侵袭性葡萄胎的MRI诊断与鉴别诊断

侵袭性葡萄胎的MRI诊断在妊娠滋养层疾病的影像学诊断研究中鲜见报道.本文回顾分析本院收治的13例经病理证实的侵袭性葡萄胎患者的MRI资料,旨在提高对该病MRI表现的认识.     

共存胎儿性葡萄胎影像学研究进展

共存胎儿性葡萄胎临床罕见，不同分型之间预后差异极大。影像学技术，包括超声、MRI、X线及CT在内，对诊断、分型和鉴别诊断共存胎儿性葡萄胎具有不可替代的作用。本文就影像学研究共存胎儿性葡萄胎进展进行综述。     

侵袭性葡萄胎的CT特征

目的:探讨侵袭性葡萄胎的CT特征.方法:回顾性分析经临床及手术病理证实,资料完整的14例侵袭性葡萄胎患者的CT图像和临床、病理资料,分析其关系以及CT图像特征.结果:12例表现为子宫增大,子宫肌层增厚.增强后13例见子宫肌层局部出现低密度灶,6例可见直径5～10 mm的小囊状影.8例动脉期可见局部肌层内血管增多增粗.7例伴卵巢囊肿.结论:侵袭性葡萄胎的CT表现具有一定特征,熟悉其CT特征对于侵袭性葡萄胎的诊断以及化疗后的疗效评估有帮助.     

葡萄胎的超声诊断价值

目的 通过分析葡萄胎的超声声像图,来评价超声诊断葡萄胎在临床中的价值.方法 对我院2002年至2007年超声诊断56例葡萄胎患者资料进行回顾分析.结果 本组52例经病理证实,诊断符合率92.8%;4例误诊,占7.2%.结论 典型葡萄胎的超声声像图具有特异性,但是非典型葡萄胎需结合临床、实验室检查及随诊才能作出正确诊断.     

超声诊断子宫小于孕龄葡萄胎7例

目的：探讨超声诊断子宫小于正常孕龄性葡萄胎的超声特征及意义。方法：7例葡萄胎妊娠孕妇进行刮宫术前产科常规检查后，进行B超诊断。结果：超声诊断性葡萄胎2例，部分性葡萄胎5例。其结果均为病理及临床所证实。结论：对于妊娠子宫小于正常孕龄的葡萄胎，进行分析研究，阐述了超声诊断与临床的密切关系。     

基层医院葡萄胎的超声诊断效果及误诊分析

目的:探讨葡萄胎的超声诊断效果并分析误诊原因。方法:选取2016年9月—2020年6月在本院接受检查的87例葡萄胎患者作为本次研究对象,所有患者均接受彩色多普勒超声检查,并通过对比手术病理诊断结果计算超声诊断准确率。结果:本组87例患者均经病理诊断确诊为葡萄胎,其中完全性葡萄胎占比48.28%(42/87),部分性葡萄胎占比51.72%(45/87)。超声诊断结果显示84例确诊,诊断准确率为96.55%(84/87),本组误诊3例中2例属于过期性流产,1例属于不完全流产。结论:彩超对葡萄胎的诊断展现出较高特异性,但对于缺乏典型声像图表现的患者易导致误诊,临床诊断需结合患者血HCG水平作进一步综合诊断。     

超声诊断葡萄胎50例分析

目的分析葡萄胎的超声影像特点,提高葡萄胎的超声诊断率。方法对2007年8月至2008年10月超声诊断的50例葡萄胎进行回顾性分析,并与病理结果对照。结果50例中48例经病理证实,超声诊断符合率96%（48/50）;2例误诊,占4%（2/50）。典型葡萄胎的二维超声图像具有特异性,B超检查时宫腔内无胎儿、胎盘、羊水影像,见＂落雪样＂回声。结论超声诊断葡萄胎有较高的临床符合率。但是非典型葡萄胎需结合临床、实验室检查及随访,才能作出正确诊断,减少误诊。     

彩超在葡萄胎定性诊断及随诊中的应用研究

目的:探讨彩色多普勒超声诊断在葡萄胎定性诊断及随诊中的应用体会。方法:选取葡萄胎患者,进行彩色多普勒超声诊断,回顾性分析患者的临床资料,以病理诊断结果为依据对彩色多普勒超声诊断结果进行评价。结果:彩色多普勒超声诊断葡萄胎显示,彩色多普勒超声诊断葡萄胎显示,定性诊断结果为31例侵蚀性葡萄胎,14例葡萄胎,与病理诊断结果相比较,侵蚀性葡萄胎诊断符合率为28/29=96.55%;葡萄胎诊断符合率为13/16=81.25%;葡萄胎的阻力指数显著高于侵蚀性葡萄胎,45例葡萄胎患者行清宫术后在5~8w内恢复正常,随访12个月内无恶变征象。行清宫术前,经彩超检测出患者子宫条状彩色血流丰富,行清宫术后随访12个月经彩超检测患者子宫条状彩色血流消失。结论:彩色多普勒超声葡萄胎定性诊断价值高,推荐临床诊断使用。     

