性置管成功率为97.5%,并发症发生率为5.0%,其数据均明显优于参照组,具有统计学意义(P<0.05).结论:恶性梗阻性黄疸患者应用超声引导下经皮经肝胆管置管引流术对于改善患者临床症状具有积极意义,可提高临床治疗的效果,减少患者并发症的发生概率,有利于促进患者康复.     

梗阻性黄疸患者MRCP及肝胆断层MR检查对于PTC及PTBD指导作用的分析

目的比较MRCP与PTC在梗阻性黄疸的诊断过程中的优缺点,探讨MRCP对PTC和PTBD治疗的指导作用.方法 15例梗阻性黄疸患者分别进行MRCP和PTC检查,并行PTBD介入治疗,分析图像,对两种检查方法的定位、定性诊断的正确率和对胆道显示的情况进行比较.结果 MRCP与PTC的定位诊断和定性诊断的正确率分别为:PTC 100%和80%;MRCP 100%和93%.MRCP与PTC相比在梗阻性黄疸患者中能够更好地显示肝内外胆道的情况.与MRCP检查同时进行的横断面和冠状断层图像可以准确显示胆道管腔以外的病变.在MRCP指导下,PTBD介入治疗留置引流管单纯外引流6例,内外引流9例.引流效果满意,没有严重并发症发生.结论梗阻性黄疸患者的MRCP及肝胆断层MRI检查,可以较PTC提供更多的诊断信息,并对PTBD提供有力的指导作用,减少并发症,提高手术成功率.     

超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术治疗梗阻性黄疸的护理

目的探讨超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）在梗阻性黄疸应用中的效果及相应的护理措施。方法在超声引导下对56例梗阻性黄疸患者行PTCD,并观察疗效。结果56例均穿刺成功,术后患者血清胆红素和转氨酶较术前显著下降,全身情况改善。结论超声引导下行PTCD是治疗梗阻性黄疸的安全、有效的方法。     

超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术治疗梗阻性黄疸的应用价值

目的探讨超声引导下经皮肝胆道穿刺引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸的临床应用价值。方法 134例梗阻性黄疸患者为研究对象,其中恶性阻塞性病变118例,良性阻塞性病变16例。在超声引导下行PTCD术。术后常规复查实验室检查指标,随访并发症情况。结果 134例患者共行PTCD术161例次,其中158例次成功置管,一次置管成功率为94.3%(149/158)。穿刺肝左叶胆管91例,穿刺右叶胆管59例,左右胆管同时置管8例。术后有4例引流管脱落,11例胆管少量出血,5例出现胆道感染外,其余均引流通畅,无明显并发症。术后梗阻性黄疸症状逐渐改善,血清总胆红素较术前明显下降。结论超声引导下PTCD治疗梗阻性黄疸能有效减轻黄疸,改善患者肝功能,具有创伤性小、并发症少、操作可重复性高的优点。     

两种切面超声引导经皮经肝胆道置管引流术对比研究

目的比较两种切面超声引导经皮经肝胆道置管引流术(PTCD)的疗效,探讨如何提高在超声引导下一步快速法PTCD的成功率。方法将158例病理确诊的梗阻性黄疸患者,分别在靶胆管长轴切面和靶胆管斜短轴切面,超声引导下采用套管针一步快速法行PTCD,记录超声引导切面、穿刺成功率、并发症。结果 69例梗阻性黄疸患者行靶胆管长轴切面超声引导PTCD,置管成功61例,并发症8例;89例梗阻性黄疸患者行靶胆管斜短轴切面超声引导PTCD,置管成功87例,并发症2例。两者对靶胆管置管成功率分别为88.4%(61/69)、97.8%(87/89),两者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对梗阻性胆管患者采用超声引导下一步快速置管法,靶胆管斜短轴切面超声引导PTCD优于靶胆管长轴切面超声引导PTCD,值得运用推广。     

