透析患者合并骨折的临床特点及预防护理

报告10例透析合并骨折病例。分析临床特点：肾性骨病是发生骨折的病理基础．透析患者合并骨折的部位具有多发性．临床表现不典型．且骨折常无外伤史．愈合不良．并发症多。提出预防措施：CRF患者早期加强饮食护理．早期纠正钙磷代谢紊乱．适当户外活动．日常生活中做好防护，从而减少骨折的发生。     

颈椎骨折合并截瘫患者术后早期并发症的预防及护理

总结了33例颈椎骨折合并高位截瘫患者术后为预防早期并发症所采取的系统护理,主要包括处理食管返流、管理呼吸道、进行肌肉关节锻炼及保护截瘫部位皮肤等防止颈椎骨折合并高位截瘫患者术后各种早期并发症发生的各项护理措施.认为对颈椎骨折合并高位截瘫的患者实施早期并发症系统护理,有助于降低并发症发生率,确保手术治疗效果,促进患者术后的功能恢复.     

腹膜透析患者骨密度测定与骨折风险评价

目的观察腹膜透析患者骨密度改变及分析相关因素,为骨质疏松早期诊断和预防骨折发生提供临床依据。方法选择上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科84例慢性肾衰竭腹膜透析患者,以双能X线吸收(dual energy X-ray absorptiometry,DEXA)骨密度仪测定腰椎和股骨近端骨密度,同时采集其临床、生化指标及X线平片。结果 11.9%腹膜透析患者骨质疏松,36.9%骨量减少。骨质疏松多元回归分析入选变量为性别、年龄、体质量指数、尿素清除指数(Kt/V)和尿量。这些患者自腹膜透析始骨折总发生率为9.5%。进入骨折Cox回归模型是腰椎Z值和股骨颈Z值及体质量指数。结论透析不充分、低体质量指数、老年、女性、残余尿量少可能是腹膜透析患者骨质疏松重要危险因素。腰椎和股骨颈Z值可预测腹膜透析患者骨折发生,低体质量指数是腹膜透析患者骨折独立高危因素。     

老年颅脑损伤合并急性寰枢椎联合骨折患者的手术配合

寰枢椎骨折是上颈椎损伤中较为常见的一种疾病.寰枢椎骨折引起寰枢关节不稳,容易发生神经功能损害.急性寰枢椎联合骨折常发生于老年患者,多因外伤或车祸引起,常合并颅脑损伤和其他部位的多发损伤.急性寰枢椎联合骨折合并颅脑损伤患者由于神志的改变无法行长期牵引稳定寰枢关节,需早期手术干预.     

外伤性胫腓骨骨折合并血管损伤的诊治分析

目的:探讨外伤性胫腓骨骨折合并血管损伤临床病例的早期诊断及处置方法.方法:回顾分析我院1996年2月至2004年8月外伤性胫腓骨骨折合并主要知名血管损伤的病例17例,分析评价其早期诊断标准及治疗效果.结果:对于小腿及足部苍白、冰冷、感觉异常、运动丧失、足背动脉搏动消失、伤口内喷射状出血及血肿形成等异常征象的准确判断有利于对所合并的血管损伤的早期诊断;急诊血管彩超检查对血管损伤情况及手术方案的制定具有重要的意义;据不同的血管及合并损伤情况选择适宜的血管重建手术,对患者的救治及肢体的保存有着重要的意义.17例患者中最终9例(52.9%)保肢成功;复合有骨折及软组织损伤的腘动脉损伤,以及胫前、胫后动脉合并损伤患者的截肢率较高;截肢患者MESS评分为6.31±1.07,而保肢患者为5.01±0.81.结论:对胫腓骨骨折合并血管损伤的病例的早期诊断与及时合理的外科处理,对于此类患者肢体的保存及预后的改善有着重要的意义.     

四肢骨折合并脾破裂9例诊治分析

目的总结9例四肢骨折合并脾破裂患者的临床资料,提高对四肢骨折合并脾破裂患者的早期诊断与正确处理。方法回顾9例四肢骨折合并脾破裂患者急诊就诊时早期诊断与处理,分析患者存在合并伤的早期临床表现及处理方法。结果 8例治愈,1例死亡。结论四肢骨折合并脾破裂患者的早期正确诊断与处理是患者抢救治疗成功的关键。     

终末期肾病透析患者肌少症的发病机制及诊治进展CSCD

肌少症是以骨骼肌质量、力量以及功能降低为主要特征的退行性综合征。终末期肾病透析患者由于疾病本身、各种并发症、透析治疗及其带来的活动减少等,可加速肌肉消耗,增加肌少症的发生。透析患者合并肌少症的发生率高,死亡率高,需要早期预防、早期诊断和治疗。现就透析患者肌少症的发病机制及诊治进展进行综述。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折123例围术期护理

目的:探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床护理方法,以促进患者早日康复出院,提高生活质量.方法:对123例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者采取有效围术期护理,因人而异制定护理措施,主要包括心理护理、术前准备、术后观察、功能锻炼、预防并发症.结果:本组123例患者经积极护理,均未发生术后感染等并发症,股骨干骨折合并股骨颈骨折愈合122例,其中1例畸形愈合,另1例股骨头坏死.结论:积极配合临床治疗,实施有效护理措施,给予正确出院指导,能有效缩短病程,促进患者康复,减少并发症的发生.     