早孕期部分性葡萄胎超声诊断分析

目的探讨早孕期部分性葡萄胎的超声特征。方法回顾性分析28例经诊断性刮宫及组织病理确诊部分性葡萄胎患者的超声声像特征。结果超声诊断部分性葡萄胎15例，诊断为正常妊娠2例，胚胎停止发育11例。结论早孕期部分性葡萄胎超声声像表现无特异性，易漏诊。     

葡萄胎57例临床分析

目的分析葡萄胎的临床表现,探讨葡萄胎近年新特点,以提高对该病的认识,减少恶变机会。方法回顾性分析1995-2008年57例葡萄胎患者的临床资料。结果完全性葡萄胎39例（68.42%）,部分性葡萄胎18例（31.58%）;经1次吸宫57例,2次刮宫31例,3次刮宫2例;预防性化疗3例,行子宫全切1例;完全性及部分性葡萄胎各恶变2例;部分性葡萄胎误诊稽留流产或难免流产15例。结论对葡萄胎患者宜早诊断、早治疗,要定期随诊,部分性葡萄胎可发生恶变,且近年葡萄胎出现临床新特点易误诊,应引起临床重视。     

B超诊断葡萄胎22例

目的：分析我院1983年以来经临床诊断和病理证实的22例葡萄胎患的超声诊断情况,总结声像图特异性改变和误诊原因,旨在提高对此病的超声诊断水平。方法：本组为我院就诊的患;用日本产RT-2800超声仪,探头3．5MHz,适度充盈膀胱行超声检查。确诊为葡萄胎,于二次及三次清宫前经超声引导并结合HCG测定。结果：20例符合为葡萄胎,超声表现为：宫内充满低至中等的点状、团状和横行的短条状回声,其间夹有许多散在透明的液性暗区,暗区可呈圆形、椭圆形、裂隙状和不规则形,并形成“蜂窝状”或“落雪样”异常结构,与宫壁分界清晰,边缘规整,有时伴环状低回声晕。7例于子宫单侧或双侧见黄素囊肿。本根据葡萄胎内暗区的多少和大小分为小泡型、大泡型和非典型型。2例误诊,病理为过期流产。结论：诊断葡萄胎超声符合率91％,是一种重要的辅助手段。     

少见类型葡萄胎的超声诊断

葡萄胎是滋养叶疾病最常见的一种 ,而部分性葡萄胎、完全性葡萄胎与正常胎儿共存则较少见。 1992年至今 ,我院收治部分性葡萄胎 9例及完全性葡萄胎与正常胎儿共存 2例 ,均经手术病理证实 ,现报告如下。资料与方法一、研究对象本组 11例患者 ,年龄 2 6～ 40岁 ,平均 32岁。临床表现均有停经史、妊娠反应及不规则阴道流血。二、仪器与方法使用东芝ＳＳＡ 2 70Ａ型彩色多普勒超声诊断仪和阿洛卡630型超声诊断仪 ,探头频率分别为 3.75ＭＨｚ、3.5ＭＨｚ。患者取平卧位 ,行常规产科超声检查。结　　果超声检查 11例患者中 ,部分性葡萄胎 9例 ,完…     

葡萄胎与性染色质

本文报告1987年内华西医科大学妇产科住院的14例完全性葡萄胎的合体滋养细胞核内的性染色质。每例葡萄胎合体滋养细胞核内 x 性染色质出现率为4～12%,性染色质阳性例数占本组观察总数的85.71%。本文就葡萄胎合体滋养细胞核内 x 性染色质的检查方法、诊断标准、阳性率以及性染色质与肿瘤的关系进行了探讨。     

33例葡萄胎超声检查分析

葡萄胎在超声检查中并不少见,它由胎盘绒毛变性、水肿形成无数大小不等的水泡相连成串而成。宫腔内无正常胎盘及胎儿。超声检查虽然对患者无损伤、无痛苦、不受任何条件限制、检查迅速、诊断准确,但也经常遇到部分葡萄胎患者超声不能明确诊断,或致误诊。现将我们十几年来超声检查葡萄胎33例报告如下:     

部分性葡萄胎误诊为流产3例分析

部分性葡萄胎发病率很低,据报道为1/1 945次妊娠[1].2000-07～2005-10 在我院门诊行药物流产及人工流产的4 280例中,流产后阴道流血时间≥15 d者共3 230例, 常规行清宫术,并送病理检查,结果发现部分性葡萄胎3例,其中误诊为过期流产2例,先兆流产1例.现分析如下.     

