原发性肝癌自发性破裂的急诊肝切除治疗

目的：探讨急诊肝切除治疗原发性肝癌自发性破裂的可行性。方法：回顾性分析本院2002年2月至2005年2月肝切除治疗63例的临床资料。结果：急诊肝切除原发性肝癌自发性破裂治疗的患者与原发性肝癌未破裂择期手术切除的患者的围手术期死亡率、1年生存率和3年生存率,二者之间差异无统计学意义。结论：严格手术指征,急诊肝切除可作为治疗一部分原发性肝癌自发性破裂患者的首先选择。     

严重肝损伤手术治疗和预后分析

目的探讨严重外伤性肝损伤的手术治疗方法和预后。方法对1995年1月至2004年12月共收治的124例严重肝损伤病例的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例共124例,5例死于失血性休克,4例死于术后急性呼吸窘迫综合症(ARDS)。全组治愈率99.1%,死亡率8.1%。结论严重肝损伤后早诊断、早手术及正确选择手术方式能提高救治疗效,降低死亡率。     

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自2011年9月以来,我们在腹腔镜下应用射频技术完成2例外伤性脾破裂保脾术,效果良好。报告如下。例1男,43岁。外伤后腹痛10h入院。CT提示:腹腔大量积液,脾脏密度不均,考虑外伤性脾破裂。P105/min,BP103/67mmHg(1mmHg=0.133kPa),RBC3.24×1012/L,血红蛋白(HGB)99g/L,红细胞压积(HCT)0.28。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤12例原因分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)由于手术创伤小，痛苦小，恢复快，作为胆囊切除的一种新术式在我国得到广泛开展，手术适应证也从单纯的胆囊切除术不断扩大，但医源性胆管损伤的发生率也相对增加，胆管损伤后易发生胆管狭窄，甚至造成胆汁瘀积性肝硬化，处理极为困难。我院从1995～2003年开展腹腔镜胆囊切除术造成胆管损伤12例，占同期LC病人的0．25％。现将损伤原因分析、报告如下。     

TACE和RFA序贯治疗中晚期肝癌88例疗效观察

目的 探讨针对中晚期肝癌经肝动脉栓塞化疗(TACE)和射频消融(RFA)治疗顺序的不同带来的效果差异.方法 按采用两种治疗方法的先后顺序分为两组:先做TACE后做RFA的50例;先做RFA后做TACE的38例,比较二者的临床疗效差别.结果 先做TACE后做RFA的病例临床疗效优于先作RFA后做TACE组.结论 先做TACE后做RFA可以提高治疗中晚期肝癌的临床疗效.     

探讨绕肝提拉法在原发性肝癌解剖性切肝中的运用

目的探讨在原发性肝癌解剖性切肝中运用绕肝提拉法（liver hanging maneuver,LHM）的优越性。方法收集重庆医科大学附一院肝胆外科2006年9月至2007年12月没有采用LHM的解剖性切肝28例原发性肝癌患者（非LHM组）与2008年1月（即我们开始采用LHM）起至2010年9月运用LHM的解剖性切肝20例原发性肝癌患者（LHM组）的资料作比较,比较两组之间的术前一般情况,手术时间,断肝时间,术中出血量,术中输血量,住院时间和并发症率。结果术前一般情况在两组之间没有显著差异。而术中失血量,输血量,LHM组较非LHM组有减少[（800±600）ml vs（1200±500）ml,P〈0.05];虽然手术时间在两组之间没区别,但断肝时间LHM组比对照组有显著缩短[（25±15）分钟vs（40±25）分钟,P〈0.05];住院时间LHM组较非LHM组缩短[（18±7）日vs（25±15）日,均P〈0.05]。而术后肝功能衰减发生率,并发症率和死亡率两组之间没有区别。结论绕肝提拉法可以缩短原发性肝癌解剖性切肝的断肝时间及住院时间,减少术中失血量。在原发性肝癌解剖性切肝中运用肝脏提拉法有明显的优势。     

糖尿病合并化脓性胆管炎患者围手术期的护理

目的：探讨糖尿病合并化脓性胆管炎（acute obstructive suppurative cholangipis,AOSC）患者围手术期护理方法。方法：回顾性分析我院2002年1月至2008年8月收治的15例糖尿病合并化脓性胆管炎患者的临床资料。结果：本组2例术后伤口裂开,1例切口裂开胆道大出血死亡,3例发生肺部感染,无低血糖休克病例,9例伤口愈合良好,按期拆线。结论：加强围手术期的观察和护理,对糖尿病合并化脓性梗阻性胆管炎患者的治疗起着重要作用。     

VEGF与胆管癌的关系

胆管癌是胆道系统常见恶性肿瘤,由于其具有神经浸润性及跳跃性转移的生物学特性,其转移及术后复发率均较高。恶性肿瘤的生长代谢,浸润转移和复发均是影响其预后的重要因素,而这些都与肿瘤的血供密切相关,血管内皮细胞生长因子（VEGF）是目前已知最关键的血管生成促进因子,在肿瘤血管生成中处于核心地位。就VEGF与胆管癌的进展,复发,转移,预后关系进行综述。     

骨髓干细胞移植加门静脉栓塞在肝癌二期切除中的应用

目的 探讨术前骨髓干细胞移植加选择性门静脉栓塞(POSPVE)在原发性肝癌患者二期切除中的应用.方法 对12例不宜一期手术切除的中晚期肝癌患者,其中5例单独行POSPVE,其余7例行POSPVE及骨髓干细胞移植.再行原发性肝癌二期切除术.分析比较肝癌二期切除率、手术前后肝叶体积变化、肝功能变化等.结果 骨髓干细胞移植加POSPVE患者肝脏体积变化右肝从619.3±37.9ml缩小到486.6±36.3ml,左肝体积从265.2±30.6ml增大到359.6±10.9ml明显高于单纯POSPVE 患者(右肝体积从594.2±27.6ml缩小到471.3±23.5ml 左肝体积292.5±32.3ml增大到421.3±27.5ml),且肝功能恢复明显好于后者.7例骨髓干细胞移植加门静脉栓塞患者有5例成功施行了二期切除,5例单纯门静脉栓塞患者有2例施行了二期切除,1例死亡.结论 术前行干细胞移植选择性门静脉栓塞能明显刺激肝脏再生,改善肝功能,提高肝癌患者的二期切除成功率.