异丙酚复合氯胺酮或芬太尼用于老年人纤维胃镜检查的临床观察

目的:探讨异丙酚复合氯胺酮或芬太尼在老年人纤维胃镜检查中对循环和呼吸系统的影响.方法:80例门诊行纤维胃镜检查的老年患者,随机分为K组和F组,K组氯胺酮剂量为0.2 mg/kg,异丙酚为1.5 mg/kg;F组芬太尼剂量为0.5 μg/kg,异丙酚为1.5 mg/kg,两组根据麻醉评级可追加异丙酚.结果:两组麻醉评级无统计学差异,苏醒时间相近(P＞0.05).K组异丙酚用量明显少于F组(P＜0.05),麻醉诱导3 min后,两组SBP均有下降,但F组下降明显(P＜0.05),K组出现呼吸抑制的例数少于F组(P＜0.05).结论:两种麻醉方法均可满意完成老年患者纤维胃镜检查,异丙酚复合小剂量氯胺酮对呼吸循环的影响更为轻微.     

米索前列醇对人工流产术中异丙酚使用剂量的影响

目的:观察米索前列醇对人工流产术中对异丙酚使用剂量的影响。方法:180例行人工流产者随机分为3组:A组,B组,和C组,每组60例。A组单用异丙酚3.0 mg/kg,B、C两组术前阴道放置米索前列醇400μg,术时采用异丙酚分别为2.0 mg/kg和1.0 mg/kg。结果:使用异丙酚平均总量:A组(159.25±26.41)mg,B组(102.34±20.54)mg,C组(134.37±26.12)mg;A组与B组之间差异有统计学意义(P<0.05),A组与C组之间差异有统计学意义(P<0.05);术中出现呼吸抑制和呼吸停顿:A组分别为24例(40%),18例(30%);B组分别为4例(6.67%),2例(3.33%);C组分别为12例(20%),0例;术中需追加异丙酚用药:A组14例,B组2例,C组41例;A组手术时间明显长于B、C组(P均<0.05);A、C组意识恢复时间和完全清醒时间明显长于B组;A组术中出血量明显多于B、C组(均P<0.05),A、B、C组镇痛效果均为无痛。结论:米索前列醇在人工流产术中可以减少异丙酚用药剂量,异丙酚合适剂量为2.0 mg/kg。     

芬太尼-异丙酚用于胃镜检查的麻醉效果

目的:比较芬太尼-异丙酚、依托米酯-安定用在胃镜检查中的镇静、镇痛作用及对呼吸循环系统的影响。方法:选择90例胃镜检查患者(ASAI~Ⅱ)分3组,每组30例,A组静脉注射芬龙尼1μg/kg,异丙酚2 mg/kg;B组:静脉注射依托米脂0.2 mg/kg,安定0.1 mg/kg。进入十二指肠前分别追加原剂量的1/4~1/3量。C组对照组不用药。记录术中镇痛分级、术中症状、记忆、心率、血压、血氧饱和度变化及肢动情况。结果:与C组比,A、B组胃镜检查安静无痛苦。A组镇痛程度、记忆缺失程度及对呼吸循环影响明显优于B组,离院时间明显短于B组。呼吸循环抑制无统计学意义。结论:芬太尼-异丙酚复合麻醉用于胃镜检查安全有效,能减轻病人痛苦,提高门诊手术质量。     

丙泊酚复合麻醉对人工流产手术患者镇痛和康复的影响

目的观察丙泊酚复合小剂量芬太尼、氯胺酮对人工流产(简称人流)手术患者治疗效果和康复质量的影响。方法120例(ASAⅠ～Ⅱ级),妊娠40～60d自愿接受麻醉下人流手术的患者,数字表法随机分为丙泊酚(A组)、芬太尼-丙泊酚(B组)、氯胺酮-丙泊酚(C组)3组各40例。入室常规吸氧,分别静注生理盐水5ml、芬太尼1μg/kg、氯胺酮0.3mg/kg,然后以20mg/5s速度静注丙泊酚至患者睫毛反射消失,术中根据需要追加丙泊酚,记录麻醉前后血压、心率、SPO2、麻醉清醒时间、丙泊酚用量、治疗效果和康复质量。结果A、B两组心率、血压麻醉后较麻醉前比较有明显下降(P<0.01);SPO2、患者清醒时间组间比较无差异(P>0.05);丙泊酚用量,B、C组明显少于A组(P<0.01);治疗效果、患者满意度和康复质量,B、C组优于A组。结论丙泊酚复合小剂量的芬太尼、氯胺酮,用于人流术可加强镇痛,改善康复质量。     