老年股骨颈骨折合并糖尿病16例围术期护理

目的:探讨老年股骨颈骨折合并糖尿病患者围术期护理方法.方法:对16例老年股骨颈骨折合并糖尿病患者采用空心加压螺钉内固定术治疗,围术期加强糖尿病护理、术前指导、术后护理及康复功能锻炼指导.结果:16例均平稳度过围术期,顺利出院.结论:加强围术期护理可提高老年股骨颈骨折合并糖尿病患者的手术成功率,减少并发症发生.     

4例内瘘侧肢体骨折患者血液透析的观察护理

摘要 目的 通过血透患者骨折时的观察和护理,促进患者骨折早日愈合。方法 透析治疗中观察和护理4例内瘘侧手臂骨折患者。 结果 保证内瘘通畅,透析治疗顺利进行,减少并发症发生,促使骨折早日愈合。结论 透析前充分评估,透析中严密观察和护理,透析后加强宣教,有利于患者骨折早日愈合,提高其生活质量及满意度。     

脑损伤合并骨折与单纯骨折患者血管内皮生长因子的表达及其临床意义

背景:临床发现,脑损伤合并骨折有些部位骨痂过度生长,出现异位骨化,骨折愈合明显加快.目的:对比观察脑损伤合并骨折与单纯骨折两组患者骨折愈合过程骨痂中血管内皮生长因子的表达及分布,探讨临床意义及其作用机制.设计、时间及地点:分组对照观察,于2006-02/2007-07在解放军第四军医大学西京医院完成.对象:合并脑损伤组与单纯骨折组骨痂病理标本各50例.合并脑损伤组:男41例,女9例,年龄19～55岁;单纯骨折组:男36例,女14例,年龄17～52岁.方法:取两组患者各50例受伤7～10,11～15,16～20,21～27,28～35 d的骨痂标本,用免疫组织化学方法,检测两组患者不同时期骨痂标本中血管内皮生长因子含量高低,观察骨折愈合速度.主要观察指标:①X射线观察结果.②免疫组织化学染色图像分析.结果:在骨折愈合的不同阶段,两组骨痂内表达血管内皮生长因子的细胞来源一致,合并脑损伤组骨祖细胞、成骨细胞、软骨细胞中早期表达程度明显高于单纯骨折组,骨祖细胞增殖,成骨细胞、软骨细胞分化明显增加,7～10 d达到高峰,高峰持续30 d后逐渐减少:单纯骨折组在11～15 d出现高峰,高峰在20 d开始下降,峰值明显低于合并脑损伤组,配对t检验两组比较差异有显著性意义(P<0.05).合并脑损伤组在伤后4周即可见X射线片长骨骨折处大量骨痂生长,单纯骨折组在伤后7～9周才见到大量骨痂生长.结论:脑损伤合并骨折患者骨折愈合早期血管内皮生长因子表达显著强于单纯骨折患者,持续时间明显延长;血管内皮生长因子促进骨祖细胞增殖,成骨细胞、软骨细胞分化明显高于单纯骨折组;骨祖细胞增殖、成骨细胞及软骨细胞快速大量分化,是骨折快速愈合机制之一.     

早期护理干预对骨折合并骨筋膜室综合征患者疗效的影响

对31例骨折合并骨筋膜室综合征患者行早期护理干预,即术前早期动态监护、术后早期护理干预及早期功能锻炼指导.结果随访6～18个月,6例保守治疗患者关节功能和肌力基本恢复,骨折均愈合良好;25例行筋膜切开减压术患者中截肢1例,切口延期愈合、患肢功能部分丧失1例,其余均恢复良好,无后遗症.提示早期护理干预是提高骨折合并骨筋膜室综合征患者治疗效果、改善预后的重要保证.     

PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折合并内科疾病患者的早期康复护理

目的:探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折合并内科疾病患者的早期康复护理方法。方法:对38例80岁以上合并内科疾病的股骨粗隆间骨折患者均采用PFNA进行内固定术,做好常规护理的同时,加强心理干预、并发症预防等,指导其进行早期功能康复。结果:38例患者均顺利进行手术,手术时间30~60 min,术中出血50~150 ml,平均住院12.8d,术后进行早期功能锻炼,未出现并发症,取得满意疗效。结论:PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折具有手术时间短,出血少、风险小等特点,结合术前术后早期功能康复锻炼,可以减少并发症的发生,缩短卧床时间,提高生活质量,使患者早日回归社会。     

实用重症监护护理

急性肾功能衰竭患者的监护 4急性肾功能衰竭的预防与治疗 4.2.4透析治疗 4.2.4.1 透析时机 目前提倡早期进行预防性透析.所谓预防性,并非是指在急性肾功能衰竭确立之前进行透析以防止本病发生,而是在本病早期即作透析以防止危重并发症(如高血钾,肺水肿、消化道出血、败血症等)的发生、发展.预防性透析治疗不仅可减少危重症的发生,而且利于原发病的治疗和康复.     