超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术的应用及预后分析

目的探讨超声引导经皮经肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法选择我院60例恶性梗阻性黄疸患者,随机分为对照组、观察组,每组30例,两组均行经皮经肝穿刺胆管引流术,对照组采取X线引导,观察组采取超声引导,比较穿刺成功率、穿刺时间、穿刺次数、生命体征、疼痛评分、并发症。结果观察组的穿刺成功率高于对照组,其穿刺时间短于对照组,穿刺次数少于对照组,并发症发生率、疼痛评分低于对照组,P均0.05。对照组穿刺前后的生命体征指标均发生明显改变(P0.05),而观察组穿刺前后的生命体征指标均未发生明显改变(P0.05)。结论超声引导下行经皮经肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸可发挥并发症少、穿刺成功率高、疼痛感轻等优势。     

经皮经肝超声引导下肝内胆管穿刺引流术67例分析

原发性胆管癌、肝癌侵犯压迫胆管系统、转移性肝门部肿瘤及胰头壶腹部癌，常以梗阻性黄疸为首发症状。经皮经脬超声引导下肝内胆管穿刺引流术（PTBD），可以快速缓解肝内胆管张力、改善症状，同时为一部分患者争取手术时机。总结如下。     

超声引导下经皮肝穿刺胆道置管引流治疗恶性梗阻性黄疸的护理

[目的]总结超声引导下经皮肝穿刺胆道置管引流(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的护理。[方法]对25例经超声引导下PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的护理资料进行分析,总结护理经验。[结果]所有病人在超声引导下置管均一次性获得成功,术后1例并发胆汁性腹膜炎,2例出现术后数天导管滑脱,余无其他并发症。[结论]完善的术前准备、术中的密切配合及加强术后护理观察是提高置管成功率、降低术后并发症发生率的保证。     

彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术50例临床治疗体会

目的:分析总结梗阻性黄疸患者在彩色多普勒超声引导下行经皮经肝胆管穿刺置管引流术的治疗体会。方法:选取50例2015年1月至2017年1月我院收治的梗阻性黄疸患者,在彩色多普勒超声引导下对其实施经皮经肝胆管穿刺置管引流术治疗,观察患者的临床治疗效果。结果:患者治疗7d、14d后的胆红素水平与治疗前比较均显著较低,差异明显(P0.05)。本组50例患者均手术成功,一次穿刺成功率为96.0%,术后平均胆汁引流量为(456.3±22.3)m L,术后黄疸、全身瘙痒等症状均消退,术后并发症发生率为6.0%。结论:在彩色多普勒超声引导下对阻塞性黄疸患者实施经皮经肝胆管穿刺置管引流术,有助于缓解患者临床症状,降低胆红素水平,提高治疗效果。     

超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术治疗梗阻性黄疸

目的探讨超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)的操作技术及其临床应用价值。方法35例梗阻性黄疸患者,其中28例为恶性阻塞性病变,7例为良性阻塞性病变。在超声引导下行PTCD术39次并常规X线胆道造影。结果穿刺肝左叶胆管11例,右叶胆管28例,穿刺成功率100%,一次置管成功率98.5%,术后一周胆红素平均下降78.6umol/L。结论超声引导下行PTCD是一种治疗梗阻性黄疸的有效方法,具有创伤微小、安全性强、并发症少、可重复操作等优点。     

彩色多普勒超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸效果观察

目的探讨恶性梗阻性黄疸行超声引导下经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗效果。方法随机选取2014年2月至2016年2月恶性梗阻性黄疸患者46例,均获得临床确诊。回顾性分析其临床资料,统计穿刺置管成功率和术后并发症,分析治疗前后肝功能指标检测值。结果 46例患者中,44例穿刺成功,成功率为95.65%,其中1次穿刺置管成功41例(93.18%,41/44),经3次穿刺置管成功3例(6.82%,3/44)。术后并发症5例(10.87%)。46例患者治疗后各项肝功能指标检测值低于治疗前(P0.05)。结论彩色多普勒超声引导下行PTCD术治疗恶性梗阻性黄疸,能在一定程度上减轻肝内胆管压力,有效改善肝功能和预后,提高患者生活质量。     