丙泊酚复合氯胺酮应用于小儿眼科手术的临床研究

目的观察丙泊酚复合氯胺酮应用于小儿眼科手术麻醉时对呼吸循环的影响及麻醉恢复情况,并与单纯氯胺酮作比较,探讨一种较为理想的复合用药方法。方法择期行眼科手术的患儿40例,采用随机数字表法分为2组:A组20例,肌注氯胺酮6.0～8.0mg/kg,术中酌情静脉追加氯胺酮1.0～2.0mg·kg-1/次;B组20例,肌注氯胺酮2.0～3.0mg/kg,并于手术开始前2min静脉注射丙泊酚1mg/kg,后以氯胺酮1.5～2.5mg/(kg·h)和丙泊酚6～10mg/(kg·h)持续静脉微泵输注,术毕前5min同时停用。监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、RR及SPO2的变化,并记录氯胺酮的用量、术后的清醒情况及恶心呕吐的发生率。结果A组患儿的MAP、HR在手术开始后明显高于基础值(P<0.05);B组患儿在手术开始时MAP和HR较基础值稍有增加(P<0.05),但术中渐降至术前水平或稍低,并保持平稳至术毕;两组患儿的SPO2和RR与基础值相比无显著差异。B组术中氯胺酮的用量和清醒时间明显少于A组,呼吸抑制和术后呕吐发生率亦明显低于A组(P<0.01)。结论与单纯氯胺酮相比,丙泊酚复合氯胺酮能更好的保持呼吸循环稳定,缩短术后清醒时间,减少恶心呕吐的发生,是一种较理想的小儿眼科手术麻醉方法。     

不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于经阴道穿刺取卵术

目的:比较不同剂量瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于经阴道无痛取卵术的效果。方法:90例经阴道穿刺取卵术的患者,分为3组(n=30)。A组:瑞芬太尼0.2μg/kg;B组:瑞芬太尼0.3μg/kg;C组:瑞芬太尼0.4μg/kg;3组均复合丙泊酚2 mg/kg。记录血压、心率和氧饱和度变化,以及手术时间、丙泊酚总量、取卵数、患者睁眼时间和离床时间。同时记录体动次数、呼吸抑制、辅助呼吸、低血压和心动过缓的发生率,术后半小时随访恶心呕吐发生率,腹痛评分,以及患者和术者满意度。结果:3组手术时间、取卵数量、患者睁眼时间和离床时间差异无统计学意义(P>0.05),C组丙泊酚总用量小于A组(P<0.05)。A组患者体动≥2次的发生率高于B组和C组(P<0.05),C组患者呼吸抑制和辅助呼吸的发生率均高于A组和B组(P<0.05)。体动次数、手术时间和腹痛评分与取卵数量均呈正相关(P<0.05)。结论:瑞芬太尼0.3μg/kg复合丙泊酚2 mg/kg用于经阴道穿刺取卵在达到满意麻醉效果的同时不良反应发生率也较低。     

