改良胸骨翻转加大网膜填塞术的围术期护理

漏斗胸是小儿常见的先天性胸壁畸形,手术矫治的方法较多,效果不一。我院采用改良胸骨翻转加大网膜填塞术纠治小儿漏斗胸,经术前充分准备,术中配合默契及细心护理,术后严密观察,避免了各种围手术期并发症,手术均获成功,畸形矫治满意,现将手术配合的体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　1987年至2 0 0 3年6月我院用胸骨翻转术矫治小儿先天性漏斗胸2 1例,行改良胸骨翻转加大网膜填塞术17例,男14例,女3例,4～13岁。患儿体重13～34kg ,伴轻度脊柱侧弯2例,先天性房间隔缺损1例。漏斗胸5例无明显症状,12例有反复呼吸道感染史,活动后气促,活…     

带血管蒂皮瓣移植行舌修复与再造术中的观察及护理

舌肿瘤患者行全舌切除术后 ,舌缺损造成了患者进食困难和语言功能障碍及精神上的创伤。近30多年来 ,我国颌面外科由于应用了显微外科技术 ,特别是游离皮瓣移植的成功 ,使口腔颌面部创伤疾病和畸形外科治疗得到进一步提高 ,术后功能和外貌的恢复更臻完美 ,并缩短了疗程 ,生命也获得了延长。前臂皮瓣是一种多功能性皮瓣 ,对舌及口底缺损的修复应为首先[1] 。1　资料与方法1 1　临床资料我院 1997年 10月～ 2 0 0 0年 5月采用前臂皮瓣行舌修复与再造术共 16例。男 12例、女 4例 ,年龄4 0～ 74岁 ,平均 55岁。平均手术时间 8ｈ ,术中血压平稳 ,…     

扩张额部皮瓣全鼻再造围手术期护理

鼻受到严重外伤、咬伤、感染而致鼻畸形或鼻缺损时,应考虑全鼻再造术.全鼻再造的手术方法以扩张后的额部皮瓣为首选,其用于鼻再造术已有约二十年[1].我科应用扩张额部皮瓣行鼻再造术22例,通过围手术期护理,均效果良好.现报告如下. 1 临床     

阴股沟皮瓣法阴道再造术5例围术期护理体会

目的:探讨利用阴股沟皮瓣法行阴道再造术围手术期的护理方法。方法:对2例女性假两性畸形、3例先天性无阴道患者行阴股沟皮瓣阴道再造术,做好围手术期的护理及健康指导。结果:5例手术均获成功,未出现明显护理并发症,性别认知障碍逐渐消除。结论:加强患者术前心理护理及健康指导,对术后出现的问题采取积极方法应对,可促进患者恢复。     

1例全阴茎缺损行再造术的护理体会

阴茎缺损是一种较少见的损伤,但对病人生理和心理打击却是巨大的。日前我科成功地为一例阴茎缺损病人进行了一期全阴茎再造术,取得了满意的效果。现将护理体会总结如下。１病例简介 患者,男,２３岁。入院前六个月,阴茎外伤性缺损,阴茎根部残留海绵体部约 ２ ｃｍ,清创后创口愈合,尿道口狭窄。多次行尿道扩张术。现入院要求行全阴茎再造术。２　手术方法 设计左前臂游离皮瓣制备阴茎体,龟头及尿道。取肋软骨预制成阴茎体支架。胸壁中厚皮片移植覆盖左前臂供瓣区。再造阴茎体与阴茎残端行动脉、静脉、神经吻合。行膀胱造瘘术及尿道留…     

程氏串联游离皮瓣阴茎再造术的手术配合

目的 探讨程氏串联游离皮瓣进行阴茎再造术的手术配合流程及其要点。方法 应用回顾性总结方法,对本院2011年11月——2015年5月共计18例应用程氏串联游离皮瓣阴茎再造术的护理配合、器械及设备准备、手术配合流程等资料进行总结。 结果 由于术者、护士密切配合,18例手术均获得成功——皮瓣成活良好,再造阴茎三维形态及感觉维持良好,患者满意度高。结论 手术的成功与仪器管理、术中仪器正确运作、洗手护士器械默契传递、医护密切配合至关重要,高质量的手术配合是手术成功的关键之一。     

包皮横行岛状皮瓣尿道成形术在先天性尿道下裂治疗中的应用

目的 探讨改良包皮横行岛状皮瓣术(transverse preputial tubularized island flap,TPIF)治疗先天性尿道下裂的方法和效果.方法 对57例先天性尿道下裂患儿采用改良TPIF进行手术治疗.结果 57患儿中54例手术一次成功,手术成功率为94.7%,术后均获随访,随访时间1～4年.其阴茎外观基本正常,尿道位于阴茎顶部,排尿功能满意.失败3例(5.3%),其中术后发生尿瘘2例,阴茎下曲复发1例,均为Ⅲ型(阴茎阴囊型)患儿,均在半年后行尿瘘修补术或下曲矫正术一次性治愈.结论 改良TPIF术后外观和功能均令人满意,是先天性尿道下裂较为理想的手术方式.     

