阴部神经电刺激干预脊髓损伤后神经源性膀胱：功能重建的文献研究

背景：研究证实,以阴部神经为作用靶点,通过对频率、强度、脉宽的调整,调节膀胱逼尿肌和尿道括约肌的协同作用,可改善脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍。目的：了解阴部神经电刺激干预脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍的研究现状。方法：计算机检索PubMed、Cochrane Central Register of Controled Trials（CENTRAL）、中国知网、万方和维普数据库中关于阴部神经电刺激干预脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍的研究报道,并追溯已纳入文献的参考文献。检索时间从建库至2014年7月。由2名研究人员独立进行文献筛选及资料提取。结果与结论：共纳入14篇文献。分析发现：阴部神经电刺激疗法对于脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍有一定疗效。该疗法通过调控阴部神经-膀胱反射及脊髓膀胱反射,从而调节逼尿肌及尿道括约肌的协同运动,改善膀胱壁的顺应性,促进膀胱功能恢复。针对脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍,阴部神经电刺激是一种可行的方法。但因目前临床研究较少,频率双向调节机制背后的神经生理学基础不明,干预强度的选择不明确,故仍需开展更多高质量的研究,以便更好地明确阴部神经电刺激疗法对脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍的干预效果及作用机制。     

骶上脊髓损伤后神经源性膀胱的电刺激治疗

神经电刺激是治疗骶上脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍的一种常用技术。本文综述这种治疗方法的发展历史与现状。     

脊髓损伤后神经源性膀胱的电刺激治疗

神经源性膀胱是脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）后常见并发症，由此诱发的泌尿系统并发症是患者后期死亡的主要原因之一。早期正确地处理神经源性膀胱，可以积极改善膀胱功能，最大限度地避免尿路并发症的发生，从而提高SCI患者的生活质量。目前，间歇导尿仍然是处理神经源性膀胱的主要方法，但其操作会给患者造成不便及有可能增加泌尿系统感染风险。药物治疗有一定副作用。电刺激治疗SCI后神经源性膀胱是近年来国内外研究的一个热门课题，该疗法在药物治疗和手术治疗之间提供了一种新的选择，本文就电刺激治疗SCI后神经源性膀胱的相关方法综述如下。     

神经干细胞移植治疗脊髓损伤研究新进展

脊髓损伤是一种严重的中枢神经系统疾病,治疗效果欠佳。在基础研究中,已有多种干细胞用于移植后修复损伤的脊髓组织。其中,神经干细胞更具有对神经组织定向分化的潜能,与脊髓组织有良好的相容性,在轴突再生、突触重塑、髓鞘形成和功能重建方面表现出独特的优势。神经干细胞的来源包括诱导去分化的成熟细胞和胚胎源性的中枢神经组织。后者又分成脑和脊髓源性神经干细胞。脊髓源性的神经干细胞移植后更容易模拟发育过程中脊髓组织的再生过程,修复损伤灶,表现出了更好的应用前景。     

经皮神经电刺激联合膀胱功能再训练对神经源性膀胱功能恢复的影响

[目的]探讨经皮神经电刺激联合膀胱功能再训练对神经源性膀胱功能恢复的影响。[方法]选择86例脊髓损伤后神经源性膀胱病人为研究对象,随机分为观察组和对照组各43例。对照组给予常规膀胱功能再训练,观察组在此基础上给予2个月的经皮神经电刺激治疗。观察比较两组病人干预前后膀胱容量、残余尿量以及并发症发生情况。[结果]干预后,观察组病人膀胱容量大于对照组,残余尿量少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组病人尿路感染、膀胱结石和肾积水发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]经皮神经电刺激联合膀胱功能再训练能有效增加膀胱容量、减少残余尿量、降低并发症的发生率。     

生物反馈联合电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效观察

目的:观察生物反馈联合电刺激对脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能的影响。方法:将80例神经源性膀胱患者随机分为2组各40例。2组采用常规间歇式导尿技术并制定饮水计划,观察组加用生物反馈联合电刺激治疗。治疗前后评定2组患者膀胱功能及国际下尿路症候群症状(LUTS)评分。结果:治疗4周后,2组患者每日最大排尿量均较治疗前明显增加(P<0.05),且观察组更高于对照组(P<0.05);2组每日平均排尿次数、残余尿量、平均漏尿次数及LUTS评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组更低于对照组(P<0.05)。结论:生物反馈联合电刺激治疗方法对SCI患者神经源性膀胱功能康复的疗效优于常规的膀胱功能治疗训练。     