不同剂量瑞芬太尼联合异丙酚在无痛胃镜检查中对呼吸、循环系统的影响--附80例报告

目的:探讨不同剂量瑞芬太尼在无痛胃镜检查中对呼吸、循环功能的影响,寻找其适宜剂量.方法:80例行无痛胃镜检查患者分为4组,每组20例,A组予单纯静脉注射异丙酚2.5 mg/kg,B组予静脉注射瑞芬太尼0.25μg/kg后静脉注射异丙酚2 mg/kg,C组予静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg后静脉注射异丙酚1.8 mg/kg,D组予静脉注射瑞芬太尼0.75μg/kg后静脉注射异丙酚1.5 mg/kg,视术中情况每次追加异丙酚30～40 mg,记录异丙酚首次剂量、总量、操作时间、苏醒时间及用药前、用药后1、3、5、10min的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度数值,对4组进行比较.结果:A组异丙酚用量明显多于其它3组(P<0.05).A、B、C、D 4组出现呼吸抑制需要吸氧的几率分别是5%、25%、40%、100%.4组患者用药后1、3、5 min的平均动脉压、心率、呼吸频率均比用药前下降(均为P<0.05),且C、D组的上述指标均比A组低.用药后10 min,A、B、C 3组的心率、呼吸频率均恢复到术前水平,与术前比较差异均无统计学意义(均为P>0.05),D组的上述指标均仍比术前低(P<0.05),且与A、B、C 3组比较差异有统计学意义(P<0.05).4组患者用药前后的血氧饱和度均正常.结论:不同剂量瑞芬太尼对呼吸、循环的抑制程度不同,以0.25～0.5μg/kg较适合无痛胃镜检查.     

异丙酚复合瑞芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察

目的:比较异丙酚复合瑞芬太尼和单独应用异丙酚用于无痛人工流产术的麻醉效果和对麻醉深度、苏醒时间、呼吸及循环的影响。方法:选择40例拟行无痛人工流产术的患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～40岁,体重45～68kg。分为异丙酚复合瑞芬太尼组(PR组)和异丙酚组(P组)两组,每组各20例。PR组静脉给予瑞芬太尼1μg/kg、异丙酚1.5mg/kg。P组静脉给予异丙酚2mg/kg。肢动反应剧烈时间断追加异丙酚0.5mg/kg。监测SBP、DBP、HR、SpO2及脑电双频指数(BIS)值的变化,记录异丙酚的总剂量、苏醒时间、异丙酚追加次数及呼吸抑制和肢动反应的发生情况。结果:两组SBP、DBP、BIS值给药后均有下降,最低值与给药时、呼之睁眼时比较差异有显著性(P<0.05),PR组BIS最低值显著高于P组(P<0.05)。PR组HR显著减慢,P组HR无明显变化。PR组异丙酚总剂量显著低于P组,苏醒时间显著短于P组(P<0.05)。PR组呼吸抑制的发生率明显高于P组,肢动反应的发生率明显低于P组(P<0.05)。PR组麻醉效果显著优于P组(P<0.05)。结论:异丙酚(1.5mg/kg)复合瑞芬太尼(1μg/kg)用于无...     

不同剂量雷米芬太尼在门诊人流术中的安全性考察

目的:探讨不同剂量雷米芬太尼在门诊人流术中对呼吸、循环功能的影响,寻找其适宜剂量。方法:80例行门诊人流术女性患者分为4组,每组20例,A组予静脉注射丙泊酚2mg/kg后静脉注射雷米芬太尼0.25μg/kg,B组予静脉注射丙泊酚1.8mg/kg后静脉注射雷米芬太尼0.5μg/kg,C组予静脉注射丙泊酚1.5mg/kg后静脉注射雷米芬太尼0.75μg/kg,D组予静脉注射丙泊酚1.0mg/kg后静脉注射雷米芬太尼1.0μg/kg,视术中情况每次追加丙泊酚30～40mg,记录丙泊酚首次剂量和总量,操作时间,苏醒时间及麻醉前,麻醉后1、3、5、10min的心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度(SpO2),对4组进行比较。结果:A组丙泊酚总用量明显多于其他3组(均P<0.05)。A、B、C、D组出现呼吸抑制需要吸氧的几率分别是5%、25%、40%、100%。4组患者麻醉后3、5min的血压、心率均比用药前下降(均P<0.05),且C、D组的上述指标均比A组低。麻醉后10min,A、B、C组的心率、血压均恢复到术前水平,与麻醉前比较差异均无统计学意义(均P>0.05),D组的上述指标均仍比麻醉前低(P<0.05),且与A组...     