阴囊岛状皮瓣与中缝皮管联合治疗重度尿道下裂27例

重度尿道下裂尿道缺损较长 ,采用Ｄｕｃｋｅｔｔ包皮瓣或阴囊中隔岛状皮瓣很难修复。张淮平等[1] 用Ｄｕｃｋ ｅｔｔ+Ｄｕｐｌａｙ联合皮瓣取得一定疗效。作者等对此术式进行改良 ,用阴囊带蒂皮瓣取代包皮岛状皮瓣 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例 ,平均年龄 6.5 (2～ 18)岁 ,其中阴囊型 8例 ,会阴型 14例 ,阴茎阴囊型合并重度阴茎下弯畸形 5例。阴茎伸直后尿道缺损长度平均 6.5 (4～ 12 )ｃｍ ,尚有 12例合并阴囊对裂 ,4例阴茎阴囊转位。所有手术均采用一期尿道成形术 ,经尿道支架引流。1.2　手术方法　距冠…     

前臂皮瓣游离移植阴茎再造术的手术配合

前臂皮瓣游离移植阴茎再造术的手术配合７１００３２第四军医大学西京医院王西玲，金淑风男性假两性畸形的手术处理。重要的是阴茎再造。以往阴茎再造术，多采取皮管转移即用腹部或大腿皮管再造阴茎。此方法须分期进行手术，包括皮管成形、皮管转移、皮管断蒂、尿道成形、...     

巨大邻指动脉岛状皮瓣拇指再造术的护理

手是人类劳动的器官,尤其是拇指缺如将严重影响手的功能与外观。我院自1995年以来,应用巨大邻指动脉岛状皮瓣行拇指再造6指,均获成功,术后随访,效果满意,手功能及外形恢复良好。现将护理要点报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组均为男性,年龄18～25岁。损伤类型。电锯伤3例,切割伤3例。12手术方法在臂丛阻滞麻醉下施行,自体拇指末节指骨游离回植,屈指肌腱吻合,食指桡侧动脉岛状皮瓣转移包裹回植指骨拇指再造术,邻指皮瓣设计根据缺损面积大小决定。13治疗效果术后门天拆线,皮瓣及皮片完全成活,伤口1期愈合。术后3月随访,拇…     

全鼻再造围手术期的护理29例

鼻受到严重外伤而致大部或全部缺损时,应考虑作全鼻再造术。1998年以来,我院整形外科应用额部扩张后岛状皮瓣,对29例病人实施全鼻再造术,通过围手术期的护理,均获得满意效果,现将护理体会报告如下。1 临床资料本组29例,男18例,女11例,年龄14～60岁。人咬伤2例,动物咬伤27例。鼻大部缺损21例,全鼻缺损8例。29例病人均分2期行全鼻再造术。2 围手术期的护理2.1 心理支援     

游离腓骨骨皮瓣移植阴茎再造术患者的护理

目的 探讨应用游离腓骨骨皮瓣移植进行阴茎再造手术的护理配合.方法 总结2008年2月至2009年12月4例应用游离腓骨骨皮瓣移植进行阴茎再造术患者的手术护理配合要点.结果 手术过程顺利,4例再造的阴茎完全存活,外形基本满意,无腓骨外露,1例发生尿瘘.结论 手术物品准备齐全,熟练配合手术,术中密切观察患者病情变化是确保手术成功的关键.     

阴囊纵膈皮瓣在先天性尿道下裂治疗中的应用

目的探讨阴囊纵膈皮瓣尿道成形术治疗先天性尿道下裂的临床疗效及可行性。方法选择先天性尿道下裂患者53例,均行阴囊纵膈皮瓣尿道成形术治疗。首先切除阴茎腹侧纤维索带以松解伸直阴茎,再采用阴囊纵膈皮瓣形成新尿道,并随访6个月～4年。结果 53例患者中,一期尿道成形手术41例(77.4%),二期尿道成形术12例(22.6%)。手术时间2.5～4.5 h,平均3.5 h;术中出血20～100 mL,平均50 mL;阴囊纵膈皮瓣最小为2.0 cm×1.5 cm,最大为8.0 cm×2.0 cm;术后分别留置气囊尿管或自制多侧孔硅胶支架管7～21 d,平均12 d。53例患者获得随访6个月～4年。术后7例出现尿瘘须再次手术治疗,5例出现尿道狭窄行3～5次尿道扩张后正常排尿。年龄较大患者术后阴茎勃起正常,阴茎无明显弯曲,外观基本正常。结论阴囊纵膈皮瓣尿道成形术治疗先天性尿道下裂,材料充裕,血供丰富,手术成功率高。阴囊纵隔皮瓣是治疗尿道下裂尿道成形的理想材料。     

喉癌及下咽癌术后缺损前臂游离皮瓣修复发音重建

目的探讨前臂桡侧游离皮瓣修复喉及下咽癌术后缺损发音重建的手术方法及疗效。方法本组5例中喉癌3例,梨状窝癌2例,病理均为鳞状细胞癌。3例喉癌均行次全喉切除,2例梨状窝癌行同侧半咽及同侧3／4喉切除。5例均行患侧颈清扫术及前臂游离皮瓣修复发音重建。结果5例术后前臂游离皮瓣均成活。1例术后误咽明显,于术后9个月改行残喉切除永久气管造口术。余4例吞咽及发音功能良好,随访6～36个月均无肿瘤复发。结论应用前臂游离皮瓣修复喉及下咽癌术后缺损发音重建方法可行,安全、可靠。     