颅脑损伤患者合并四肢骨折的早期手术

颅脑损伤多发生于交通事故伤、坠落伤及打击伤,常合并有复合伤,四肢骨折是颅脑损伤合并伤中的常见类型.以往认为该类患者创伤严重、死亡率高,四肢骨折早期手术风险大,多主张保守治疗.近年来由于骨科治疗技术的提高和固定材料的改良,使合并伤四肢骨折能够得到早期的手术处理.     

连枷胸合并急性肺挫伤20例临床护理

对20例连枷胸合并急性肺挫伤患者给予积极治疗与精心护理,19例痊愈出院,1例胸部创伤好转后转院治疗脊柱骨折.认为对连枷胸合并急性肺挫伤患者首先要保持呼吸道通畅,合理氧疗,早期进行胸壁固定,消除反常呼吸,纠正缺氧:协助患者进行有效咳嗽、咳痰,防止肺部感染的发生;要严格控制输液速度和输液量,早期应用糖皮质激素,促进渗液吸收,防止肺水肿加重.其次要通过心理护理尽快帮助患者适应角色变化,配合治疗和护理.     

腹膜透析与血液透析在尿毒症合并糖尿病患者治疗中的应用及价值对比研究

目的:分析对比腹膜透析与血液透析在尿毒症合并糖尿病患者治疗中的应用及价值,为临床提供指导。方法:选取我院2011年1月~2015年12月的尿毒症合并糖尿病患者78例,根据患者病情及实际情况选择不同透析方式并分为实验组和对照组。对照组32例行血液透析,实验组46例行腹膜透析,分析比较两组并发症发生率、血压及生化指标情况。结果:对照组并发症发生率为46.88%,显著高于实验组的28.26%,且两组血压及生化指标比较均存在明显差异(P0.05)。结论:对尿毒症合并糖尿病患者采取腹膜透析,能显著降低患者发生并发症的机率,保证透析效果。     

高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理

探讨高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者围手术期护理方法。方法：对30例高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者进行围手术期护理,包括术前准备、饮食指导、血糖控制、心理护理、预防并发症发生、指导早期功能锻炼。结果：经过有针对性的护理,患者均安全度过围手术期,无压疮发生,亦无切口、泌尿系统、肺部感染的发生,提高了患者的生活质量。结论：手术治疗高龄股骨颈骨折合并糖尿病患者疗效确切,配合术前、术后精心护理和康复指导,预防并发症的发生,降低了致残率和死亡率,提高了患者的生活质量。     

伴有糖尿病的腹膜透析病人腹膜炎发生风险的影响因素分析及预防护理对策

目的:探讨伴有糖尿病的腹膜透析病人并发腹膜炎的风险影响因素及预防护理措施.方法:回顾性分析医院2018年9月—2020年10月收治的74例腹膜透析病人临床资料,合并糖尿病24例,未合并糖尿病50例,比较组间临床特征,Logistic多因素回归分析腹膜透析合并糖尿病病人发生腹膜炎的危险因素,基于此提出预防护理措施.结果:合并糖尿病组比未合并糖尿病组前白蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白、血钙、总胆固醇水平更低,低密度脂蛋白水平更高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,腹膜透析合并糖尿病病人发生腹膜炎的危险因素包括前白蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白、总胆固醇水平及低密度脂蛋白(P<0.05).结论:糖尿病腹膜透析病人并发腹膜炎的风险因素包括前白蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白、总胆固醇水平及低密度脂蛋白,基于此实行针对性预防护理,可预防腹膜透析病人发生腹膜炎.     

后路侧块螺钉钢板治疗强直性脊柱炎合并颈椎骨折11例

目的:评价后路侧块螺钉钢板治疗强直性脊柱炎合并颈椎骨折的临床疗效.方法:回顾性分析2004年5月至2010年5月间11例采用后路侧块螺钉钢板治疗强直性脊柱炎合并颈椎骨折患者的临床资料,记录术前、术后神经功能分级以及骨折部位、内固定情况和并发症发生情况.结果:经过平均37.5个月随访,11例中5例神经功能有不同程度恢复,未发生内固定失败情况,1例死于围手术期并发症,无其他手术并发症.结论:后路侧块螺钉钢板治疗强直性脊柱炎合并颈椎骨折临床效果良好.