异丙酚复合芬太尼行无痛人流术的临床观察

目的:观察异丙酚复合芬太尼和单独使用异丙酚行无痛人流术的疗效。方法:ASAⅠ～Ⅱ级60例无痛人流 患者,随机分成F、P两组,F组先静注芬太尼0.05mg,2min后静注异丙酚1.5mg/kg,P组静注异丙酚1.5mg/ kg。术中根据患者肢动等反应,酌情追加异丙酚20～30mg/次。记录异丙酚的用量,辅用麻黄碱的病例数,SpO2, 术后宫缩痛,清醒时间,离院时间。结果:1、F组异丙酚的用量少于P组,两组有显著差异性;2、F组辅用麻黄碱的 病例数少于P组,两组有差异性;3、两组术中SpO2最低值均大于92%,两组无差异性;4、F组术后宫缩痛优于P 组,两组有显著差异性;5、两组的清醒时间、离院时间无差异性。结论:异丙酚复合芬太尼优于单独使用异丙酚。     

异丙酚在小儿内眼手术麻醉中的应用

目的：比较氯胺酮和异丙酚分别用于小儿内眼手术麻醉的异同点。方法：选择80例小儿择期内眼手术患者.年龄81d～12岁，随机分为氯胺酮＋局麻组和异丙酚＋局麻组。每组40例，观察眼压、循环和术后恢复情况等指标。结果：异丙酚在降低眼压，保持循环系统相对稳定，缩短苏醒时间和减轻术后不良反应等方面均优于氯胺酮。     

双髋关节动力髋置换过程中3种麻醉药物的比较

背景:关于小花猪实验麻醉方面的文献报道较少,且部分文献报道不同麻醉药物在实验中效果不是很理想。目的:比较双髋关节动力髋置换过程中单药麻醉与不同联合麻醉对小花猪的麻醉效果。方法:18头小花猪随机分为3组,速眠新Ⅱ单药组颈部肌肉注射速眠新Ⅱ(0.2mL/kg),速眠新Ⅱ+戊巴比妥钠组在双侧颈部肌肉分开注射速眠新Ⅱ(0.2mL/kg)与戊巴比妥钠(15mg/kg),速眠新Ⅱ+氯胺酮组于一侧颈部肌肉注射速眠新Ⅱ(0.2mL/kg)与氯胺酮(10mg/kg)混合液。麻醉后行双髋关节动力髋置换。结果与结论:速眠新Ⅱ单药组诱导期较其他2组持续时间长(P<0.05),麻醉期较其他2组持续时间短(P<0.05);苏醒期各组之间两两比较差异均有显著性意义(P<0.05)。速眠新Ⅱ+氯胺酮组呼吸频率较其他2组增快(P<0.05),速眠新Ⅱ+戊巴比妥钠组心率较其他2组增快(P<0.05);速眠新Ⅱ单药组及速眠新Ⅱ+氯胺酮组收缩压较速眠新Ⅱ+戊巴比妥钠组高(P<0.05);速眠新Ⅱ+戊巴比妥钠组休克指数较其他2组增高(P<0.05)。提示联合用药比单药麻醉效果好,速眠新Ⅱ与氯胺酮联合较速眠新Ⅱ与戊巴比妥钠联合麻醉诱导快、维持效果好、安全性高且置换后苏醒快,是比较理想的麻醉方法。     

A comparative study of dexmedetomidine and propofol to prevent recovery agitation in adults undergoing procedural sedation with ketamine: A randomized double-blind clinical trial