隐匿型阴茎误行包皮环切术后皮肤缺损的皮瓣修复

隐匿型阴茎是由于肉膜层发育异常引起的 [1 ] 。矫正的办法不是按阴茎的长度来修剪包皮 ,而是通过切除无弹性的肉膜层纤维使阴茎伸长 ,并与包皮的长度相适应[2 - 3] 。如没有认识到隐匿型阴茎的存在 ,在早期做过包皮环切术 ,后期矫正时多伴有皮肤短缺 ,在做切口时 ,应考虑到皮瓣成形。1　对象和方法1.1　对象　本组 8例 ,年龄 6～ 12岁。均在 3～ 6岁时被诊断为包皮过长 ,包茎而行包皮环切术。其中 1例患儿曾 2次行包皮环切术。1.2　方法1.2 .1　皮瓣设计　根据阴茎体松解后 ,阴茎根部皮肤缺损程度 ,设计阴囊纵隔翼型皮瓣 ,皮瓣比创面的长、…     

阴囊皮瓣在阴茎阴囊部Paget病局部广切术后创面修复中的应用

目的探讨阴囊皮瓣在阴茎阴囊部Paget病局部广切术后创面修复中的应用。方法2010年1月至12月,我科对12例阴茎阴囊部Paget病患者行局部广切及一期阴囊皮瓣覆盖。详细记录评估患者的临床病理学资料、手术切缘情况及临床转归。广切术后皮肤缺损范围48～96（中位72）cm^2,中位随访时间为30（27～39）个月。结果所有皮瓣愈合满意,随访期间无局部复发或远处转移。结论局部广切手术可以治愈浅表阴茎阴囊部Paget病。对于术后较大的皮肤缺损,阴囊皮瓣覆盖是一种安全可靠的方法。     

Medpor支架植入完成全耳郭再造术

目的:探讨用Medpor支架植入行全耳郭再造术的临床效果和不良反应的发生率。方法:选择2004-06/2005-05上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉科就诊的先天性小耳畸形或外伤性耳郭缺损的患者8例,其中先天性小耳畸形7例,外伤性耳郭缺损1例,行Medpor支架植入、颞筋膜瓣覆盖并游离皮片移植全耳郭再造术。采用以患者为试验对象的自身对照试验方法,观察其手术效果。结果:①8例患者再造耳均成活。②随访12个月,无1例支架外露。③随着时间的推移,形态渐显逼真,立体感强,外形和颅耳角与健耳对称,与术前比较外形明显改善。④未出现材料排异、过敏及其他不良事件和副反应。结论:Medpor支架植入耳郭再造术外形逼真,整体立体感强,远期不易吸收变形。     

腹壁下深动脉穿支皮瓣乳房再造术围术期的护理

整形外科乳房再造的目的是矫正乳腺癌局部治疗后所造成的乳房及胸壁的缺损和畸形，从而对患者形体及心理进行双重治疗。传统的乳房再造术多采用乳房假体置入术，术后要定期注射生理盐水，且假体代价昂贵；而用腹直肌肌皮瓣再造乳房时需要切取整条腹直肌，术后可能发生腹壁薄弱或腹壁疝，严重影响腹壁运动及其屏障功能…。目前我科应用腹壁下深动脉穿支皮瓣行乳房再造术，远期效果好，再造乳房外形及感觉良好。2002年3月至2005年9月本科共行腹壁下深动脉穿支皮瓣乳房再造术38例，均获满意效果，现将护理体会介绍如下。     

先天性小耳畸形行耳再造术106例围术期护理

目的:探讨先天性小耳畸形行耳再造术围术期护理的方法。方法:对106例先天性小耳畸形行耳再造术患儿进行综合临床护理。结果:106例先天性小耳畸形再造耳形态逼真,经随访耳廓的主要结构如外耳轮、三角窝、耳甲腔、耳垂等形态良好,与正常耳基本一致。患儿及家属对治疗效果均表示满意。结论:先天性小耳畸形耳再造患儿规范的围术期护理能够降低手术并发症,提高手术成功率。     

延迟皮瓣尿道成形术二例

对严重创伤或多次手术失败、局部瘢痕多、取材困难、皮瓣代尿道易缺血、感染而难度较大者,作者采用近位延迟皮瓣尿道成形术疗效佳。例1:男,24岁。2年前因车祸致下腹、部分阴茎、阴囊及会阴部大面积皮肤撕脱、挤压伤,经几次植皮修复。入院时下腹、会阴多处瘢痕,尿道海绵体、右睾丸及大部分阴囊缺损,原阴囊中部尿道下裂,阴茎下曲畸形,附近仅双股内侧皮肤完好。例2:男,24岁。入院前3年因阴茎-阴囊尿道下裂先后行包皮代尿道及阴囊纵隔代尿道术,均感染