早期电针联合体表神经电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效观察

目的观察早期电针联合体表神经电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效。 方法采用随机数字表法将40例脊髓损伤后神经源性膀胱患者分为对照组及观察组,每组20例。对照组患者给予体表神经电刺激治疗,观察组患者在体表神经电刺激基础上辅以电针治疗。于治疗前、治疗2个月后通过尿流动力学检查评价2组患者膀胱排尿情况,并将所得数据进行统计学分析。 结果治疗前2组患者最大膀胱容量、充盈期逼尿肌压力、最大尿道闭合压、最大尿流率和残余尿量等指标组间差异均无统计学意义(P>0.05),经治疗2个月后发现观察组患者最大膀胱容量［(369.2±76.5)ml］、最大尿道闭合压［(75.4±10.5)cmH2O］和最大尿流率［(12.3±3.3)ml/s］均明显高于对照组水平,而充盈期逼尿肌压力［(21.8±5.7)cmH2O］、残余尿量［(85.4±41.8)ml］均明显低于对照组水平,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论电针联合体表神经电刺激早期治疗可显著改善脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能,该联合疗法值得临床推广、应用。     

导尿术在脊髓损伤后神经源性膀胱的应用进展潘雅琴 徐晓雯 王雪 黄敏健

导尿术是脊髓损伤后神经源膀胱功能障碍的一种重要手段,已经成为国内康复研究的一个热门话题。本文综述各种导尿术在脊髓损伤后神经源性膀胱中的治疗原则,方法,注意事项等,以期让导尿术在临床中对神经源性膀胱进行更好的管理,提高患者的生命质量和寿命。     

体表骶神经电刺激结合盆底肌肉电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱

目的观察体表骶神经电刺激结合盆底肌肉电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效。 方法选取脊髓损伤后神经源性膀胱患者17例,其中男15例,女2例;平均年龄（32.9±11.5）岁,脊髓损伤时间（85.0±51.4）d。给予体表骶神经电刺激结合盆底肌肉电刺激治疗,每次20 min,每日 1次,每周5 d,连续治疗4周。比较治疗前、后的排尿日记、脊髓损伤神经学分类国际标准评分和尿流动力学检查结果。 结果经4周治疗后,患者24 h尿失禁次数减少（P<0.05）,24 h排尿次数减少（P<0.05）,每次排尿量增加（P<0.05）,残余尿量减少（P<0.05）;尿流动力学检查结果显示,最大膀胱容积增加（P<0.05）,充盈期逼尿肌压力下降（P<0.05）,最大尿道压增加（P<0.05）。 结论体表骶神经电刺激结合盆底肌肉电刺激对脊髓损伤后神经源性膀胱治疗有效。     

陈旧性脊髓损伤的修复与神经功能重建

背景:脊髓损伤尤其是陈旧性脊髓损伤所致的瘫痪是一种较为严重的伤残,如何对脊髓损伤患者采取有效的修复治疗方法进行功能重建一直是临床上的难点.目的:探讨陈旧性脊髓损伤的修复与神经功能重建的有效方法,总结陈旧性脊髓损伤修复治疗与神经功能重建的临床经验.方法:应用计算机检索CNKI期刊全文数据库(1996-10/2009-12)和PubMed数据库(1999-10/2009-10)与陈旧性脊髓损伤的治疗和神经功能重建有关的文章,检索词分别为"陈旧性脊髓损伤;神经功能重建;细胞移植:手术治疗;痉挛疼痛"和"obsolete spinal cord injury;surgery;transplant; spasm pain; nerve functional reconstruction".纳入所述内容与陈旧性脊髓损伤、细胞移植或神经功能重建等方式修复脊髓损伤相关的文章.排除重复研究或Meta分析类文章.结果与结论:收集到107篇相关文献,排除61篇不符合标准的文献,共纳入46篇符合标准的文献.经分析得出以下结论:对于陈旧性非完全性损伤患者,采取细胞移植治疗和显微外科手术治疗可刺激神经细胞再生和解除脊髓、神经根压迫,从而促进神经功能的恢复或再生;对完全性脊髓损伤患者采用截瘫平面以上的正常周围神经旁路转位于平面以下的神经相嫁接,可重建膈肌呼吸功能、部分上肢和手功能、迈步、尿便和足底感觉等关键神经功能,是一种可行的治疗策略.