BackgroundThe present study was designed to evaluate the effect of dexmedetomidine and propofol on ketamine-induced recovery agitation in adults when used as co-administration with ketamine.MethodsIn this prospective, randomized, and double-blind clinical trial, 93 patients aged 18 years or older who were candidates for painful procedures in the emergency department (ED) were enrolled and assigned into three equal groups to receive either ketadex (dexmedetomidine 0.7 μg/kg and ketamine 1 mg/kg), ketofol (propofol 0.5 mg/kg and ketamine 0.5 mg/kg) or ketamine alone (1 mg/kg) intravenously. Incidence and severity of recovery agitation were evaluated using the Richmond Agitation-Sedation Scale and compared between groups.ResultsThere were no significant differences in demographic characteristics, procedures, pain scores, pre-sedation agitation, and duration of procedure between the three groups. The incidence of recovery agitation was 26% in the Ketadex group, 29% in the Ketofol group, and 58% in the Ketamine group. The difference in incidence of recovery agitation between Ketadex group and Ketamine group was 32% (95% confidence interval (CI), 9 to 56]) and between Ketofol group and Ketamine group was 29% (95% CI, 6 to 53). The severe agitation was significantly higher in Ketamine group, with a difference between Ketamine and Ketadex group of 19% (95% CI, 6 to 33), and a difference between Ketamine and Ketofol group of 16% (95% CI, 1 to 31).ConclusionsIn this study, a combination of ketamine–dexmedetomidine and ketamine–propofol reduced the incidence and severity of ketamine-induced recovery agitation in adults undergoing procedural sedation in the ED.     

丙泊酚用于心脏电复律术前麻醉的效果观察与护理

目的:探讨丙泊酚用于心脏电复律术前麻醉的效果及护理措施。方法:将24例行心脏电复律术的患者随机分为实验组和对照组各12例,实验组给予丙泊酚2.5mg/kg术前麻醉,对照组给予地西泮0.3~0.5mg/kg术前麻醉,对两组患者麻醉起效时间、苏醒时间和术后不良反应进行比较。结果:实验组麻醉效果优于对照组,术后不良反应明显少于对照组,经统计学处理差异有显著性(P<0.01)。结论:丙泊酚用于心脏电复律术前麻醉,不良反应少,效果好,操作时间短,适合临床推广应用。     

七氟醚-异丙酚静吸复合麻醉用于婴儿眼科手术的临床观察

目的探讨七氟醚-异丙酚静吸复合麻醉用于婴儿眼科手术的临床效果。方法择期行眼科手术患儿60例,性别不限,年龄3～12个月,随机分为两组,每组30例。I组患儿采用静吸复合麻醉,Ⅱ组患儿采用全凭静脉麻醉。I组患儿七氟醚4～6％吸入诱导,术中七氟醚吸入浓度调至1．5～2．5％,持续静脉注射异丙酚4mg/（kg·h）维持麻醉。Ⅱ组患儿肌肉注射氯胺酮6mg／kg,开放静脉,眯达唑仑0．1mg／kg、芬太尼2μg／kg、阿曲库铵0．5mg／kg诱导后气管插管,术中异丙酚4-6mg／（kg·h）持续静注维持麻醉。分别于麻醉诱导前（TO）、麻醉诱导后（T1）、气管插管时（T2）、停药时（T3）、气管拔管时（T4）、拔管后10min（T5）,记录心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PET-CO2）的变化,并记录苏醒时间、苏醒延迟发生率、呼吸再抑制发生率、苏醒期躁动发生率。结果与麻醉诱导前比较,I组T1时HR降低（P〈0．05）;与Ⅱ组比较,I组苏醒时间缩短,苏醒延迟发生率、呼吸再抑制发生率、术后躁动发生率均降低（P〈0．01）。结论七氟醚复合异丙酚用于眼科手术患儿麻醉可产生良好的麻醉效果,不良反应少,术后苏醒迅速,适合婴儿眼科手术。     

丙泊酚加曲马多麻醉行无痛人工流产术的观察与护理

目的　探讨两种不同静脉麻醉用药对无痛人工流产术的效果。方法　将 12 0例 4 5～ 6 0d的孕妇随机分为两组各 6 0例 ,麻醉方式 :观察组曲马多 2mg/kg静注 ,10min后静注丙泊酚 1.5mg/kg ;对照组单纯用丙泊酚 2 .5mg/kg静注 ,比较两组镇痛效果、宫颈松弛度、出血量、人流综合征发生、患者自动离院时间。结果　观察组的镇痛效果及术后自动离院时间与对照组有显著差异 (P <0 .0 1) ;但两组的宫颈松弛度、并发症和出血量无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　丙泊酚加曲马多静脉麻醉用于无痛人流术 ,有良好的镇痛效果。     