超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术的临床运用

目的:研究分析超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术的临床应用情况。方法:通过随机抽样的方式,选取2018年6月—2020年7月我院收治21例梗阻性黄疸疾病患者,对全部患者实施超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术,分析患者的临床治疗效果。结果:21例患者均穿刺置管引流成功,手术进展顺利,术后没有出现并发症,效果显著。结果:超声下经皮经肝胆管穿刺置管引流术作为临床治疗梗阻性黄疸的显著方法,穿刺设备运用简单方便,能够达到全程监控、安全、精准的效果,且创伤性较小,便于减轻患者的经济负担,临床应用价值显著。     

超声引导下经皮经肝胆管置管引流术对恶性梗阻性黄疸的治疗效果

目的探讨超声引导下经皮经肝胆管置管引流术（PTCD）对恶性梗阻性黄疸患者的治疗效果。方法回顾分析我院2013年4月~2015年9月期间,超声引导下PTCD治疗的97例恶性梗阻性黄疸患者临床资料,观察分析治疗后并发症及其预后,同时比较治疗前后下述指标的变化:总胆红素、直接胆红素、胆汁酸、谷草转氨酶、谷丙氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、白蛋白、前白蛋白。结果97例患者均置管成功,成功率100%,PTCD术后患者恶心、呕吐、腹胀、皮肤瘙痒等症状明显改善,黄疸减轻。97例患者,术后出现2例胆道感染,发生率2.06%;1例急性胰腺炎,发生率1.03%;上述并发症经保守治疗后,2周内痊愈。PTCD治疗后总胆红素、直接胆红素、胆汁酸、谷草转氨酶、谷丙氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶水平均显著下降,白蛋白、前白蛋白水平显著提高,均有统计学意义（P<0.05）。结论恶性梗阻性黄疸患者通过超声引导下实施PTCD治疗,不仅能够快速降低血清胆红素水平、促进黄疸消退、改善肝功能,而且具有实时准确、安全可靠等特点,疗效显著,应予推广。       

超声内镜引导下对接技术治疗经内镜逆行胰胆管造影术失败的恶性梗阻性黄疸的疗效研究

目的探讨超声内镜引导下对接技术(EUS-RV)治疗经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)失败的恶性梗阻性黄疸的疗效。方法 12例恶性梗阻性黄疸患者在ERCP不成功后改为EUS-RV治疗。观察其操作成功率、术后1周及1个月肝功能指标恢复情况、并发症发生率、住院时间及患者生存期。结果 12例患者均通过超声内镜穿刺成功,经胃穿刺者8例,经十二指肠穿刺4例,成功率为100.00%;术后1周较术前、术后1个月较术后1周肝功能指标差异有统计学意义(P0.05);并发出血1例,经保守治疗后改善,并发症发生率8.33%;所有患者住院时间为(20.68±5.76)d;平均生存期为224 d。结论 EUS-RV创伤小、疗效好,可作为ERCP失败的恶性梗阻性黄疸患者的替代治疗。     

PDCA循环法在恶性梗阻性黄疸患者行超声引导经皮肝穿刺胆管置管引流术围手术期中的应用

目的:观察PDCA循环法在恶性梗阻性黄疸患者行超声引导经皮肝穿刺胆管置管引流术围手术期中的应用效果。方法:选取2014年2月~2016年10月在我院行超声引导经皮肝穿刺胆管置管引流术的74例恶性梗阻性黄疸患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例。对照组给予常规护理干预,观察组采用PDCA循环法。对比两组患者的依从性及术后并发症发生率。结果:观察组的依从率为94.59%高于对照组的75.68%,差异有统计学意义,P0.05;观察组的术后并发症发生率为13.51%低于对照组的35.14%,差异有统计学意义,P0.05。结论:PDCA循环法应用于行超声引导经皮肝穿刺胆管置管引流术的恶性梗阻性黄疸患者围手术期可有效提高患者的依从性,降低并发症发生率。