葡萄胎误诊2例分析

例1:33岁,因停经3~ 月,阴道出血3天入院.孕3产1.5年前孕1为葡萄胎.病人全身情况可,妇科检查外阴、阴道有血迹,子宫为颈口容指,子宫为3个月妊娠大小,双侧附件未触及包块.第1次B超检查:宫腔内探及不规则液性暗区5.0cm,内有实性光点,无胚芽搏动,提示:过期流产.住院观察治疗3天后第2次B超检查,发现子宫明显增大,宫腔内探及8.2cm液性暗区,边缘欠规整,内有实性光点,但无典型葡萄胎图象表现,提示:①过期流产并宫腔积血;③部分葡萄胎待排.行刮宫术排出约500g大小不等水泡状物,肉眼及病理均诊断为葡萄胎.     

彩色多普勒血流显像检测侵蚀性葡萄胎的实用价值

我们应用彩色多普勒血流显像（CDFI）及脉冲多普勒（PD）检查葡萄胎患者，以探讨CDFI及PD对侵蚀性葡萄胎的早期诊断、判断化疗效果、预测病变转归方面的实用价值。本组侵蚀性葡萄胎16例，均发生于葡萄胎后（合并转移者2例），年龄22～45岁，所有病例于每一次化疗前后均行CDFI检查，同时测血卜HCG，并进行手术前后对比，术前超声所见与大体标本对照。对照组65例，其中正常早孕20例，正常非孕者30例，葡萄胎术后良性15例。临床诊断和治疗按宋鸿Sll方法“’。使用仪器为Ultramark—9双功能显像仪，探头频率3·SMHZ及2.SMHZ，膀防充…     

彩色多普勒超声对部分性葡萄胎的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对部分性葡萄胎的诊断价值。方法常规经腹或阴道探查对36例超声诊断部分性葡萄胎病人与术后病理结果对照,分析其二维声像图特征及彩色多普勒检测结果。结果超声诊断部分性葡萄胎病人36例,病理结果符合30例,符合率为83.3%,6例误诊。其中13例患者的妊娠囊内可见死胎,2例可见活胎。31者胎盘组织中部分胎盘呈小蜂窝状液性暗区,或圆形及椭圆形液性暗区,5例胎盘组织仅表现为回声增强,稍增厚。部分性葡萄胎少见黄素化囊肿,本组患者仅5例可见单侧卵巢囊肿。结论用彩色多普勒超声检查在部分性葡萄胎诊断中具有重要作用。     

侵蚀性葡萄胎超声诊断1例

侵蚀性葡萄胎是妊娠滋养细胞层疾病的一种，介于良性葡萄胎和绒毛膜癌之间。局部侵袭力强，但转移的潜能不如绒毛膜癌强。及时诊断，对患者治疗非常关键。虽然侵蚀性葡萄胎在临床上并不少见，但真正的发生及诊治情况却很少报道，现报告1例如下。     

经阴道超声对侵蚀性葡萄胎的早期及精准诊断的预期观察CSCD

目的深度探讨侵蚀性葡萄胎的超声声像图特点,观察有无特异性超声征象,旨在对侵蚀性葡萄胎的早期诊断及精准诊断提供更多诊断依据。方法对20例于2014年1月至2016年1月在北京协和医院经临床综合诊断确诊为侵蚀性葡萄胎的初治患者进行经阴道超声检查,全面观察超声动态图像,以期发现侵蚀性葡萄胎的早期超声声像图特点及特异性超声征象。结果经阴道超声在20例患者中发现4例直径<2.0 cm的病灶,表现为在葡萄胎清宫术后,子宫肌层内出现异常不均质回声,伴有局部血流信号明显增多紊乱;在8例患者子宫肌层病灶中观察到水肿绒毛的囊状无回声水泡结构。结论葡萄胎清宫术后,在子宫肌层内发现血流异常丰富区域有助于早期诊断侵蚀性葡萄胎。子宫肌层病灶中发现囊状无回声水泡结构有助于精准诊断侵蚀性葡萄胎,并可与绒毛膜癌相鉴别。