氟哌利多和曲马多预注在乳腺手术的超前镇痛效果观察

目的探讨氟哌利多和曲马多预防乳腺包块切除术后急性疼痛的效果。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳腺包块切除术患者,分为A、B两组各30例。A组麻醉诱导后喉罩置入前静脉注射氟哌利多1 mg、曲马多3 mg/kg;B组手术结束前10～20min静脉注射氟哌利多1 mg、曲马多3 mg/kg。两组患者诱导用顺时阿曲库铵0.1 mg/kg、咪唑安定0.03 mg/kg、丙泊酚1～1.5 mg/kg、雷米芬太尼1μg/kg、地塞米松10 mg。意识消失后置入4#喉罩。麻醉维持以雷米芬太尼0.1～0.25μg/（kg.min）、丙泊酚5～8 mg/（kg.h）微量泵持续输注。在缝皮结束前2 min停麻醉药。记录患者完全清醒时和清醒后0.5、1、2、4、6、8 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）评分及不良反应。结果术后0.5、1、2、4、6 h VAS评分A组明显低于B组（P〈0.05）,而8 h两组差异无统计学意义（P〉0.05）;不良反应的发生率A组低于B组（P〈0.05）。结论 应用氟哌利多和曲马多预防乳腺包块切除术后急性疼痛,麻醉诱导后喉罩置入前用药效果优于手术结束前用药,提示氟哌利多和曲马多具有超前镇痛作用。     

氯胺酮对体外循环瓣膜置换术患者外周血表面黏附分子及中性粒细胞水平的影响

目的 评价氯胺酮对体外循环瓣膜置换术患者外周血表面黏附分子CR3表达水平和中性粒细胞(PMN)内炎症介质cAMP浓度的影响.方法 60例体外循环(CPB)下瓣膜置换术患者随机平均分成4组,分别为对照组、氯胺酮Ⅰ组、氯胺酮Ⅱ组和氯胺酮Ⅲ组(n=15),体外循环前10 min经颈内静脉分别给以生理盐水(对照组)、氯胺酮Ⅰ组(0.1 mg/kg)、氯胺酮Ⅱ组(0.5 mg/kg)和氯胺酮Ⅲ组(1.0 mg/kg),并分别在麻醉诱导前即刻(T1)、体外循环开始前10 min(T2)、体外循环结束即刻(T3)、体外循环结束后24 h(T4)不同时点从颈内静脉采血,用流式细胞仪检测CB3表达情况,高效液相色谱法测定cAMP和cGMP浓度,观察患者心率、血压的变化和血管活性药物的使用情况.结果 T1,T2时点各组测量指标差异无统计学意义(P>0.05).T3,T4时点,与对照组相比,各氯胺酮试验组患者外周血CR3表达均降低(P<0.05),其中氯胺酮Ⅱ组和氯胺酮Ⅲ组水平更低于氯胺酮Ⅰ组(P<0.05).T3,T4时点,与对照组和氯胺酮Ⅰ组相比,氯胺酮Ⅱ和氯胺酮Ⅲ组患者外周血PMN内cAMP浓度均增高(P<0.05).T3时点,与对照组和氯胺酮Ⅰ组相比,氯胺酮Ⅱ组和氯胺酮Ⅲ组患者外周血PMN内cGMP浓度均降低(P<0.05).T4时点,与对照组和氯胺酮Ⅰ组患者相比,氯胺酮Ⅱ和氯胺酮Ⅲ组患者的平均动脉压(MAP)升高(P<0.05).氯胺酮Ⅲ组比其他各组术后使用更少的血管活性药(P<0.05).结论 氯胺酮可一定程度地降低CPB患者外周血CR3的表达水平和PMN内cAMP、cGMP的浓度,从而减轻CPB时全身炎症反应.     

SI监测不同剂量芬太尼复合丙泊酚对胃镜检查效果

目的 通过使用SNAP指数（SI）监测麻醉深度,以寻求合适剂量的芬太尼复合丙泊酚用于胃镜检查.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级自愿接受睡眠胃镜检查的病人,随机分为A、B、C共3组,每组20例,应用SNAPTM监测仪监测SI,丙泊酚首次剂量均采用1.5 mg/kg,3组病人均于丙泊酚给药前1 min分别注射枸橼酸芬太尼0.5、0.7、1.0 μg/kg.3组均待病人睫毛反射消失后开始置胃镜,检查中根据SI调整丙泊酚用量,胃镜抵达十二指肠降部停止用药.结果 对比0.5 μg/kg芬太尼复合丙泊酚用于胃镜检查,增加剂量至0.7及1.0 μg/kg并不能进一步减轻咽喉反射、减少体动、加速苏醒及定向力恢复,而应用较大剂量（1.0 μg/kg）芬太尼可明显增加呼吸抑制发生率（χ2=17.65,P〈0.01）.结论 推荐使用小剂量芬太尼（0.5 μg/kg）复合丙泊酚用于胃镜检查.     

钙通道阻滞剂对缺血再灌注兔脑皮质一氧化氮、含水量和细胞内游离钙的影响

背景近年来研究发现一氧化氮参与了脑缺血损伤的发生,但对于其确切作用至今尚无统一的结论.目的探讨一氧化氮在缺血再灌注脑损伤中的作用,比较两类钙通道阻滞剂的脑保护作用.设计完全随机设计,对照实验研究.地点和材料实验在首都医科大学附属北京儿童医院ICU实验室完成,实验动物为由首都医科大学动物实验室提供体质量2.0～2.4kg新西兰兔66只. ,方法夹闭双侧颈总动脉和颈动脉30 min后放开制作兔脑缺血再灌注模型.选取36只新西兰兔分为假手术、再灌注0.5、1.5、3、6、24 h共6组,测定脑皮层匀浆一氧化氮及含水量.另选30只新西兰兔分假手术、安慰剂(0.9%生理盐水)、尼莫地平(首剂5μg/kg,20 min内静脉注入,维持量0.5 μg/kg·min)、氯胺酮(首剂20 mg/kg,30 min内静脉注入,维持量10 mg/(kg·h)、尼莫地平+氯胺酮治疗共5组,于再灌注30min开始持续静脉用药至再灌注6h取脑皮层,使用Griess法测定一氧化氮,以Fluo-3 Ca2+荧光试剂标记新鲜活脑片细胞内游离钙([Ca2+]i),激光共聚焦显微镜测定[Ca2+]i相对荧光强度.主要观测指标生理参数变化,再灌注不同时间兔脑皮层一氧化氮及含水量变化,用药组兔脑皮层一氧化氮、含水量、[Ca2+]i.结果再灌注后脑皮层一氧化氮、含水量逐渐升高,于再灌注6h达较高水平[分别为(14.72±1.66)μmol/g,(86.68±1.90)%,P＜0.05],一氧化氮与含水量间具有相关性(r=0.577,P＜0.01).尼莫地平、尼莫地平+氯胺酮组一氧化氮明显降低[分别为(5.08±0.88)、(5.14±1.12)μmol/g,P＜0.01],尼莫地平、氯胺酮以及尼莫地平+氯胺酮组含水量明显降低[分别为(76.31±4.00)、(81.04±1.86)、(78.16±1.41)%,P＜0.01],尼莫地平组较氯胺酮组降低更明显(P＜0.01).安慰剂组[Ca2+]i较假手术组明显升高[分别为(26.84±1.39)、(4.99±0.39),P＜0.01],尼莫地平、氯胺酮及尼莫地平+氯胺酮治疗后[Ca2+]i明显降低[分别为(7.74±1.11)、(13.30±1.99)、(8.97±2.01),P＜0.01].尼莫地平组较氯胺酮组降低更明显(P＜0.01)结论一氧化氮与脑缺血再灌注损伤的发生有密切关系.尼莫地平、氯胺酮均有一定脑保护作用,但氯胺酮作用弱于尼莫地平.